Лекции по темам Хирургия и хирургические болезни, История хирургии

• Название: Лекции по темам Хирургия и хирургические болезни, История хирургии
• Анкор: Kurs-1.doc
• Дата: 20.10.2017
• Размер: 1.73 Mb.
• Имя файла: Kurs-1.doc
• Тип: Лекции; #9585
• страница: 3 из 45

ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Виды помощи больным хирургического профиля

Система оказания помощи больным с хирургическими заболеваниями или повреждениями, особенно в экстренных случаях, подразделяется на три основных этапа:

1 этап - доврачебная или первая врачебная помощь

2 этап - квалифицированная помощь

3 этап - специализированная помощь.

1 этап - доврачебная или первая врачебная помощь. Если на первом этапе помощь оказывается на месте несчастного случая окружающими или средними медицинскими работниками (например, фельдшером скорой медицинской помощи), то она считается доврачебной. В случае оказания помощи врачом общей практики либо в лечебном учреждении при обращении или доставке больного, либо при вызове врача на дом, либо врачом скорой помощи на месте происшествия, помощь считается первой врачебной. Доврачебная и первая врачебная помощь имеет чрезвычайно важное значение, так как несвоевременная или неправильно оказанная помощь на этом этапе может привести к резкому ухудшению состояния или даже смерти больного.

2 этап - квалифицированная помощь. Эта помощь, оказываемая хирургами в амбулаторных или стационарных условиях (хирургические отделения общего профиля).

3 этап - специализированная помощь. Оказывается хирургами узких специальностей - нейрохирургом, сосудистым хирургом, торокальным хирургом и т.д.

Организация оказания помощи больным

хирургического профиля

Помощь больным хирургического профиля, особенно с экстренной патологией или травмами должна быть оказана медицинским работником любого профиля, в любом лечебном учреждении или вне его. Только если больному не угрожает резкое ухудшение состояния, он может быть направлен после оказания доврачебной или первой врачебной помощи в хирургическое отделение. Следует помнить, что при ряде заболеваний больного в отделение хирургического профиля можно отправлять медицинским транспортом и только в сопровождении медицинского работника. Всегда следует помнить, несмотря на благоприятное состояние больного, в любой момент может наступить резкое ухудшение и возникнет необходимость оказывать экстренную помощь.

Хирургические заболевания и травмы, требующие экстренной помощи:

1. 
   Состояния после проведенных реанимационных мероприятий.
   
2. 
   Закрытые и открытые травматические повреждения (проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости, закрытая травма груди, живота, черепно-мозговые травмы, различные раны, повреждения крупных костей конечностей, таза, позвоночника, повреждения нервов и сосудов, ожоги и отморожения и др.).
   
3. 
   Острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, ущемленная грыжа, перфоративная язва желудка, кишечная непроходимость, перитонит, острый холецистит, острый панкреатит, желудочно-кишечные кровотечения), острые заболевания органов грудной клетки (пневмоторакс, кровотечения);
   
4. 
   Гнойно-воспалительные заболевания.
   
5. 
   Тромбозы и эмболии магистральных сосудов
   

Основные виды лечебных учреждений

Лечебные учреждения, в которых оказывается хирургическая помощь пациентам, делятся на два вида: амбулаторные и стационарные. Амбулаторную помощь больным хирургического профиля оказывают: жителям сельской местности фельдшерско-акушерский пункт, участковая больница, поликлиника центральной районной больницы; жителям города – городские поликлиники. На фельдшерско-акушерском пункте, в участковой больнице оказывается доврачебная и первая врачебная помощь соответственно. В городских и сельских районных поликлиниках оказывается квалифицированная помощь. Стационарная помощь больным осуществляется в отделениях хирургического профиля центральных районных и городских больных. Традиционно в лечебных учреждениях этого уровня имеются хирургические отделения общего профиля. Поэтому помощь, оказываемую в них, следует относить к квалифицированной. Специализированная помощь больным хирургического профиля оказывается в областных больницах или крупных городских, где имеются специализированные отделения или в составе общехирургического отделения имеются выделенные специализированные койки. Наиболее высокий уровень специализированной помощи оказывается в республиканских специализированных центрах, расположенных на базе научно-исследовательских институтов или крупных больниц в г. Минске и областных центрах. Следует отметить, что специализированная помощь может оказываться в районных и городских больницах, при невозможности транспортировать больного. В таких случаях специалисты доставляются к больному или пострадавшему санитарной авиацией. Санитарная авиация - это подразделение областной больницы, предназначенное для круглосуточного оказания экстренной медицинской помощи больным области. Она осуществляет доставку специалистов в районы или транспортировку больных в специализированные отделения областного центра.