Лекция 1. Введение аяатомофизиологические аспекты потребностей человека. Задачи изучаемого предмета
 Скачать 1.61 Mb.
|
Лекция №10МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА. 1. Мышцы спины. 2. Мышцы груди. 3. Мышцы живота. 4. Паховый канал. ЦЕЛЬ: Знать местоположение и функции мышц спины, груди, живота, а также слабые места передней брюшной стенки. Уметь показывать эти мышцы на муляжах, планшетах и плакатах 1. Туловище - часть тела человека, за исключением головы, шеи и конечностей. Мышцы туловища делятся на мышцы спины, груди и живота. Они обеспечивают вертикальное положение тела, участвуют в движениях позвоночного столба и ребер, образуют стенки грудной, брюшной и тазовой полостей. Мышцы спины парные, занимают всю дорсальную поверхность туловища, начиная от области крестца и прилегающих частей подвздошных гребней до основания черепа. Их делят на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам спины относятся семь мышц. 1) Трапециевидная мышца располагается в верхней части спины; имеет форму треугольника, обращенного основанием к позвоночному столбу. Вместе взятые мышцы обеих сторон имеют форму трапеции. Начинается от остистых отростков грудных позвонков, выйной связки и затылочной кскгги, прикрепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону и лопаточной ости. Верхняя часть мышцы поднимает лопатку и плечевой пояс, средняя - приближает лопатку к позвоночнику, нижняя - тянет лопатку вниз. 2) Широчайшая мышца спины плоская, треугольная, занимает всю нижнюю часть спины. Начинается от остистых отростков 5-6 нижних грудных, всех поясничных позвонков, от подвздошного и срединного крестцового гребней. Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Мышца приводит плечо к туловищу, тянет верхнюю конечность назад,одновременно поворачивая ее внутрь (мышца «дирижера»). 3) Малая и большая ромбовидные мышцы часто срастаются и образуют одну мышцу, лежат под трапециевидной мышцей. Начинаются от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков. Прикрепляются к медиальному краю лопатки. Приближают лопатку к позвоночному столбу и тянут ее кверху. 4) Мышца, поднимающая лопатку, лежит выше ромбовидных мышц. Начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков,прикрепляется к верхнему углу лопатки. Поднимает лопатку. 5) Верхняя задняя зубчатая мышца расположена под ромбовидными мышцами. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, прикрепляется четырьмя зубцами ко II-V ребрам латеральнее их углов. Поднимает ребра. 6) Нижняя задняя зубчатая мышца лежит под широчайшей мышцей.Начинается от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков. Прикрепляется четырьмя зубцами к IX-ХII ребрам. Опускает нижние ребра. Глубокие мышцы спины образуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный слой представлен ременной мышцей roловы, ременной мышцей шеи и латеральным трактом (мышцей, выпрямляющей позвоночник); средний слой - медиальным трактом (поперечно-остистой мышцей); глубокий слой образуют межостистые, межпоперечные и подзатылочные мышцы. Мышцы поверхностного слоя выполняют статическую работу по удерживанию позвоночника в вертикальном положении. Мышцы среднего слоя ориентированы косо и перекидываются от поперечных к остистым отросткам позвонков, осуществляя выпрямление и вращение позвоночного столба. Мышцы глубокого слоя располагаются между остистыми (межостистые мышцы) и поперечными (межпоперечные мышцы) отростками позвонков в наиболее подвижных отделах позвоночного столба: шейном, поясничном и нижнем грудном. Они участвуют в разгибании и наклонах соответствующих отделов позвоночника. 1) Ременная мышца головы начинается от выйной связки, остистых отростков VII шейного и верхних трех-четырех грудных позвонков, прикрепляется к затылочной кости и сосцевидному отростку. 2) Ременная мышца шеи располагается латерально от предыдущей мышцы. Начинается от остистых отростков III-IV грудных позвонков,прикрепляется к поперечным отросткам двух-трех верхних шейных позвонков. Обе мышцы разгибают голову и поворачивают ее в сторону сокращения. 3) Латеральный тракт cocтоит из нескольких мышц: подвздошно-реберной, длиннейшей, остистой, объединенных под общим названием мышцы, выпрямляющей позвоночник. 4) Медиальный тракт лежит глубже мышц латерального тракта и представляет собой группы коротких поперечно-остистых мышц, перекидывающихся через позвонки косо вверх от поперечных к остистым отросткам: поверхностные - полуостистые - через 5-6 позвонков, средние -многораздельные - через 3-4 позвонка и глубокие - мышцы-вращатели - через 1 позвонок. 5) Межостистые мышцы шеи, груди и поясницы соединяют остистые отростки позвонков между собой, начиная от II шейного и ниже. Участвуют в разгибании соответствующего отдела позвоночного столба. 6) Межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи представлены пучками, перекидывающимися между поперечными отростками смежных позвонков. Наклоняют соответствующие отделы позвоночного столба в свою сторону. 7) Подзатылочные мышцы - группа коротких мышц (большая и малая задние прямые мышцы головы, верхняя и нижняя косые мышцы головы), расположенных между затылочной костью и I-II шейными позвонками глубоко под полуостистой, длиннейшей и ременной мышцами головы. Все они при одностороннем сокращении поворачивают и наклоняют голову вбок, при двустороннем сокращении - запрокидывают голову назад. 2. Мышцы груди, как и мышцы спины, делятся на две группы: поверхностные мышцы, переместившиеся в процессе развития с верхней конечности, и глубокие - собственные мышцы. Поверхностные мышцы прикрепляются к костям верхней конечности, глубокие - к костям грудной клетки. К поверхностным мышцам груди относятся четыре мышцы. 1) Большая грудная мышца - массивная, веерообразная. Располагается в верхней части груди, ограничивая спереди подмышечную ямку.Начинается от медиальной половины ключицы, грудины, хрящей верхних 5-6 ребер, прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Приводит и вращает внутрь плечевую кость, опускает поднятую руку. При фиксированной руке участвуем в подъеме ребер (вдох). 2) Малая грудная мышца плоская, треугольная, лежит под предыдущей мышцей. Начинается от II-V ребер, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Наклоняет лопатку вперед, опускает плечевой пояс, при фиксированной верхней конечности, как и предыдущая мышца, поднимает ребра (вспомогательная дыхательная мышца). 3) Подключичная мышца небольших размеров, начинается от хряща I ребра, прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Тянет ключицу вниз и вперед, укрепляя грудино-ключичный сустав.При фиксированном плечевом поясе поднимает I ребро. 4) Передняя зубчатая мышца широкая, четырехугольная, прилежит к грудной клетке сбоку, образует медиальную стенку подмышечной ямки.Начинается зубцами от верхних восьми-девяти ребер, прикрепляется к нижнему углу и медиальному краю лопатки. Перемещает лопатку вперед и латерально, отводя при этом руку выше горизонтальной линии. При укрепленной лопатке поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки. К собственным (глубоким) мышцам груди относятся пять групп мышц. 1) Наружные межреберные мышцы в количестве 11 на каждой стороне заполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края вышележащего ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед, прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Поднимают ребра, участвуя в акте вдоха. 2) Внутренние межреберные мышцы лежат под предыдущими и имеют противоположное направление мышечных пучков. Они заполняют межреберные промежутки от грудины до углов ребер. Начинаются от верхнего края нижележащего ребра, прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра. Опускают ребра, участвуя в акте выдоха. 3) Подреберные мышцы - имеют такое же начало и направление пучков, как и внутренние межреберные мышцы, соединяют не смежные ребра, а перекидываются через одно-два ребра. Располагаются в заднем отделе внутренней поверхности грудной клетки (в нижней ее половине). Опускают ребра, участвуя в акте выдоха. 4) Поперечная мышца груди - плоская, тонкая, веерообразная, прилежит к внутренней поверхности передней грудной стенки. Начинается от мечевидного отростка и нижней половины тела грудины, прикрепляется к внутренней поверхности хрящей II-VI ребер. Опускает ребра, участвуя в акте выдоха. 5) Мышцы, поднимающие ребра (короткие и длинные), располагаются рядом с грудным отделом позвоночника под разгибателем туловища. Начинаются от поперечных отростков VII шейного и I-XI грудных позвонков, прикрепляются к углам нижележащих ребер (короткие мышцы) и, переходя через нижележащее ребро, к следующему ребру (длинные мышцы). Поднимают ребра, участвуя в акте вдоха. Диафрагма является мышечной перегородкой между грудной и брюшной полостями. Она представляет собой плоскую поперечнополосатую мышцу, натянутую по окружности нижнего отверстия грудной клетки. Имеет форму купола, обращенного выпуклостью вверх, в полость грудной клетки. Различают грудинную, реберную и поясничную части. Диафрагма принимает большое участие в акте дыхания. При сокращении она опускается, ее купол уплощается, объем грудной клетки увеличивается, происходит вдох. При расслаблении она поднимается и принимает форму купола. Объем грудной клетки уменьшается, происходит выдох.При одновременном сокращении диафрагмы с мышцами брюшного пресса она способствует опорожнению кишечника (акт дефекации), помогает опорожнению мочевого пузыря, родовому акту и оказывает давление на .печень 3. Мышцы живота являются главной составной частью его стенки. Они образуют переднюю, боковые и отчасти заднюю стенки брюшной полости. Функции мышц живота: они являются мышцами выдоха (антагонисты диафрагмы), участвуют в движениях позвоночного столба, тела (сгибание туловища, повороты его в стороны, опускание ребер), поддерживают на необходимом уровне внутрибрюшное давление, входят в состав брюшного пресса, участвуя в мочеиспускании, дефекации,родовом акте у женщин. Мышцы живота располагаются послойно. Их пять пар. l) Наружная косая мышца живота начинается зубцами от восьми ребер, идет косо сверху вниз, сзади наперед в том же направлении, что и наружные межреберные мышцы. Кпереди и книзу мышца переходит в широкое плоское сухожилие - апоневроз. Верхняя часть апоневрроза, переплетаясь с волокнами апоневроза мышц противоположной стоороны, образует белую линию живота. Нижние пучки апоневроза прикрепляются к верхней передней подвздошной ости и к лобковому бугорку, образуя паховую связку. 2) Внутренняя косая мышца живота лежит под предыдущей. Начинается от пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и от паховой связки. Пучки волокон направляются косо снизу вверх и сзади наперед, при этом верхние пучки прикрепляются к хрящам трех нижних ребер. 3) Поперечная мышца живота расположена под двумя предыдущими. Начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки. Мышечные пучки ее идут в поперечном направлении медиально и кпереди переходят в апоневроз, участвующий в образовании белой линии живота. 4) Прямая мышца живота лежит сбоку от средней линии между апоневрозами косых и поперечных мышц живота, образующих для нее влагалище. Начинается от хрящей V-VII ребер и мечевидного отростка грудины, прикрепляется к лобковой кости. 5) Квадратная мышца поясницы участвует в образовании задней стенки живота. Начинается от гребня подвздошной кости и поперечных отростков нижних поясничных позвонков, прикрепляется к XII ребру и поперечным отросткам верхних поясничных позвонков. Сгибает в свою сторону поясничный отдел позвоночника, опускает XII ребро, при двустороннем сокращении способствует удержанию позвоночника в вертикальном положении. 4. Паховый канал - это щель в нижнем отделе передней брюшной стенки длиной 4-5 см, через которую проходит у мужчин семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. Имеет 4 стенки и 2 отверстия.Происхождение пахового канала связано с процессом опускания яичка и выпячиванием брюшины в период внутриутробного развития.Область пахового канала - одно из слабых мест передней брюшной стенки, так как в этом участке она состоит только из апоневроза наружной косой мышцы и поперечной фасции. Вследствие этого здесь могут возникать паховые грыжи. К слабым местам передней брюшной стенки относятся также белая линия живота и пупочное кольцо. Белая линия живота тянется от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза и представляет собой место переплетения сухожильных волокон апоневрозов косых и поперечных мышц живота правой и левой сторон. Верхний отдел белой линии шире, но тоньше нижнего и может быть местом образования грыж (грыжи белой линии). Пупочное кольцо находится примерно на середине белой линии живота. Втянутая складка кожи в области пупочного кольца называется пупком. Через это кольцо у плода проходят сосуды: пупочная вена и две пупочные артерии. После рождения оно закрывается соединительной тканью и может быть местом образования пупочных грыж. ЛЕКЦИЯ №11. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ. 1. Мышцы плечевого пояса. 2. Мышцы свободной верхней конечности. 3. Мышцы таза. 4. Мышцы свободной нижней конечности. ЦЕЛЬ: Знать топографию и функции мышц плечевого пояса, плеча, предплечья, таза, бедра и голени. Уметь показывать эти мышцы на муляжах, планшетах и плакатах. 1. Мышцы верхней и нижней конечности подразделяют на группы, исходя из региональной принадлежности (топографии) и выполняемой ими функции. Мышцы верхней конечности принято делить на мышцы шечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти, мышцы нижней конечности - на мышцы тазового пояса (таза) и свободной нижней конечности: бедра, голени и стопы. Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава и обеспечивают ему полный объем движений (с участием некоторых мышц груди и спины). Все 6 мышц этой группы начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости. 1) Дельтовидная мышца начинается от латеральной трети ключицы, акромиона и ости лопатки. Прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Передняя часть мышцы сгибает плечо,средняя - отводит,задняя - разгибает плечо. 2) Надостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Отводит плечо, являясь синергистом средних пучков дельтовидной мышцы. 3) Подостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Вращает плечо кнаружи. 4) Малая круглая мышца начинается от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Синергист подостной мышцы, т.е. вращает плечо кнаружи. 5) Большая круглая мышца начинается от латерального края и нижнего угла лопатки, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Тянет плечо книзу и кзади, одновременно вращая его внутрь. 6) Подлопаточная мышца начинается от одноименной ямки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и его гребню. Синергист большой круглой мышцы и широчайшей мышцы спины: поднятую руку опускает, опущенную руку вращает внутрь. 2. Мышцы плеча делятся на переднюю группу - мышцы-сгибаели и заднюю - мышцы-разгибатели. Переднюю группу составляют 3 мышцы. 1) Двуглавая мышца плеча (бицепс) имеет две головки: длинную и короткую. На уровне середины плеча обе головки соединяются в общее брюшко.Сгибает плечо, предплечье, вращая последнее наружу (супинация предплечья). 2) Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, прикрепляется к середине плечевой кости с медиальной стороны. Сгибает плечо и приводит его к туловищу. 3) Плечевая мышца лежит под двуглавой мышцей. Начинается от середины плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости. Сгибает предплечье в локтевом суставе. Заднюю группу мышц плеча составляют 2 мышцы. 1) Трехглавая мышца плеча (трицепс) занимает всю заднюю поверхность плеча на всем протяжении. Имеет 3 головки. Латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, а длинная - на подсуставном бугорке лопатки. Прикрепляется к локтевому отростку. Разгибает предплечье, длинная головка разгибает плечо и приводит его к туловищу (двусуставная мышца). 2) Локтевая мышца небольшая. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется к локтевому отростку и задней поверхности верхнего конца локтевой кости. Участвует в разгибании предплечья. Мышцы предплечья многочисленны и отличаются разнообразием функций. Большинство из них относится к многосуставным, поскольку действует на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев. По своему положению они делятся на переднюю группу - сгибатели и заднюю - разгибатели. Переднюю группу образует 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора, заднюю - 9 разгибателей кисти и пальцев и одна мышца супинатор. Передние мышцы предплечья образуют 2 слоя: поверхностный и глубокий. Поверхностный слой включает 6 мышц. 1) Плечелучевая мышца начинается от плечевой кости выше латерального надмыщелка, прикрепляется к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднее положение между супинацией и пронацией. 2) Круглый пронатор начинается, как и все оставшиеся поверхностные мышцы, от медиального надмыщелка плечевой кости. Прикрепляется к средней трети лучевой кости. Пронирует и сгибает предплечье в локтевом суставе. 3) Лучевой сгибатель запястья прикрепляется к основанию II пястной кости. Сгибает и частично пронирует кисть. 4) Длинная ладонная мышца прикрепляется к ладонному апоневрозу. Напрягает ладонный апоневроз, участвует в сгибании кисти. 5) Поверхностный сгибатель пальцев широкий, покрыт спереди описанными мышцами. Делится на 4 длинных сухожилия, которые прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II-V пальцев. Сгибает средние фаланги этих пальцев и кисть. 6) Локтевой сгибатель запястья прикрепляется к гороховидной кости. Сгибает кисть и участвует в ее приведении. Глубокий слой передних мышц предплечья включает 3 мышцы. 1) Длинный сгибатель большого пальца кисти начинается от лучевой кости, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает дистальную фалангу большого пальца, участвует в сгибании кисти. 2) Глубокий сгибатель пальцев начинается от локтевой кости, прикрепляется к основаниям дистальных фаланг II-V пальцев. Сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и всю кисть. 3) Квадратный пронатор располагается в области дистальных концов костей предплечья. Начинается от медиального края тела локтевой кости, прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости. Главный пронатор предплечья (вращает предплечье внутрь). Мышцы задней группы предплечья разгибают кисть и пальцы,вращают предплечье кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья. Они образуют также 2 слоя - поверхностный и глубокий. Поверхностные мышцы начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости, глубокие - от костей предплечья, преимущественно от локтевой. Поверхностный слой задней группы предплечья включает 5 мышц. 1) Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья прикрепляются: длинный - ко II пястной кости, короткий - к III пястной кости. Разгибают кисть. 2) Разгибатель пальцев прикрепляется четырьмя сухожилиями к фалангам II-V пальцев. Разгибает пальцы и кисть. 3) Локтевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию V пястной кости. Разгибает и приводит кисть. 4) Разгибатель мизинца прикрепляется к фалангам V пальца. Разгибает мизинец. Глубокий слой задней группы предплечья включает также 5 мышц. 1) Супинатор предплечья прикрепляется к лучевой кости. Вращает предплечье наружу. 2) Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, прикрепляется к основанию пястной кости. Отводит большой палец и всю кисть. 3) Короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти прикрепляются соответственно к основанию I и II фаланг большого пальца. Разгибают большой палец кисти, отводя его. 4) Разгибатель указательного пальца прикрепляется к проксимальной фаланге указательного пальца. Разгибает указательный палец («указывающая» мышща). Мышцы кисти расположены в основном на ладонной стороне. Они делятся на 3 группы: латеральную, среднюю и медиальную. Латеральная группа - мышцы возвышения большого пальца (тенар) включает 4 короткие мышцы: 1) короткий сгибатель большого пальца кисти; 2) короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 3) мышца, приводящая большой палец кисти; 4) мышца, противопоставляющая большой палец кисти. Медиальная группа - мышцы возвышения мизинца (гипотенар) включает также 4 короткие мышцы: 1) короткая ладонная мышца; 2) мышца, отводящая мизинец; 3) короткий сгибатель мизинца; 4) мышца, противопоставляющая мизинец. Средняя группа мышц включает: 1) червеобразные мышцы (их четыре), сгибают основные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев; 2) межкостные мышцы: ладонные (их 3) - приводят II, IV и V пальцы к среднему (III) и тыльные (их 4) - отводят I, II, IV пальцы от среднего пальца. 3. Мышцы таза, начинаясь на костях таза ияюзвоночного столба, окружают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхнему концу бедренной кости. Мышцы таза делят на внутреннюю и наружную группы. Внутренняя (передняя) группа мышц таза включает 4 мышцы. 1) Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц, соединяющихся в одну: большой поясничной и подвздошной. Первая начинается от XII грудного и всех поясничных позвонков, вторая - от подвздошной ямки. Выйдя позади паховой связки через мышечную лакуну в область бедра, подвздошно-поясничная мышца прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Сгибает бедро и поворачивает его кнаружи, при фиксированном бедре наклоняет таз вместе с туловищем вперед. 2) Малая поясничная мышца непостоянная (отсутствует в 40% случаев). Начинается от боков тел XII грудного и I поясничного позвонков, прикрепляется к подвздошной фасции и гребню лобковой кости. Натягивает подвздошную фасцию. 3) Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестца, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к верхушке большого вертела бедренной кости. Вращает бедро наружу. Внутренняя запирательная мышца начинается от внутренней поверхности тазовой кости, запирательной мембраны, выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие, прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости. Вращает бедро кнаружи. Наружная (задняя) группа мышц таза включает 8 мышц. 1) Большая ягодичная мышца достигает наибольшего развития у человека в связи с прямохождением. Начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости, крестца и копчика, прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости (третьему вертелу). Разгибает бедро, вращает его наружу, а при стоянии фиксирует таз и туловище,выполняет также роль подушки. 2) Средняя ягодичная мышца находится под предыдущей. Начинается от ягодичной поверхности подвздошной кости, прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Отводит бедро, передние пучки вращают бедро внутрь, задние - наружу. 3) Малая ягодичная мышца лежит глубже средней ягодичной мышцы. Имеет с ней аналогичное начало, прикрепление и функцию. 4) Наружная запирательная мышца начинается от запирательной мембраны и наружной окружности запирательного отверстия, прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости. Вращает бедро кнаружи. 5) Квадратная мышца бёдра начинается от седалищного бугра, прикрепляется к большому вертелу и межвертельному гребню бедренной кости. Вращает бедро кнаружи. 6) Верхняя и нижняя близнецовые мышцы располагаются выше и ниже сухожилия внутренней запирательной мышцы. Начинаются: первая от седалищной ости, вторая - от седалищного бугра. Прикрепляются к вертельной ямке бедренной кости. Вращают бедро кнаружи. 7) Напрягатель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости, продолжается вниз, вплетается в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции бедра и натягивает (напрягает) эту фасцию, участвуя в сгибании бедра. 4. Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции при стоянии, ходьбе. Как и мышцы таза, они достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением. Мышцы бедра делят на 3 группы: переднюю (сгибатели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (приводящие бедро). Передняя группа включает две мышцы. 1) Портняжная мышца - одна из самых длинных мышц в теле человека (около 60 см). Начинается от верхней передней подвздошной ости и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, фасции голени. Сгибает бедро и голень, вращает бедро кнаружи, а голень - внутрь. 2) Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) - самая объемистая и сильная мышца во всем теле (массой до 2 кг). Состоит из четырех головок:прямой мышцы бедра, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышц бедра. Соединяясь вместе, головки общим сухожилием прикрепляются к основанию и боковым краям надколенника.Разгибает голень, прямая мышца сгибает бедро. Задняя группа мышц бедра включает 3 мышцы. 1) Двуглавая мышца бедра начинается длинной головкой от седалищного бугра, короткой - от шероховатой линии. Соединившись, обе головки прикрепляются к головке малоберцовой кости. Разгибает бедро,сгибает голень, согнутую голень вращает наружу. 2) Полусухожильная мышца начинается от седалищного бугра, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.Разгибает бедро, сгибает голень, согнутую голень вращает внутрь. 3) Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра, прикрепляется плоским сухожилием из трех пучков к заднелатеральной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости.Функция этой мышцы аналогична функции полусухожильной мышцы. Медиальная группа мышц бедра включает 5 мышц, объединенных не только положением, но и общей функцией: они приводят бедро: 1) гребенчатая мышца;2) тонкая мышца (мышца «девственности»);3) длинная приводящая мышца;4) короткая приводящая мышца;5) большая приводящая мышца. Все названные мышцы начинаются от лобковой и частично от седалищной костей, прикрепляются (за исключением тонкой мышцы) к шероховатой линии бедренной кости. Тонкая мышца прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и участвует не только в приведении бедра, но и в сгибании голени и повороте ее внутрь. Мышцы голени окружают обе берцовые кости, образуя переднюю, заднюю и латеральную группы. Кости голени и межкостная мембрана отграничивают переднюю и заднюю группы мышц. Передняя группа - разгибатели стопы - включает 3 мышцы. 1) Передняя большеберцовая мышца разгибает стопу в голеностопном суставе, приподнимает ее медиальный край (супинация). 2) Длинный разгибатель пальцев начинается от проксимальных концов костей голени, прикрепляется к фалангам II-V пальцев. От нижней части мышцы отделяется небольшой пучок - третья малоберцовая мышца, которая прикрепляется к V плюсневой кости. Разгибает пальцы и стопу, поднимает латеральный край стопы. 3) Длинный разгибатель большого пальца стопы разгибает большой палец и стопу. Задняя группа - сгибатели стопы - включает 6 мышц. 1) Трехглавая мышца голени образована тремя головками, из которых две (поверхностные) составляют икроножную мышцу, а одна (глубокая) - камбаловидную мышцу. Обе мышцы заканчиваются пяточным (ахилловым) сухожилием, прикрепляющимся к пяточному буфу. Сгибает голень, сгибает и вращает наружу стопу. 2) Подошвенная мышца непостоянная. Натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы. 3) Подколенная мышца залегает в области дна подколенной ямки. Сгибает голень, поворачивая ее кнутри. 4) Задняя большеберцовая мышца располагается глубоко на задней поверхности голени, между длинным сгибателем пальцев (медиально) и длинным сгибателем большого пальца стопы (латерально). Сгибает стопу, приводит ее и супинирует (вращает наружу). 5) Длинный сгибатель пальцев прикрепляется к дистальным фалангам II-V пальцев. Сгибает эти фаланги, стопу, поворачивая ее наружу. 6) Длинный сгибатель большого пальца стопы прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает большой палец стопы, участвует в сгибании, супинации и приведении стопы, укрепляет продольный свод стопы. Латеральная группа мышц голени, поднимающих латеральный край стопы, включает 2 мышцы. 1) Длинная малоберцовая мышца. 2) Короткая малоберцовая мышца. Обе эти мышцы начинаются от малоберцовой кости, их сухожилия проходят на стопу позади латеральной лодыжки и прикрепляются первая к основанию I-II плюсневых костей, медиальной клиновидной кости, вторая - к V плюсневой кости. Сгибают стопу, производят пронацию, укрепляют поперечный и продольный своды стопы. Мышцы стопы подразделяются на мышцы тыльной и подошвенной поверхностей. Мышцы тыла стопы включают две короткие мышцы, участвующие в разгибании пальцев стопы: 1) короткий разгибатель пальцев;2) короткий разгибатель большого пальца стопы. На подошве стопы, как и на кисти, различают 3 группы мышц. Медиальная группа (мышцы большого пальца стопы) включает 3 мышцы: 1) мышца, отводящая большой палец стопы;2) короткий сгибатель большого пальца стопы;3) мышца, приводящая большой палец стопы. Латеральная группа (мышцы мизинца стопы) включает тоже 3 мышцы: мышца, отводящая мизинец стопы; короткий сгибатель мизинца стопы; 3) мышца, противопоставляющая мизинец (непостоянная). Средняя группа мышц подошвы стопы включает следующие мышцы: 1) короткий сгибатель пальцев;2) квадратная мышца подошвы (добавочный сгибатель);3) червеобразные мышцы в количестве четырех;4) межкостные мышцы: подошвенные - в количестве трех и тыльные - в количестве четырех. Самые глубокие из коротких мышц стопы располагаются в промежутках между плюсневыми костями стопы. |