мп. Лечебные показания к катетеризации
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
Катетеризация мочевого пузыря Катетеризация мочевого пузыря – манипуляция, которая представляет собой введение катетера (стерильной трубки) в мочеиспускательный канал. Делают это для выведения мочи либо для выполнения некоторых лечебных и диагностических задач. Лечебные показания к катетеризации: Острая (внезапная) и хроническая (развившаяся постепенно и длительно существующая) задержка мочеиспускания; Состояния при которых по гигиеническим или по медицинским соображениям невозможно сохранение самостоятельного мочевыделения; Шоковое состояние больного для проведения мониторинга мочевыделения; Удаление сгустков крови; Послеоперационное восстановление просвета уретры (мягкое бужирование); Проведение трансуретральных вмешательств; Внутрипузырная химиотерапия и введение в мочевые пути лекарственных веществ. Диагностические показания к катетеризации: Забор мочи для лабораторных исследований; Проверка сохранения целостности мочевых путей при переломах таза и травмах (на примесь крови); Контрастные ретроградные исследования нижних отделов мочевого тракта, наполнение мочевого пузыря для проведения УЗИ; Выявление непроходимости мочевых путей и локализация препятствия и т.д.; Уродинамические исследования, определение емкости мочевого пузыря, остаточной объема мочи, проведение мониторинга мочевыделения. Противопоказания: Процедура противопоказана при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствует распространению инфекции. Острый уретрит, эпидидимит (орхит) и острый цистит; Острый простатит и/или абсцесс предстательной железы; Свежие повреждения, разрыв уретры; Опухоль предстательной железы (по усмотрению врача-специалиста, который будет делать процедуру самостоятельно). НЕЛАТОНА ФОЛЕЯ Двухходовой катетер Фолея: 1 — порт, через который раздувается и сдувается баллон; 2 — дренажный порт (к которому обычно присоединяют мочеприёмник); 3 — маркировочные надписи, в том числе указание размера катетера; 4 — надувной удерживающий баллон в ненадутом (внизу) и надутом (вверху) состоянии; 5 — отверстие на дистальном конце катетера Подготовка к процедуре 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Обеспечить конфиденциальность процедуры. 3. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки Выполнение катетеризации мягким катетером у женщин 1. Наденьте перчатки, поставьте лоток между бёдер пациента 2. Возьмите в правую руку пинцет с марлевой салфеткой, смоченной раствором фурацилина проведите гигиеническую обработку наружных половых органов, каждый раз используя новую салфетку. Просушите поле 3. Разведите I и II пальцами левой руки в стороны большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала. Обработайте наружное отверстие мочеиспускательного канала антисептическим раствором движением сверху вниз между малыми половыми губами. 4. Сбросьте использованные марлевые салфетки в отходы класса Б, пинцет в раствор для дезинфекции. Смените пинцет. 1. Возьмите правой рукой катетер и смажьте стерильным вазелиновым маслом клюв катетера методом полива. 2. Стерильным пинцетом захватите катетер на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия и введите его, прилагая небольшое равномерное усилие, в отверстие уретры приблизительно на 6-10 см или до появления мочи. 3. Заполните баллон катетера 5 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. 4. Присоедините катетер к емкости для сбора мочи. Выполнение катетеризации мягким катетером у мужчин 1. Наденьте перчатки, поставьте лоток между бёдер пациента, проведите гигиеническую обработку наружных половых органов. Просушите поле 2. Смените перчатки на стерильные. 3. Оберните пенис стерильными салфетками; 4. Захватите III и IV пальцами левой руки половой член по венечной борозде с боков, потяните вертикально вверх и сдвиньте (если таковая имеется) крайнюю плоть вниз. 5. I и II пальцами осторожно сдавите головку и чуть оттяните её вверх (для большего раскрытия наружного отверстия мочеиспускательного канала). 6. Обработайте головку пениса у отверстия мочеспускательного канала раствором фурацилина. 7. Вытяните головку максимально перпендикулярно поверхности тела, чтобы распрямить передний отдел уретры 1. Возьмите правой рукой катетер и полейте вводимый конец стерильным вазелиновым маслом. 2. Стерильным пинцетом захватите катетер на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия, введите его в отверстие уретры и, постепенно перехватывая катетер, продвигайте его по каналу глубже, а половой член подтягивайте кверху, нанизывая его на катетер. 3. Прилагая небольшое равномерное усилие, продвигайте катетер в уретру, пока кончик не достигнет мочевого пузыря, и не появится моча. 4. Наполните баллон катетера при установке постоянного катетера до 5 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. 5. Если моча не появилась, перед заполнением баллона промойте катетер, чтобы убедиться в правильности его местонахождения. 6. Возвратите на место крайнюю плоть для предупреждения парафимоза. 7. Соедините катетер с емкостью для сбора мочи. Окончание процедуры При разовой катетеризации при спуске мочи извлекать катетер следует немного раньше, чем выйдет вся моча, плотно зажав его наружный конец по окончании выделения мочи, чтобы оставшаяся порция мочи, вытекая, промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера. В случае отсроченного удаления катетера промойте мочевой катетер при помощи шприца Жане теплым раствором фурациллина количеством 500 мл. При удалении катетера оставьте в полости мочевого пузыря 200 мл раствора фурациллина. |