Сенсорные и гностические зрительные расстройства
Разработайте 10-ть тестовых вопросов с 4-мя вариантами ответов по теме лекции. В разработанном тесте отметьте правильные ответы.
Тест:
1. Назовите форму агнозии, где больной может описать все признаки предмета, но не понимает смысл изображения в целом, не узнает предмет.
а) лицевая
б) предметная
в) симультанная
г) оптико-пространственная
2. Цветовая агнозия проявляется в том:
а) что больные различают цвета, но не говорят, в какой цвет окрашен предмет.
б) что больной не может воспринимать одновременно два предмета.
в)что больной не различает человеческие лица или фотографии.
г) все ответы верны
3. Для диагностики предметной агнозии используют пробы:
а)перечеркнутые изображения
б)реалистичные изображения
в) наложенные изображения
г) все ответы верны
4. Потеря узнавания лица, называется
а) симультанная
б) предметная
в) прозопагнозия
г) оптико-пространственная
5. Зрительный анализатор состоит из отделов ,каких:
а)периферический, проводниковый, центральный
б) периферический, проводниковый
в) проводниковый ,центральный
г) периферический ,центральный
6. Третье звено зрительной системы?
а) область хиазмы
б)зрительные нервы
в)сетчатка глаза
г)НКТ или ЛКТ
7. Пятый уровень зрительной системы?
а)латеральное коленчатое тело
б)зрительные нервы
в)пучок Грациоле
г)сетчатка глаза
8. Рецепторный строй сетчатки содержит два типа рецепторов, каких?
а)колбаски, палочки
б)колбочки,палочки
в)палочки, стрелочки
г)все ответы не верны.
9. Кто впервые использовал термин «агнозия».
а)А.Лурия
б)Л. Выготский
в)К.Юнг
г) З.Фрейд
10. Какая проба используется для предметной агнозии.
а) Поппельрейтера
б)Т.Гагошидзе
в) А.Лурия
г)Шульте
Заполните таблицу
Сенсорные зрительные расстройства
№
|
Структурная составляющая зрительной системы / уровень поражения
|
Зона локализации / место нахождения в структурах головного мозга
|
Характерные нарушения
|
Признаки нарушения
|
|
Сетчатка глаза (периферический уровень);
|
Тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.
|
1.Разные формы дегенерации сетчатки;
2.Кровоизлияния;
3.Различные заболевания глаз, в которых поражается также и сетчатка (глаукома).
|
При различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.
|
|
Зрительный нерв (II пара);
|
Очень коротки и расположены сзади глазных яблок в передней черепной ямке, на базальной поверхности больших полушарий головного мозга
|
1. опухолями
2. кровоизлияниями,
3. воспалительными процессами и др.
|
Ослабление остроты зрения, полная потеря зрения, выпадение одной половины зрения, макулярное зрение, отсутствие различения цвета.
|
|
Область пересечения зрительных нервов (область хиазма);
|
Особый узел, в котором перекрещиваются зрительные нервы. Располагается хиазма под гипоталамусом и недалеко от III желудочка головного мозга
|
При поражении хиазмы возникают различные (чаще симметричные) нарушения полей зрения обоих глаз (гемианопсии) вследствие поражения соответствующих волокон, идущих от сетчаток.
|
При полном поражении хиазмы возникает двухсторонний амавроз.
При поражении центр. части страдают волокна идущие от внутренних половин сетчатки обоих глаз. Выпадают наружные поля зрения. При наружных – выпадают волокна идущие от наружных участков сетчатки. Развивается двухсторонняя биназальная гемианопсия.
|
|
Наружное или латеральное коленчатое тело (НКТ или ЛКТ);
|
Крупное образование, состоящее из нервных клеток, где сосредоточен второй нейрон зрительного пути (первый нейрон находится в сетчатке).
|
Возникает полная односторонняя гемианопсия (левосторонняя или правосторонняя), при частичном поражении - неполная, с границей в виде вертикальной линии ,сложные синдромы в виде галлюцинаций (нарушения сознания) – когда очаг поражения рядом с НКТ и раздражает его.
|
80 % зрительных путей у человека, идущих от сетчатки, заканчивается в НКТ, остальные 20 % — в другие образования (зрительный бугор, переднее двухолмие, стволовая часть мозга), что показывает высокий уровень картигомизации зрительных функций.
|
|
Зрительное сияние (пучок Грациоле)
|
Довольно протяженный участок мозга, находящийся в глубине теменной и затылочной долей. Это широкий веер волокон – занимает верхнее пространство. сетчатки в различной области 17 ого поля коры. Они несут зрительную информацию от различных участков
|
1.при кровоизлияниях; 2.опухолях;
3. травмах
|
Ведут к гомонимной гемианопсии, т.е. выпадению полей зрения (левого или правого).
|
|
Первичное 17-е поле коры больших полушарий
|
Расположено главным образом на медиальной поверхности мозга в виде треугольника, который направлен острием вглубь мозга.
|
Частичное, выпадение полей зрения (скотомы) при частичном поражении 17 поля.
При менее грубых поражениях клеток 17 поля – частичное выпадение зрительных функций в виде: — изменения цветоощущения; — фотопсии (яркие вспышки, искры).
|
При одновременном поражении 17 поля и левого и правого полушарий — центральная слепота; (при ранении затылочного полюса);
«фиксированная» левосторонняя гемианопсия – при поражении 1 ого 17 ого поля при правостороннем очаге.
|
3. Заполните таблицу
Гностические зрительные расстройства
№
|
Форма нарушения
|
Признаки
|
Локализация с головном мозге1
|
Методы нейродиагностики2
|
Методы реабилитации3
|
|
Предметная агнозия
|
Больной, правильно оценивая отдельные элементы объекта (или его изображения), не может понять его смысла в целом
|
Затылочно-теменных отделов мозга, т. е. при двухстороннем поражении 18-го и 19-го полей.
|
Используется проба Поппельрейтера
- направлена на распознавание контурных, перечеркнутых, наложенных друг на друга, перевёрнутых изображений.
|
-С рисование предметных изображений
-рисование и описание по памяти
-сравнительный анализ зрительных образов
-анализ зрительного образа(реальных и их рисованных изображений)
-конструирование заданных предметов со сходными признаками
-выделение фигуры из фона.вычленение наложенных друг на друга предметов.
-рисование по сетке
-глазодвигательная гимнастика
|
|
Лицевая агнозия
|
Если не различает человеческие лица (или фотографии
|
Правой нижне-затылочной области, часто с распространением очага на прилегающие отделы височной и теменной долей
|
Диагностика прозопагнозии требует применения заданий как на узнавание знакомых лиц, так и на различение лиц на основе распознавания их отличительных черт.
В клинической практике, как правило, используют тесты на узнавание знакомых лиц, т. е. проверяют способность человека осознавать тот факт, что он ранее уже видел демонстрируемое ему лицо. С этой целью широко применяются задания на узнавание лиц знаменитостей, для чего испытуемого просят назвать имя известного человека, лицо которого изображено на фотографии. Другой вариант: называют известное имя, после чего испытуемому показывают фотографии разных людей и просят указать того человека, чье имя ему сказали
«Тест на сопоставление» : испытуемому последовательно показывают изображения двух лиц и просят ответить, лицо одного и того же человека было представлено на этих изображениях или нет.
|
Рассматривание фотоальбомов, анализ портретов(обсуждение лиц с понятиями «молодой, старый, веселый и тд), знакомые портреты, «оживление» зрительного образа того или иного лица на основе с ним вербальных, музыкальных. научных ассоциаций,
фоторобот.
|
|
Оптико-пространственная агнозия
|
Плохо ориентируется в пространственных признаках изображения( дальше-ближе и тд).
|
Верхнетеменных и теменно-затылочных отделов коры левого или правого полушарий мозга, которые осуществляют комплексное взаимодействие нескольких анализаторных систем (зрительной, слуховой, тактильной, вестибулярной).
|
В ряде случаев при диагностики, наблюдается одностороннее оптико-простр агн.,когда изображают только одну сторону предмета. Одновременно у них часто нарушается также и возможность зрительной афферентации пространственно-организованных движений, т. е. «праксис позы». Такие больные не могут скопировать позу, показанную им экспериментатором; не знают, как расположить руку по отношению к своему телу
|
Наличие праксиса позы при выполнение проб на мелкую моторику, движение пальцев и способность к переключению. Предлагается каждая из изображ-х поз пальцев, которую он должен воспроизв-и.
|
|
Буквенная агнозия
|
Больной правильно копируя буквы, не может их читать .
|
Поражение левой затылочно-теменной области
|
Проверяется узнавание печатных букв в усложненных условиях зрительного восприятия.
|
Предлагаю больному для запоминание букв давать ассоциацию на что похожа, давать рифму на эту букву(стишок),чувствовать ее мимикой, образом, воспринимать ее на фонетич-ом уровне.
|
|
Цветовая агнозия
|
Если различает цвета, но не знает, какие предметы окрашены в данный цвет, т.е. не может вспомнить цвет знакомых предметов.
|
При поражении затылочной области.
|
Просят назвать цвета на специальном подготовленном бланке(карточки Люшера, набор карандашей).Для диагностики цветоаномалии применяют карты Штиллинга.
|
Классификация цветов и их оттенков, нахождение заданного цвета в серии разноцветных предметных изображений ,перенести цвет с одного рисунка на другой, наложение цветов как лото.
|
|
Симультанная агнозия
|
Когда больной может воспринимать только отдельные фрагменты изображения, причем этот дефект наблюдается и при сохранности полей зрения
|
При одновременном поражении теменно-затылочной области головного мозга. Часто наблюдается при поражении только правого полушария.
|
Может быть диагностирована, если больного попросить обвести фигуру по конуру, поставить в центр фигуры точку, провести линию между двумя фигурами.
Также следует дать больному задание писать предложения, соблюдая строку,и оценить что происходит на сюжетных картинках.
|
« Найти отличия»
«Соединить по точкам», пазлы, раскраски, рассматривать и описывать сюжетные изображения.
|
|
|
|
|
|
|
1 указать либо структуру головного мозга, либо поле по Бродману
2 указать конкретные методики и тесты
3 приветствуется творческий подход к разработке методов
|
Скачать 37.34 Kb.