терапия 3. Лекция 1 Уход за больными с заболеваниями органов дыхания
 Скачать 368.84 Kb.
|
|
Чрезмерное давление на воронку фонендоскопа «понижает» диастолическое АД на величину до 9 мм рт. ст. и более (из-за возникающего турбулентного кровотока в месте прижатия фонендоскопа при создании дополнительной компрессии плечевой артерии). У некоторых людей тоны Короткова при этом могут выслушиваться вплоть до нуля. Головкой стетофонендоскопа не следует касаться манжеты или трубки, так как побочный звук от соприкосновения с ними может нарушить восприятие тонов Короткова. 16. Быстро и равномерно накачать воздух в манжету до тех пор, пока давление не достигнет предварительно определенного уровня систолического АД + 30 мм рт. ст. (то есть максимального уровня нагнетания воздуха в манжету, см. п. 14). Известно, что накачивание манжеты самим пациентом не оказывает влияния на измерение АД (American Heart Association, 1993). Медленное нагнетание воздуха в манжету приводит к нарушению венозного оттока (так как до пережатия артерии манжета играет роль венозного жгута, приводящего к повышению тканевого давления), болезненности в плече и «смазыванию» звучности тонов Короткова. 17. Приоткрыть вентиль (клапан) и постепенно выпускать (стравливать) воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 секунду, одновременно прислушиваясь к появлению тонов Короткова и следя за показаниями шкалы манометра или уровнем ртути. В начале сдувания манжеты предпочтительным является именно медленное снижение давления в ней. Это обусловлено тем, что при первоначальной компрессии возникает спазм артерий. Кроме того, пациент может тревожиться и опасаться неприятных ощущений, возникающих при надувании манжеты. Это может приводить к сиюминутному транзиторному повышению АД. При медленной же декомпрессии вазоспазм и тревога уже исчезают к тому времени, когда начинает восстанавливаться кровоток под манжетой. Точность определения АД прямо зависит от скорости декомпрессии - чем выше скорость декомпрессии, тем ниже точность измерения АД.
|