паразитология. Паразитология и природная очаговость болезней. Лекция 15. Трансмиссивные и природноочаговые заболевания на территории Беларуси Лекция 16. Ветеринарносанитарные мероприятия по борьбе с возбудителями паразитарных
 Скачать 1.84 Mb.
|
|
Особенности клинических проявлений при смешанной инфекции (клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз). Инкубационный период при смешанной инфекции (ЛБ и клещевой энцефалит) в среднем составляет 10-12 дней (1-35 дня), причем у большинства он не превышает 15 дней. У детей при смешанной инфекции инкубационный период в среднем длится 5-6 дней. Отсутствие указаний на присасывание иксодовых клещей не исключает ни ЛБ, ни тем более клещевого энцефалита (КЭ), так как заражение этими инфекциями возможно при употреблении в пищу козьего молока (возможность заражения ЛБ через коровье молоко не исключается). При алиментарном пути заражения отмечается более тяжелое течение микст- инфекции (особенно у детей). Клиническая картина смешанной инфекции характеризуется в большинстве случаев доминированием признаков какого-либо одного 206 заболевания - либо клещевого энцефалита, либо Лайм-боррелиоза и практически никогда нет просто сочетания их клинических симптомов: головная боль, озноб, тошнота, головокружение, наличие мышечных болей с частой их локализацией близко к месту присасывания клеща. Клинико-эпидемиологическая диагностика. В диагностике ЛБ правомерен клинико-эпидемиологический диагноз, т.е. предварительный опрос: При выявлении мигрирующей эритеме: 1) присасывание клеща, нападение кровососущих насекомых, особенно в последние 10-14 дней; 2) посещение лесной местности или лесопарковой зоны, даже в пределах территории города; 3) появление гиперемии обычно через 5-10 (или позже) дней в месте бывшего присасывания клеща с наличием, как правило, первичного аффекта в центральной части эритемы; 4) эритема округлой формы с диаметром больше 3-5 см; 5) эритема часто имеет кольцевидный вид с кольцами просветления и гиперемии кожи; 6) медленное центробежное увеличение размеров эритемы или длительное сохранение ее размеров (дни и недели); 7) субъективные признаки воспаления в месте локализации эритемы выражены незначительно; При выявлении у больных характерной мигрирующей эритемы диагноз клещевого боррелиоза правомочен на основании клинических данных без лабораторного подтверждения. При поражени нервной системы: 1) основной признак при остром и подостром ЛБ: (псевдо)корешковые боли, усиливающиеся ночью; 2) последовательное развитие проявлений - болевого синдрома, нарушений чувствительности и затем парезов; 3) наличие симптомов инфекционной интоксикации (тошнота, нарушения сна, явления менингизма, раздражительность, утомляемость); При поражении опорно-двигательного аппарата: 1) боли в суставах в течение первых 3-4 месяцев и при развитии суставного синдрома позднего периода - через 4 и более месяцев после присасывания клеща; Наиболее широко для диагностики боррелиоза используются стандартные (непрямые) серологические методы (иммунофлюоресцентные, иммуноферментные). Однако в Беларуси последнее время применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Мероприятия по борьбе с клещами на территории природных 207 очагов иксодовых клещевых боррелиозов включают в себя: 1. Мероприятия, направленные на создание неблагоприятных условий для обитания переносчиков инфекций, заключающиеся в расчистке и благоустройстве участков леса, освобождении от завалов, удаление сухостоя, валежника, низкорослого кустарника, скашивание травы. 2. Истребительные мероприятия (химические методы борьбы с клещами и уничтожение прокормителей личинок и нимф клещей путем проведения дератизационных мероприятий) применяются только по эпидпоказаниям в ограниченных объемах, в местах размещения оздоровительных учреждений для детей и взрослых, в местах постоянного пребывания профессионально угрожаемых контингентов, баз отдыха и туризма, кемпингов, мотелей, садово-огородных кооперативов, а также на участках лесных массивов, наиболее часто посещаемых населением с хозяйственно-бытовыми и другими целями, и где чаще всего происходит заражение иксодовыми клещевыми боррелиозами. Индивидуальная защита людей от клещей и возможного заражения "клещевыми инфекциями" в природных очагах должна предусматривать систематическое проведение само- и взаимоосмотров одежды и тела; своевременное и правильное удаление присосавшихся клещей; ношение защитной одежды в период пребывания на опасных участках природного очага; импрегнацию одежды репеллентами или инсекторепеллентами. Исключительно важное значение для предупреждения присасывания клещей имеют само- и взаимоосмотры. Они проводятся в целях обнаружения клещей на поверхности одежды и ее складках, а также на открытых частях тела через каждые 2 часа нахождения в очаге, не снимая одежды. Присосавшегося к телу клеща удаляют следующим образом. Слегка оттягивая пинцетом брюшко клеща, накладывают на его головную часть у самой поверхности кожи нитяную петлю. Осторожными покачиваниями за оба конца нитки извлекают клеща вместе с хоботком. Во избежание отрыва хоботка нельзя совершать резких движений. Если хоботок остается в теле человека, его удаляют обожженной иглой или острой булавкой. Место присасывания клеща сразу же обрабатывают 3-5% йодной настойкой (700 раствором этилового спирта). Использование агрессивных жидкостей (бензин, керосин) и масла с целью быстрого удаления клеща из кожных покровов не только не эффективно, но и опасно. Защитная одежда предназначена для предупреждения заползания клещей под одежду и представляет собой комбинезон из 208 гладкой ткани, низ брюк, пояс и рукава которого снабжены эластичными манжетами, верхняя часть (от пояса до подбородка) - застежкой "молния", круговым свисающим воротником и капюшоном. Специальная одежда (противоклещевой костюм) предназначена в основном для лиц, которые по роду своей деятельности (профессии) вынуждены длительное время находиться на заклещевленных территориях (работники лесного хозяйства, рыбаки, охотники и др.). При отсутствии противоклещевой защитной одежды обычная одежда надевается так, чтобы затруднить заползание клещей: куртка заправляется в брюки, брюки - в ботинки, рукава куртки плотно застегиваются, ворот куртки застегивается на все пуговицы. При отсутствии капюшона шею обвязывают платком, нижние края которого заправляют под ворот куртки. Эффективность защитных свойств одежды значительно повышается при ее обработке репеллентами (Диметилфталат, Диэтилтолуамид /ДЭТА/, Рэдэт, "Тайга", "Пермет" и др.). Максимальная защита от нападения клещей в течение 7 - 14 суток достигается обработкой одежды рспеллентно-инсектицидными препаратами из смеси синтетического пиретроида: неопинамина или перметрина (14,3%), и эмульгирующего концентрата ДЭТА, а также аэрозольным препаратом "Оксазоль", состоящим из смеси двух репеллентов: оксамата и диметилфталата, перметрина и хладонов. Хорошо зарекомендовали себя препараты этой группы последнего поколения "КРА-реп" (АО "Хитон" г.Казань) и "Тал-рет" (г.Пермь). Санитарно-просветительная работа направлена на обеспечение активного участия населения в проведении мероприятий по профилактике Лайм-боррелиоза и клещевого энцефалита. Основной задачей санитарно-просветительной работы является формирование программ моделей и форм поведения людей, предупреждающих инфицирование их в природных очагах иксодовых боррелиозов и клещевого энцефалита. Это достигается при достижении основных целей санитарно-просветительной работы: формирование у населения четкого представления о тяжелом характере заболеваний и их последствиях; привитие элементарных знаний о путях заражения, способах коллективной и индивидуальной защиты от клещей, значении экстренной профилактики ЛБ; выработка у населения навыков по проведению само- и взаимоосмотров в эндемичных очагах и использованию защитной одежды, специальной заправке обычной одежды, в том числе с применением репеллентов. Для предупреждения заражения ЛБ основное внимание при 209 проведении санитарно-просветительной работы уделяется на следующие моменты: особенности нападения иксодовых клещей на человека: значение мер индивидуальной защиты от клещей и порядок их применения; необходимость быстрого удаления присосавшегося к телу клещей медицинским работником или самостоятельно и немедленного обращения в этом случае к врачу. Санитарно-просветительная работа по профилактике ЛБ проводится всеми звеньями медицинской помощи населению перед началом и в период эпидемического сезона. Наилучшая информированность населения об опасности ЛБ и мерах его предупреждения достигается при использовании различных методических приемов проведения санитарно-просветительной работы: публикации специальных статей, выступления по радио и телевидению, проведение бесед, показ тематических видеофильмов, выпуск плакатов, памяток, установка щитов, предупреждающих об опасности нападения клещей, проведение специальных занятий с медицинскими работниками летних оздоровительных учреждений, включающих объяснение, показ и тренировку по освоению мер индивидуальной защиты от клещей и способа их удаления в случае присасывания. ЛЕКЦИЯ 16. ФОРМЫ И МЕТОДЫ БОРЬБЫ С ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 1 Общая характеристика инсектицидных средств 2 Формы применения инсектицидных средств 3 Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация. 1 Общая характеристика инсектицидных средств. Дезинсекционные мероприятия включают комплекс санитарно-профи- лактических и истребительных работ, причем первые являются основными. Для уничтожения насекомых широко используют вещества из разных групп химических соединений, которые называются инсектицидными средствами (инсектицидами). Взависимости от того, на какую фазу развития членистоногого воздействует препарат, инсектициды подразделяют на ларвициды (уничтожение личинок), овициды (уничтожение яиц), имагоциды (уничтожение имаго). В зависимости от путей проникновения в организм членистоногих, инсектициды делят на контактные - проникающие через покровы тела; 210 кишечные - поступающие в организм членистоногого через органы пищеварения; фумиганты - поступающие через органы дыхания - трахейную систему членистоногих; системные-способные уничтожать кровососущих членистоногих, поступая в их организм с кровью прокормителя, получившего определенную дозу препарата (блохи, клещи, комары, и др.). По механизму действия системные инсектициды близки к инсектицидам кишечного действия. Некоторые инсектициды обладают сочетанным (смешанным) действием: контактно-кишечным, кишечно-контактным, кон-тактно-фумигационным и т. д., в зависимости от формы препарата и способа его применения. К инсектицидам, рекомендуемым для использования в медицинской дезинсекции, предъявляют повышенные требования. Они должны обеспечивать гибель членистоногих в возможно короткие сроки в рекомендуемых дозировках, но не должны оказывать побочное действие на человека и животных, иметь остаточное инсектицидное действие при нанесении на обрабатываемые поверхности, сохранять инсектицидную активность в широком диапазоне температуры и влажности воздуха, не отпугивать членистоногих, обладать эстетическими качествами (не оставлять пятен на обрабатываемых поверхностях, не иметь неприятного запаха), быть доступными по цене и простыми в применении. По показателям ЛД 50 (смертельная, летальная доза, вызывающая гибель 50% подопытных животных при введении в желудок в экспериментальных условиях) по острой токсичности инсектициды подразделяют на 4 класса опасности: I класс опасности - чрезвычайно опасные - ЛД 50 менее 15 мг/кг; II класс опасности - высокоопасные ЛД 50 - 15-150 мг/кг; III класс опасности - средне (умеренно) опасные - ЛД 50 -150-5000 мг/кг; IV класс опасности - малоопасные - ЛД 50 более 5000 мг/кг. К I классу чрезвычайно опасных веществ относят соединения, у которых токсический эффект проявляется при рекомендуемой норме расхода. Их нельзя применять в закрытых помещениях в медицинской дезинсекции и тем более в быту. Ко II классу (высокоопасных) относят вещества, у которых токсический эффект проявляется в 1-5-кратном завышении рекомендуемой нормы расхода. Эти инсектициды разрешено применять только обученному персоналу в отсутствии людей с последующим проветриванием и уборкой помещений. Вещества этого класса могут быть использованы только в нежилых помещениях и прочих объектах. У III класса (умеренноопасных) веществ токсический эффект про- является при 5-10-кратном завышении норм расхода. Инсектициды этой 211 группы могут применять как специалисты, так и население в соответствии с разработанными регламентами безопасности. К IV классу (малоопасных) веществ относят соединения, не проявляющие токсического эффекта при 10-кратном (и более) завышении норм расхода. Их разрешено применять без ограничения при соблюдении элементарных способов использования. Почти все инсектицидные средства, рекомендуемые для борьбы с синантропными насекомыми, относятся к классам умеренно- и малоопасных соединений. Инсектициды, разрешенные для применения населением, должны иметь 10-кратно завышенную степень безопасности. 2 Формы применения инсектицидных средств. По формам применения инсектицидные средства подразделяют на дусты (порошки), жидкие инсектициды (смачивающиеся порошки, эмульгирующие концентраты, суспензионные концентраты, растворы, гели, микрокапсулированные препараты, флоу и концентраты водных суспензий), твердые формы (гранулы, гранулированные порошки, таблетки, бруски, карандаши). Также применяют аэрозоли, лаки, пасты, отравленные приманки. Для уничтожения летающих насекомых применяют фумигаторы (инсектицидные спирали, таблетки, пластины, электрофумигаторы). Порошки (дусты). В состав порошков входят инсектицид и инертный исполнитель (тальк, каолин, силикагель и т. д.). Это одна из эффективных препаративных форм, предназначенная для уничтожения ползающих насекомых. Количество действующего вещества (ДВ) может составлять от 0,05 и > 10%. Исключение составляют препараты на основе борной кислоты, буры и пиретрума, в которых содержание ДВ может достигать 90-100%. Размеры частицы порошка (дуста) не должны превышать 90 мкм. Частицы порошка прилипают к телу членистоногих, что обеспечивает их длительный контакт с насекомыми. Положительные свойства порошков (дустов): не боятся высокой и низкой температур. Отрицательным свойством порошков является их способность комковаться при высокой влажности и при длительном хранении. Они легко сдуваются с обработанных поверхностей потоками воздуха. Плохо удерживаются на вертикальных поверхностях. Смачивающиеся порошки (далее - с. п.) представляют смесь инсектицида, наполнителя (каолин, трепел, силикагель и т. д.), поверхностно-активных (далее - ПАВ) и ряда вспомогательных веществ (стабилизаторы, прилипатели). Содержание действующих веществ в с. п. может составлять 30-90%. Размер частиц от 5 до 20 мкм. С. п. иногда формуют в таблетки, брикеты. При добавлении воды смачивающиеся порошки образуют стойкую суспензию, которая может быть 212 использована для обработки любых типов поверхностей. Частицы препарата, прилипая к поверхности, долго сохраняют свою активность и эффективность, хорошо удерживаются на вертикальных поверхностях и растительности. На некоторых типах поверхностей, легко впитывающих воду (штукатурка, дерево и т. п.), суспензии, приготовленные из смачивающихся порошков, образуют легкий налет. Широкое применение находят следующие инсектициды: диазинон, ДЦВФ (дихлорфос), дибром, йодофенфос, пропетамфос (сафротин) (I-II класс опасности), сульфидос (байтекс, фентион, лебайцид), хлорпирифос - относятся ко II классу высокоопасных соединений; хлорофос -П-Ш класс опасности; карбофос (малатион), азаметиофос (альфакрон), дифос, метатион (фенитротион, сумитион), метилацетофос, пиримифос-метил, фоксим (волатои, валексон) циклофос - относятся к III классу умеренно опасных веществ. Карбаматы. Эта группа химических соединений, относящихся к производным кар-баминовой, тио- и дитиокарбаминовой кислот. Некоторые соединения -аллергены. Положительным свойством соединений этой группы является сравнительно быстрое разложение во внешней среде. По механизму действия карбаматы близки к фосфоорганическим соединениям: ингибируют фермент АХ в холинэргическом синапсе нервной системы. Для этой группы соединений характерным является поражение нервной, эндокринной, кроветворной систем. Характеризуются разной степенью токсичности. К I классу опасности относятся инсектициды: бендиокарб (фикам), метомил (ланнат). Ко II классу опасности относят: дикрезил, пропоксур (байгон). Вещества из других групп химических соединений Борная кислота (боракс) - кристаллический белый порошок. Относится к III классу умеренно опасных соединений. Борная кислота входит в состав инсектицидных порошков и отравленных приманок, а также применяется в чистом виде. Бура (тетраборат натрия) - натриевая соль борной кислоты. Представляет собой бесцветные кристаллы, легко растворяется в теплой воде. Относится к IV группе малоопасных соединений. Используют для приготовления приманок для борьбы с тараканами и рыжими домовыми муравьями. Борная кислота и бура обладают кишечным и смешанным контактно-кишечным действием. Это действие проявляется постепенно по мере накопления в организме насекомого на 8-12 сутки после их применения. Отсутствие устойчивости к этим соединениям позволяет широко использовать их на тех объектах, где имеются устойчивые к другим инсектицидам популяции тараканов. Борная кислота при 213 длительном применении вызывает глубокое поражение органов размножения у самок, бура - полное подавление сперматогенеза у самцов. Препараты бора, попадая в пищеварительный тракт, разрушают клетки передней кишки, заполняют желудок, нарушают водный баланс насекомого. Борная кислота создает слабокислую среду, в которой активно работают пиретроиды. Из новых групп наибольшую популярность завоевали фторалифати-чсские сульфонамиды (сульфторамид), аминогидразоны (гидраметилнон), фепилпиразолы (фипронил), неоникотиноиды (имидаклоприд, ацетомип-рид, нитенпирам), синтетические аналоги РРН: ингибиторы синтеза хитина (димилин, алсистин, каскад) и аналоги ювенильного гормона (кинопрен, гидропрен, эфоксен, феноксикарб), а также токсины природного происхождения - авермектины. Сульфонамиды (сульфторамид), аминогидразоны (гидраметилнон) являются инсектицидами кишечного действия. На их основе разработаны гелеобразные приманки. Препараты обладают замедленным инсектицидным действием. Фенилпиразолы (фипронил) - являются перспективными инсектицидами контактного и кишечного действия. Механизм действия: подавляют действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), парализуют центральную нервную систему насекомых. Фипронил вводится в состав гелеобразных приманок и приманок - контейнеров. Неоникотиноиды (имидаклоприд, ацетомиприд, нитенпирам) действуют на холинреактивные структуры нервной системы насекомых, в малых дозах - возбуждающе, в больших дозах вызывают паралич нервной системы. Являются ядами контактного и кишечного действия. Регуляторы развития насекомых (РРН) - это синтетические гормоны, имитирующие биологическое действие природных гормонов, их используют в периоды, когда они не должны быть в организме насекомого. Введение этих препаратов в среду обитания личинок (мух, блох, тараканов) приводит к образованию деформированных личинок, нежизнеспособных имаго, нарушают процессы эмбриогенеза в яйцах. Наиболее эффективно использовать РРН, чередуя их с применением инсектицидных препаратов, так как они не обладают прямой острой токсичностью и действие их проявляется не сразу. Эти соединения обладают контактным и кишечным действием. Инсектициды природного происхождения (биоинсектициды) - авермектины - продукты жизнедеятельности почвенных актиномицетов (грибов). Обладают контактным и кишечным действием. |