Главная страница

Лекция 4-1. Лекция 1 Общие принципы работы регистратуры как структурного подразделения поликлиник


Скачать 1.37 Mb.
НазваниеЛекция 1 Общие принципы работы регистратуры как структурного подразделения поликлиник
Дата14.11.2021
Размер1.37 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаЛекция 4-1.docx
ТипЛекция
#271745
страница59 из 77
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   77
2.5. Описание раздела «Метрики пациента»

Раздел «Метрики пациента» содержит измерительную информацию о пациенте, такую как рост, вес, артериальное давление, пульс, температуру тела и прочее. Данные сведения медицинский работник получает в результате первичного осмотра пациента или наблюдения. На основе полученных измерений можно отслеживать динамику состояния пациента в ходе его жизни или лечения.

Результат каждого измерения вносится в ЭМК медицинским работником вручную и сохраняется в ЭМК в виде медицинской записи. При внесении медицинской записи в ЭМК автоматически сохраняется дата и время внесения записи, а также автор медицинской записи (Ф.И.О медицинского работника, внесшего запись).

Раздел «Метрики пациента» состоит из следующего набора полей.

п/п

Параметр (поле ЭМК)

Источник ввода

Формат ввода

Правило ввода

Комментарий

1.

Окружность головы (см)

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.

Поле заполняется для пациента 0-4 лет

2.

Окружность груди (см)

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.

Поле заполняется для новорожденных

3.

Окружность талии (см)

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.




4.

Длина тела (см)

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.

Поле заполняется для новорожденных

5.

Возраст развития (лет, мес): познавательная функция

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.

Поле заполняется для пациента 0-4 лет

6.

Возраст развития (лет, мес): моторная функция

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.

Поле заполняется для пациента 0-4 лет

7.

Возраст развития (лет, мес): эмоциональная и социальная (контакт с окружающим миром) функции

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.

Поле заполняется для пациента 0-4 лет

8.

Возраст развития (лет, мес): предречевое и речевое развитие

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.

Поле заполняется для пациента 0-4 лет

9.

menarhe (лет, мес.)

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.

Поле заполняется для пациента 5-17 лет

10.

Температура тела

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.




11.

Частота дыхательных движений (ЧДД)

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.




12.

Рост (см)

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.




13.

Масса тела (кг, г)

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.




14.

Индекс массы тела

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.




15.

Оценка по шкале Апгар

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.

Для новорожденных

16.

Систолическое давление (мм рт.ст.)

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.




17.

Диастолическое давление (мм рт.ст.)

Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.




18.

Пульс (уд./мин)

Дата измерения ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.

Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число

Выбор соответствующих числа, месяца и года.




19.

Срок гестации

Ввод вручную

Число




Поле заполняется для новорожденных

20.

Добавить комментарий

Ввод вручную

Текст






1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   77


написать администратору сайта