3. ОТМС Лек № 3 сержанты. Лекция для студентов, обучающихся по вус 879 Занятие 3 Организация, структура, предназначение и задачи медицинской службы бригады (полка, батальона)
 Скачать 210 Kb.
|
|
Мероприятия первой врачебной помощи, её объем. Первая врачебная помощи оказывается в целях устранения последствий ранений (заболеваний), угрожающих жизни раненым и больным, предупреждения развития осложнений или уменьшения их тяжести, а также подготовки нуждающихся к дальнейшей эвакуации. Объем медицинской помощи раненым и больным зависит от условий боевой и медицинской обстановки. Первая врачебная помощь – один из важнейших видов медицинской помощи, предусматриваемой системой лечебно-эвакуационного обеспечения войск в современной войне. Первая врачебная помощь в зависимости от характера делится на неотложные мероприятия первой врачебной помощи, которые проводятся при состояниях угрожающих жизни раненого и больного, и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено и перенесено на следующий этап медицинской эвакуации. При полном объеме медицинской помощи раненым и больным на бригадном медицинском пункте проводятся все мероприятия первой и второй группы. Неотложные мероприятия включают в себя: -остановку наружного кровотечения кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута и наложение его по показаниям; -устранение острой дыхательной недостаточности (отсасывание слизи, рвотных масс, введение воздуховода, промывание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и болевых отделов глотки, искусственное вентиляция легких, ингаляция кислорода, ингаляция паров этилового спирта при отеке легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция и торакоцентоз при напряженном пневмотораксе); -переливание крови и кровезаменителей при тяжелом шоке и значительной кровопотере; -новокаиновую блокаду и введение обезболивающих средств при тяжелом шоке; -транспортную иммобилизацию или её улучшение при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений, наложение стандартной транспортной пращевой шины при переломах челюстей; -отсечение конечности, висящей на лоскуте, мягких тканей (транспортная ампутация); -катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочевыделения; -частичную санитарную обработку открытых участков кожи, дегазацию повязок и обмундирования, замену обмундирования, зараженного стойкими отравляющими веществами и снятие противогазов с тяжелораненых и больных. -промывание глаз при поражении ОВ кожно-нарывного действия с последующим введением в конъюнктивальный мешок специальных глазных мазей (применение глазных пленок); -введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных средств, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых средств, десенсибилизирующих и других средств; -применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и проведение неспецифической профилактической профилактики при поражении бактериальными средствами; -промывание желудка с помощью зонда и дачу адсорбента при попадании ядовитых веществ в желудок. К мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся: -исправление повязок и улучшение транспортной иммобилизации; -проведение новокаиновых блокад и введение обезболивающих средств при повреждениях средней тяжести; -дегазация ран при заражении их стойких отравляющих веществ; -инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах; - проведение дезинтоксикационной терапии и применение антибиотиков при радиационных и химических поражениях; - смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами; - назначение симптоматических медикаментозных средств. Особенности организации медицинской роты бригады при массовом поступлении раненых и пораженных отравляющими веществами и бактериальными средствами. Организация работы медицинского пункта бригады в условиях применения противником химического оружия определяется угрозой заражения отравляющимися и высокотоксичными веществами местности в районе развертывания медицинского пункта, возможностью поступления в короткие сроки значительного числа пораженных, большая часть которых будет нуждаться в оказании неотложной медицинской помощи, трудностями использования тяжелопораженными индивидуальных средств защиты, опасностью поражения личного состава медицинской роты бригады. Схема развертывания медицинской роты бригады в условиях массового поступления пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами остается без изменений, однако организация ее работы будет иметь ряд особенностей. При массовом поступлении пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами важнейшим требованием к организации работы медицинского пункта бригады является обеспечение быстрейшего оказания неотложной медицинской помощи, и, в первую очередь, введения антидотов. Учитывая опасность возникновения поражений в результате десорбции отравляющих веществ, на площадке специальной обработки необходимо проводить частичную специальную обработку, а у наиболее тяжелых пораженных – и смену обмундирования. В предвидении массового поступления пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами во всех функциональных подразделениях медицинского пункта необходимо создать запасы медицинского имущества для оказания неотложной помощи при поражении отравляющими и высокотоксичными веществами (антидоты, противосудорожные препараты, сердечные и дыхательные аналептики). При этом сортировочные обеспечиваются всем необходимым медицинским имуществом для оказания пораженным первой врачебной помощи. При поступлении в медицинский пункт бригады пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами на сортировочном посту выделяется два потока: имеющие заражение отравляющими веществами и представляющие опасность для окружающих (направляются на площадку специальной обработки) и не имеющие заражения (поступают на сортировочную площадку). На площадке специальной обработки пораженные подвергаются частичной санитарной обработке и делятся на две группы. Первая – пораженные (главным образом легкопораженные), медицинская помощь которым может оказываться здесь же, а последующая эвакуация может проводиться без снятия противогаза. Они сразу направляются в ОМедО. Вторая группа – пораженные, с которых противогаз должен быть снят. В отдельной части площадки специальной обработки им производят обработку открытых поверхностей тела дегазирующими растворами, снимают обмундирование, а затем дополнительно обрабатывают открытые поверхности тела. После проведения этих мероприятий всех пораженных второй группы одевают в обмундирование из обменного фонда и направляют на сортировочную площадку, где выделяются лица, нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Раненые, нуждающиеся в проведении неотложных мероприятий первой врачебной помощи, с сортировочной площадки направляются в перевязочную. Часть пораженных отравляющимися и высокотоксичными веществами с сортировочной площадки может направляться на эвакуацию. При осуществлении эвакуации из медицинского пункта бригады следует иметь в виду, что пораженных, с которых в медицинском пункте не снимались средства защиты (противогаз) и обмундирование, желательно эвакуировать на открытом транспорте и обязательно отдельно от пораженных, которые не пользуются противогазом. При массовом поступлении пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами медицинский пункт бригады будет нуждаться в усилении средним и младшим медицинским персоналом, в дополнительном обеспечении антидотами и другими средствами оказания медицинской помощи, спальными мешками, одеялами, обменным фондом обмундирования. Весь личный состав медицинской роты бригады должен иметь достаточную подготовку к работе с использованием индивидуальных средств противохимической защиты. В случае применения противником биологического оружия медицинский пункт бригады переводится на строгий противоэпидемический режим работы. Личный состав медицинского пункта в этих условиях работает в средствах защиты. Во всех функциональных подразделениях периодически проводится дезинфекция. Всем раненым и больным, поступающим в медицинский пункт из района применения биологических средств, проводится частичная санитарная обработка. Их обмундирование и средства защиты, а также транспорт, на котором они доставлены, подвергаются дезинфекции. Личному составу медицинской роты и всем поступающим в медицинский пункт раненым и больным проводится экстренная профилактика. На сортировочный пост вместо санитарного инструктора выделяется фельдшер, главной задачей которого при проведении медицинской сортировки поступающих в медицинский пункт раненых и больных является выделение лиц с симптомами инфекционных заболеваний и направление их в изолятор. Для раненых и больных с клиническими проявлениями инфекционного заболевания дополнительно оборудуются площадка специальный обработки и сортировочная, а для оказания им первой врачебной помощи развертывается отдельная автоперевязочная. При оформлении этим раненым и больным (пораженным) медицинских документов черная полоса на первичных медицинских карточках не отрывается. Эвакуация раненых и больных, а также пораженных биологическими средствами из медицинского пункта при введении строгого противоэпидемического режима работы не прекращается. Эвакуация лиц, имеющих клинические признаки инфекционного заболевания, ведется отдельно от других эвакуируемых. Учетные документы медицинской роты бригады, порядок их заполнения. Основными учётными документами являются: первичная медицинская карточка, книга учета переливаний крови и кровезаменителей и карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания. Первичная медицинская карточка (Форма 100) заполняется при оказании первой врачебной помощи на тех раненых и больных, которые выбыли из строя не менее, чем на 24 часа и подлежат эвакуации или нуждаются в стационарном лечении. Основное назначение карточки: - обеспечить преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи. Она является юридическим документом, свидетельствующим о поражении (заболевании) и дающим право раненому (больному) на эвакуацию в тыл. Карточка сопровождает раненого или больного до исхода лечения. Книга учета раненых и больных. В ней регистрируются все обратившиеся за медицинской помощью, в том числе и те, кто получает эту помощь в амбулаторном порядке. Кроме паспортных данных в книгу записываются дата и час поражения (заболевания), время поступления на медицинский пункт, диагноз, содержание оказанной медицинской помощи, исход и очередность обращения. Книга ведется в сортировочно-эвакуационном отделении медицинской роты бригады. Книга учета переливания крови и кровезамещающих жидкостей. Ведется в перевязочной медицинской роты. В книгу вносятся сведения о том, кому, когда, какую кровь (кровезаменитель) ввели и в каком количестве. Дается оценка результатов трансфузии. Карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания. Заполняется врачом, производившим обследование случая инфекционного заболевания. В карточке помимо паспортных сведений о заболевшем отражаются данные о возможных источниках заражения, о мерах по ликвидации очага инфекционного заболевания. В медицинской роте бригады разрабатываются следующие основные документы управления деятельностью медицинской роты: - рабочая карта командира роты; - планы (схемы): защиты, охраны и обороны; развертывания медицинского пункта бригады; перевода медицинского пункта на строгий противоэпидемический режим работы; построения колонны роты на марше и др.; - графики: дежурств по роты, работы врачебных бригад; - инструкции должностным лицам роты; - сигналы оповещения состава и др. подполковник м/с запаса А. Лесбаев |