Лекция 9. Лекция 9 пластмассы, применяемые в стоматологии
 Скачать 291.33 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО ВолгГМУ Колледж ВолгГМУ Специальность Стоматология ортопедическая «Зуботехническое материаловедение с курсом охраны труда и техники безопасности» I курс 1 семестр ЛЕКЦИЯ № 9 ПЛАСТМАССЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СТОМАТОЛОГИИ. ПЛАСТМАССЫ: БАЗИСНЫЕ, САМОТВЕРДЕЮЩИЕ, ЭЛАСТИЧНЫЕ, ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ И ОБЛИЦОВКИ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ. 1. Пластмассы, применяемые в стоматологии, требования к ним. 2. Физические, механические, технологические свойства пластмасс. 3. Базисные пластмассы, свойства и применение. 4. Самотвердеющие пластмассы, особенности. 5. Пластмасса для изготовления искусственных зубов и мостовидных протезов. 6. Эластичные пластмассы, свойства и применение. 7. Заключение. Выводы. 1. Базисные материалы и другие пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии, в связи с условиями назначения, применения и переработки должны соответствовать следующим требованиям: 1) не раздражать слизистую оболочку полости рта и быть безвредными для организма; 2) обладать достаточной прочностью при создании жевательного давления на протез; 3) прочно соединяться с искусственными зубами, металлом и фарфором (лучшим соединением является химическая связь, а не механическая); 4) не деформироваться и не изменять объема в процессе пользования протезом, при изменении температуры в полости рта; 5) обладать высоким усталостным сопротивлением на изгиб в связи с податливой подвижностью слизистой оболочки и переменным жевательным давлением на базис; 6) иметь достаточную твердость и низкую истираемость; 7) хорошо шлифоваться и полироваться, сохранять гладкую поверхность при использовании; 8) не изменять окраски при воздействии пищи, света и других факторов; 9) поддаваться починке в случае поломки; 10) обладать незначительной теплопроводностью для сохранения постоянной температуры слизистой оболочки под протезом; 11) не иметь вкуса и запаха, легко дезинфицироваться; 12) соответствовать окраске слизистой оболочки полости рта или (для мостовидных протезов) окраске эмали зуба; 13) не адсорбировать пищевые вещества и микрофлору; 14) иметь небольшой удельный вес, быть дешевым при выработке и нетрудоемким материалом при переработке. 2. Физические свойства пластмасс. Цвет - это очень важное качество для готового протеза. Чем ближе подходит по цвету материал, из которого сделан зубной протез, к естественным зубам, тем лучше. Теплопроводность - это способность тела или вещества передавать тепло при нагревании с одной поверхности на другую. Съемный пластиночный протез из материала с низкой теплопроводностью долго ощущается в полости рта как инородный предмет. Пластмассовые протезы обладают низкой теплопроводностью. Механические свойства пластмасс. Всем пластмассам в значительной степени свойственна зависимость механических характеристик от времени. Для изделий из пластмасс важно не только обеспечить их способность сопротивляться разрушению, т.е. прочность, но и способность сохранять форму и размеры под действием механической нагрузки, т.е. иметь необходимые деформационные свойства зависят от многих факторов: от их химического строения, степени полимеризации или молекулярной массы, структуры макромолекул и их взаимного расположения, а также от надмолекулярной структуры твердого полимера. Старение - изменение структуры и состава полимерного компонента пластмасс под действием эксплуатационных факторов (солнечный свет, кислород воздуха, нагрев и т. п.), вызывающих, в свою очередь, ухудшение свойств самой пластмассы. При старении возможно протекание в полимере двух процессов: структурирование (т. е. сшивка молекул), приводящее к потере эластичности, появлению хрупкости и последующему растрескиванию, и деструкция разложение полимера на низкомолекулярные продукты. В пластифицированных пластмассах возможно также «выпотевание» и улетучивание пластификатора, что также приводит к потере эластичности. За последние десятилетия пластмассы получили неизвестный для других материалов темп развития. Это связано с исключительными технологическими свойствами пластмасс. Технологические свойства пластмасс, характеризующиеся удельным объемом, сыпучестью, текучестью, скоростью отверждения (скорость перехода в термостабильное состояние), усадкой, содержанием летучих и влаги, определяют режимы их переработки в изделия. Пластмассовые протезы подвергаются такому явлению как усталость. Обычно усталость проявляется в местах внутренних напряжений. Внешне усталость незаметна. При микроскопическом исследовании уставшего материала заметны трещины, сдвиг кристаллических элементов. Главным способом предупреждения усталости является строгое соблюдение технологического процесса. Пластмасса в жидком состоянии обладает свойством текучести. Это свойство материала заполнять форму в процессе литья или литьевого прессования. Чем быстрее кристаллизуется вещество при затвердевании, тем оно жидкотекучее. Использование при литье нагретой формы, повышение температуры вещества, находящегося в расплавленном состоянии, применение некоторых добавок могут значительно улучшить жидкотекучесть. 3. Базисные пластмассы Для базисов протезов используются пластмассы следующих типов: 1) акриловые; 2) винилакриловые; 3) на основе модифицированного полистирола; 4) сополимеры или смеси перечисленных пластмасс. "ЭТАКРИЛ-02" - пластмасса розового цвета. Жидкость - смесь метилметакрилата, этилметакрилата и метилакрилата с добавлением ингибитора (гидрохинон) и пластификатора (дибутилфталат). Порошок - сополимер указанных выше эфиров, пластифицированный дибутилфталатом, замутненный двуокисью титана и окрашенный "Суданом-3" или -4. Пластмасса "Этакрил" в готовом виде имеет неплохие данные по твердости, прочности и удельной вязкости. Режим полимеризации обычный 60 - 45 - 30 минут. Починка протезов из «Этакрила» проводится только «Протакрилом» и «Редонтом» (однородность). "ФТОРАКС" - это фторсодержащий акриловый сополимер – метиловый эфир метакриловой кислоты и фторкаучук, обладающий повышенной упругостью и химической стойкостью. Пластмасса полупрозрачна и хорошо имитирует мягкие ткани полости рта. Режим: 15-20 мин до 50 С и еще 40-45 мин до 100 С, кипятить 30 мин. Охладить на воздухе. "АКРЕЛ" - это сополимер со сшитыми полимерными цепями. Жидкость - метилметакрилат с добавлением ингибитора. Порошок - мелкодисперсный полиметилметакрилат пластифицированный дибутилфталатом. В качестве сшивагента использован метилометакриламид, который введен в жидкость пластмассы. Благодаря последнему пластмасса имеет лучшие физикомеханические свойства. «АКРОНИЛ» – сшитая и привитая пластмасса. Базисы, ортодонтические аппараты, съемные шины. Освоена в 1980 г. Не обладает токсичными и аллергическими свойствами, что отличает материал от других пластмасс. В мономер введен стабилизатор свойств и антистаритель. Материал технологичен, но более прочен при обработке. До обработки хранить в воде. «БЕСЦВЕТНАЯ базисная» – введен антистаритель – тинувин, он же повышает прочность пластмассы. Хорошая прозрачность. Применяется для изготовления базисов протезов в тех случаях, когда противопоказан окрашенный базис. 4. Быстротвердеющие (самотвердеющие) пластмассы. Быстро- или самотвердеющими пластмассы называют потому, что они отвердевают при комнатной температуре или температуре полости рта. Благодаря этому значительно упростились отдельные этапы изготовления и починки протезов, появились новые конструкции ортодонтических аппаратов. Полимеризация таких пластмасс протекает в течение 20-30 минут, благодаря наличию системы "катализатор-активатор". С этой целью применяют различные химические активаторы — соли сульфиновых кислот, диметилпаратолуидин, третичные амины и т. д., выполняющие роль теплового фактора. При комнатной температуре они способны вызвать диссоциацию перекиси бензоила. В составе полимерных порошков самотвердеющих пластмасс содержание перекиси бензоила находится в пределах от 1%, активатор же находится в мономере в количестве до 3%. Замешиваются быстротвердеющие пластмассы с особо тщательным соблюдением соотношения порошка и жидкости, т.к. при увеличении количества мономера не только становится заметнее усадка изделия за счет отверждения вне формы, но удлиняется процесс полимеризации, значительно увеличивается и без того повышенное содержание остаточного мономера. Полимеризация самотвердеющих пластмасс имеет свои особенности: 1) по окончании полимеризации в массе остается до 5% мономера, что в 10 раз больше, чем при полимеризации под тепловым воздействием; 2) образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации; 3) при полимеризации самотвердеющей пластмассы выделяется большое количество тепла, что может вызвать образование в массе пор и раковин. Для удаления избытка тепла рекомендуется изделия опустить в холодную воду. Это относится главным образом к массивным изделиям: при большом объеме полимеризующейся массы выделяется наиболее значительное количество тепла; 4) некоторые активаторы полимеризации (диметилпаратолуидин, паратолуосульфиновая кислота) являются химически не стойкими веществами, в связи с чем через некоторое время пластмасса изменяет свой цвет. В зависимости от вида работ массы используются во второй (вязкой), третьей (тестообразной) и четвертой (резиноподобной) стадиях. В последние годы предложены новые активаторы, лишенные отмеченных недостатков. К их числу относится третичный амин. Применение этого активатора увеличивает полноту полимеризации, вследствие чего количество остаточного мономера в пластмассе уменьшается до 1—2%. Изделия из таких самотвердеющих пластмасс отличаются большей плотностью, удовлетворительными физико-механическими свойствами. В стоматологии самотвердеющие пластмассы нашли применение при проведении различных вспомогательных работ (починки, исправления протезов), а также имеют самостоятельное применения (пломбирование, изготовление временных шин, протезов и т. д.). В настоящее время применяются следующие быстротвердеющие пластмассы: "Протакрил-М", "Редонт", "Стадонт", "Акрилоксид", "Карбодент" и др. «ПРОТАКРИЛ-М» - пластмасса, имеющая свойства, близкие к базисным пластмассам. Порошок розового цвета состоит из полиметилметакрилата, инициатора, активатора, замутнителя и красителя. Жидкость - метилметакрилат с добавлением активатора и ингибитора. Пластмасса хорошо противостоит изгибу, содержит небольшое количество остаточного мономера, технологична. Обладая химическим сродством с этакрилом, позволяет проводить починку протезов, изготовленных из базисных пластмасс, такого типа, с хорошим результатом. "РЕДОНТ" - обладает химическим сродством со всеми базисными пластмассами. Выпускается трех видов: Редонт непрозрачный, Редонт-02 неокрашенный, прозрачный и Редонт-03 розовый, прозрачный. Порошок - сополимер метилметакрилата и этилметакрилата. Жидкость - метилметакрилат с активатором и ингибитором. Используется, в основном, для тех же целей, что и "Протакрил-М". "СТАДОНТ" - белая пластмасса. Порошки трех оттенков - сополимер метилметакрилата и этилметакрилата, инициатор, краситель и замутнитель. Жидкость - метилметакрилат, ингибитор и активатор. Применяется для шинирования подвижных зубов, починки мостовидных протезов с пластмассовой облицовкой и съемных пластиночных протезов. "АКРИЛОКСИД" - белая пластмасса на основе акриловых и эпоксидных смол с минеральным наполнителем. Материал не имеет песочной стадии, что позволяет использовать его сразу же после замешивания. Обладает хорошими физикомеханическими свойствами и пластичностью. "КАРБОДЕНТ" - улучшенная композиция наполненного акрилового полимера. Порошок - тройной сополимер метилакрилата, бутил метакрилата и метилакрилата с минеральным наполнителем. Жидкость - метилметакрилат и эпоксидная смола, к которым добавлены стабилизатор и антистаритель. В комплект входят порошки шести цветов. Материал обладает хорошей адгезией и повышенной прочностью. 5. Пластмасса для изготовления искусственных зубов и мостовидных протезов. Для этих целей в нашей стране в настоящее время выпускаются пластмассы "Синма- 74" и "Синма-М". "СИНМА-74" состоит из порошка (мелкодисперсный пластифицированный полиметилметакрилат десяти цветов) и жидкости (метилметакрилат с добавлением сшивагента и ингибитора). В комплект входят концентраты красителей белого (А), желтого (Б), коричневого (В) и серого (Г) цветов. При употреблении берут на каждый зуб в протезе один грамм порошка цвета, указанного врачом. Если цвет будущего протеза составляется из нескольких порошков или к порошку одного цвета добавляется концентрат, порошки надо тщательно перемешать и только после этого по каплям добавлять жидкость. Последняя не должна превышать 40% веса порошка. Массу тщательно перемешивают и оставляют набухать в закрытом сосуде. О готовности к формовке судят по отсутствию тонких нитей. Аккуратно удаляют тонкий поверхностный слой, массу выбирают шпателем и переносят в кювету, снимая со шпателя чистыми пальцами, чтобы не исказить цвет. Прессуют с влажным листком целлофана или без него в зависимости от технологии. Кювету закрепляют в струбцине, кладут в воду комнатной температуры и включают нагрев. За 30-40 минут воду доводят до кипения, 40-45 минут выдерживают при небурном кипении. Отключив источник тепла, кювету постепенно охлаждают и извлекают протез. "СИНМА-М" - пластмасса с высокими эстетическими показателями. Порошок - привитой фторсодержащий сополимер. Жидкость - смесь акриловых мономеров и олигомеров. В комплект входит: порошок "дентин" 8 цветов, порошок "эмаль" двух цветов, концентраты красителей (АБВГ) и жидкость. Порошки "дентина" цветов 10, 12, 14, 16 и 19 вкладываются в двойном количестве. Пластмасса может применяться по той же методике, что и "Синма-74", но может наноситься послойно непосредственно на каркас зубного протеза, минуя моделирование из воска и гипсовку в кювету. За счет олигомеров, введенных в жидкость, удлинено время пребывания массы в пластичном состоянии, что позволяет без спешки проводить работу. Для полимеризации при послойном нанесении используют пневмополимернзатор ПС-1 (Украина) или Ивомат (Лихтенштейн), в которых Синма-М полимеризуется при температуре 120"С и повышенном давлении в течении 10 минут. VILLACRYL STC HOT - Полиметакрилатный материал горячей полимеризации предназначен для облицовки коронок и мостовидных протезов, а также для ремонта коронок и мостовидных протезов, облицованных акриловой пластмассой. Преимущества: • эстетическая расцветка; • хорошо переносится пациентом; • высокая твёрдость; • обеспечивает пациенту комфортное пользование протезом; • состав материала гарантирует стабильность окраски. Расцветка: Имеются следующие цвета: А-1; А-2; А-3; А-3,5; А-4; В-1; В-2; С. Предварительное приготовление: Металлический каркас коронки или моста изготовить традиционным методом. Жевательные поверхности должны остаться металлическими. Часть, предназначенная для облицовки должна иметь ретенционные элементы (шарики). После полировки конструкции, фрагменты предназначенные для облицовки надо обработать струей песка (окись алюминия) с грануляцией 250 микрон под давлением 4-6 бар и замаскировать при помощи соответствующих препаратов маскирующих и улучшающих адгезию акрилат-металл (рекомендуется Villacryl Opaker). Приготовленную конструкцию помещаем на рабочую модель и из моделировочного воска моделируем форму будущих облицовок. Замену воска на акрил надо провести традиционным методом. В нижней части полимеризационной кюветы предназначенной для изготовления коронок и мостов затопляем металлическую часть конструкции в гипсе второго класса (рекомендуется Stodent II), таким образом, чтобы лицевая часть осталась открытой. После отверждения поверхность гипса надо произолировать изолятором гипс-гипс. Затем надеваем вторую часть кюветы, так называемую контрформу, и её тоже заполняем гипсом второго класса. После 20 минут, когда гипс достигнет достаточной твёрдости, кювету надо вскрыть, воск выпарить горячей водой, форму произолировать изолятором гипс-акрил (например, Изокол). После охлаждения кюветы до комнатной температуры около 23 °С можно приступить к накладыванию акрилового теста. Дозировка и смешивание: в стеклянный сосуд влить соответствующее количество мономера и добавить до насыщения порошка (дентина) соответствующего цвета и тщательно вымешать. Через 2 минуты во второй сосуд влить соответствующее количество мономера и добавить эмалевого порошка и тщательно вымешать. Сосуды плотно прикрыть. Через некоторое время проконтролировать созревание теста. Паковка: После 8-10 мин. от момента смешения порошка с жидкостью тесто пригодное для помещения в гипсовую форму. Дентиновую часть тщательно вымесить через выгнетение чистыми и сухими руками, поместить в форму и прикрыть полиэтиленовой фольгой, собрать кювету и поместить под пресс. Прессовать осторожно до полного схождения краев кюветы. Кювету вынуть из под пресса, снять фольгу, острым инструментом срезать наискось часть дентина в направлении режущего края. В место вырезанного акрила нанести приготовленную заранее эмаль, повторно положить фольгу и спрессовать кювету до давления 3000 кг. Вскрыть кювету и проверить правильный ли переход дентиновой части в эмаль. Если всё в порядке удалить излишки впрессованного по бокам акрила, собрать кювету без фольги и повторно спрессовать до давления 3000 кг. Через 10 минут вынуть кювету из под пресса и скрутить в полимеризационной рамке. Полимеризация: кювету с рамкой поместить в воде при температуре 80-90°С и варить в течение 30 минут. Обработка: после охлаждения до комнатной температуры кювету вскрыть и работу освободить из гипса. Обработка и полировка стандартным методом. Из зарубежных материалов следует назвать пластмассу "СР-ИЗОЗИТ" (Словения- Лихтенштейн). Для фасеток коронок и мостовидных протезов масса поставляется с названием СР- ИЗОЗИТ-Н, в приготовленном к моделированию виде. Полимеризуется в течении 7 минут при температуре 120°С в приборе "Ивомат". Для покрытия металлических каркасов в металлопластмассовых протезах, для поверхностной полимеризации при коррекциях протезов, для подкрашивания СР-Изозита-Н с целью придания абсолютного сходства с естественными зубами предложены модификации пластмассы. Для изготовления коронок предложена масса СР-ИВОКРОН-ПЕ (перл-эффект) в форме очень мелких полимерных жемчугов, придающих протезу вид естественной эмали. Цвет и оттенки протезов из этих пластмасс подбираются и проверяются цветным ключом (расцветкой) СР-Виводент-Пе или универсальным ключом для точного подбора фарфоровых фасеток "ИТС-Кераскоп". 6. Эластичные пластмассы. В практике ортопедической стоматологии накоплен многолетний опыт применения эластомеров в качестве эластичной подкладки в комбинированных базисах зубных протезов. Наличие в полости рта костных выступов и экзостозов, покрытых тонкой атрофированной слизистой оболочкой, значительная или полная резорбция альвеолярных гребней с наличием продольных складок слизистой оболочки осложняет пользование протезами из-за боли, что приводит к значительному снижению эффективности протезирования. В таких случаях показано применение протезов с подкладкой из эластичной пластмассы. При определении показаний к применению мягких подкладок следует обратить внимание на возраст пациента и патологические изменения тканей полости рта. Обеспечение эластичных подкладок под жесткий зубной базис не только улучшает жевательную эффективность, но и создает ощущение комфорта. Они предохраняют слизистую оболочку от травмирования базисом протеза, способствуют улучшению ретенции, сокращению сроков адаптации. Эластичные базисные материалы - «Эладент», Ортосил», «Боксил», «ПМ – 1» В зависимости от природы материала 4 типа: - акриловые - полихлорвиниловые - силиконовые - на основе фторкаучуков Полихлорвиниловые материалы «ПЛАСТМАССА ПМ – 01» (Украина) – более совершенная мягкая пластмасса для двухслойных базисов. Является сополимером хлорвинила с бутилакрилатом. Отличается постоянной эластичностью и прочностью связи с базисом протеза. Не изменяется в полости рта. Наилучшая связь с базисом при контакте «тесто-тесто». Нанесение ПМ -01 двумя методиками по аналогии с пластмассой «Эладент». «ЭЛАДЕНТ- 100» Порошок: сополимер СХБ- 20 99,97 пигмент 0,025 замутнитель 0,005 Жидкость: пластификатор диокрилфталат 100,0 Диокрилфталат одновременно является и пластификатором и мономером. Мягкая прокладка прочно соединяется с базисом. не реагирует на слюну. Можно протез паковать двумя пластмассами одновременно и последовательно – на твердый базис наслоить мягкую пластмассу. Прочнее соединение получается, если полимеризовать «тесто к тесту». Следует провести сложную паковку двух пластмасс с применением восковых пластин и целофана. «+»: лучше противостоит стиранию, чем акриловые и силиконовые, и прочнее сращиваются с базисом «--»: старение Силиконовые материалы Поставляются в виде материала типа паста – жидкость. При смешивании пасы с жидкостью образуется формовочная масса, отверждающаяся при комнатной температуре в течении 10 мин. Может быть использована как при изготовлении нового протеза, так и в процессе его исправления непосредственно в полости рта. «+»: высокая эластичность, хорошая адгезия «-«: плохо соединяются с базисом, невысокая прочность на истирание, разрыв, плохо смачиваются «БОКСИЛ» – для боксерских шин. Не требует терморежима. Модели в окклюдаторе. Моделируют и воска. В кювету. Выплавляют воск. Изокол и заполнить массой Боксил. Под прессом 3-4 часа. На 30 минут в р-р чайной соды. На 24 часа в воду. Обработка ножницами и др. фрезами. «ОРТОСИЛ» – резиноподобный (служит около года). Хорошо соединяется с Этакрилом, Акрелом, Фтораксом, Акронилом. Паста и жидкость. Высокоэластичен. С базиса протеза снимают фрезой слой до 1,5 мм. Вестибулярную поверхность протеза оклеивают восковой полоской (оградить от растекания оттиска). Наносят силиконовую оттискную массу и получают оттиск. Оформляют края. Гипсуют в кювету прямым методом. Раскрывают и удаляют оттиск. На место оттиска пакуют массу Ортосил, но прежде смочить базис катализатором, до появления липкости. Полимеризовать обычно. «ОРТОСИЛ – М» – может отверждаться в полости рта за короткий промежуток времени (4 – 5 мин). «МОЛЛОПЛАСТ – Б» (Германия) – высокая адгезия к слизистой, инертен, не набухает в полости рта. Для боксерских шин, капп, костные выступы, тонкая слизистая, полная атрофия Требования к эластичным пластмассам: 1. прочное соединение с материалом базиса 2. быть нетоксичным 3. сохранять эластичность 4. хорошо смачиваться 5. не растворяться в полости рта 6. высокая износостойкость 7. цветостойкость 8. технологичность Благодарю за внимание! |