история болезни билатеральная мастэктомия - ветеринария. История болезни билатеральная мастэктомия 601 группа - ДПЗО. Лечение гнойного мастита у собаки в зао бирюли
 Скачать 161 Kb.
|
ФГБОУ ВО «Казанская государственная академия ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана»Кафедра акушерства и ПМЖ имени А.П. Студенцова КУРСОВАЯ РАБОТА на тему: «Лечение гнойного мастита у собаки в ЗАО «Бирюли» Высокогорского района Республики Татарстан» Работу выполнила: студентка гр. ФВМ Ф.И.О. студента ______________________ оценка работы _____________________ _____________________ Ф.И.О. преподавателя Казань, 2021г. Содержание Введение Общая характеристика хозяйства История болезни 1. Регистрация животного Хозяйство или Ф.И.О. владельца животного: ЗАО «Бирюли» Адрес: 422737, РТ, Высокогорский р-н, Бирюлинский з/с, Воинов-Интернационалистов, д.1. Телефон: - Паспортные сведения о животном: вид: собака; пол: сука; возраст: 7 лет. Кличка, тавро, бирка № Марго. Масть, приметы: - Порода: дворняжка. Вес: 15 кг. Беременность: июль 2021г., ложная. Дата поступления: 14.08.2021. Число дней лечения: 13 дней Исход заболевания: полное клиническое выздоровление Подпись врача (куратора) ____________________________ АНАМНЕЗ а) Анамнез об условиях содержания, кормления, эксплуатации: со слов сотрудников ЗАО «Бирюли»: «собака, содержится в вольере. Кормление производится 2 раза в день, используется самостоятельно приготовленный корм (кашки, бульоны на кости и т.д.). Собака два года назад щенилась. После случки больше не было. В июле месяце была отмечена ложная беременность. б) Анамнез о заболевании: со слов сотрудников месяц назад обратили внимание на уплотнение и выпячивание на правой половине молочных желез. В последующем уплотнения стали распространяться на другие молочные пакеты. После ухудшения состояния животного, собаку привели к ветеринарному врачу на осмотр и лечение. Подпись врача (куратора) ____________________________ СОСТОЯНИЕ ЖИВОТНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ “14” августа 2021г. 10.45 часов Температура: 39,5С. Пульс: 90 уд./мин. Дыхание: 20 дых./дв./мин. Габитус: положение тела в пространстве естественное, но животное периодически старается принять лежачее положение. Телосложение умеренное. Упитанность удовлетворительная. Темперамент животного флегматичный. Шерстный покров и кожа: кожа упругая, эластичная. Влажность кожи умеренная, температура кожного покрова одинаковая на симметричных участках тела. Шерсть равномерно прилегает к коже, волосы прочно удерживаются в волосяных луковицах. Запах специфический. На поверхности кожи патологические изменения отсутствуют, изменения наблюдаются в области молочных пакетов. Кожа имеет температуру, отличающуюся от других участков тела. Лимфоузлы: вытянутой формы, подвижные, упругой консистенции. Температура кожи повышена в паховой области, в области молочных пакетов, поверхность кожи гладкая. Болезненность при пальпации отсутствует. Слизистые оболочки: конъюнктива розового цвета, умеренной влажности. Слизистые оболочки носовой полости и ротовой полости бледно-розовые с пигментированными участками темного цвета, умеренно влажные, целостность не нарушена. Слизистая влагалища бледно-розового цвета, целостность не нарушена. Органы кровообращения: исследование сердечно-сосудистой системы. При пальпации отмечается боковой сердечный толчок умеренной силы. При перкуссии отмечаются границы относительной сердечной тупости: передняя - по переднему краю шестого ребра, верхняя - на линии лопатко-плечевого сустава, задняя - до седьмого ребра. Абсолютная тупость сердца обнаруживается в четвертом межреберье. При аускультации отмечаются приглушенные тоны сердца, ритмичные. Артериальный пульс. При исследовании вен, отмечается умеренная наполненность, частота пульса составляет 90 уд./мин.. Органы дыхания: носовые истечения отсутствуют. Ноздри располагаются симметрично, температура умеренная, нос животного сухой. Дыхание свободное через нос, тип дыхания смешанный. Органы пищеварения: аппетит неудовлетворительный. Прикус правильный. Зубная аркада без изменений. Саливация умеренная. Болезненность, беспокойство при пальпации и осмотре ротовой полости отсутствует. При исследовании слизистая оболочка ротовой полости розового цвета. Язык розовый, подвижный, влажность умеренная. Слизистая оболочка глотки розового цвета, повреждения и припухлости отсутствуют. При пальпации пищевода болезненность отсутствует. При осмотре живот правильной формы, натяжение брюшных стенок умеренное. Наличие метеоризма. При перкуссии желудка и кишечника отмечается тимпанический звук. При аускультации прослушиваются звуки перистальтики. Ректальное исследование органов брюшной и тазовой полостей не проводилось. Молочная железа: патологический очаг располагается в области молочных пакетов, первой, второй, третьей, четвертой и пятыми парами сосков. Кожа при осмотре в области патологического очага светло-серого цвета, сухая, местная температура повышена. При пальпации плотной консистенции, болезненность отсутствует. При надавливании из сосков отмечается гнойное выделение творожистой консистенции с кровью. При осмотре соски имеют коническую форму. Молочная железа увеличена в объеме, что свидетельствует о накоплении в ней гнойного экссудата. Мочеполовые органы: при осмотре нарушений целостности половых органов не обнаружено. При перкуссии почек: левая - под 2-3 поясничным позвонком, правая - под 1-2 поясничным позвонком. Мочеиспускание естественное, цвет мочи желтый, концентрированный, запах – специфический. Нервная система: конфигурация черепа и позвоночного столба анатомически правильное. Рефлексы сохранены. При осмотре глаз физических нарушений не выявлено. Реакция зрачков на свет присутствует. Зрение сохранено на оба глаза. Целостность ушных раковин не нарушена, слух сохранен. Осязание сохранено, реакция на корм есть, но в связи с плохим самочувствием животное отказалось принимать корм. Слух сохранен, при произведении звуков, животное поворачивает голову в сторону звука. Органы движения: положение конечностей в пространстве естественное, опирается на все лапы, положение головы естественное. Походка естественная, нарушения не отмечаются. Хромота отсутствует. Координация движений правильная. Суставы безболезненные, симметричные. Хвостовые позвонки целостные. Statuslocalis: при осмотрезоны патологического явления отмечено, что молочная железа увеличена, на коже травм нет. Поражение затрагивает пять молочных пакетов с левой и правой стороны белой линии живота. Цвет кожи светло-серого цвета с пигментированными участками. При пальпации отмечено отличие температуры от общей температуры тела, повышена. Болезненность отсутствует. При надавливании на молочные пакеты, из сосков выделяется гной творожистого характера с примесью крови. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Рентгеновские, электрокардиографические и др. не проводили. Серологические, аллергические, бактериологические, паразитологические: общий анализ крови. Исследования крови Общий анализ крови 14 августа 2020г. Животное: собака, сука, дворняжка, 7 лет, Марта. Хозяин: ООО «Курсабаш»
По данным лабораторных исследований увеличение показателей в крови палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует о воспалении или некрозе ткани, увеличение показателя моноцитов свидетельствует о воспалительных процессах. 4.Диагноз (первоначальный): гнойный мастит. ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЖИВОТНОГО И ХАРАКТЕРА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА о состоянии животного и характере патологического процесса: гнойно-катаральный мастит при несоблюдении санитарно-гигиенических условий содержания животных принимает широкое распространение, также данный вид заболевания характерен для животных, у которых часто проявляются признаки ложной беременности. При хроническом течении гнойно-катарального мастита часто возникают необратимые изменения в вымени, молочных пакетах. В связи с чем, секреция молока в пораженной области и после устранения заболевания полностью не восстанавливается, возможны рецидивы мастита при очередной лактации. Подпись врача (куратора) _______________ ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ
7. Диагноз (уточненный, заключительный): гнойный мастит. а) основной: гнойный мастит. б) сопутствующие заболевания: - в) осложнения: - 8.ЗАКЛЮЧЕНИЕ (АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ) 9. ЭПИКРИЗ (общее заключение по курируемому животному и лечению) Обоснование правильности поставленного диагноза и дифференциальный диагноз: диагноз гнойный мастит был поставлен с помощью анамнеза, клинических симптомов и признаков. Данное заболевание необходимо дифференцировать от ложной беременности, злокачественной и доброкачественной опухоли молочной железы. Этиология. Мастит - это острое или хроническое воспаление молочной железы. Чаще всего мастит у собак регистрируется в послеродовой период или же при наличии ложной беременности, когда молочные железы начинают усиленно секретировать молоко. Так же причиной возникновения мастита может быть проникновение в молочную железу микроорганизмов, которые проникают через сосковые каналы или с кровью. Основными возбудителями мастита являются стафилококки и стрептококки. Непосредственной причиной возникновения мастита у собак может быть: - травма молочной железы. Часто когтями голодных щенков во время сосания могут наноситься царапины, в результате чего в ранки проникает бактериальная инфекция, что приводит к воспалению; - застой молока в молочной железе (застойный мастит), вызывается вследствие скопления в вымени собаки не высосанного молока при рождении мертвого приплода, при раннем неправильном отъеме щенка от матери или же при интенсивной лактации у суки; - послеродовая инфекция и интоксикация организма, возникает при наличии в матке эмфизематозного плода, задержавшегося плода, при послеродовом эндометрите, а также при заболевании желудочно-кишечного тракта; - ложная беременность; - закупорка протоков сфинктера соска. Мастит у собак может возникнуть от нахождения в местах с высокой или низкой температурой, от воздействия на молочную железу химических веществ, или же в результате перенесенного животным стрессом. Большую роль в возникновении маститов у собак играет наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Воспалительный процесс в молочной железе у собак чаще всего протекает в форме катарального или гнойного мастита, вовлекая в процесс один или несколько пакетов молочной железы. Патогенез. Мастит наступает на фоне ложной беременности из-за того, что регрессия желтого тела способствует выработке прогестерона, гормона беременности. У собак желтое тело не рассасывается, а функционирует в течении 60 дней, независимо от того беременна сука или нет. Мозг и внутренние органы собаки получают «гормональный сигнал» о том, что нужно готовиться к появлению щенков. По наступлению времени, когда собака должна родить начинается выделение пролактина, гормона, способствующего появлению молока у собаки. Из-за того, что в молочных железах скапливается молоко, развивается мастит. Клиника и течение болезни. Симптомы, указывающие на мастит у собак можно описать общими и местными проявлениями, которые имеют характерную клиническую картину. К общим проявления мастита относится вялость животного, сонливость, снижение и отсутствие аппетита, повышение температуры тела. Местными симптомами является увеличение молочных желез, асимметричность, повышением плотности ткани молочных желез, появлением локальной болезненности, покраснением кожи, повышение местной температуры, также выделение при надавливании из сосков молока с примесью гноя, крови, с серовато-белыми, зеленовато- бурыми хлопьями. Прогноз благоприятный, если лечение начинать с профилактики заболеваний животного и постоянных осмотров животного для предотвращения заболеваний. В связи с возникающими обстоятельствами и заболеваниями, прогноз может быть неблагоприятным и летальным исходом, если хозяева не обращают внимание на животное во время начальных фаз заболевания. При запущенной ситуации и невозможности медикаментозного лечения мастита, применяется хирургическое вмешательство для спасения жизни животного, что в последующем приводит к благоприятному прогнозу и полному выздоровлению животного без функций данного органа. Терапия. Для лечения мастита требуется своевременный и рациональный подход в лечении, нередко с назначения антибиотиков. Заболевание чаще всего развивается быстро, переходя из одной фазы в другую. В большинстве случаев мастит из первоначальной формы преобразуется в более сложную форму. При пониженной сопротивляемости организма или при несвоевременном и нерациональном лечении, процесс может приобрести флегмонозный, или же гангренозный характер. Одними из самых распространенных способов лечения мастита является: - терапевтическое лечение, требующее комплексное применение антибиотиков, местноанастезирующих препаратов, противовоспалительных и жаропонижающих средств. Для того чтобы собака не разлизывала молочные железы в месте воспаления, рекомендуется одевать попону; - хирургическое лечение является более эффективным при несвоевременном или нерациональном лечении. К хирургическому вмешательству приступают при наличии множественного поражения молочных желез с густым гноем в толще с нерассасывающимся уплотнением; Обоснование назначенного лечения: - цефтриаксон — парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Он высокоустойчив к большинству β‑лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями; - глюкоза усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени, усиливает сократительную деятельность миокарда, является источником легкоусвояемых углеводов; - аскорбиновая кислота - антиоксидантное, регулирующее окислительно-восстановительные процессы, метаболическое, восполняющее дефицит витамина C; - раствор йода - оказывает бактерицидное действие, как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору (активнее всего - на стрептококковую флору и кишечную палочку), а также на патогенные грибы и дрожжи. Более устойчивой флорой является стафилококк, однако при длительном применении препарата в 80% случаев он исчезает. Синегнойная палочка устойчива. Препарат мало токсичен. 7. Профилактика основывается на своевременном выявлении половой охоты животного, подготовки животного к оплодотворению. Поддержание гормонального фона. Своевременного оказания помощи в лечении заболеваний акушерско-гинекологического характера. 8. Заключение. 14.08.2020 года в ветеринарную клинику поступила собака, сука в возрасте 7 лет. После проведения клинических исследований животному был поставлен диагноз: гнойный мастит на фоне ложной беременности, которая была в мае 2020 года. Собаке немедленно назначили операционное лечение гнойного мастита, так как были поражены молочные пакеты с левой и правой стороны белой линии живота. Бал проведена мастэктомия. Билатеральная мастэктомия - были удалены две гряды молочных желез с двух сторон вместе с регионарными лимфоузлами (подмышечными и паховыми). После операции животное было под присмотром в клинике. 17.08.2020 собаку передали хозяйке, убедившись в том, что собака в удовлетворительном состоянии после проведенной операции. Для лечения использовали цефтриаксон, раствор глюкозы 40%, аскорбиновую кислоту, раствор йода. Лечение длилось 13 дней. На 10 день произвели снятие швов. Состояние животного удовлетворительное. Наблюдается полное клиническое выздоровление. 10. Список использованной литературы: 1. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология / Семенов Б. С., Стекольников А. А., Высоцкий Д. И. / М., 2004. 2. Клиническая хирургия в ветеринарной медицине: учебное пособие для студентов высших учебных заведений по специальности «Ветеринарная медицина» / Веремей Э. И., Семенов Б. С., Стекольников А.А. / М., 2011. 3. Общая ветеринарная хирургия: учебн. пос. для вузов. / Под ред. А. В. Лебедева, В. А. Лукъяновского, Б. С. Семенова. / М.: Колос, 2000. Общая ветеринарная хирургия / Плахотин М. В. и соавт. / М.: Колос, 2002. 4. Общая хирургия ветеринарной медицины. / Веремей Э.И., Стекольников А.А., Семёнов Б.С. и др./ СПб.: ООО «Квадро», ООО «Издательско-полиграфическая компания «Коста», 2012. 5. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. / Под ред. К. А. Петракова. / М.: Колос, 2001. 6. Справочник по ветеринарной хирургии / Плахотин М. В. / М.: Колос, 2004. 7. Частная ветеринарная хирургия / Семенов Б. С., Лебедев А. В. / М., 2006. 10. «___» _______________ 20___г. _________________ (подпись) ПРИЛОЖЕНИЕ ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ «14» августа 2020 года Вид животного: собака; пол: сука; масть: дворняжка; возраст: 7 лет Животное принадлежит: ООО «Курсабаш» Дата приема в клинику: 14.08.2020г. История болезни № 14/08/20-С Клинический диагноз: гнойный мастит Название операции билатеральная мастэктомия Способы подготовки : Операционного поля: подготовка поля операции состоит из механической очистки, обезжиривания, обработки антисептиком (асептизации), изоляции поля операции. Механическая очистка включает в себя мытье мылом, удаление волосяного покрова бритьем или выстриганием. Обезжиривание и асептизацию проводили с помощью 5% раствора йода. Операционное поле было изолировано одноразовыми медицинскими пеленками. Инструментов: стерилизация кипячением в воде. Проводят ее в стерилизаторах. Инструменты, шприцы, иглы и прочее должны быть тщательно вымыты. Кипятят 30 мин в дистиллированной или кипяченой воде. Для повышения эффекта стерилизации инструменты кипятят в 3%-м растворе двууглекислой соды или в 0,25 %-м растворе едкого натрия 10–15 мин. Перевязочного материала: стерилизация перевязочного материала, хирургического белья и посуды осуществляется автоклавированием. Продолжительность стерилизации зависит от показаний манометра: при 1 aтм 126,8˚ – 30 мин, при 2 aтм. 132,9˚ – 20 мин. Шовного материала: стерилизация шелка. Нити предварительно моют и тщательно 27 споласкивают, затем рыхло наматывают на предметные стекла и обрабатывают по способу Садовского. Мотки шелка помещают на 15 мин в 0,5 %-й раствор нашатырного спирта, а затем на 15 мин в 2 %-й раствор формалина, приготовленного на 70 %-м спирту. Стерилизация кетгута проводится по способу Губарева. Кетгут помещают на 72 ч в 4 %-й водный раствор формалина. Рук: обработка рук хирурга состоит из двух этапов: 1) механическая очистка; 2) обработка антисептическими и дубящими веществами. Руки готовят по одному из перечисленных способов: Способ Оливнова. Руки сначала моют в течение 5 мин горячей водой (40–50 ˚С) щеткой с мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 мин тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5 %-м спиртовым раствором йода. При гнойных операциях повторную обработку следует проводить йодированным спиртом в разведении 1:1000. Фиксация: при фиксации собаки в спинном положении ее кладут спиной на стол, при этом помощник удерживает голову и передние конечности, другой привязывает задние конечности к столу. Зачем передние конечности вытягиваются вдоль туловища. В последующем конец тесьмы правой конечности проводят под спиной и над левым предплечьем, а другую тесьму переводят на противоположную сторону таким же образом. Натяжением тесьмы конечности прижимаются к туловищу и фиксируются, после привязывается к столу голова животного или укрепляется в головодержателе. Метод обезболивания: общее обезболивание (Ксиловет) и местное (новокаин 0,5%). Ход операции: хирург делает эллиптический разрез кожи и подкожной клетчатки вокруг вовлечённых молочных желез. Лигирует питающие ткань сосуды. Иссекает клетчатку, чтобы получить доступ к пораженным молочным пакетам. Обязательно захватывает поля по 2 см в каждую сторону на здоровой ткани. Если нижележащая мышца или фасция не вовлечены, а железы слабо прилипают, то снимает молочную цепь растяжением. В противном случае нужно рассекать грудную мышцу, чтобы облегчить удаление. Если поражены близлежащие ткани, то иссекают их по общим правилам (на 2 см). После удаления промывает рану тёплым солевым раствором. Довольно сложный этап — это выбор метода закрытия краёв раны. Он зависит от типа проведённой операции, размера поверхности и других моментов. Зашивание достигается накладыванием крестообразных швов с использованием нейлона или скобок. Кровотечение: кровотечение может быть в раннем послеоперационном периоде. Чаще всего наблюдаются проблемы при наличии нарушений свертываемости крови. Кровоснабжение молочных желез осуществляется наружной паховой, а также латеральной и внутренней грудными артериями. Васкуляризация паховых и каудальных брюшных желез обеспечивается каудальной поверхностной надчревной артерией и ветвями краниальной абдоминальной и окружной глубокой подвздошной артерий; грудных и краниальных брюшных желез — латеральной грудной, краниальной надчревной и ветвями межреберных артерий. Гемостаз: наложение лигатуры на ветви артерий и вен, а также коагуляция кровотечений. При незначительных капельных выделениях накладывается зажим до остановки кровотечения. Операцию проводили: ветеринарный врач – Фасхутдинова Светлана Андреевна, ассистент ветеринарного врача (куратор) – Шогина Юлия Анатольевна. СХЕМА ОБЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||