4курс8сем1лекРУС (1). Лекция 1 4 курс viii cеместр тема лекции Пародонтология. Терминология. Строение и функции пародонта. Распространенность заболеваний пародонта, классификация
 Скачать 53.25 Kb.
|
|
“Утверждаю” Декан факультета терапевтической стоматологии доцент Қ.Э.Шомуродов _________________________ _________________________ Ташкентский Государственный стоматологический институт Кафедра факультетской терапевтическй стоматологии Лекция № 1 4 КУРС VIII CЕМЕСТР Тема лекции: Пародонтология. Терминология. Строение и функции пародонта. Распространенность заболеваний пародонта, классификация. Методы обследования. Ташкент 2017 Технологическая карта лекции
Хронологическая карта занятия на тему:
Общие понятия о пародонтологии, терминологии, исторические сведения. Анатомия, гистология и физиология тканей пародонта. Анатомо-физиологические особенности строения пародонта играют большую роль в развитии патологического процесса. Глубокое знание морфологии пародонта и понимание ее взаимосвязи с функцией являются одним из основных условий правильного составления плана и выбора максимально адекватного метода лечения. Пародонт представляет собой комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность: периодонт, кость альвеолы, десну с надкостницей и ткани зуба. Десна делится на свободную и прикрепленную, которая неподвижно соединена с подлежащими тканями за счет соединения волокон собственной оболочки десны с надкостницей альвеолярных отростков челюстей. У шейки зуба в нее вплетаются волокна циркулярной связки зуба, которая вместе с другими волокнами образует толстую мембрану, предназначенную для защиты периодонта от механических повреждений. Свободная десна прилежит к поверхности зуба, отделяясь от нее десневым желобком. Основную массу ткани десны составляют коллагеновые волокна, кроме них, обнаруживаются ретикулярные и эластические волокна. Десна хорошо иннервирована и содержит различные виды нервных окончаний (осязательные тельца — тельца Мейснера, петли, тонкие волокна, входящие в эпителий, и др.). Плотное прилегание маргинальной (краевой) части десны к шейке зуба и устойчивость к механическим воздействиям объясняются тургором, т. е. внутритканевым давлением, кусловленным высокомолекулярным межфибриллярным веществом. Межуточное вещество рассматривается как очень тонкий индикатор экзогенных (главным образом микробных) влияний, с одной стороны, и деятельности клеток соединительной ткани — с другой. Гистологически десна состоит из многослойного плоского эпителия, собственной оболочки; подслизистый слой не выражен. В норме эпителий десны ороговевает и содержит зернистый слой, в цитоплазме клеток которого находится кератогиалин. Ороговение эпителия десны большинством авторов рассматривается как защитная функция в связи с частым механическим, термическим, химическим раздражением ее при жевании. Структура зубодесневого соединения. Изучению этого образования посвящена довольно большая литература, главным образом потому, что первые воспалительные изменения локализуются именно в области этого соединения. Десневой эпителий принято рассматривать состоящим из ротового эпителия, эпителия борозды (щелевой) и соединительного эпителия или эпителия прикрепления. Ротовой эпителий — многослойный плоский эпителий (см. выше); эпителий борозды является промежуточным между многослойным плоским и соединительным эпителием. Хотя соединительный и ротовой эпителий имеют много общего, цитологически они совершенно различны Механизм соединения эпителия с тканями зуба до сих пор до конца не ясен. Физиологический зубо-десневой карман представляет собой щель между здоровой десной и поверхностью зуба, выявляющуюся при осторожном зондировании. В среднем ее глубина составляет 1—2 мм. Приведенные современные данные свидетельствуют о наличии определенных регенераторных возможностей этого образования. Нарушение связи эпителиального прикрепления с кутикулярньш слоем эмали уже говорит о начале образования зубодесневого кармана. Кость межзубной перегородки состоит из компактного костного вещества, образующего кортикальную пластинку с системой костных пластинок и остеонов. Компактная кость края альвеолы пронизана многочисленными прободающими каналами, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы. Между слоями компактной кости находится губчатая кость, а в промежутках между ее балочками — желтый костный мозг. Волокна периодонта переходят с одной стороны в цемент корня, с другой — в альвеолярную кость (прободающие волокна цемента). Цемент по структуре и химическому составу очень напоминает кость, однако в большей своей части (по протяженности корня) он клеток не содержит. Лишь у апекса появляются клетки, располагающиеся в лакунах, связанных канальцами, но не в таком правильном порядке, как в костной ткани (клеточный цемент). Формирование цемента, особенно у верхушек корней, происходит медленно с иррегулярным ритмом в течение всей жизни. Формирование цемента в цервикальной части корня протекает крайне медленно. Кровоснабжение. Ткани пародонта снабжаются артериальной кровью из бассейна наружной сонной артерии, ее ветвью — челюстной артерией. Зубы и окружающие их ткани верхней челюсти получают кровь из ветвей крыловидной (верхняя луночковая артерия) и крылонѐбной (верхние передние луночковые артерии) частей челюстной артерии. Зубы и окружающие их ткани нижней челюсти снабжаются кровью главным образом из нижней луночко-вой артерии — ветви нижнечелюстной части челюстной артерии (Синельников Р.Д.,). ческих процессов в пародонте. Иннервация пародонта осуществляется за счет веточек зубных сплетений второй и третьей ветвей тройничного нерва. В глубине альвеолы пучки нервных волокон делятся на две части: одна идет к пульпе, другая — по поверхности периодонта параллельно главному нервному стволу Функции пародонта Пародонт постоянно подвергается воздействию внешних средовых и внутренних факторов. Иногда эти воздействия настолько сильны, что ткани пародонта испытывают исключительно большую перегрузку. В то же время повреждение их не происходит. Это объясняется тем, что в течение жизни пародонт постоянно приспосабливается к новым условиям. Примерами могут служить прорезывание молочных и постоянных зубов, выключение зуба из прикуса, изменении характера пищи, заболевание организма, травма и т. д. Вс это свидетельствует о больших адаптационных возможностях пародонта. Пародонт выполняет следующие функции: барьерную трофическую, рефлекторной регуляции жевательного давления, пластическую и амортизирующую. Барьерная функция обеспечивается целостью пародонта, что создает надежную защиту всего организма от действия неблагоприятных факторов. Пародонт переносит значительные физические перегрузки, устойчив по отношению к инфекции, интоксикации и т. д. R. Adams с помощью флюоресцентной микроскопии показал значение барьерной функции гликозаминогликанов и слюны. Эта функция имеет определеннее значение и в предупреждении сенсибилизации организма при одонтогенной инфекции. В настоящее время установлено, что появление аллергических заболеваний в определенной степени обусловлено сенсибилизацией организма за счет очаговой одонтогенной инфекции. Таким образом, барьерная функция пародонта определяется: - способностью эпителия десны к ороговению (при воспалительных заболеваниях пародонта эта способность нарушается); - большим количеством и особенностями направления пучков коллагеновых волокон; — тургором десны; — состоянием гликозаминогликанов соединительнотканных образований пародонта; - особенностями строения и функции зубодесневой щели; - антибактериальной функцией слюны за счет наличия в ней таких биологически активных веществ, как лизоцим, и др.; — наличием тучных и плазматических клеток, играющих важную роль в выработке ауюантител. Защитную функцию осуществляют и пероксидазы путем участия в регуляции остеокластической резорбции кости и активности дизосомальных ферментов. Основным источником пероксидазы смешанной слюны у человека являются мелкие слюнные железы слизистой оболочки полости рта. Е.К.Ткаченко установила, что при пародонтите у человека отмечается выраженная обратная зависимость между активностью пероксидазы слюны и количеством стрептококков в зубодесневых карманах. Эпидемиология и классификация болезней пародонта. Классификация болезней пародонта. 1. Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодес- невого прикрепления. Формы: катаральная, гипертрофическая, язвенная. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия. Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: локализованный, генерализованный. 2. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прорессирующей деструкцией периодонта и кости. Течение: острое, хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия. Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: локализованный, генерализованный. 3.. Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта. Течение: хроническое, ремиссия. Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: генерализованный. IV. Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей. V. Пародонтомы — опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте. Этиология воспалительных заболеваний пародонта Гингивит 1. Количество микробов и их вирулентность: A. Гигиена полости рта Б. Содействующие факторы: зубной камень, анатомические особенности зубов кариес ятрогенные факторы B. Диета (особенности питания) Г. Патофизиологические факторы: слюна (состав и свойства, функциональные нарушения) ротовое дыхание 2. Длительность воздействия 3. Общая резистентность: возраст, системные заболевания генетические нарушения алиментарный фактор влияние лекарственных препаратов психосоматические факторы 4. Окклюзионная травма Пародонтит Этиология и патогенез болезней пародонта. Методы обследования лиц с заболеваниями пародонта Обследование больного начинают с изучения анамнеза жизни и заболевания. Выявляют жалобы больного, причину обращения к врачу, социально-бытовые условия жизни, профессию, хронические заболевания, режим питания, вредные привычки и т. д. При изучении стоматологического статуса обращают внимание на состояние преддверия полости рта (прежде всего на правильность прикрепления уздечек зуб, глубину и правильность формирования преддверия). Учитывая, что местные факторы имеют большое значение в развитии воспаления в тканях маргинального пародонта, следует отмечать характер расположения зубов (аномалии положения, врожденные частичные адентии, наличие диастем и трем). Раннее удаление зубов, особенно моляров, часто является причиной развития травматических ситуаций (травматические узлы по Курляндскому) вследствие перемещения соседних зубов, выдвижения антагонирующих и последующей перегрузки их пародонта. Этот процесс не имеет ничего общего с генерализованным пародонтозом. Тем не менее раннее двустороннее удаление, например, нижних первых моляров может привести к тяжелым локализованным патологическим изменениям в пародонте, ограниченным областью премоляров и моляров. Аналогичная картина возможна и при вторичной адентии после удаления моляров и премоляров, когда постоянная чрезмерная нагрузка на передние зубы приводит к развитию локального процесса в пародонте передних зубов. Своевременное рациональное протезирование является единственно правильным решением при создавшейся ситуации. При обследовании обращают внимание на имеющиеся протезы, так как неправильное их изготовление нередко при-водит к расшатыванию зубов. Из парафункций особое внимание должно быть уделено нарушению акта глотания. При нормальном глотании язык не должен упираться в передние зубы. Нарушение акта глотания может быть единственной причиной выдвижения передних, особенно нижних, зубов, что приводит к нарушению артикуляции, вследствие этого к перегрузке тканей пародонта и развитию патологического процесса. Среди различных видов патологии прикуса особое место занимает глубокое резцовое перекрытие, при котором, как правило, развиваются патологические изменения в пародонте передних зубов верхней и нижней челюстей. Аналогичные изменения, хотя значительно реже, появляются при открытом и других аномальных видах прикуса. При открытом прикусе в отличие от глубокого резцового перекрытия тяжелые деструктивные изменения наблюдаются крайне редко, объясняется это тем, что горизонтальные силы, не совпадающие с осью зуба, к которым пародонт трудно адаптируется, при открытом прикусе вообще не развиваются, а при косом и других действуют только в области отдельных зубов. Собирая анамнестические данные, следует фиксировать внимание на бруксизме, который, как известно, может привести к тяжелым генерализованным воспалительно-деструктивным изменениям в пародонте. При воспалительных изменениях в нем больные жалуются на кровоточивость десен во время еды, при чистке зубов и т. д. В этот период очень важно оценить степень выраженности воспалительных явлений. Воспалительные явления в десне оцениваются по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость, десквамация, изъязвление. Кроме этих признаков, отмечаются атрофические и гиперпластические процессы. В истории болезни тщательно фиксируется наличие отложений над- и поддесневого зубного камня, налета (бляшка). Для выявления зубных отложений прибегают к окраске их с помощью реактива Шиллера — Писарева 1—2 раствором метиленового синего или краской по специальной прописи, предложенной Н. Kotzschke (йодида цинка 12 г, йода кристаллического 40 г, дистиллированной воды 49 мл, глицерина 80 мл). С этой целью за рубежом используются и специальные таблетки, которые, растворяясь в слюне, окрашивают зубные отложения. Применение красителей удобно при снятии зубных отложений, поскольку окраска их позволяет более тщательно провести эту важную манипуляцию, без которой применение других лечебных мероприятий может не дать желаемого эффекта. Из специальных методов исследования необходимо указатъ рентгенологический, капилляромикроскопический, функциональный, пробу Шиллера — Писарева, определение специальных индексов. Проба Шиллера — Писарева относится к методу прижизненной окраски гликогена десны, содержание которого увеличивается при хроническом воспалении ее. Более интенсивная окраска десны после смазывания ее раствором (кристаллического йода 1 г, йодида калия 2 г, дистиллированной воды 40 мл) указывает на воспалительныe явления. Этот тест может быть использован и после лечения: положительная проба свидетельствует о необходимости противовоспалительной терапии. Проба Шиллера — Писарева может быть проведена самостоятельно [и с последующим применением стоматоскопа — позволяющего оценивать состояние краевого пародонта при увеличении в 20 раз. Стоматоскопия, также как проба Шиллера — Писарева витальная микроскопия, может быть использована не только для оценки состояния десны, но и для контроля результатов лечения больных, а также дифференциальной диагностики поражений пародонта Для выявления изъязвлений внутри зубо-десневого кармана (истинный пародонтальный карман) применяют следующий состав: 40 раствор формалина 5 мл, шцерина 20 мл, дистиллированной воды до 100 мл. Раствор вводят в зубодесневой карман на турунде или шприцем. При изъязвлении возникает кратковременная сильная боль. Для определения гноя без микроскопического исследования Н. Kotzschke рекомендует пользоваться следующим раствором: бензидина 0,5 г, полиэтиленгликоля 10 г, раствора уксусной кислоты 1 : 1000 15 мл. Одну каплю раствора смешивают с одной каплей 3 раствора перекиси водорода и вводят в зубодесневой карман на турунде; происходит окрашивание ее в зеленый, голубовато-зеленый или голубой цвет в зависимости от количества гноя в кармане. В практику лечебных стоматологических учреждений внедрен метод дозированного вакуума Кулаженко В.И. С этой целью может быть применен выпускаемый промышленностью вакуумный аппарат для лечения пародонтоза. Наконечниками служат стеклянные трубки с внутренним диаметром 6—7 мм, изогнутые под углом так, чтобы было удобно использовать их на десне. Определение стойкости капилляров десны основано на принципе учета времени, в течение которого на ней образуются гематомы. Диаметр вакуумного наконечника и величины пониженного давления постоянные. После создания в системе разряжения в 720—740 мм рт. ст. (при остаточном давлении 20—40 мм рт. ст.) стерильный наконечник прикладывают к десне и соединяют полость наконечника (трубки) с системой (снимают зажим с резинового шланга), после чего наконечник присасывается к десне. Через прозрачную стенку вакуумной трубки следят за тем, как десна втягивается в трубку, изменяется ее цвет, появляются отдельные кровоизлияния, которые сравнительно быстро сливаются, образуя вакуум-гематому. Время, в течение которого возникают гематомы, свидетельствует о стойкости капилляров десны. По данным В.М. Кулаженко, в норме во фронтальном отделе челюстей гематомы образуются за 50—60 с, в других отделах — большее время. Повторное исследование стойкости капилляров десны дает возможность судить о динамике процесса в пародонте под влиянием лечения. Вакуумные диагностические гематомы дают терапевтический эффект, поддерживая ферментную активность и стимулируя регенерацию тканей в области патологического процесса. Этот эффект более выражен при повторном образовании вакуум-гематом в количестве 4—6 в каждое посещение больным поликлиники до полной нормализации состояния капилляров десны. По мере прогрессирования процесса появляется ряд новых симптомов: пародонтальный карман, подвижность зуба, выделение гноя и др. В связи с этим основное значение приобретают рентгенологический метод, определение глубины кар лана, степени подвижности зуба, наличия гноя. Рентгенологический метод занимает особое положение в диагностике заболеваний пародонта не только вследствие широкой распространенности, но и потому, что дает возможность судить как о степени поражения кости, так и в какой-то мере о характере процесса (остеопороз, атрофия, резорбция). Новые методы исследования (панорамная рентгенография, ортопантомография) позволяют более правильно и объективно оценивать состояние костной ткани альвеолярных отростков челюстей при заболеваниях пародонта, чем метод внутриротовой рентгенографии (Рабухина НА., и др.), тем не менее последний используется довольно широко. Ранним рентгенологическим признаком пародонтоза является нечеткость кортикальной (замыкательной) пластинки кости на фоне склеротизации губчатого вещества кости. В дальнейшем убыль кости приводит к усеченности вершин межальвеолярных перегородок. Тяжелая форма пародонтоза характеризуется распространенностью изменений костной ткани. Однако чаще других встречаются заболевания пародонта, при которых рентгенологически отмечаются лишь воспалительные изменения (резорбция) костной ткани. Они начинаются с поражения кортикальных пластинок и, прогрессируя, сопровождаются нарушением губчатой кости с образованием костных карманов. Как указывают Н.А. Рабухина и Э.И. Жибицкая ,пародонтоз рентгенологически характеризуется склеротическими изменениями костной ткани челюстей; высота межальвеолярных перегородок может быть равномерно снижена. Из сказанного ясно, что для получения полноценной рентгенологической картины при патологии пародонта должно быть произведено не менее 4—6 снимков. Глубину пародонтального кармана измеряют с помощью специального градуированного зонда, штифтов, контрастных растворов, а степень подвижности оценивают общеизвестным методом. Идея оценки мягких тканевых структур при заболеваниях пародонта путем рентгенографии с контрастными веществами появилась еще в начале столетия. С этой целью сначала применяли гуттаперчевые, а затем серебряные штифты. В настоящее время наиболее широко используют калибровочные штифты. Они дают информацию только о топографии зубодесневого кармана, но и позволяют судить о структуре маргинального края и прикреплении эпителия. Предложены новые методики рентгенологической оценки зубодесневых карманов, в частности с использованием пластических материалов или растворов для рентгеноконтрастного заполнения: 1) йодсодержащие растворы; 2) сульфат бария в сочетании с глицерином; 3) препараты, содержащие окись цинка; 4) порошок сиротина и воск (1:1), порошок серебра и глицерин и др. Применяемые материалы должны отвечать следующим требованиям: 1) быть рентгеноконтрастными; 2) легко вводиться и выводиться; 3) не причинять боль и не вызывать изменений мягких тканей; 4) не адсорбироваться тканью. V. Выводы Из перечня ограничений можно сделать вывод, что штифты имеют преимущество перед растворами и пластическим материалом. Штифты представляют собой проволоку из нержавеющей стали диаметром 0,6 мм. За рубежом они выпускаются трех размеров: 4, 8 и 12 мм. Штифты градуированы с интервалом в 2 мм. Конец штифта, вводимый в пародонтальный карман, закруглен или заострен. Вокруг каждого зуба с медиальной, дистальной и вестибулярной сторон вводят штифты с закругленным концом, а с лингвальной стороны — один штифт с заостренным концом. Штифты вставляют рядом с контактным пунктом с вестибулярной стороны, где измеряют наибольшую глубину пародонтального кармана. Штифты вводят в пародонтальный карман в осевом направлении до появления упругого сопротивления. При наличии костных карманов штифт вводят до их дна. Отечественные серебряные штифты разного размера также позволяют судить о глубине пародонтального кармана. При глубине 2—3 мм нет необходимости использовать штифты. При изучении характера зубодесневого кармана перспективно использование компьютерной томографии, особенно для исследования топографии. Данные о глубине кармана фиксируют в зубной формуле вокруг обозначения каждого зуба арабскими цифрами, а степень его подвижности — римскими. Таким образом, степень поражения пародонта определяют на основании данных рентгенографического исследования, измерения глубины пародонтального кармана Литература Основная : Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология.-М.:Медицина,1989.-559с. Боровский Е.В. Стоматология. Руководство к практическим занятиям.-М.:Медицина,1987.- 528с. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта.-М.:Медицина,1993.-320с. Магид Е.А., Мухин Н.А. Фантомный курс терапевтической стоматологии:Атлас. -М.:Медицина,1987.-300с. Сафаров Т.Х., Рахмонов Х.Ш., Сафаров М.Т. Тиш тўқималарининг нокариес касалликлари. Тошкент.-2011 Дополнительная : 1 Дубова М.А., Шпак Т.А., Корнетова И.В. Современные технологии в эндодонтии. Учеб. Пособие. - СПб., 2005.- 96с.-5,45Мб Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология – Москва, “Медицина” 2002-736 стр, 11,4Мб Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии // Серия Учебники и учебные пособия. РОСТОВН/Д: Феникс, 2002-352с.-5Мб Горбунова И.Л. Клиническая анатомия зубов человека // Учебное пособие –М.: Медицинская книга. 2006-136стр.-2,50Мб Михаэль А. Бауман, Андрей М. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии / Рудольф Беер, Киельбаса; Пер. с нем.; Под ред. Е.А. Волкова. -М.: МЕДпресс-информ, 2006-240 с. :ил.-28,7Мб Камилов Х.П., Юсупалиходжаева С.Х., Худанов Б.О. Терапевтик стоматологияда эндодонтия асослари. Тошкент, 2009-245 бет. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы. Москва, Книга плюс, 2002-221 стр.-10,3Мб Максимовский Ю.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас: Учеб. пособие. – М.: ОАО «Издательство «Медицина»», 2005. -328с.: ил. (Учеб. лит. для студ. стомат. фак. мед. вузов). Мартин Троуп, Джилберто Дебелян. Руководство по эндодонтии для стоматологов общей практики // Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс -2005-79стр.-4,03Мб Ризаев Ж.О. “Стоматологияда қўлланилувчи дори воситалари.” Тошкент, 2012й. Дубова М.А., Шпак Т.А., Корнетова И.В Современные технологии в эндодонтии. Учеб. Пособие. - СПб., 2005.- 96с.-5,45Мб Стивен Коэн, Ричард Бернс. Эндодонтия. Санкт-Петербург, “Мир и семья-95”, “Интерлайн-2000” -696 стр.-23,7Мб Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Соловьев М.М., Краснослободцева О.А. Стоматологический кабинет: оборудование, материалы, инструменты: учеб. пособие для медицинских вузов / под редакцией В.Н. Трезубова – 2-е изд., доп. и перераб.- СПб.: СпецЛит, 2006-144 с.-9,14Мб Хоменко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы и методы - М.: Книга плюс. 2002-216 стр. – 6,47Мб. Энрико Штегер. Анатомическая форма жевательной поверхности зуба- Атлас и практическое руководство-102 стр. - 224 цветные иллюстрации, Издательство “Квинтэссенция” - 2,53МБ. Артюшкевич А.С.Заболевания периодонта- Практическое руководство-323 стр Афанасьев В.В., Барер Г.М., Ибрагимов Т.И.Стоматология. Запись и ведение истории болезни: практич. рук.-во. -М.: ФГОУ “ВУНМЦ Росздрава”,2006-320с. Бажанов Н.Н. Стоматология – Учебник для вузов- Москва, ГЭОТАР-МЕД, 2002-316 стр. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Часть 2. Болезни пародонта-Учебник для Вузов. Издательство “ГЭОТАР-Медиа” 2008.-224 стр Барер Г.М., Зорян Е.В., Агапов В.С., Афанасьев В.В. и др. Рациональная фармакотерапия в стоматологии: Рук. для практикующих врачей.; — М.: Литтерра, 2006. — 568 с. Бир Р., Бауманн М., Ким С., Эндонтология / Пер. с англ. под общ. ред. проф.Т.Ф.Винофадовой. - М. МПДпресс-информ, 2004. - 368 с, ил Булычева Т. И . Эстетика улыбки. СПб.: ООО “МЕDИ издательство”, 2007. – 72 с. Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматологкия – Москва, “Медицина” 2002 Боровский Е.В., Леоньтев В.К. Биология полости рта- Москва, Медицинская книга, Н.Новгород, Издательства НГМА-2001-304 стр. Монография Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта. Киев: Здоровье, 464 с.- 2000 Дмитриева Л.А., Машковский Ю.М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство.— М. ГЭОТАР-Медиа, 2009. —912 с. Камилов Х.П., Хасанова Л.Э. и др. «Современные методы диагностики болезней пародонта» - Ташкент, 2004г Камилов Х.П., Мамедова Ф.М. “Даволаш стоматологиядан” рецептура справочниги. - 1995. Камилов Х.П.,Юсупалиходжаева С.Х., Зоиров Т. Терапевтик стоматологияда эндодонтия асослари.. Самарканд, 2013 Камилов Х.П., Юсупалиходжаева С.Х., Шукурова У.А. Факультет терапевтик стоматология фанидан электрон ўқув услубий мажмуа. 4 ГБ, авторлик гувоҳномаси (№AGU 0231, 19.04.2013 йил ). Тошкент. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. Издательство – “Тонга-Принт”, 2001. 216 с. Курякина Н.В. М.Терапевтическая стоматология детского возраста.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. - 744с.:илл. Мартин Троуп, Джилберто Дебелян. Руководство по эндодонтии для стоматологов общей практики. Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс.-2005.-79.стр Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии. — 3-е издание, перераб. и доп. — Москва: - Издательство “Книга плюс”, 2004.Ил. - 122, табл. - 8, библиография - 62 лит. Источников Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии. Серия “Медицина для вас”. Ростов н/Д: “Феникс”, 2002. - 320 с. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология – Москва, “Мед пресс-информ” 2004-548 стр Орехова Л.Ю. Заболевание пародонта. М: Поли Медиа Пресс, 2004. - 432 с: илл. 2004 Перова М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления. M.: Триада, Лтд., 2005. 312 с, ил. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия. Учебное пособие для стоматологов и студентов. — 2-е изд. — М.: АльфаПресс, 2006 — 300 с.: ил. Скорикова Л.А., Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В. Руководство по стоматолоrии. Луцкая И. К Изд. 2e дополнен. и переработанное. Ростов н/Д: “Феникс”, 2002. -544с Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / - 3-е изд., испр. и доп. —М.: МЕДпресс-информ, 2008. Ханс-Петер-Мюллер. Пародонтология. Пер. с нем. - Львов: ГалДент, 2004. - 256 с , 241 рис., 33 табл Хоменко Л. А., Биденко Н. В. Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы иметоды - издание третье, дополненное, исправленное M.Книга плюс. 2005.- 209 стр. Contemporary Esthetic Dentistry, 1st ed. ed. George A. Freedman St. Louis, Copyright 2012 by Mosby, Inc., an imprint of Elsevier Inc. Essentials of Oral Medicine. Sol Silverman. Hamilton, 2002 Fundamentals of Operative Dentistry: A Contemporary Approach. ed. James B. Summitt. Chicago, 2001 Rudolf Beer. Pocket Atlas of Endodontics. Stuttgart, 780 illustrations, 2006 Интернет сайты http:// www.stomatologу. ru/ http://www.zub.ru http://www.еdentworld.ru www.tma.uz. www.tudiant.ru; www. narod.ru www. e-stomatology.ru www. doctor.ru http://stom.ru/student/referat/ http://stomatologia.ru/; http:www.stef-dent.ru/110000/index.htm http://zubik.com.ua/detskaia stomatologia/karies-zubov-udetei/lecheniepovtrhnostjgo www. medlibrary. ru www. medline. ru www. cohrane.com www. zdorove.ru www. med.ru www. stom.ru | ||||||||||||||||||||||||||||||||||