Профилактика злокачественных новообразований щитовидной железы и. Лекция для студентов, обучающихся по дисциплине
 Скачать 3.85 Mb.
|
ЛЕКТОР: К.М.Н., ДОЦЕНТ ГАВРИЛЮК Д.В.Профилактика злокачественных новообразований щитовидной железы и гортани Лекция для студентов, обучающихся по дисциплине – Первичная профилактика злокачественных новообразований ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ:Сформировать представление о мерах первичной профилактики злокачественных новообразований области шеи ПЛАН ЛЕКЦИИОбосновать актуальность проблемы опухолей шеи Описать эпидемиологию злокачественных опухолей шеи Рассмотреть факторы риска рака щитовидной железы Рассмотреть факторы риска рака гортани Представить меры реабилитации больных с опухолями шеи В ОБЩЕЙ СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ, ЛОКАЛИЗУЮЩИЕСЯ В ОБЛАСТИ ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ, СОСТАВЛЯЮТ ОКОЛО 20%Опухоли ЛОР-органов: гортаноглотки, ротоглотки, носоглотки, носа и придаточных пазух, уха. Опухоли челюстно-лицевой области: языка, дна полости рта, челюстей, слюнных желез, кожи головы, лица, шеи. Опухоли щитовидной железы Внеорганные опухоли шеи: кисты, невриномы, хемодектомы и др. МОРФОЛОГИЯ: ПРЕОБЛАДАЕТ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК, РЕЖЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ. НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ОКОЛО 18%.Большое разнообразие опухолей, даже в пределах одного органа. Относительно быстрый переход опухоли с одного органа на другой. Единые закономерности роста и прогрессирования опухолей головы и шеи. Единые пути кровоснабжения, венозного и лимфатического оттока определяют единые пути и закономерности метастазирования. Опухоли головы и шеи требуют единого и системного подхода к их лечению. КАНЦЕРОГЕННЫЙ ФАКТОР (КАНЦЕРОГЕН)фактор, воздействие которого вызывает или достоверно увеличивает частоту возникновения доброкачественных и/или злокачественных опухолей у людей и/или животных, и/или сокращает период. развития этих опухолей ГРУППЫ КАНЦЕРОГЕННЫХ ФАКТОРОВКанцерогенные для человека (группа 1) - соединения, группы соединений, производственные процессы или профессиональные воздействия, а также природные факторы, несомненно канцерогенные для человека. Вероятно канцерогенные для человека (группа 2): Подгруппа 2А - канцерогенные факторы с большей степенью доказанности («весьма вероятные канцерогены для человека») Подгруппа 2В - канцерогенные факторы с более низкой степенью доказанности («возможно вероятные канцерогены для человека») Группа 3 - факторы, которые на основании имевшихся в распоряжении экспертов сведений не могут быть классифицированы с точки зрения их канцерогенности для человека. Группа 4 - агенты, для которых существуют убедительные доказательства отсутствия канцерогенности для человека. ОЦЕНКА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ РОЛИ НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ОБРАЗА ЖИЗНИ В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ В 2012Г.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЛО-ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ В 2012Г.Гипоталямо-гипофизарно-тиреоидная система регуляциягипофиз ТТГ, АКТГ, ФСГ, СТГ, ЛГ, пролактин Синдром Ван-Вика-Хенеса-Росса (гипотиреоз, галакторея, дисменорея, аденома гипофиза или без нее) гипоталямус щитовидная железа Т3,Т4 ТТГ тиреолиберин - + + Фиброаденоматоз молочных желез+ тиреоидная патология Тиреоидная форма рака молочной железы+ гипотиреоз Рак щитовидной железы + рак молочной железы Механизм гормонального перекреста ВАН ВИКА – ГРАМБАХА СИНДРОМ (Ван Вика – Хеннеса – Росса синдром; описан врачами J. Van Wyk, M. M. Grumbach, F. Ross, M. L. Nusynowitz) – сочетание первичного гипотиреоза и гиперпролактинемии: 1) при развитии гипотиреоза в препубертатном периоде (синдром Ван Вика) отмечают преждевременное половое созревание, галакторею, менометроррагии; 2) послеродовый синдром Хеннеса – Росса характеризуется нарушениями менструального цикла вплоть до аменореи (реже наблюдается полименорея), галактореей. При лабораторном обследовании выявляют сниженный уровень тироксина, трийодтиронина и лютеинизирующего гормона, повышенный уровень тиреотропного гормона и тиролиберина. Мно́жественная эндокри́нная неоплази́я (МЭН) —группа наследственных аутосомно-доминантных синдромов, обусловленных опухолями или гиперплазией нескольких эндокринных железСиндро́м Ве́рмера (множественная эндокринная неоплазия типа I, МЭН — I, Wermer's syndrome)первичный гиперпаратиреоз 90% случаев опухоли аденогипофиза (аденомы, секретирующие пролактин, СТГ , АКТГ) 50% случаев опухоли из островковых клеток (глюкагонома, инсулинома, гастринома, ВИПома) выявляются более чем в 50% случаев. опухоли надпочечников — гиперплазия или аденома надпочечников 40% случаев. заболевания щитовидной железы. аденомы или злокачественные опухоли (кроме медуллярной карциномы), тиреотоксикоз, коллоидный зоб и хронический лимфоцитарный тиреоидит 20% случаев редкие сопутствующие нарушения (рак лёгкого, липомы, полипоз желудка, опухоли яичек, шванномы) МЭН типа IIa (синдром Сиппла)медуллярная карцинома щитовидной железы феохромоцитома надпочечников гиперплазия или аденома паращитовидных желез первичный амилоидоз кожи может МЭН типа IIb (синдром Горлина, МЭН — III)медуллярная карцинома щитовидной железы 100% случаев феохромоцитома 30% случаев первичный гиперпаратиреоз менее 5% случаев множественные нейриномы (невромы) слизистых оболочек более чем в 95% случаев 4. прогерия 5. воронкообразная деформация грудной клетки 6. утолщение нервов роговицы 7. ганглионевромы желудочно-кишечного тракта 8. мегаколонмарфаноподобная внешность ЭКСПЕРТЫ МАИР: БЕЗУСЛОВНЫЙ КАНЦЕРОГЕН ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА (ГРУППА 1) ПРИЗНАНЫ РАДИОЙОДИНЫ, ВКЛЮЧАЯ 131J5-6 1 Быстрый рост злокачественной опухоли у детей Неблагоприятные гистологические варианты у пожилых людей АДЕНОМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УЗЛОВОЙ ЭУТИРЕОИДНЫЙ ЗОБ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ ХАШИМОТО ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ГОРТАНИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ГОРТАНИ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ В 2012Г.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ГОРТАНИ ПОЛО-ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ В 2012Г.СТАЖ КУРЕНИЯ ПРИ РАКЕ ГОРТАНИ 30-40 ЛЕТЛЕЙКОПЛАКИЯ ГОРТАНИСОГЛАСНО МЕЖДУНАРОДНОГО АГЕНСТВА ПО ИССЛЕДОВАНИЮ РАКА ПАПИЛЛОМАВИРУСЫ: ТИПОВ 16 И 18 ВЫЗЫВАЮТ РАК ШЕЙКИ МАТКИ, РАК ВУЛЬВЫ (НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ) И АНУСА, ТИПОВ 2 И 27 — ПРОСТЫЕ БОРОДАВКИ, ТИПОВ 6 И 11 — ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ И ПАПИЛЛОМАТОЗ (МНОЖЕСТВО МЕЛКИХ БОРОДАВОК) ВУЛЬВЫ И ГОРТАНИ.По способности инициировать (вызывать) неопластические изменения (предрак) и рак вирусы папилломы человека систематизированы в группы низкого — ВПЧ 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81 и высокого — ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68 онкогенного риска. ПАПИЛЛОМАТОЗ ГОРТАНИХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТРЕАБИЛИТАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЗаместительная гормонотерапия Заместительная терапия РЕАБИЛИТАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОРТАНИЧревовеща́ние, или вентроло́гия (англ. Ventriloquism, от латинского «голос из желудка») ГОЛОСООБРАЗУЮЩИЙ АППАРАТ - КОМПЕНСАЦИЯ УТРАЧЕННЫХ ФУНКЦИЙ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК И ЧАСТИЧНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ГОЛОСА У ЛЮДЕЙ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ ПУТЕМ ВОЗБУЖДЕНИИ В РЕЗОНАТОРНЫХ ПОЛОСТЯХ РТА ЗВУКОВЫХ КОЛЕБАНИЙ. НЕБУЛАЙЗЕР – ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАХЕОБРОНХИТА У ХРОНИЧЕСКОГО КАНЮЛЯРА ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИПРОТЕЗИРОВАНИЕ ГОРТАНИ МАТЕРИАЛАМИ ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНАПеречень основной литературы:
Перечень дополнительной литературы:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ |