№ п/п
|
Параметр (поле ЭМК)
|
Источник ввода
|
Формат ввода
|
Правило ввода
|
Комментарий
|
1.
|
Код осмотра
|
Справочник «МКБ-10»
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
2.
|
Должность врача, осуществляющего осмотр
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
В соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н
|
3.
|
Специальность врача
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
4.
|
Код медицинского работника
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
5.
|
Ф.И.О. врача, осуществляющего осмотр
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
6.
|
Дата осмотра
|
Ввод с помощью Календаря
|
Дата (ДД.ММ.ГГГГ)
|
Выбор соответствующих числа, месяца и года.
|
|
7.
|
Симптомы и (или) жалобы
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
8.
|
Результат осмотра
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
9.
|
Диагноз
|
Справочник «МКБ-10»
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
10.
|
Наличие материала для проведения скрининга онкологических заболеваний
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
11.
|
Комментарии специалиста
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
№ п/п
|
Параметр (поле ЭМК)
|
Источник ввода
|
Формат ввода
|
Правило ввода
|
Комментарий
|
1.
|
Дата
|
Ввод с помощью Календаря
|
Дата (ДД.ММ.ГГГГ)
|
Выбор соответствующих числа, месяца и года.
|
|
2.
|
День жизни
|
Ввод вручную
|
Число
|
|
|
3.
|
Температура тела
|
Ввод вручную
|
Число
|
|
|
4.
|
Вес тела (г)
|
Ввод вручную
|
Число
|
|
|
5.
|
Динамика массы тела
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
6.
|
Оценка гестационного возраста
|
Ввод вручную
|
Число
|
|
|
7.
|
Состояние
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
Заполняется в том числе при первичном осмотре в родильном зале
|
8.
|
Слизистые
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
9.
|
Видимые пороки развития
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
10.
|
Малые пороки развития
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
11.
|
Размеры родничка (родничков)
|
Ввод вручную
|
Число
|
|
|
12.
|
Травматические повреждения черепа
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
13.
|
Состояние ключиц
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
14.
|
Состояние кожных покровов
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
Заполняется в том числе при первичном осмотре в родильном зале
|
15.
|
Расположение пуповинного остатка
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
16.
|
Пульсация пуповины
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
Заполняется при первичном осмотре в родильном зале
|
17.
|
Состояние пуповинного остатка
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
18.
|
Наличие произвольных движений
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
Заполняется при первичном осмотре в родильном зале
|
19.
|
Неврологический статус новорожденного
|
|
|
|
|
20.
|
поза
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
21.
|
мышечный тонус
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
22.
|
рефлексы
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
23.
|
сухожильные рефлексы
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
24.
|
очаговая симптоматика
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
25.
|
Сердечно-сосудистая система
|
|
|
|
|
26.
|
Сатурация (SpO2) в %
|
Ввод вручную
|
Число
|
|
|
27.
|
ЧСС (уд./мин)
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
Заполняется в том числе при первичном осмотре в родильном зале
|
28.
|
Особенности аускультации
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
29.
|
симптом «белого пятна»
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
30.
|
черепное давление
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
31.
|
Дыхательная система
|
|
|
|
|
32.
|
Дыхание при рождении
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
Заполняется при первичном осмотре в родильном зале
|
33.
|
Оценка степени нарушения механики дыхания (Шкала Сильвермана)
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
34.
|
Особенности аускультации
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
35.
|
особенности при визуальном осмотре ротовой полости
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
36.
|
Система ЖКТ
|
|
|
|
|
37.
|
пальпаторные размеры печени
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
38.
|
селезенки
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
39.
|
дополнительно
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
40.
|
диурез
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
41.
|
Мочевыделительная система
|
|
|
|
|
42.
|
цвет
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
43.
|
особенности
|
Текст
|
|
|
|
44.
|
Наружные половые признаки
|
|
|
|
|
45.
|
по мужскому типу
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
46.
|
по женскому типу
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
47.
|
особенности
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
48.
|
Анус
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
49.
|
Отхождение мекония
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
38.
|
Вид вскармливания
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
39.
|
Жалобы матери
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
40.
|
врач
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
41.
|
медсестра
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
42.
|
Заболевания новорожденного
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
43.
|
ОРВИ, грипп J00-J06, J10-J11
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
44.
|
Инфекции кожи и подкожной клетчатки L00-L08
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
45.
|
Замедление роста и недостаточность питания Р05 Родовая травма Р10-Р15
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
46.
|
Респираторный дистресс синдром Р22.0 Р22.8-9
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
47.
|
Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах Р20, Р21
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
48.
|
Врожденная пневмония Р23
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
49.
|
Неонатальные аспирационные синдромы Р24.0-8
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
50.
|
Неометальная аспирационная пневмония Р24.9
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
51.
|
Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода Р35-Р39 в т. ч. бактериальный сепсис Р36
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
52.
|
Перинатальные гематолог. нарушения Р53, Р60, Р61
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
53.
|
Гемолитическая болезнь, водянка плода Р55-Р57
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
54.
|
Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемодиализом Р58-Р59
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
55.
|
Другие нарушения церебрального статуса Р91
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
56.
|
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации хромосомные болезни Q00-Q99
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
57.
|
Справку в ЗАГС о рождении и медицинские документы на ребенка получила (дата и подпись матери)
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
58.
|
Температура
|
Ввод вручную
|
Число
|
|
|
59.
|
Масса (вес)
|
Ввод вручную
|
Число
|
|
|
60.
|
Изменение состояния
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
61.
|
наличие приступов апноэ
|
Флажок
|
Логический
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
62.
|
слизистая глаз
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
63.
|
слизистая рта
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
64.
|
кожные покровы
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
65.
|
Активность сосательного рефлекса
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
66.
|
Характер стула
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
67.
|
Мочеиспускание
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
68.
|
Время отпадения пуповины
|
Ввод вручную
|
Число
|
|
|
69.
|
Состояние пупочной ранки
|
Ввод вручную
|
Текст
|
|
|
70.
|
Тип венозного доступа
|
Справочник
|
|
Выбор из предлагаемого перечня
|
|
Скачать 1.37 Mb.