Лекции про Гепатит Этиотропное лечение Гепатитов 1 Препарты, восстанавливающие функции печени Гепатрол
 Скачать 18.98 Kb.
|
|
Инфекционные болезни. 07.09.21 ( продолжение лекции про Гепатит ) Этиотропное лечение Гепатитов 1) Препарты, восстанавливающие функции печени – Гепатрол. 2) Длительная противовирусная терапия при гепатитах В, C, ,D Холера ( новая тема ) Это особо опасное инфекционное заболевание, вызываемое Холерным вибрионом, характеризующиеся быстрым течением, сильным эксикозом, летальным исходом Этиология Возбудитель – холерный вибрион. Характеристики – имеет несколько видов, связанные с различной антигенной структурой. Естественная среда обитания – вода Эпидемиология Пути заражения 1) Водный путь 2) Контактно-бытовой Патогенез Холерный вибрион вырабатывает токсин, который действует на слизистую Тонкого, Толстого кишечника, увеличивает проницаемость сосудов и вся эндогенная вода выходит в просвет кишечника, что вызывает сильнейший Эксикоз. Без оказания медпомощи больной погибает через 6 часов. Различают периоды Холеры 1) Энтерический 2) ГастроЭнтерический 3) Алгидный Энтерический 1) Состояние больного удовлетворительное, температура в норме, боли нигде нет, но у больного наблюдает многократный стул 5-10-20 раз. 2) В конце периода возникают болезненные ощущения внизу живота. 3) Кал жидкий, обильный, белого цвета в виде рисового отвара. Длительность периода – 1 час Гастроэнтерический 1) Продолжается обильный понос 2) Может быть краткоременное повышение температуры ( 37,5) 3) Обильная рвота 4) Общее состояние резко ухудшается 5) Больной теряет массу тела, диурез резко уменьшается, температура падает. 6) Могут возникнуть судороги Длительность периода – 3-4 часа Алгидный период 1) Состояние крайне тяжелое 2) Понос и ровта прекращается, температура 35 и ниже. 3) Больной имеет характерный вид: Акроционоз, тургор резко сниже, пульс нитевидный, тоны сердца приглушены, патологическое дыхание и фибрилляция сердца Диагностика холеры При анализах обращают внимание на сгущение крови, кол-во эритроцитов, тромбоцитов, низкий гемоглобин. Лечение 1) Госпитализация на спец-транспорте и в спец-одежде ( противочумный костюм) 2) Изоляция пациента в боксе 3) Быстрее начать инфузионную терапию Этиотропное лечение 1) Препараты Тетрациклинового ряда 2) Контактных людей изолируют в боксе и назначают препараты Тетрациклинового ряда Лептоспироз Это кишечная инфекция с поражением ЖКТ, почек, печени. Лептоспироз ( или болезнь Веиля ) – это прироно-очаговая болезнь, в основном носителями являются грызуны, которые живут в водоёмах ( например, выдры) В почках этих грызунов находятся Лептоспиры. Животные не болеют, но они выделяют экскременты ( кал, моча ) в водные источники, и при купании человека, когда он заглатывает воду, лептоспиры попадают в рот, а дальше в ЖКТ. Также возбудитель может попасть через слизистые, через повреждения на коже ( раны, порезы ) Сезонность В конце лета и осенью Патогенез Попадая в ЖКТ, поражает слизистую желудка и кишечника. Возникает бактеремия ( возбудитель находится в крови ). Дальше попадает в печень и почки, поражает эти органы. Клиника Инкубационный период – 4-14 дней Различают: 1) Желтушная форма 2) Безжелтушная форма 3) Гематурическая форма ( с выраженной почечной патологией ) 4) Смешанная ( когда идет поражение сразу печени и почек ) Болезнь начинается остро, с высокой температурой ( 39-40). Симптомы интоксикации: головная боль, бессоница, отсутствие аппетита, безразличный взгляд, нарушение сна. ( похоже на состояние Статус Тифозус ) Особенность данной болезни – боль в икроножных мышцах При осмотре больных наблюдается: 1) Желтушность 2) Увеличение печени и селезенки 3) Отёки, одутловатость лица 4) На коже появлятеся геммарагическая сыпть в виде кровоизлияний в кожу 5) Гематурия, протеинурия, увеличение удельного веса мочи ( клиника Нефрита ) 6) Страдает ССС, давление высокое, могут быть судороги при Эклампсии ( давление выше 240 ), тоны сердца приглушены, брадикардия Осложнения 1) Гематурия, кровавая рвота 2) Тяжелый миокардит, менингит Диагностика БАК посев мочи, крови, с выявлением Лептоспиры. Повышение печеночный проб, серологический анализ крови на РПГА, на выявление титра антигена к данному возбудителю Лечение 1) Снижение АД 2) Нормализация температуры 3) Мочегонные Этиотропное лечение 1) Лептоспирозный Гаммаглобулин – 5 мл внутримышечно 2) Гормональная терапия Вирусные инфекции ( новая тема ) К вирусным инфекциям относится : грипп, парагрип, мононуклеоз, дифтерия Грипп Это вирусное инфекционное заболевания. Антропоноз. Протекает в виде эпидемий и вспышек Этиология Возбудитель – вирус РНК содержащий, длительно сохраняется при температуре 4 градуса в течении 2 – 3 недель. Инактивируется при УФ-излучении. Эпидемиология Больной человек является источником болезни. Передача идет Воздушно-капельным путём. Инкубационный период гриппа – 12-36 часов Клиника 1) На первом плане тяжелая интоксикация: -Боли в височных и лобный областях, также в костях и суставах. -Шум в ушах. -Головокружение. Больной имеет характерный вид: 1) Бледность лица, гипермия лица 2) На 2-3 сутки присоединяются Катаральные являения ( кашель, насморк, чихание, нет аппетита) 3) Температура нормальная или повышена 4) Тоны сердца приглушены, давление скачущее 5) При тяжелом токсикозе может быть инфекционный миокардит ( уеличение границ сердца при перкуссии, 6) В легких везикулярное дыхание бех осложнений Течение болезни 7-10 дней при правильном лечении Осложения 1) Пневмония 2) Отек легкого 3) Отег головного мозга 4) В 85% тяжелых случает Сахарный диабет с токсичным поражением поджелудочной железы Диагностика БАК посев из зева, носа с определением антител. Серологическая реакция крови РПГА на титр антител Лечение 1) Изоляция больного 2) Дезинтоксикационная терапя ( внутривенно капельно физраствор) 3) Регидрон Этиотропное лечение 1) Противовирусные препараты 2) Антибиотики – при осложнениях 3) В тяжелых случах гормоны. |