Курс лекций внб. Курс лекций по ВНБ - полный. Лекция 1 Определение предмета, задачи и содержание. История развития ветеринарной терапии

• Название: Лекция 1 Определение предмета, задачи и содержание. История развития ветеринарной терапии
• Анкор: Курс лекций внб
• Дата: 02.11.2022
• Размер: 1.25 Mb.
• Имя файла: Курс лекций по ВНБ - полный.docx
• Тип: Лекция; #766740
• страница: 39 из 40

При сердечно-сосудистой недостаточности кроме растворов глюкозы при­меняют средства, содержащие сердечные гликозиды: траву горицвета весен­него, дигален-нео, дигитоксин, дигоксин, коргликон, кордигит, строфантин К.

Для стимуляции диуреза и ослабления гипертонии широко используют: темисал; верошпирон; фуросемид внутримышечно или внутривенно, а также отва­ры и настои толокнянки, плодов можжевельника, цветков василь­ка синего, листа брусники и др.

Осторожно нужно использовать растворы сернокислой магнезии. Она яв­ляется солеводоотнимающим, снижающим кровяное давление, сосудорасши­ряющим и мочегонным средством.

Схемы лечения гломерулонефрита: в качестве противовоспалительных, десенсибилизирующих и антиаллергических обязательно необходимо вклю­чать глюкокортикоиды - кортизона ацетат внутримышечно; гидрокортизон; преднизолон; гидрокортизон; преднизолон.

Для ослабления приступов почечной колики и воспалительного процесса применяют цистон, индометацин, баралгин, спазган, но-шпу и другие аналь­гетики и спазмолитики.

При появлении крови или эритроцитов в осадке мочи необходимо исполь­зовать специфические кровоостанавливающие и кровесвертывающие лекар­ства: аминокапроновую кислоту; викасол; дицинон, а также 10%-ный раствор глюконата и хлорида кальция внутривенно.

В симптоматическую терапию включают иногда наркотические, анаболи­ческие средства, адреноблокаторы и др.

Профилактика.

Необходимо своевременно и правильно поставить диагноз при обязательном лабораторном исследовании мочи, выявить и устранить причину болезни. На время лечения не допускается переохлаждение живот­ных и попадание в их организм с кормом, водой или лекарствами токсичных и раздражающих веществ.

3.3.Нефроз

Это поражение почек невоспалительного характера, характеризуется ди­строфическими изменениями, преимущественно канальцев мозгового слоя. По течению различают острый и хронический.

Этиология.

К основным причинам относят: кормовые интоксикации; нару­шения белкогого, жирового, минерального и витаминного обменов; отравле­ния хлорорганическими соединениями, мышьяком, фосфором, кормами; ос­ложнения при некоторых инфекционных и незаразных гнойно-септических процессах (эндометрит, пиометра, уроцистит).

Часто нефроз развивается как осложнение после переболевания нефритом и пиелонефритом.

Патогенез

нефроза изучен недостаточно. Как правило, развитие его свя­зывают с нарушением иммунобиологического состояния организма, реакция­ми сенсибилизации и аутосенсибилизации.

Длительно протекающие интоксикации вызывают нарушения регуляций обменных процессов гипоталамической области, гипофизарно-надпочечниковой системы при одновременном изменении ферментативно-окислительной деятельности почечных клеток, что еще более усугубляет нарушение белко­вого и липидного обменов. Однако функция выделения почками азотистых шлаков сохраняется.

Симптомы.

В зависимости от степени поражения почек у собак, кошек и пушных зверей наряду с общими симптомами (снижение аппетита, исхуда­ние, расстройства желудочно-кишечного тракта) отмечают прогрессирование признаков почечной недостаточности: отеки век, конечностей, межчелюстно­го пространства, ослабление сердечной функции (частый, малого наполнения и малой волны пульс), повышенную нервную возбудимость и появление тонико-клонических судорог.

При легком течении нефроза мочеотделение снижается, моча низкой плот­ности, содержит белок; в осадке имеются перерожденные клетки почечного эпителия, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры, немного эритроци­тов и лейкоцитов. В крови снижено количество эритроцитов.

При тяжелом течении болезни часто развивается почечная недостаточность с признаками уремии. Улучшение состояния больного животного сопровождается полиурией. Моча при этом светлая, низкой плотности, содержит не­значительное количество белка.

Патоморфологические изменения

зависят от вида нефроза и тяжести про­цесса. В легких случаях нефроза почки макроскопически не изменены или несколько увеличены в объеме, в тяжелых - они сильно увеличены. Почки гладкие, бледно-желтоватого цвета, капсула снимается легко. На поздних стадиях развития нефроза почки уменьшаются, становятся более плотными, капсула снимается с трудом.

При жировой дистрофии консистенция почек бывает мягче и напоминает так называемую большую «белую» почку.

На разрезе отмечаются желтоватые включения в набухшей коре почек за счет обильного скопления липоидов. Мозговое вещество фиолетово-розового цвета с буроватым оттенком.

Диагноз.

Ставится на основании анамнеза, симптомов заболевания и ре­зультатов исследования мочи и крови. Для нефроза характерны: стойкая высокая протеинурия при повышенном содержании холестерина в крови, липоидов в моче, нормальное или пониженное кровяное давление.

Лечение.

Должно быть комплексным и направлено на устранение основ­ной причины заболевания.

При острых отравлениях используют антитокси­ческую терапию. Больным животным предоставляют покой. Для нейтрализа­ции ядов назначают молоко и молочнокислые продукты, яичный белок, а также промывание желудка и толстого отдела кишечника дезинфицирующи­ми и антитоксическими средствами (растворы перманганата калия, бикарбо­ната натрия, фурацилина и др.). Когда известно ядовитое начало, использу­ют антидот. В рационе ограничивают поваренную соль и воду, дают постное мясо и субпродукты.

Если заболевание возникло под действием инфекции, то назначают лече­ние с применением иммуностимуляторов, сывороток, антибиотиков, сульфа­ниламидов и нитрофуранов, а также 5-НОК, палина, нолицина.

В качестве мочегонных средств используют ацетат калия, теофилин, ла-зикс, отвар толокнянки, почечный чай и другие лекарственные средства.

Рекомендуется внутривенно вводить 100-400 мл 5-40%-го раствора глю­козы, иногда вместе с кофеином.

Расстройства функции желудка и кишечника устраняют соответствующим диетическим кормлением, назначением слабительных, ферментативных и ан­тисептических средств.

3.4.Уроцистит (Воспаление мочевого пузыря)

Может быть первичным и вторичным.

Этиология.

При ослаблении резистентности организма, особенно при за­держании последа, эндометрите, вагините или пиометрите, патогенная мик­рофлора (стрептококки, стафилококки, эшерихии коли, коринебактерии и грибы) легко проникает в уретру и мочевой пузырь, вызывая их воспаление. Частой причиной воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря является ее травмирование катетером, мочевыми камнями или песком, гельминтами.

Задержка мочи приводит к ее застою и разложению, вызывает первич­ный цистит. Переохлаждение животных, особенно области паха и живота, всегда способствует развитию уроцистита.

Редко первичные циститы возникают при неосторожном и неправильном применении острых раздражающих и сильнодействующих лекарственных средств.

Вторичные уроциститы возникают вследствие распространения воспале­ния из половых органов, почек, мочеточников, предстательной железы. Па­тогенные микроорганизмы (грибы, вирусы, микробы) могут заноситься в мо­чевой пузырь гематогенным и лимфогенным путями.

Патогенез.

Продукты воспаления, перемещаясь с мочой, вызывают в ней соответствующие изменения: в моче появляются гной, эпителий мочевого пузыря и эритроциты.

Вследствие чрезвычайных раздражений со стороны слизистой мочевого пузыря отмечаются рефлекторно более частые его сокращения, сопровождаю­щиеся учащением мочеиспускания. Всасывающиеся продукты воспаления вызывают сдвиги в обменных процессах организма, повышается температура тела, в периферической крови увеличивается количество лейкоцитов, особен­но нейтрофилов.

Симптомы.

В легких случаях течения болезни наблюдается частое моче­испускание (поллакиурия). При прогрессировании воспаления оно сопро­вождается болезненностью. При мочеиспускании в последних порциях мочи обнаруживают примесь крови, нередко в виде сгустков. Несмотря на полла-киурию, суточное количество выделяемой мочи не только не увеличивается, но может быть и уменьшено.

В дальнейшем позывы к мочеиспусканию учащаются настолько, что ста­новятся даже непрерывными, хотя моча не выделяется или выделяется кап­лями. При усилении болей возникают мочевые колики.

При пальпации мочевого пузыря обнаруживается болезненность. Иногда он бывает переполнен мочой в результате закупорки уретры продуктами воспаления.

Моча темно-желтая или красноватая, с аммиачным, а при гнойном воспа­лении - и трупным запахом, содержит белок, слизь, слизисто-гнойные хло­пья, примесь крови. В осадке мочи много лейкоцитов, эпителиальных клеток мочевого пузыря, эритроцитов, микроорганизмов. При щелочном брожении в моче содержатся кристаллы фосфатно-кислой аммиакмагнезии, мочекислого аммония.

При гнойно-геморрагическом и флегмонозном уроцистите нарушается и ухудшается общее состояние, повышается температура тела, животное слабе­ет и истощается.

Катаральный цистит при своевременном лечении обычно заканчивается выздоровлением. Другие формы воспаления мочевого пузыря при запозда­лом лечении прогрессируют, осложняются образованием язв, некрозом сли­зистой оболочки, парациститом, септикопиемией, воспалением почечных лоханок и нефритом.

Патоморфологические изменения.

При остром течении болезни слизистая оболочка мочевого пузыря набухшая, покрасневшая, покрыта слизью, гной­ным экссудатом, фибрином или изъязвлена. При хроническом уроцистите слизистая оболочка утолщена за счет разрастания волокнистой соединитель­ной ткани, может иметь полипозные разросты. Моча мутная, с хлопьями, резким запахом.

Диагноз.

Поллакиурия, не изменяющаяся в течение суток, болезненность при мочеиспускании, мочевые колики, результаты исследования мочевого пузыря, анализ мочи достаточны для постановки диагноза.

Уроцистит необходимо дифференцировать от пиелита, уретрита и мочека­менной болезни.

Лечение.

Больному животному предоставляют покой, тепло, мягкую под­стилку. При нормальной температуре тела показано тепло на область живо­та, паха, укутывания. Рацион должен состоять из постного говяжьего мяса, бульонов, рисовых и геркулесовых каш, овощей (морковь, капуста, карто­фель), фруктов (яблоки, груши, виноград) и повышенного количества вита­минов и поливитаминов (ревит, ундевит, гендевит и др.), доступ к воде не ограничивают.

Медикаментозное лечение направлено на устранение этиоло­гического фактора, подавление патогенной микрофлоры, удаление продук­тов воспаления из полости мочевого пузыря, снятие спазмов и болезненно­сти. Во всех случаях заболевания широко используют антимикробные средства: антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны и производные хиноксалина. При легкой форме уроцистита целесообразно применять гексаметилентетрамин, уросульфан, цистенал, сульфацил, уробесал, бисептол и др.

Из производных нитрофурана назначают фурагин, фурадонин или фу-разолидон.

При выраженной бактериоурии назначают разнообразные антибиотики: препараты пенициллина, цефалоспорины, гентамицина сульфат, тетрацикли-ны, левомицетин.

Для ускорения выделения продуктов воспаления из мочевого пузыря при­меняют темисал, хлорид аммония, гипотиазид, отвары полевого хвоща, мож­жевеловых ягод, листьев брусники, толокнянки, другие мочегон­ные средства.

В тяжелых случаях уроцистита и при хроническом течении болезни моче­вой пузырь можно промывать дезинфицирующими растворами с помощью катетера. Наиболее часто используют растворы этакридина лактата (0,1%), борной кислоты (3%), ихтиола (1%), резорцина (3%), перманганата калия (1:10 000), фурацилина (0,1%) в количестве 20-100 мл.

В случаях болезни, протекающей с выраженными мочевыми коликами и спазмами, показано применение растворов новокаина, анальгина, но-шпы, парацетамола, цистона, атропина сульфата и др.

Профилактика. 
Направлена на своевременное лечение вагинитов, эндо­метритов, инфекционных заболеваний. Необходимо предохранять животных от переохлаждения.

3.5.Мочекаменная болезнь

Заболевание сопровождается образованием и отложением мочевых кам­ней, различных по химическому составу, или песка в почечной лоханке, мо­чевом пузыре или уретре.

Этиология.

Причинами образования мочевых камней могут быть инфек­ции, нарушение обмена веществ (главным образом солевого), кислотно-щелоч­ного равновесия, физико-химического состояния защитных коллоидов, под­держивающих соли в растворенном состоянии, деятельности паращитовидных желез, недостаток в рационе ретинола и кальциферола, жесткость воды, под­кормки и др.

У собак, кошек и пушных зверей находят уратные и фосфатные камни. Фосфатные камни и песок образуются быстро, особенно у кастрированных котов. Болезнь протекает остро и приводит к гибели животного. Отмечено также, что эти камни образуются чаще у беременных самок и у щенков ран­него возраста, когда обмен веществ особенно напряженный. В образовании камней у плотоядных большую роль играют микроорганизмы (гемолитиче­ский стрептококк, протеус, стафилококки).

Патогенез.

Развитие болезни зависит от того, где образуются камни и куда они мигрируют по мочевыводящим путям.

С ростом камней в почках отмечается атрофия канальцевых структур в кор­ковом слое, а в мозговом - образование мелких кист.

Большие камни, которые находятся в относительно фиксированном по­ложении, могут длительное время не создавать болезненных явлений; мел­кие камни, смещаясь, нередко закупоривают мочеточники или уретру и вы­зывают затруднения в мочеотделении. При закупорке выхода почечной лоханки последняя растягивается скопившейся в ней мочой, что вызывает сильное беспокойство животного. Такое состояние продолжается до тех пор, пока камень не примет положения, когда он не мешает оттоку мочи в моче­вом пузыре.

Наличие мочевых камней в мочевом пузыре вызывает воспаление слизи­стой, в результате чего в моче появляется кровь. В ряде случаев подобная закупорка может закончиться разрывом мочевого пузыря и уремией.

Симптомы.

До возникновения закупорки мочевыводящих путей болезнь протекает без явно выраженных клинических признаков, но результаты ла­бораторных исследований мочи и крови свидетельствуют о ее возникновении. В скрытый период течения мочекаменной болезни могут быть выявлены симп­томы, указывающие не только на ее развитие, но и предположительно на локализацию камня.

У пациентов снижается аппетит, возможно появление угнетения, сонли­вости. При образовании камня в почечной лоханке могут появиться симпто­мы, характерные для пиелита. Временами обнаруживают гематурию, особен­но после активных движений животного.

Наличие камней в мочевом пузыре проявляется частыми позывами к мо­чеиспусканию, беспокойством.

При закупорке мочевыводящих путей болезнь проявляется мочевыми ко­ликами, нарушением акта мочеиспускания или анурией и изменением соста­ва мочи. Внезапно появляются приступы сильного беспокойства. Животное много передвигается, визжит, мяукает, стонет, принимает позу для мочеис­пускания. Продолжительность приступов может достигать нескольких часов. Между приступами животное резко угнетено, безучастно лежит, поднимается и передвигается с трудом. Во время приступа болезни частота пульса и дыха­ния возрастает, температура тела резко повышается. Мочеиспускание частое и болезненное. Моча выделяется с трудом, небольшими порциями и даже каплями. При полной закупорке уретры появляется анурия. Пальпация по­чек и мочевого пузыря в области поясницы и живота болезненна. Нижняя стенка живота выпячивается, напряжена.

Моча мутная, с примесью мочевого песка, быстро выпадающего в осадок. Цвет мочи темный, с красноватым оттенком, вызванным примесью крови.

Патоморфологические изменения зависят от местоположения камней, их величины, структуры и тех осложнений, которые они вызывают.

Диагноз.

Ставят диагноз с учетом рациона кормления, характерных кли­нических признаков и результатов исследования мочи.

Лечение. В первую очередь лечение направляют на устранение застоя мочи и восстановление проходимости мочевыводящих путей.

Обтурация может происходить из-за спазма гладких мышц при переразд­ражении слизистой оболочки проходящими камнями или песком. В этих слу­чаях применяют спазмолитические - сульфат атропина подкожно, но-шпу внутримышечно, гидрохлорид папаверина подкожно, спазмолитин, спазмол-гон, спазган, баралгин внутрь, в тяжелых случаях — внутривенно, и другие вещества. Параллельно со спазмолитическими назначают седативные (рова-тин, роватинекс, энатин, хлоралгидрат, бромкамфору, раствор сульфата маг­ния, бромид натрия и др.) и анальгетики (амидопирин, анальгин, аспизоль, аспирин, метилсалицилат, вольтарен, парацетамол, седалгин и др.).

Приступы мочевых колик удается купировать с помощью поясничной новокаиновой блокады и тепла. Положительные результаты достигаются при даче внутрь хлорида аммония, в течение 10-15 суток можно также приме­нять ависан.

Для разрушения и выведения мочевых камней и песка широко применя­ют уродан, уролит, траву горца птичьего в виде настоя (10,0:200,0) по 2 сто­ловые ложки 3 раза в день перед кормлением, экстракт марены красильной внутрь по 0,25-0,75 г 2-3 раза в день в 1/2 стакана теплой воды, эффективен цистон.

В комплексе с указанными веществами назначают также дезинфици­рующие мочевую систему лекарства: отвар толокнянки, трихопол, бисептол, уросульфан, уробесал, гексаметилентетрамин и др.

При угрозе жизни животного с закупоркой уретры вводят катетер до мес­та препятствия, смещают камень и способствуют выведению мочи. Катетери­зацию рекомендуется проводить не более 2-3 раз. В экстренных случаях показана хирургическая операция - уретростомия.

3.6.Гематурия

Симптомокомплекс разных заболеваний, характеризующихся примесью крови в моче. В звероводческих хозяйствах регистрируется повсеместно, осо­бенно часто болеют песцы, лисицы, норки.

Этиология.

Причинами появления крови в моче являются: острая кормо­вая интоксикация, недостаточность витаминов А, Е, наследственная мышеч­ная дистрофия, воспаление мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, внешние раздражители (резкая насильственная ловля, спа­ривание), опухоли в мочеполовой системе, а у новорожденных щенков лисиц и песцов - геморрагический диатез (краснолапость, гиповитаминоз С).