Чиж БЖД. Лекции по обеспечению безопасности жизнедеятельности в здравоохранении учебное пособие
 Скачать 1.43 Mb.
|
|
Правильные ответы:
Основы организации медико-психологического обеспечения населения, медицинских работников и спасателей при чрезвычайных ситуациях ПЛАН Введение 1. Психотравмирующие факторы ЧС 2. Особенности развития нервно-психических расстройств у населения и спасателей в условиях чрезвычайных ситуаций 3. Основы организации медико-психологического обеспечения населения, медицинских работников и спасателей Заключение Введение Современный этап развития общества характеризуется заметными деструктивными социально-культурными изменениями: глобальным духовно-нравственным кризисом, характеризующимся дисбалансом нравственных идеалов и ценностей, что является причиной социальной незрелости подрастающего поколения; ролью средств массовой информации, активно влияющей на человеческое сознание, поведение, взаимопонимание между отдельными людьми и народами в целом; развитием глобальных телекоммуникационных систем, значительно расширившим возможности распространения в обществе культа силы и насилия, что увеличило уровень нервно-психических расстройств, неадекватной агрессивности, немотивированной жестокости и суицидов; созданием новых информационных технологий, вызывающих изменения в психике людей, их сознании и поведении. Последние десятилетия жизни нашего общества сопровождаются возрастающим количеством экстремальных ситуаций различного масштаба и характера. При этом стремительно растет круг участников этих событий, подвергающихся воздействию экстремальности. Под экстремальностью подразумевается воздействие на человека таких условий, при которых его психика действует на пределе возможного, а также выше предела возможного для данной личности и после которых возникают изменения его индивидуально-психологических черт. В 2008 году на территории Российской Федерации произошло свыше 1100 чрезвычайных ситуаций, что значительно выше, чем в 2007 году (810 случаев). Подавляющее их число произошло в техногенной сфере. И в дальнейшем по предварительному прогнозу число таких ЧС будет возрастать за счет устаревших подземных и наземных коммуникаций. Во всех чрезвычайных ситуациях решающую роль играет моральная закалка и психическое состояние человека, они определяют готовность к осознанным, уверенным и последовательным действиям в любых критических моментах. 1. Психотравмирующие факторы ЧС Стихийные бедствия, аварии, террористические акты создают опасные для жизни, здоровья и благополучия значительных групп населения ситуации. Эти воздействия становятся катастрофическими, когда они приводят к большим разрушениям, вызывают смерть, ранения и страдания значительного числа людей. Люди, находясь в экстремальных условиях чрезвычайной ситуации, испытывают психотравмирующие факторы, при воздействии которых происходит нарушение психики и снижается эффективность любой деятельности. При этом психогенное воздействие испытывают и те лица, которые находятся вне зоны действия чрезвычайной ситуации вследствие ожидания или представления ее последствий. Если радиус действия опасных и вредных факторов чрезвычайных ситуаций можно определить расчетом с помощью имеющихся математических формул, то радиус действия психотравмирующего воздействия может быть любым и поэтому трудно определяемым. При этом развивается ФОБИЯ (от груческого Phobos – страх, боязнь), т.е. кратковременный или длительный процесс, порождаемый действительной или воображаемой опасностью. После атомной бомбардировки американцами японских городов Хиросимы и Нагасаки в 1945 году, радиацией было поражено около 160 тыс. жителей, но страх перед ядерным оружием охватил практически всех жителей планеты. После аварии на Чернобольской АЭС более 15 млн. человек стали испытывать страх перед радиацией (радиофобия). Составляющие психотравмирующих факторов – природные составляющие (землетрясения, наводнения, ураганы, сели, оползни и т.п.); – техногенные (радиационные, химические, биологические аварии, пожары, взрывы); – военные (локальные военные конфликты, военные); – биолого-социальные ( инфекционная заболеваемость, голод, терроризм). То есть, психотравмирующими факторами может быть любая ЧС различного масштаба. Это картина разрушений, аварий паники, вид пораженных, человеческих жертв. Тем более их отрицательное воздействие усиливается через печать, электронные средства массовой информации - радио, телевидение и др. Для жителей России психотравмирующие факторы усугубляются тем, что остро не хватает специалистов в области психологии человека. Так, по разным оценкам в Росси имеется от двух до четырех подобных специалистов, а в США их десятки тысяч психологов. Опасные и вредные факторы чрезвычайных ситуации, воздействуя на конкретную территорию с расположенными на ней населением, флорой и фауной образую очаг поражения. Он может быть простым и сложным. Простой очаг поражения – это очаг поражения, возникающий под воздействием одного поражающего фактора, например от радиации, пожара или взрыва. Сложный (комбинированный) – это очаг поражения, образовавшийся в результате возникновения нескольких поражающих факторов. Например, вследствие Цунами в 2011 г. произошли разрушения конструкций атомной станции, вызвавшие утечку радиоактивных веществ, вызвавшие повышение радиации на большой территории. Чаще очаги поражения являются сложными, например, при землетрясении появляются инфекционные заболевания, утечка отравляющих веществ т.д. 2. Особенности развития нервно-психических расстройств у населения и спасателей в ЧС различного характера Чрезвычайная ситуация – это всегда стресс. Международная классификация болезней (МКБ-10) предлагает следующие виды реакций на тяжелый стресс: 1. Острая реакция на стресс. Развивается в ответ на сильное стрессовое событие. В этом случае наблюдается четкая временная связь возникновения симптоматики с травмирующим событием. Симптоматика: 1. Инициальное состояние оглушенности; 2. Быстро сменяющие друг друга или смешанные между собой, но не длящиеся долго депрессия, тревога, отчаяние, гнев, гиперактивность или отгороженность. Быстрая реакция симптоматики (в течение часов) в случае нейтрализации травмирующего фактора или длительная реакция – от суток до трех, если травмирующее событие невозможно нейтрализовать. 2. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Отставленная и/или затяжная реакция на пережитую ЧС или травмирующее событие. Симптоматика: а. Повторные переживания психотравмы в виде навязчивых воспоминаний (реминисценций) кошмарных сновидений, фантазий и представлений. б. В качестве фона повторных переживаний психотравмы наблюдается чувство «оцепененности» и эмоциональной притупленности, социальной отчужденности, снижение реакции на окружающее. в. Избегание ситуаций, напоминающих о психотравме. г. Временами могут наблюдаться острые эпизоды страха, паники, агрессии, вызванными воспоминаниями о психотравме или реакции на нее. Наблюдаются повышенная вегетативная возбудимость, уровень бодрствования с бессонницей, реакции испуга. Начало расстройства – после латентного периода (от нескольких недель до полугода. 3. Расстройство адаптации. Наблюдается в период адаптации к значительному изменению социального статуса. Имеется индивидуальная предрасположенность (уязвимость), но сочетается с доказательствами того, что расстройство не возникло бы без воздействия стрессора. Симптоматика: а. Депрессивное настроение, тревога, беспокойство. б. Чувство неспособности справиться с ситуацией, приспособиться с ней. в. Некоторое снижение продуктивности в повседневных делах. г. Склонность к драматическому поведению, вспышки агрессии. В чрезвычайных ситуациях отмечена следующая динамика развития нервно-психических расстройств. Фаза страха. У человека возникают неприятные ощущения в виде напряжения и тревожности. При сложных реакциях страха , наряду со сказанным, нередко возникает тошнота, обморок, головокружение, ознобоподобный тремор, у беременных женщин – выкидыши. Гиперкинетическая (гипокинетическая) фаза. Это реакция с двигательным возбуждением. Очень часто у человека отмечают бесцельные метания и стремление куда-то бежать. В другом случае возникает резкая двигательная заторможенность, доходящая до полной обездвиженности и ступора, когда человек в состоянии психического шока вместо того, чтобы бежать, застывает. Фаза вегетативных изменений. Происходит соматизация психологических реакций. Появляются боли в области сердца, головные и мышечные боли, тахикардия, тремор, нарушения зрения и слуха, расстройство желудка, учащенное мочеиспускание. Фаза психических нарушений. Чем сильнее психотравмирующий фактор, тем глубже расстройства, возникающие у пострадавших. Они включают в себя неспособность концентрировать внимание; нарушения памяти, логики, быстроты мышления, галлюцинации. Как показали специальные исследования, нервно-психические расстройства в ЧС имеют много общего с клиникой нарушений, развивающихся в обычных условиях. Однако есть и существенные различия:
Далее следует остановиться на особенностях нервно-психических расстройств при стихийных бедствиях. Особенности развития нервно-психических расстройств при стихийных бедствиях Стихийные бедствия – катастрофические ситуации, возникшие в результате явлений природы, имеющие чрезвычайный характер и приводящие к нарушению безопасности обычной жизнедеятельности более или менее значительных групп людей, человеческим жертвам, уничтожению материальных ценностей. К стихийным бедствиям относятся землетрясения, наводнения, цунами, извержения вулканов, сели, оползни, обвалы, циклоны, сопровождающиеся ураганами и смерчами, массовые лесные и торфяные пожары, снежные заносы и лавины. Стихийные бедствия способны вызывать как кратковременные, так и более длительные психические расстройства, но последние развиваются у "легкоранимых субъектов и лиц с психическими заболеваниями в анамнезе". Из стихийных бедствий наибольшим психотравмирующим действием обладают землетрясения большой (иногда средней) силы. Внезапность возникновения (трудность непосредственного предсказания), фактическое отсутствие эффективных методов защиты населения, огромные разрушения и ощущения качающейся земли являются особенностями данных стихийных бедствий. Особенности развития нервно-психических расстройств личности при террористических актах Известно, что самое негативное воздействие на детей и семьи оказывает испуг, порождаемый террористическими событиями. То есть, достигается главная цель терроризма – воздействия на чувства большого количества людей. Объектами терроризма являются в настоящее время не убитые, а живые,– те кто боятся и часто это не только определенные личности, а скорее случайные личности. Устрашение населения, деморализация, создание невротического страха, провокации, усиление психотических реакций. Все это, к сожалению, наблюдаеся сейчас в нашем обществе – и это именно то, к чему стрмятся террористы. Следует подчеркнуть, что психогенное воздействие экстремальных условий ЧС складывается не только из прямой, непосредственной угрозы жизни человека, но и опосредованной угрозы, поэтому существует такое понятие, как «вторичная жертва». Это люди, которых чрезвычайная ситуация не коснулась непосредственно, но они затем стали свидетелями последствий. Таких людей очень много и их срывы, их бессонные ночи, их депрессия в таких случаях - в значительной мере результат работы средств массовой информации (СМИ). В силу откровенности съемки они стали невольными очевидцами событий, и ситуация, ее нагнетание в СМИ вывели их из душевного равновесия, ведь продукт деятельности СМИ - массовое информирование, не зря у СМИ есть и второе название – «четвертая власть», т.к. поле информационного воздействия СМИ затрагивает интересы практически всех слоев населения нашей страны, и в глобальных размерах – нашей планеты. В свою очередь, процесс поиска информации поддерживает устойчивость к фактору неопределенности. В то же время чрезмерно большое или малое количество информации может способствовать проявлению стрессовых реакций, а точнее, той опосредующей переменной развития психического стресса – угроза некоторого будущего столкновения человека с опасной для него ситуаций. Таким образом, при оповещении населения о террористическом акте важно и необходимо учитывать количественную и качественную сторону подаваемой информации о трагедии, чтобы не привести к двум основным возможным стратегиям поведения населения: 1). ажиотажу, связанного с поиском необходимой информации и 2). пассивностью, вызванной перенапражением когнитивных структур информационным массивом. Особенности развития нервно-психических расстройств у спасателей Как показывают многочисленные исследования, именно психологические, психофизиологические особенности реагирования в первую очередь определяют способность человека в экстремальных условиях сохранять профессиональную работоспособность и интегрированное поведение. Работоспособность является одной из ведущих категорий деятельности, определяющей успешность и качество решения поставленных задач. Работоспособность отражает возможность субъекта выполнять конкретную по содержанию работу в определённых условиях деятельности в течение заданного времени с требуемой эффективностью и качеством. Эти условия представлены на рис.1 Общие тенденции возникновения и развития нарушений, имеющих место у спасателей, подчинены закономерностям, описываемыми теориями эмоционального стресса и психической адаптации. Динамика снижения работоспособности и развития утомления хорошо прослеживается при анализе семи фаз изменения уровня функциональных резервов организма спасателя в процессе профессиональной деятельности. 1. Фаза мобилизации. При этом происходит подготовка организма к выполнению определенной работы (предстартовый период). Фаза характеризуется энергетической мобилизацией резервов, повышением тонуса ЦНС, формированием плана и стратегии поведения, внутренним «проигрыванием» ключевых элементов деятельности 2. Фаза первичной реакции (период врабатываемости). Она типична для момента начала деятельности и характеризуется кратковременным снижением почти всех показателей функционального состояния. 3. Фаза гиперкомпенсации. При этом происходит приспосабливание организма человека к наиболее экономичному оптимальному режиму выполнения работ в конкретных условиях. Фаза характеризуется оптимизацией ответных реакций организма требуемому характеру работы и величине нагрузки. 4. Фаза компенсации (период максимальной работоспособности) характеризуется наиболее экономичным использованием функциональных резервов организма. Однако при длительной работе к концу этой фазы могут появляться признаки нарушения субъективного состояния (снижение работоспособности, усталость). 5. Фаза субкомпенсации (период дестабилизации). Происходит снижение уровня функциональных резервов организма; поддержание работоспособности происходит за счет энергетически не компенсируемой мобилизации резервов. Вначале проявляется скрытое, а затем заметное снижение эффективности работ, развиваются явные признаки утомления. В этой фазе за счет непродуктивных усилий возможна компенсация на непродолжительное время с дальнейшим ее ухудшением. 6. Фаза декомпенсации. Характеризуется непрерывным снижением уровня функциональных резервов организма, дискоординацией функций, выраженным снижением профессиональной эффективности, нарушением мотивации. Данные проявления характерны для выраженного состояния острого переутомления. 7. Фаза срыва. Проявляется при очень интенсивной и продолжительной работе и характеризуется значительными расстройствами жизненно важных функций организма, ярко выраженной неадекватностью реакций организма на характер и величину выполняемой работы, резким падением работоспособности. Эти изменения типичны для выраженных форм хронического утомления и переутомления. При ведении спасательных операций даже у хорошо подготовленных, опытных спасателей, особенно в начальный период, могут возникать кратковременные реакции, связанные с восприятием катастрофы, - заторможенность или, напротив, возбуждение, слезы, слабость, тошнота, сердцебиение и т.п., которые не следует воспринимать как срывы. Эти явления с хронической фикацией переживаемого ими стресса. При этом чувство опасности, мотивация на оказание помощи, вначале игравшие роль активирующих стимулов, в связи с истощением функциональных резервов, астенизацией уходят на второй план. Снижаются активность и работоспособность, повышается уровень тревоги, напряженности, могут возникать затруднения в принятии решений, анализе ситуации, вычленении главного из множества обстоятельств. 3. Основы организации медико-психологического обеспечения населения, медицинских работников и спасателей при чрезвычайных ситуациях Медико-психологическая защита является комплексом мероприятий, проводимых для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей повреждающих факторов. Она включает в себя: профилактику и устранение панических реакций; морально-психологическая подготовку населения и спасателей и психотерапию возникших нервно-психических расстройств. |