Лекция 4-1. Лекция 1 Общие принципы работы регистратуры как структурного подразделения поликлиник

• Название: Лекция 1 Общие принципы работы регистратуры как структурного подразделения поликлиник
• Дата: 14.11.2021
• Размер: 1.37 Mb.
• Имя файла: Лекция 4-1.docx
• Тип: Лекция; #271745
• страница: 59 из 77

2.5. Описание раздела «Метрики пациента»

Раздел «Метрики пациента» содержит измерительную информацию о пациенте, такую как рост, вес, артериальное давление, пульс, температуру тела и прочее. Данные сведения медицинский работник получает в результате первичного осмотра пациента или наблюдения. На основе полученных измерений можно отслеживать динамику состояния пациента в ходе его жизни или лечения.

Результат каждого измерения вносится в ЭМК медицинским работником вручную и сохраняется в ЭМК в виде медицинской записи. При внесении медицинской записи в ЭМК автоматически сохраняется дата и время внесения записи, а также автор медицинской записи (Ф.И.О медицинского работника, внесшего запись).

Раздел «Метрики пациента» состоит из следующего набора полей.

№ п/п	Параметр (поле ЭМК)	Источник ввода	Формат ввода	Правило ввода	Комментарий
1.	Окружность головы (см)	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.	Поле заполняется для пациента 0-4 лет
2.	Окружность груди (см)	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.	Поле заполняется для новорожденных
3.	Окружность талии (см)	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.
4.	Длина тела (см)	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.	Поле заполняется для новорожденных
5.	Возраст развития (лет, мес): познавательная функция	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.	Поле заполняется для пациента 0-4 лет
6.	Возраст развития (лет, мес): моторная функция	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.	Поле заполняется для пациента 0-4 лет
7.	Возраст развития (лет, мес): эмоциональная и социальная (контакт с окружающим миром) функции	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.	Поле заполняется для пациента 0-4 лет
8.	Возраст развития (лет, мес): предречевое и речевое развитие	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.	Поле заполняется для пациента 0-4 лет
9.	menarhe (лет, мес.)	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.	Поле заполняется для пациента 5-17 лет
10.	Температура тела	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.
11.	Частота дыхательных движений (ЧДД)	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.
12.	Рост (см)	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.
13.	Масса тела (кг, г)	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.
14.	Индекс массы тела	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.
15.	Оценка по шкале Апгар	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.	Для новорожденных
16.	Систолическое давление (мм рт.ст.)	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.
17.	Диастолическое давление (мм рт.ст.)	Дата измерения – ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.
18.	Пульс (уд./мин)	Дата измерения ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения – ввод вручную.	Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число	Выбор соответствующих числа, месяца и года.
19.	Срок гестации	Ввод вручную	Число		Поле заполняется для новорожденных
20.	Добавить комментарий	Ввод вручную	Текст