Реферат. Лечебная физкультура при артериальной гипертензии
 Скачать 37.06 Kb.
|
|
Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Тюменский медицинский колледж» РЕФЕРАТ На тему: «Лечебная физкультура при артериальной гипертензии» Выполнила:_студентка____ ________________________ Проверил(а):_____________ ________________________ Тюмень, 2021 СОДЕРЖАНИЕ Введение Определение диагноза артериальной гипертензии Физические нагрузки и комплекс ЛФК при артериальной гипертензии Запрещенные физические нагрузки при артериальной гипертензии Заключение Список литературы Введение Артериальная гипертония распространена примерно среди 20-40% взрослого населения планеты. Распространенность гипертонии в России составляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин - 41,1%. Это самое частое хроническое заболевание, с которым приходится иметь дело врачам общей практики. При этом только 58,9% женщин и 37,1% мужчин информированы о наличии у них заболевания. Лечатся эффективно лишь 17,5% женщин и 5,7% мужчин. гипертонический болезнь лечебный ЛФК. Наряду с этим известно, что гипертония увеличивает риск смерти от ишемической болезни сердца в три раза, от нарушений мозгового кровообращения - в шесть раз. По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия занимает одно из первых мест по смертности от сердечнососудистых заболеваний. Поэтому вопросы профилактики и лечения гипертонической болезни являются актуальными, при этом особое значение имеют средства лечебной физической культуры (ЛФК). Определение диагноза артериальной гипертензии Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения систолического АД (далее — САД) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (далее — ДАД) ≥90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Термин «гипертоническая болезнь», предложенный Г. Ф. Лангом в 1948 г., соответствует терминам «эссенциальная гипертензия» и «артериальная гипертензия», используемым за рубежом. ГБ преобладает среди всех форм АГ, еераспространенность превышает 90%. Вторичная (симптоматическая) АГ — АГ, обусловленная известной причиной, которую можно устранить с помощью соответствующего вмешательства. Гипертонический криз — cостояние, вызванное значительным повышением АД, ассоциирующееся с острым поражением органов-мишеней, нередко жизнеугрожающим, требующее немедленных квалифицированных действий, направленных на снижение АД, обычно с помощью внутривенной терапии. Стойкое и длительное повышение АД обусловлено изменением соотношения трех гемодинамических показателей: • повышением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС); • увеличением сердечного выброса (минутного объема); • увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК). Гипертония, или артериальная гипертензия – состояние, характеризующееся стабильным, то есть выявленным при неоднократных измерениях, повышением артериального давления. Сопровождая многие заболевания, она считается фактором риска развития опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инсульт и инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь, как основная причина рассматриваемой патологии, требует приема лекарственных препаратов, нормализации образа жизни пациента и питания. Кровяное давление представляет собой силу, с которой циркулирующая кровь действует на стенки сосудов. Такое давление в момент сокращения сердца называется систолическим, а в период его расслабления – диастолическим. Диапазон нормальных значений для этих показателей достаточно широкий. В ходе многочисленных наблюдений ученые пришли к выводу, что риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает при каждом дополнительном увеличении АД на 10 мм рт. ст. уже начиная с уровня 115/75 мм рт. ст. Однако целесообразным оказалось медикаментозное снижение давления лишь выше 140/90 мм. рт. ст., поэтому именно такое значение принимают за критерий определения артериальной гипертонии. Причины Примерно в 90% случаев причиной стабильного повышения АД становится гипертоническая болезнь. Такой диагноз выставляется пациенту, когда в процессе обследования не найдены другие заболевания, сопровождающиеся гипертензией. В числе последних: патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, диабетическая нефропатия, стеноз почечных артерий; эндокринные нарушения – новообразования надпочечников, поджелудочной железы или гипофиза, гиперфункция щитовидной железы, болезнь или синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома; синдром обструктивного апноэ во сне; пороки клапана или атеросклеротическое поражение аорты. Регулярное применение ряда лекарств также способно вызывать повышение кровяного давления. К ним относятся оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, амфетамины, кортикостероиды, препараты, содержащие эритропоэтин, циклоспорин, кокаин. Вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонической болезни, находится в тесной взаимосвязи со следующими факторами риска: неправильное питание, включающее избыточное количество поваренной соли, насыщенных жиров и трансжиров, недостаток листовой зелени, овощей и фруктов в рационе; ожирение; патологии сердца и сосудов у близких родственников; возраст старше 65 лет; малоподвижный образ жизни; хронический стресс; вредные привычки – курение, чрезмерное употребление алкоголя. Классификация Если удалось выявить заболевание, приводящее к повышению АД, артериальная гипертензия называется вторичной или симптоматической. В случае неустановленной причины гипертония считается первичной, вызванной гипертонической болезнью. Последняя имеет стадийное течение: I стадия. Отсутствуют явные признаки нарушения работы органов-мишеней, поражаемых при стабильном повышении АД – сердца, почек, артериальных и венозных сосудов. II стадия. Присутствует один из перечисленных признаков или их совокупность, таких, как увеличение левого желудочка сердца, выраженное снижение скорости фильтрации в почках, альбумин в моче, увеличение толщины стенок сонных артерий или появление атеросклеротических бляшек в их просвете. При этом клинические проявления болезни могут отсутствовать. III стадия гипертонии. Имеется одна или несколько патологий, связанных с атеросклеротическими процессами в сердце и сосудах – инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, стенокардия напряжения, атеросклероз артерий нижних конечностей, либо серьезное поражение почек, проявляющееся выраженным снижением фильтрации и/или значительной потерей белка с мочой. Артериальная гипертония подразделяется на несколько степеней в зависимости от максимальных показателей измеренного кровяного давления: Первая степень. Систолическое АД от 140 до 159 мм. рт. ст. и/или диастолическое – от 90 до 99 мм. рт. ст. Вторая степень. Систолическое АД от 160 до 179 мм. рт. ст. и/или диастолическое – от 100 до 109 мм. рт. ст. Третья степень. Систолическое АД более 180 мм. рт. ст. и/или диастолическое свыше 110 мм. рт. ст. Также существует изолированная форма артериальной гипертензии, при которой повышены только цифры систолического давления при нормальном диастолическом. Симптомы Часто повышение АД не сопровождается ухудшением самочувствия и может остаться незамеченным для пациента, поэтому так важно регулярно измерять артериальное давление, особенно лицам среднего и пожилого возраста. Проявлениями гипертонии могут выступать следующие симптомы: головная боль, преимущественно утром после пробуждения; кровотечение из носа; кровоизлияние под слизистую оболочку глаза; нарушение сердечного ритма; расплывчатость зрения, мелькание мушек; звон в ушах. Резкий скачок АД до высоких цифр, сопровождающийся выраженным ухудшением самочувствия, называется гипертоническим кризом. Чаще всего он возникает при повышении систолического давления более 180 мм рт. ст. и/или диастолического свыше 120 мм рт. ст. При этом у пациента наблюдаются слабость, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, нарушение сознания, тревожность и страх, мышечная дрожь, боль в груди. Осложнения Стабильное повышение АД при гипертонии существенно увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых патологий, в том числе угрожающих жизни пациента. К ним относятся: острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт); стенокардия, инфаркт миокарда; сосудистая деменция (слабоумие); хроническая почечная и сердечная недостаточность; атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей. Диагностика Основной признак гипертонии – стабильное повышение кровяного давления, выявленное минимум в трех измерениях в разные дни при спокойной обстановке. При первом измерении АД в условиях больницы или поликлиники для корректности полученных результатов важно соблюдение следующих правил: перед обследованием пациенту нужно посидеть несколько минут в тихом помещении, чтобы успокоиться; размер манжеты тонометра должен соответствовать толщине руки, а само устройство – крепиться на уровне сердца; выполняется по два измерения с интервалом в 1-2 минуты на каждой руке, при большой разнице в полученных цифрах производится дополнительный замер; у пожилых пациентов, а также лиц, страдающих сахарным диабетом, или при подозрении на снижение АД в случае перемены положения тела замер проводится на первой и пятой минутах в положении стоя; дополнительно выполняется измерение ЧСС в течение 30 секунд. Врач в беседе с пациентом уточняет, в каком возрасте впервые начало повышаться давление, нет ли таких симптомов, как храп с остановками дыхания во сне, приступы мышечной слабости или внезапного сердцебиения с потливостью и головной болью, необычные примеси в моче. Также важно выяснить, какие лекарственные средства и биодобавки он принимает. В рамках первого этапа обследования при гипертонии проводятся следующие анализы: клинический анализ крови; общий анализ мочи, выявление микроальбумина в ее разовой и суточной порциях; биохимический анализ крови (уровень холестерина, липопротеинов для оценки риска атеросклероза, электролитов крови – калия, натрия, хлора, кальция, а также глюкозы и креатинина); определение уровня гликированного гемоглобина; определение концентрации гормонов – тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, альдостерона. При подозрении на наследственную предрасположенность к заболеванию возможно определение полиморфизмов генов, ассоциированных с развитием артериальной гипертензии. С целью уточнения факторов риска развития и выявления уже существующих сердечно-сосудистых патологий при гипертонии используются инструментальные методы диагностики: суточное мониторирование артериального давления; электрокардиографическое исследование; эхокардиография; холтеровское суточное мониторирование; дуплексное сканирование брахиоцефальных, почечных или подвздошно-бедренных артерий; ультразвуковое исследование почек и надпочечников; осмотр глазного дна. При гипертонии важен контроль кровяного давления в домашних условиях с ведением дневника, в котором необходимо фиксировать все результаты измерений по времени, прием лекарственных средств и эпизоды стресса, способные спровоцировать подъем АД. При этом выполнять измерения нужно в положении сидя, после нескольких минут покоя, держа руку на одном уровне с сердцем. Людям, страдающим гипертонической болезнью, необходим активный образ жизни, а лечебная физкультура способна существенно улучшить их состояние. Задачи лечебной физкультуры при артериальной гипертензии: повышение выносливости больного; укрепление (закаливание) организма пациента; снижение возбудимости нервной системы; выработка психической устойчивости; понижение кровяного давления; улучшение микроциркуляции в органах; нормализация окислительно-восстановительных реакций и обменных процессов. ГБ развивается вследствие перенапряжения психической деятельности под влиянием воздействия психоэмоциональных факторов, вызывающих нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля АД. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: факторов риска; поражений органов, обусловленных АГ и сопутствующих клинических ситуаций. Физические нагрузки и комплекс ЛФК при артериальной гипертензии ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ I СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ Если у больного диагностирована I стадия гипертонической болезни, назначается комплекс упражнении ЛФК, состоящий из трех этапов — вводного, основного и заключительного. Вводный этап необходим для общей подготовки организма к повышенной нагрузке. На основном этапе проводятся упражнения для стимуляции дыхания, улучшения функций центральной нервной и сердечнососудистой систем, а также нормализации обмена веществ и формирования общего положительного психоэмоционального настроя у пациента. На заключительном этапе необходимо снижение нагрузок как физических, так и психоэмоциональных. Физические нагрузки при ГБ не просто не противопоказаны, но и рекомендованы. Но это не означает, что необходимо немедленно бежать в тренажерный зал или начинать заниматься активным спортом. Чтобы физические нагрузки были полезными для гипертоника, необходима специальная лечебная физкультура. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ Пациентам с ГБ первой неосложнённой стадии показаны физические нагрузки средней интенсивности. Это может быть: гимнастика, интенсивная ходьба, бег трусцой, плаванье, езда на велосипеде, подвижные игры (теннис, бадминтон, волейбол, баскетбол). Изометрические упражнения (тяжелая атлетика, поднятие тяжестей) разрешены только на начальных стадиях ГБ, но их частоту и продолжительность необходимо максимально ограничить, поскольку они могут спровоцировать повышение кровяного давления. Наиболее благоприятно влияют на кровеносную систему чередование общеукрепляющих упражнений и дыхательной гимнастики. Занятия ЛФК нужно проводить один раз в один-два дня. Продолжительность тренировки при этом должна составлять 20-30 минут. Увеличивать время тренировки свыше одного часа в день или уменьшать его до 10 минут не следует: увеличение тренировочного времени может вызвать подъем АД, а уменьшение не даст ожидаемых результатов. На первых занятиях такие упражнения как повороты, наклоны, вращения туловища нужно повторять не более 3-4 раз. С осторожностью надо относиться к упражнениям для рук: они повышают давление. Это абсолютно не касается упражнений для ног — их рекомендуется повторять по 6-8. Упражнения следует делать медленно, без резких движений. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, чтобы организм успевал адаптироваться к ней. Занятия должны быть достаточно интенсивными, но не чрезмерными. Гипертоникам на первой стадии болезни также полезна интенсивная ходьба по утрам. Интенсивной считается ходьба со скоростью 6-7 км/час. Дальность этой ходьбы может составлять от 3 до 6,5 км. При этом необходимо начинать с минимальной дистанции — трех километров. Особым эффектом обладают плавание и гимнастика в воде. Благодаря тому, что в воде уменьшается вес тела, значительно снижаются статические усилия мышц, необходимые для поддержания обычной позы, и создаются хорошие условия для расслабления мышц. Также погружение в воду способствует тренировке внешнего дыхания. КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПРИ I СТАДИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ 1. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево. Затем обычная ходьба. Продолжительность 2—3 минуты. 2. И. П. — стоя, в руках палка, взяться за концы палки. Поднять руки вперед и вверх, ногу назад на носок — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Сделать то же самое — другой ногой. Выполнить 6—8 раз. 3. И. П. — то же самое. Руки поднять вверх, левую ногу в сторону на носок, наклон туловища влево — сделать выдох, вернуться в и. п.— вдох. Сделать то же самое в правую сторону.Повторить 6—8 раз. 4.И. П. — то же самое, ноги на ширине плеч. Руки влево, поднимая левый конец палки вверх, затем сделать то же самое вправо. Повторить 8—10 раз в каждую сторону. 5. И. П. — то же самое. Сделать поворот туловища влево, палку отвести влево на высоте плеч — выдох, вернуться в и. п. — вдох. То же повторить в правую сторону. Выполнить 6-8 раз. 6. И. П. — то же самое, ноги вместе. Сделать выпад вправо, палку отвести вправо — выдох, вернуться в и. п. — вдох. То же самое повторить в другую сторону. Выполнить 6—8 раз. 7. И. П. — то же самое, руки с палкой вперед. Коленом левой ноги достать палку — сделать выдох, вернуться в и. п. — вдох. Повторить 6—10 раз. 8. И. П.— стоя, палка сзади, взяться за ее концы. Поднимаясь на носки, прогнуться, палку отвести назад — сделать вдох, вернуться в и. п.— выдох. Повторить 4—6 раз. 9. И. П. — стоя, палка стоит вертикально, упираясь в пол, руки на ее верхнем конце. Поднимаясь на носки — сделать вдох, затем присед, колени развести в стороны — выдох. Повторить 6—8 раз. 10. И. П. — стоя, в руках палка, взяться за концы палки. Палку поднять вверх, за голову, на спину — сделать вдох, затем палку вверх, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 6—10 раз. 11. И. П. — основная стойка. Выполнять поочередное потряхивание ногами с расслаблением мышц. Повторить 6—8 раз. 12. Тихий бег в течение 1—3 минут, затем спокойная ходьба — 1—2 минуты. 13. И. П. — основная стойка. Раскинуть руки в стороны — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 4—6 раз. 14. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделать наклон вперед — выдох,вернуться в и. п. — вдох. Повторить 4—6 раз. 15. И. П. — сидя. Выполнять встряхивание ногами с расслаблением мышц. Повторить 6—10 раз. 16. И. П. — то же самое. Сделать поворот головы в сторону — вдох, вернуться в и. п. — выдох. То же самое выполнить в другую сторону. Повторить 3—4 раза в каждую сторону. 17. И. П. — сидя на краю стула, облокотившись на спинку, ноги выпрямлены вперед, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание — 4—5 раз. 18. И. П. — сидя. Напрягая мышцы, руки вытянуть вперед, уменьшая напряжение мышц, выполнить небольшой полунаклон туловища вперед. Затем, расслабляя мышцы рук, «уронить» руки и дать им непроизвольно покачаться. Повторить 6—8 раз. 19. И. П. — то же самое. Положить руки к плечам, сблизить лопатки, напрягая мышцы рук, плечевого пояса и спины, уменьшить напряжение мышц с небольшим полунаклоном туловища вперед. Затем, расслабляя мышцы спины и рук, опустить руки в упор предплечьями на бедра. 20. И. П. — лежа на спине, правая рука на груди, левая на животе. Выполнять диафрагмально-грудное дыхание. 4—5 раз. 21. И. П. — стоя. Сохранять равновесие на одной ноге, другую согнуть в тазобедренном и коленном суставах, руки вперед. Оставаться в таком положении 2—4 секунды. То же самое сделать на другой ноге. Повторить 3—4 раза. 22. С закрытыми глазами пройти 5 шагов, повернуться кругом, вернуться на прежнее место. Повторить 3—4 раза. 23. И. П. — стоя. Выполнять поочередное расслабление мышц рук и ног. Сделать 3—4 раза. 24. И. П. — то же самое. Развести руки в стороны — сделать вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 3—4 раза. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ II СТАДИИ При II стадии заболевания занятия также состоят из трех этапов, причем общая продолжительность каждого занятия не должна превышать 20 мин. На вводном этапе проводятся упражнения для стимуляции общего обмена веществ, внешнего дыхания, а также периферического кровообращения. Основной этап занятия предполагает упражнения для улучшения крово-и лимфообращения в брюшной и тазовой области, увеличения степени подвижности диафрагмы, стимуляции органов пищеварительной системы и снижения венозного застоя. На заключительном этапе нагрузка на организм постепенно снижается. При второй стадии гипертонической болезни пациентам рекомендованы утренняя гимнастика, дозированная ходьба, плаванье, подвижные игры, езда на велосипеде. Перед и после тренировки можно выполнять массаж воротниковой зоны, надплечий и плеч. Физические упражнения при гипертонии второй стадии уступают по действенности аэробным нагрузкам (быстрой ходьбе, бегу). При этом интенсивность аэробных нагрузок должна увеличиваться постепенно. ПРОГРАММА АЭРОБНЫХ ТРЕНИРОВОК Первая неделя — пешие прогулки длительностью до 20 минут. Вторая неделя — ходьба в течение 20 минут с изменением темпа. Третья неделя — попеременно 3 цикла ходьбы по 3-4 минуты и 2 пробежки по 1 минуте. Четвертая неделя — попеременно 4 цикла ходьбы по 3-4 минуты и 3 пробежки по 1 минуте. Пятая неделя — попеременно 4 цикла ходьбы по 3-4 минуты и 3 пробежки по 2 минуте. Шестая неделя — попеременно 3 цикла ходьбы по 3 минуты и 2 пробежки по 3 минуты. С 7-й по 11-ю недели — аналогично курсу шестой недели с увеличением продолжительности одной пробежки до 4 минут. С 12-й недели — увеличивать продолжительность одной пробежки на одну минуту еженедельно. Такая многоступенчатая аэробная тренировка отлично тренирует сосуды и сердце, не нанося вреда здоровью пациента. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ II СТАДИИ И. п.— сидя на стуле, руки на коленях. Пациент разводит руки в стороны на стадии вдоха, а на выдохе возвращает их в и. п. И. п. то же. Руки подносят к плечам, а локти разводят в стороны, после чего проводят вращение руками в плечевых суставах вперед и назад. И. п. то же. Ноги выпрямляют и вытягивают вперед, пятки упирают в пол; проводят вращение стоп последовательно в одну и другую стороны. И. п. то же. Туловище разворачивают вправо, при этом правую руку отводят в сторону, а левой касаются спинки стула справа. Далее следует выдох, возвращение в исходное положение, вдох и повторение упражнения в противоположную сторону. И. п. то же. Правую ногу выпрямляют вперед, а левую сгибают в колене, после чего проводят попеременную смену положения ног. И. п. — сидя на краю стула, облокотившись на его спинку. Ноги выпрямляют вперед, правую руку кладут на грудь, а левую на живот. Осуществляется т. н. «диафрагмальное грудное дыхание». И. п.— стоя. Осуществляется обычная ходьба на месте, но с высоким подниманием коленей в течение 15 с. 8.И. п.— стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Мышцы ног максимально расслаблены, проводят попеременное легкое потряхивание одной и другой ногой. И. п.— стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Пациент на вдохе поднимается на носки, при этом руки плавно скользят вдоль туловища в направлении подмышечных впадин, после чего на выдохе возвращается в исходную стойку. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Тяжесть тела переносят на вдохе на одну ногу, которую сгибают в коленном суставе; руки разводят в стороны. На выдохе — возвращение в и. п. Затем — то же упражнение с нагрузкой на другую ногу. И. п.— ноги на ширине плеч, руки на поясе. На вдохе левую руку поднимают за голову и производят наклон вправо. На выдохе — возврат в исходное положение. Затем упражнение выполняют в другую сторону. И. п. — стоя, опираясь одной рукой на спинку стула. Выполняют махи ногой, попеременно вперед и назад. Мышцы ноги, которой проводят махи, должны быть расслаблены. Затем следует смена положения и махи другой ногой. И. п.— стоя. Осуществляют обычную ходьбу на месте 20 с. И. п. — горизонтальное на спине. Правую руку кладут на грудь, а левую на живот, после чего осуществляют диафрагмально грудное дыхание в течение 1—2 мин. И. п. — лежа на спине. Одну ногу сгибают в колене и на выдохе подтягивают к животу. На вдохе — возврат в и. п. То же упражнение проводят затем другой ногой. И. п.— лежа на спине. Руки сгибают в локтях, пальцы сжимают в кулак, а стопы сгибают. Затем следует вдох и возврат к и. п. на выдохе. И. п. — лежа на спине. Ноги по очереди поднимают на выдохе и опускают на вдохе. И. п. — лежа на спине. Ноги необходимо согнуть в тазобедренных и коленных суставах, сохраняя опору на всю стопу. Мышцы ног предельно расслабляют и производят потряхивание. И. п. — лежа на спине. Ноги приподнимают и отводят в сторону, после чего возвращают в вертикальное положение и отводят в другую сторону. Следует повторить упражнение № 14. И. п.— лежа на спине. Правую руку помещают на пояс, а левую поднимают к плечу. Затем возврат в и. п., левая рука на пояс, а правая к плечу, и. п. Далее — правая рука на пояс, а левая нога сгибается в колене. Возвращение в и. п. и повторение упражнения в другую сторону, и т. д. И. п. — лежа на спине. Глаза необходимо закрыть и поочередно максимально расслаблять мускулатуру правой и левой руки. В начале занятий каждое упражнение выполняют по 3-5 раз. Постепенно число повторов каждого упражнения можно увеличить. ЛФК ПРИ ГИПЕРТОНИИ III СТАДИИ При гипертонии третьей стадии пациенты имеют выраженные нарушения органов-мишеней и внутренних органов, поэтому физическая нагрузка для них должна быть очень умеренной. Таким пациентам разрешена только дозированная ходьба и лечебная гимнастика. Массаж воротниковой зоны при третьей стадии ГБ противопоказан. Лечебная физкультура очень важна для восстановления здоровья пациента с гипертонией. В качестве единственного метода лечения она не принесет эффекта, но в сочетании с лекарственной терапией и другими не медикаментозными методами даст хорошие результаты. Лечебная гимнастика при гипертонии 3 стадии подбирается индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний, и первые занятия проводятся строго под наблюдением специалиста ЛФК. Запрещенные физические нагрузки при артериальной гипертензии Физические нагрузки опасны в острой стадии этих заболеваний. Во время ремиссии ЛФК не запрещена, но комплекс упражнений должен составляться с учетом перечисленных заболеваний. Очень важно, чтобы занятия физическими упражнениями проходили под наблюдением или по рекомендациям врача после всестороннего обследования. Допустимый уровень физических нагрузок определяется в зависимости от стадии заболевания, возраста и индивидуальных особенностей конкретного больного. Пациенту необходимо вести дневник, в который должны заноситься как позитивные, так и негативные изменения в самочувствии после того или иного занятия. В том случае, если больной отмечает значительное ухудшение состояния, упражнения следует немедленно прекратить во избежание развития осложнений. Методика ЛФК, рекомендованная при гипертонической болезни, предполагает сочетание общеразвивающих упражнений со специальными, включающими: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, на развитие вестибулярного аппарата. Упражнения для общего развития способствуют нормализации артериального давления, а специальные оказывают позитивное влияние на тонус артерий. Важно знать пациентам противопоказаны упражнения на быструю амплитуду движений для головы и туловища или упражнения, которые выполняются слишком быстро и резко с длительным статическим усилием. Важно знать для всех пациентов с АГ подойдет тренировка с ходьбой. Очень полезно больным гипертонией заниматься обычной ходьбой. На первых тренировках достаточно проходить 1600–2000 м бодрым шагом, но без напряжения. Через 4 недели дистанцию можно увеличить до 2400 м, еще через две недели – до 3200 м. Время прохождения дистанции – каждые 800 м за 8–9 минут, а на весь маршрут затрачивать от 32 до 36 минут. Такой ритм занятий следует выдерживать до тех пор, пока 3200 м вы сможете легко, без напряжения, проходить за 30 минут. Пульс при этом не должен превышать 20 ударов за 10 секунд. Если частота сердечных сокращений выше этой величины, необходимо сохранить данный режим тренировки до тех пор, пока пульс не снизится до 20 ударов за 10 секунд. Для достижения первых положительных результатов относительно молодому и здоровому человеку потребуется на первый этап несколько недель, а пожилому или ослабленному, с излишней массой тела – несколько месяцев. После успешного прохождения курса по освоению и адаптации к нагрузкам можно приступать к следующему этапу реабилитации при гипертонии – занятию бегом на свежем воздухе. — регулярно выполнять комплекс упражнений — побольше гулять, стараться ходить пешком, выбирать дистанцию, которую вы проходите уверенно. Заключение Физические упражнения при гипертонии включают несложные нагрузки и назначаются индивидуально. Причиной болезни являются не органические патологии миокарда либо сосудов, а различные нарушения регуляции их работы. Эти проблемы приводят к постоянному повышению тонуса сосудистых стенок и увеличению сопротивления кровяного давления. Серьезные занятия спортом для гипертоников противопоказаны, поскольку усугубляют клиническую картину и могут становиться причиной гипертонического криза. Однако лечебная физкультура входит в комплексную схему лечения. Ее цель – стимулировать кровообращение, тренировать сердечную мышцу и нормализовать тонус сосудов. Упражнения назначаются индивидуально, с учетом возраста пациента, его веса и стадии заболевания. Если выполнять их правильно, они оказывают существенное влияние на общее самочувствие. Среди положительных эффектов тренировок можно выделить следующие: нормализация веса больного – одной из причин гипертонии является избыточная масса тела; снижение тонуса мышц, в том числе образующих стенки сосудов, благодаря чему уменьшается сопротивление току крови; ускорение обменных процессов, улучшение газообмена в клетках и профилактика застойных явлений; эмоциональная составляющая занятий положительно влияет на нервные процессы в коре больших полушарий, вследствие чего улучшается регуляция кровообращения; поддержание организма в нормальном тонусе, повышение выносливости и работоспособности. Физические упражнения занимают одно из важнейших мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации ГБ. При регулярных занятиях физическими упражнениями происходит снижение АД, уменьшение ЧСС, увеличиваются сила и производительность сердечной мышцы, эффективнее функционируют депрессорные системы. Под влиянием цикла тренировочных нагрузок наступает согласование величин сердечного выброса и сосудистого сопротивления кровотоку, которое лежит в основе нормализации АД при ГБ. Благодаря физическим упражнениям дополнительно раскрывается огромное количество резервных капилляров и АД может несколько снизиться, так как уменьшается периферическое сопротивление и сердцу достаточно выполнить меньшую работу. Известно, что развитие внесердечных факторов кровообращения, наступающее при дозированной физической нагрузке, также способствует улучшению периферического кровообращения. Физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Весьма важно и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что также положительно влияет на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий. С целью повышения физической работоспособности применяются аэробные циклические нагрузки: дозированная ходьба, бег, ходьба на лыжах, плавание, велотренировки и др. Список литературы 1. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / Под ред. Н.А. Мухина, В. С.Моисеева, А.И.Мартынова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Т.1. - С.3-16. 2. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. - М., 2018. - 388 с. 3. Журавлева А.И. Спортивная медицина и лечебная физкультура (руководство для врачей). - М., 2020. -268 с. 4. Лечебная физкультура и массаж / Под ред. П.И. Готовцева. - М.,2017. - 224 с. 5. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / Под ред. В.А. Епифанова. - М.: МЕДпрессинформ, 2015. - С.16-35. 6. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии в Российской Федерации: Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертензии, Всероссийского научного общества кардиологов и межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям // Международный медицинский журнал. - 2019. - №35. 7. Рекомендации по лечению гипертонии Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии // Клиническая фармакология и терапия. - 2018. - №8(3). - С.18-22. 8. Тарловская Е.И. Актуальные вопросы диагностики и лечения артериальной гипертонии. - Киров: КГМА, 2018. - 66 с. 9. Физическая реабилитация / Под ред. С. Н.Попова. - Ростов н/Д: Феникс, 2017. - С.88-108. |