Лекция 1. Введение аяатомофизиологические аспекты потребностей человека. Задачи изучаемого предмета
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
ЛЕКЦИЯ №22. БОЛЬШОЙ МОЗГ. 1 Большой мозг и его строение. 2. Особенности строения коры большого мозга и методы изучения функций коры. 3 Локализация функций в коре большого мозга. 4. Назальные ядра, лимбическая система и функции этих обра- зований. 5. Биоэлектрическая активность головного мозга и методы ее изучения. ЦЕЛЬ: Знать топографию и строение большого мозга: коры, базальных подкорковых ядер, лимбической системы. Представлять локализацию функций в коре большого мозга, функции базальных ядер и лимбической системы, основные типы ритмов электро-энцефалограммы. Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах доли полушарий большого мозга, мозолистое тело, базальные ядра, боковые желудочки. 1. Большой мозг (cerebrum), или конечный мозг (telencephahk), развивается из переднего (первого) мозгового пузыря;состоит из двух полушарий - левого и правого, разделенных продольной щелью и соединяющихся между собой при помощи мозолистого тела и спаек. Полости большого мозга образуют левый (первый) и правый (второй) боковые желудочки. Каждое полушарие большого мозга состоит из наружных покровов - коры (плаща), глубжележащего белого вещества и расположенных в нем скоплений серого вещества (базальных ядер). На каждом полушарии различают 3 поверхности: верхнелатеральную - выпуклую, медиальную - плоскую и нижнюю - неровную, лежащую на основании черепа. Поверхности полушарий испещрены извилинами и бороздами, извилины представляют собой валики (возвышения) мозгового вещества, борозды - углубления между извилинами. Наличие борозд увеличивает поверхность коры полушарий большого мозга без увеличения его объема. В каждом полушарии различают 5 долей: лобную, теменную, височную, затылочную и островковую ). 2. Кора большого мозга - высший отдел ЦНС, формирующий деятельность организма как единого целого в его взаимоотношениях с окружающей средой. . Деятельность коры вместе с ближайшими подкорковыми ядрами носит название высшей нервной деятельности (ВНД). Кора большого мозга представляет собой слой серого вещества толщиной от 1,5 до 5 мм. За счет большого количества складок площадь коры большого мозга составляет около 2200-2500 см2 (0,2-0,25 м2). В коре содержится от 14 до17 млрд нейронов, большая часть которых (90%) сгруппирована в шесть слоев, (пластинок) и образует неокортекс (новую кору) - высший интегративный отдел соматической нервной системы. Из этих шести слоев нижние (V и VI слои) являются началом эфферентных путей; средние слои (III и IV слои) связаны с афферентными путями, а верхние (I и II слои) относятся к ассоциативным нейронам и ассоциативным путям коры. У человека неокортекс (новая кора) занимает 95,6% площади всей коры большого мозга. Остальную часть коры занимает другой отдел - палеокортекс (древняя кора - греч. palaios - древний),с более простой трехслойной структурой. Процессы, протекающие в палеокортексе, не всегда отражаются в сознании.К Все пространство между серым веществом коры большого мозга и базальными ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в различных направлениях и образующих проводящие пути конечного мозга. Эти нервные волокна могут быть трех видов: 1) ассоциативные (короткие или длинные), соединяющие между собой различные участки одного и того же полушария; 2) комиссуральные, связывающие чаще всего одинаковые симметричные участки двух полушарий; 3) проекционные (проводящие) волокна, осуществляющие связь с другими отделами ЦНС до спинного мозга включительно. Для изучения функций коры применяют следующие методы: 1) экстирпация, т.е. оперативное удаление отдельных участков коры; 2) метод электрического, химического и температурного раздражений различных зон коры; З) метод электроэнцефалографии, т.е. регистрации биопотенциалов мозга; 4)метод условных рефлексов; 5) клинический метод - изучение деятельности отдельных органов и систем при повреждении коры (кровоизлияние, ранение, опухоль). 3. В коре большого мозга различают ядро и рассеянные элементы. Ядро - это место концентрации нейронов коры, составляющих точную проекцию всех элементов определенного рецептора, где происходит высший анализ, синтез и интеграция функций. Рассеянные элементы могут располагаться как по периферии ядра, так и на значительном расстоянии от него. В них совершаются более простые анализ и синтез.В коре выделено 52 клеточных поля, каждое из которых имеет свой порядковый номер (1,2,3...52). В зависимости от функциональных особенностей в коре выделяют моторные (двигательные), сенсорные (чувствительные) и ассоциативные зоны, осуществляющие связи между различными зонами коры. Моторные зоны. 1) Моторная (двигательная) зона коры представлена в передней центральной) извилине лобной доли и парацентральной дольке. При неполном повреждении предцентральной извилины наблюдаются парезы (ослабление движений) скелетной мускулатуры на противоположной стороне, при полном повреждении - параличи (отсутствие движений), а при раздражении - разнообразные сокращения скелетных мышц. Сенсорные зоны. 2) Зона кожной чувствительности (тактильной, болевой и температурной) представлена в задней центральной (постцентральной) извилине теменной доли. При неполном повреждении постцентральной извилины возникают нарушения кожной чувствительности на противоположной стороне тела, при двустороннем полном повреждении – анестезия (полная потеря чувствительности). 3) Мышечно-суставная (проприоцептивная) чувствительность проецируется в переднюю (предцентральную) и заднюю (постцентральную) центральные извилины. 4) Зрительная зона (ядро зрительного анализатора) находится в затылочной доле по краям шпорной борозды. При поражении затылочной доли наступает полная корковая слепота. 5) Слуховая зона (ядро слухового анализатора) локализуется в верхней височной извилине в глубине латеральной борозды.Сюда поступает информация от рецепторов улитки внутреннего уха. 6) Вкусовая зона расположена в лимбической системе. Эта область получает импульсацию от вкусовых рецепторов слизистой оболочки полости рта и языка. 7) Обонятельная зона расположена также в лимбической системе Сюда поступают импульсы от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа. Зоны речи. 8) Моторный центр речи находится в лобной доле левого полушария - у «правшей», в лобной доле правого - у «левшей». 9) Сенсорный центр речи расположен в височной доле. 10)3она, обеспечивающая восприятие письменной (зрительной) речи, находится в угловой извилине нижней теменной дольки. Ассоциативные зоны: расположены в теменных, лобных и других долях коры, они осуществляют связь между различными областями коры, объединяя все поступающие импульсы в целостные акты научения (чтение, речь, письмо), логического мышления, памяти и обеспечивая возможность целесообразной реакции поведения. При нарушении ассоциативных зон появляется агнозия (греч. а - отрицание, gnosis – знание,познание) - неспособность узнавать предметы и апраксия (греч. apraxia - бездействие) - неспособность производить заученные движения. Установлено, что левое полушарие ответственно за речевые функции, логическое и математическое мышление, за формирование положительных эмоций. Правое полушарие отвечает за формирование музыкальных, художественных и других способностей, отрицательных эмоций (печаль, страх и т.д.). 4. Базальные ядра - это комплекс подкорковых образований: хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар, ограда, миндалевидное тело, расположенный в основании больших полушарий вблизи промежуточного мозга. Хвостатое ядро и скорлупа («полосатое тело») регулируют сложные двигательные функции, безусловнорефлекторные реакции цепного характера: бег, плавание, прыжки. Кроме того, полосатое тело через гипоталамус регулирует вегетативные функции организма, а также вместе с ядрами промежуточного мозга обеспечивает осуществление безусловных рефлексов - инстинктов. Бледный шар является центром сложных двигательных рефлекторных реакций (ходьба, бег), формирует сложные мимические реакции, участвует в обеспечении правильного распределения мышечного тонуса. При раздражении бледного шара наблюдается сокращение скелетных мышц на противоположной стороне тела, при поражении бледного шара движения теряют свою плавность. Лимбическая система («висцеральный мозг») - это комплекс образований обонятельного мозга, расположенный на нижней поверхности лобной доли (периферический отдел обонятельного мозга). Лимбическая система является высшим корковым центром регуляции деятельности вегетативной нервной системы и гипофиза. В ней осуществляется интеграция трех видов информации: 1) о деятельности внутренних органов;2) обонятельная;3) о деятельности чувствительных и двигательных ассоциативных зон .коры. Лимбическая система отвечает за мотивацию и выработку сложных поведенческих актов, успешное выполнение которых требует координации вегетативных и соматических рефлексов. Она активно участвует также в формировании эмоций, памяти, состояний сна, бодрствования и т.д. 5. Коре большого мозга свойственна постоянная электрическая активность. Запись этих колебаний (биопотенциалов) непосредственно от коры называется электрокортикограммой, от кожи головы - электроэнцефалограммой, а сам метод исследования - электроэнцефалографией. Биоэлектрическую активность головного мозга в функциональном отношении делят на 2 основных вида: 1) спонтанную (фоновую) активность; 2) вызванные потенциалы - ответы на фоне спонтанной активности. Различают 4 основных типа ритмов ЭЭГ. 1) Альфа-ритм - это ритмические колебания потенциалов синусоидальной формы с частотой 8-13 в секунду и амплитудой 20-80 мкВ (микровольт). Регистрируется в условиях покоя при закрытых глазах. Лучше выражен в затылочной области; у слепых людей альфа-ритм может отсутствовать. 2) Бета-ритм - это потенциалы с частотой колебаний от 14 до 35 в секунду и более низкой амплитудой от 10 до 30 мкВ. Более выражен в лобных долях. 3) Тета-ритм - потенциалы с частотой колебаний от 4 до 7 в секунду и высокой амплитудой - 100-150 мкВ. Наблюдается во время неглубокогосна, при гипоксии, неглубоком наркозе. 4) Дельта-ритм - самые медленные волны. Имеет частоту колебаний потенциалов 0,5-3 в секунду, амплитуду 250-300 мкВ (до 1000 мкВ).Наблюдается в состоянии глубокого сна, наркоза, вокруг очага опухоли. Воспаление вещества головного мозга называется энцефалитом. Воспаление мозговых оболочек - это менингит; ограниченное серозное воспаление паутинной оболочки головного и/или спинного мозга – арахноидит. Заболевание, характеризующееся увеличением объема цереброспинальной (спинномозговой) жидкости в полости черепа, называется гидроцефалией, или водянкой мозга. Заболевание, основным симптомом которого являются приступы головной боли преимущественно в одной половине головы, - это мигрень (гемикрания). Бессознательное состояние, обусловленное нарушением функции ствола мозга, называется комой. Острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся разрывом мозгового сосуда, - это инсульт. ЛЕКЦИЯ №23. ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ. 1. Общая характеристика черепных нервов. 2. I-IV пары черепных нервов. 3. Основные ветви V-VIII пар черепных нервов. 4. Области иннервации IX-XII пар черепных нервов. ЦЕЛЬ: Знать название, топографию ядер и функции двенадцати пар черепных нервов. Представлять зоны иннервации черепных нервов. Уметь показывать на скелете головы места выхода из полости черепа черепных нервов. 1. Черепные нервы (nervi craniales, seu encephalic!) - это нервы, отходящие от стволовой части головного мозга (они в нем или начинаются, или заканчиваются). Различают 12 пар черепных нервов,порядковый номер отражает последовательность выхода нервов: I пapa - обонятельные нервы (nervi olfactorii); II пара - зрительный нерв (nervus opticus); III пара - глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius); IV пара - блоковый нерв (nervus trochlearis); V пара - тройничный нерв (nervus trigeminus); VI пара - отводящий нерв (nervus abducens); VII пара - лицевой нерв (nervus facialis); VIII пара - преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis); IX пара - языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus); X пара - блуждающий нерв (nervus vagus); XI пара - добавочный нерв (nervus accessorius); XII пара - подъязычный нерв (nervus hypoglossus). По выходе из головного мозга черепные нервы направляются к соответствующим отверстиям в основании черепа, через которые покидают полость черепа и разветвляются в области головы, шеи, а блуждающий нерв (X пара) - также в грудной и брюшной полостях.Все черепные нервы различаются по составу нервных волокон и по функциям. В отличие от спинномозговых нервов, которые образуются из передних и задних корешков, являются смешанными и только на периферии делятся на чувствительные и двигательные нервы, черепные нервы представляют собой какой-нибудь один из этих двух корешков, которые в области головы никогда не соединяются вместе. Одни из черепных нервов являются чувствительными: I, II, VIII пары, другие: III, IV,VI, XI и XII пары - двигательными, а третьи: V, VII, IX, X пары - смешанными. В составе III, VII, IX и X пар нервов вместе с другими нервными волокнами проходят парасимпатические волокна. 2. I пара - обонятельные нервы, чувствительные, образованы длинными отростками (аксонами) обонятельных клеток, которые располагаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. II пара - зрительный нерв, чувствительный, образован аксонами ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Является проводником зрительных импульсов, возникающих в светочувствительных клетках глаза: палочках и колбочках и передающихся вначале биполярным клеткам (нейроцитам), а от них - ганглиозным нейроцитам. Отростки ганглиозных клеток формируют зрительный нерв, который из глазницы проникает в полость черепа.. III пара - глазодвигательный нерв состоит из двигательных соматических и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Двигательные соматические волокна иннервируют 5 поперечнополосатых мышц глазного яблока: верхнюю, нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую и мышцу, поднимающую верхнее веко, а парасимпатические волокна - мышцу, суживающую зрачок и ресничную, или цилпарную, мышцу (обе гладкие IV пара - блоковый нерв, двигательный, проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель сверху и латеральнее глазодвигательного нерва, доходит до верхней косой мышцы глазного яблока и иннервирует ее. 3. V пара - тройничный нерв, смешанный, самый толстый из всех черепных нервов. Состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон. Эти нервные волокна образуют 3 ветви нерва: первая - глазной нерв, вторая - верхнечелюстной нерв и третья - нижнечелюстной нерв. VI пара - отводящий нерв, двигательный, образован аксонами двигателььных клеток ядра этого нерва, залегающего в покрышке моста. Идет в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует латеральную (наружную) прямую мышцу глазного яблока. VII пара - лицевой нерв, смешанный, объединяет два нерва: собственно лицевой и промежуточный. От лицевого нерва отходят 3 ветви:1) большой каменистый нерв,2) барабанная струна,3) стременной нерв. VIII пара - преддверно-улитковый нерв, чувствительный, образован чувствительными нервными волокнами, идущими от органа слуха и равновесия. Он состоит из двух частей: преддверной и улитковой, которые по своим функциям различны. Преддверная часть является проводником импульсов от статического аппарата, заложенного в преддверии и полукружных протоках лабиринта внутреннего уха, а улитковая часть проводит слуховые импульсы от находящегося в улитке спирального органа, воспринимающего звуковые раздражения. Преддверная часть преддверно-улиткового нерва участвует в регулировании положения головы, туловища и конечностей в пространстве, а также в системе координации движений. 4. IX пара - языкоглоточный нерв, смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна.Основные ветви нерва: 1) барабанный нерв,2) миндаликовые ветви,3) синусная ветвь,4) ветвь шилоглоточной мышцы,5) глоточные ветви,6) соединительная ветвь. X пара - блуждающий нерв, смешанный, является самым длинным из черепных нервов. Имеет в своем составе чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна (основная часть). По составу волокон и области иннервации блуждающий нерв является главным парасимпатическим нервом. . Одна из чувствительных ветвей - нерв-депрессор заканчивается рецепторами в дуге аорты и играет важную роль в регуляции кровяного давления. Другие более тонкие чувствительные ветви блуждающего нерва иннервируют часть твердой оболочки головного мозга и кожу наружного слухового прохода и ушной раковины. Двигательные соматические волокна иннервируют мышцы глотки, мягкого неба и мышцы гортани. Парасимпатические (эфферентные) волокна, иннервируют органы шеи,грудной и брюшной полостей, за исключением сигмовидной кишки и органов малого таза. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды, суживают бронхи,усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры органов пищеварительного тракта, увеличивают секрецию пищеварительных желез. Топографически у блуждающего нерва выделяют 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.От головного отдела отходят веточки к твердой оболочке головного мозга (менингеальная ветвь) и к коже задней стенки наружного слухового прохода и части ушной раковины (ушная ветвь). От шейного отдела отходят глоточные ветви , верхние шейные сердечные ветви, верхний гортанный и возвратный гортанный нервы.От грудного отдела отходят грудные сердечные ветви - к сердечным сплетениям, бронхиальные ветви - к легочному сплетению, пищеводные ветви - к пищеводному сплетению.Брюшной отдел представлен передним и задним блуждающими стволами, являющимися ветвями пищеводного сплетения XI пара - добавочный нерв, двигательный, имеет два ядра: одно залегает в продолговатом мозге, а другое - в спинном. XII пара - подъязычный нерв, двигательный. Его ядро расположено в продолговатом мозге. Нерв иннервирует всю мускулатуру языка и частично некоторые мышцы шеи. |