дпддп. Лекция_№48_ПМ_02_Участие_медсестры_в_подготовке_и_проведении_доп. Лекция 48. Участие медсестры в подготовке и проведении дополнительных методах обследования при патологии органов пищеварения
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
часть содержимого желудка неизбежно удаляется через привратник показатели секреции и кислотности не соответствуют действительным (как правило, занижены) повышается секреторная функция желудка, так как сам зонд является раздражителем желез желудка аспирационный метод провоцирует возникновение дуоденогастральных рефлюксов невозможно определение ночной секреции и суточного ритма секреции невозможно оценить кислотообразование после приема пищи Кроме того, имеется целых ряд заболеваний и состояний, при которых противопоказано введение зонда: варикозное расширение вен пищевода и желудка ожоги, дивертикулы, стриктуры, стенозы пищевода кровотечение из верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок, ДПК) аневризмы аорты пороки сердца, нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия, тяжелые формы коронарной недостаточности Сцинтиграфия пищевода и желудка Сцинтиграфия пищевода и желудка — это один из наиболее передовых методов исследования данного органа с использованием радиоактивных веществ. Этот метод носит еще одно название — лучевая диагностика. Использование радиоизотопов не приносит организму существенного вреда, поскольку эти фармакологические вещества, вводимые в организм человека, несут совсем небольшую дозу излучения и практически безвредны для пациента. Суть метода заключается в том, что введенные в организм фармакологические вещества накапливаются в диагностируемом органе, после чего излучают гамма-лучи, а те в свою очередь фиксирует гамма-камера. В результате исследования получают сцинтиграмму — это изображение распределения радиоактивных веществ в органе, с помощью которого врач может сделать вывод не только о строении и структуре желудка, но и функциональных особенностях и сбоях в его работе. Заболевания желудка, диагностируемые при сцинтиграфии Симптомы заболевания желудка настолько яркие, что их невозможно не заметить. Любой человек, испытывающий боли в области желудка (особенно при надавливании), страдающий от частой рвоты, тошноты, отрыжки или изжоги, должен понимать, что, скорее всего, у него имеются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Еще одним возможным симптомом заболевания является тяжесть в области желудка, которую ощущает человек даже после небольшого приема пищи. Среди заболеваний желудка наиболее известны следующие. Воспаление слизистой оболочки. Человек может страдать от этого заболевания в течение долгих лет всего лишь потому, что оно то появляется (в стадии обострения), то вновь затихает и никак не беспокоит больного, что дает тому мнимую надежду на самопроизвольное излечение. Язва. Также может иметь периоды спадов и обострений и длительное течение. Чаще всего она беспокоит больного в демисезонье (то есть весной и осенью, когда организм испытывает стресс и обостряются и многие другие хронические заболевания). Рак желудка. В этом случае две вышеперечисленных болезни являются предраковыми, при их наличии вероятность перерастания их в опухоль довольно велика, особенно у больных, злоупотребляющих острой, соленой и копченой пищей. Неязвенная диспепсия. Если у больного часто после приема пищи возникают изжога и боли, ему стоит задуматься о наличии данного заболевания, потому что при затяжном течении болезни она может перерасти в язвенную болезнь желудка. Эрозия. Это повреждение слизистой желудка. Зачастую не беспокоит больного, но бывают случаи, когда эрозия вызывает изжогу, боли и даже кровотечения. Показания к проведению сцинтиграфии желудка Направление на сцинтиграфию желудка могут выписать разные врачи (гастроэнтеролог, онколог и др.). Все дело в том, что о наличии заболевания желудка порой свидетельствуют болезни, которые внешне, казалось бы, не имеют к нему никакого отношения. Среди таких заболеваний можно выделить следующие. Гастринома. Это опухоль поджелудочной железы. Она чаще всего злокачественная и свидетельствует о пептической язве желудка. Ее первым симптомом является расстройство пищеварения (как следствие — диарея). Стеноз пищевода. Это сужение пищевода, в результате которого пища с трудом попадает в желудок. ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Характеризуется перемещением через диафрагму нижнего отдела пищевода или прилегающего к нему отдела желудка в грудную полость. Яркий симптом заболевания — изжога. Синдром Золлингера-Эллисона. Это заболевание имеет все симптомы, говорящие о наличии заболевания в органах ЖКТ: отрыжка, диарея, изжога и пр. Как правило, этот диагноз свидетельствует об имеющейся опухоли. Инородное тело пищевода. Присутствие в пищеводе инородного тела нельзя назвать болезнью, однако оно может вызывать не просто боль, но лихорадку, рвоту, удушье и т.д. При непринятии неотложных мер инородное тело может попасть в желудок. Доброкачественные опухоли желудка, желчного пузыря и печени также являются показаниями для сцинтиграфии желудка. Особенности проведения и подготовка к сцинтиграфии желудка Время проведения процедуры — около получаса. В течение его врач регистрирует скорость прохождения по пищеводу и эвакуации из желудка пищи. Перед проведением исследования запрещено принимать пищу в любых количествах даже вечером, если процедура назначена на следующий день. Кроме того, врач может потребовать у больных пожилого возраста прием некоторых лекарственных препаратов, чтобы вывести из желудка и кишечника остатки пищи (среди таких препаратов врач может порекомендовать «Домперидон», «Donnatal», «Метоклопанид» и т.п.). Непосредственно перед процедурой прием слабительных средств строго противопоказан. Иногда врач может попросить больного принять некоторое количество пищи прямо во время проведения процедуры.   3.Участие медицинской сестры в подготовке и проведении лабораторных и инструментальных методах исследования ФГДС Подготовка к исследованию: 1.Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему. 2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование. 3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования. 4.Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях. 5.Накануне легкий ужин не позднее 18 часов. 6.Научите расслабляться и правильно дышать через нос, проведите психологическую коррекцию. 7.Можно принять легкое седативное средство, например, валериану или по назначению врача – тазепам, для снятия психологического напряжения и обеспечения полноценного сна перед процедурой. 8.Иметь при себе направление, амбулаторную карту или историю болезни. Пациентам старше 30 лет иметь при себе ЭКГ не более чем недельной давности. 9.Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства. Ректороманоскопия,колоноскопия,ирригоскопия Подготовка к исследованию: 1. Объясните пациенту цель исследования и правила подготовки к нему. 2. Получите согласие пациента на предстоящее исследование. 3. Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования. 4. Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях. 5. За три днядо исследования назначается бесшлаковая (малошлаковая) диета. 6. Накануне исследования после обеда прекратить прием пищи. При этом прием жидкости не ограничивается (можно пить бульон, кисель, компот и так далее). Молочные продукты исключить! 7. Вечером накануне исследования нужно сделать две очистительные клизмы по 1,5 - 2 литра с интервалом в 1 час. Если после второй клизмы промывные воды окрашены, то сделать еще одну клизму. Температура воды должна быть 220 - 240С. 8. Можно принять легкое седативное средство, например, валериану или по назначению врача – тазепам, для снятия психологического напряжения и обеспечения полноценного сна перед процедурой. 9. Утром в день исследованиянужно сделать еще две клизмы за 1,5-2 часа до исследования (при наличии грязных промывных вод клизмы повторять, добиваясь чистых промывных вод). Последняя клизма должна быть сделана не позднее, чем за 2 часа до исследования (клизма, сделанная более чем за 2 час до исследования не обеспечивает необходимое очищение кишки к моменту исследования, а клизма, сделанная менее чем за 2 часа – изменяет состояние слизистой кишки). 10. Пациенту необходимо иметь при себе: направление, амбулаторную карту/историю болезни, данные предыдущих эндоскопических или рентгенологических исследований кишечника, если они проводились, простыню. 11. Пациентам старше 30 лет иметь при себе ЭКГ не более чем недельной давности. 12. Исследование проводится натощак. 13. Возможна подготовка с использованием осмотический слабительных средств – Фортранс, Форлакс, и др. Информационные источники Сборник информационных материалов часть 1. Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах для студентов специальности 34.02.01 Сестринское дело/ Демидова И.А., Калинина Т.А., Курбатова И.М.– Екатеринбург: ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж», 2020 – 245 с. Лычев В.Г., Карманов В.К. Основы сестринского дела в терапии: Пособие для студентов факультета высшего сестринского образования медицинских университетов: 2-е изд. перераб. и доп. / В.Г.Лычев, В.К.Карманов.- Ростов на/Д: Феникс, 2008.- 512 с. – (Медицина для вас).
https://www.mosmedportal.ru/article/stsintigrafiya-pishchevoda-i-zheludka/ Клинические рекомендации «Гастрит и дуоденит» К29 2021г |