Предмет медицинской психологии и разделы медицинской психологии Медицинская психология
 Скачать 194.47 Kb.
|
|
Предмет медицинской психологии и разделы медицинской психологии Медицинская психология – самостоятельная дисциплина, изучающая психологические проблемы у больных людей на всех этапах формирования болезни и в разных условиях пользования медицинской помощью. Предмет медицинской психологии: психические особенности пациента, их влияние на возникновение, течение и исход соматических заболеваний, взаимоотношения пациента и медицинского работника в различных условиях – при посещении на дому, в амбулатории клинике. В медицинскую психологию входят следующие разделы: 1) экстремальная психология (кризисная) — отрасль психологической науки, изучающая общие психологические закономерности жизни и деятельности человека в измененных (непривычных) условиях существования. 2) психофармакология – комплексный раздел теоретической и клинической медицины, занимающийся созданием и изучением механизмов действия и клинической эффективности психотропных средств. 3) психогигиена — прикладное направление психологии здоровья, в котором разрабатываются и применяются мероприятия, направленные на сохранение, поддержание и укрепление психического здоровья людей. 4) трудотерапия— область медицинской практики, пограничная между психиатрией, клинической психологией и психологией труда, центральной задачей которой является адаптация психически больного к социуму посредством его включения в активную трудовую деятельность, моделируемую в стационаре или на производстве. 5) психология мед. труда – больной воздействует на работников (в плане психики). 6) профессиология мед. Психологии – медицинская психология изучает сама себя. 7) патопсихология— практическая отрасль клинической психологии, «изучающая расстройства психических процессов и состояний психологическими методами, осуществляя анализ патологических изменений «на основе сопоставления с характером формирования и протекания психических процессов, состояний и свойств личности в норме». 8) нейропсихология – раздел психологии, посвященный изучению мозговых механизмов высших психических функций - на материале наблюдений за локальными поражениями головного мозга. 9) психосоматика— направление в медицине и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний. 10) психотерапия—система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека. 2. Качественные и количественные методы исследования и интерпретации данных в медицинской психологии Качественные - направленные на выявление качественных закономерностей психической деятельности пациентов и психометрические - используемые для измерения тех или иных функций. Выделяют методы: 1) Наблюдение – метод, при помощи которого психолог целенаправленно и планомерно воспринимает и фиксирует многообразные проявления психической деятельности изучаемых им людей и условий ее протекания. 2) Беседа – некоторые явления психики исследователь изучает посредством анализа словесных реакций человека на специально сформулированные вопросы, вытекающие из цели исследования. 3)Психофизиологические методы (например, ЭЭГ) 4)Биографический метод – психолог изучает человека на основании данных истории его жизни. 5)Изучение продуктов творчества – некоторые психические процессы и свойства личности изучаются опосредствованно, по материальным результатам (продуктам) деятельности человека. Вещи, созданные человеком, обязательно носят на себе отпечаток их творца. 6)Анамнестический метод (сбор сведений о лечении, течении и причинах расстройства) 7)Экспериментально-психологический метод (стандартизированные и нестандартизированные методики). В психиатрии имеют вспомогательное диагностическое значение. 8) клинико-психологическая диагностика. Дать психологическую оценку личностной или поведенческой проблемы (психического расстройства) для последующего принятия решения о способах оказания профессиональной помощи. 9) психологическое консультирование — один из видов длительной психологической помощи людям, испытывающим трудности в повседневной жизни, деятельности и общении. 10) психологическая коррекция и психотерапия. Психологическая коррекция один из видов психологической помощи; деятельность, направленная на исправление особенностей психологического развития, не соответствующих оптимальной модели, с помощью специальных средств психологического воздействия; Психотерапия— система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека. Часто определяется как деятельность, направленная на избавление человека от различных проблем (эмоциональных, личностных, социальных, и т. п.). 3. Основные направления работы психолога в клинике 2 вида психологической помощи: диагностика и психокоррекция. Диагностика предшествующая помощь. Помощь оказывается в виде психологической коррекции, психотерапии, психологической реабилитации. Разница между психотерапией и коррекцией в подходе к клиентам. Психотерапия – это медицинское направление. С точки зрения мед. подхода к человеку, он рассматривается как больной, и успешность помощи зависит от действия психотерапевта. Всю ответственность при психотерапии берет на себя врач. При психологической коррекции клиент не рассматривается как больной, а как человек, имеющий определенные проблемы, при этом ответственность за успешность помощи возлагается как на психолога, так и на клиента. Психологический подход с одной стороны не навешивает ярлыки на клиента, с другой стороны психолог должен точно знать границы компетентности. При диагностике он должен ответить на вопрос, являются ли те особенности и те проблемы, с которыми обратился клиент проявлениями нормы или проявлениями патологии или болезни. Имеется разница в понимании здоровья, болезни, нормы и патологии. Если клиент решил обратиться к психологу, клиент решает, сможет ли он справиться с проблемой. Если попытки справиться не приносят успеха, он уже не уверен в своих силах. В период диагностики психотерапия продолжается с первой встречи. Первая встреча играет решающее значение в дальнейшей работе. Последствия первой встречи: может решиться проблема; человек не только не обратится к этому специалисту, он не обратится потом к психологу; дальнейшее сотрудничество. В период первой встречи вся работа идет в двух планах: явный, скрытый. Происходит взаимной изучение друг друга. Важно внимание и наблюдательность. Происходит взаимная подстройка. Специалист подстраивается к клиенту. Четкой схемы первой беседы нет. Мы стараемся узнать о нем информацию, и не навредить ему еще больше. В течении первой беседы решается вопрос «что же с клиентом?». Вывод носит предварительный характер. Клиническая беседа – 80% анализа. Госпитализация преследует разные цели: обеспечение безопасности больного, обеспечение безопасности окружающих, изоляция больного от психотравмирующего окружения, обследование больного в стационаре. Если решено проводить лечение амбулаторно или проводить психокоррекцию, то необходимо определить ее объем, сколько сеансов необходимо, надо ли кроме психотерапии и психокоррекции еще и соц. воздействие, определяется частота встреч и их продолжительность, при необходимости с больным заключают контракт, решают вопрос нужно ли беседовать с родственниками, выбор метода, котрый будет использоваться или сочетания методов. При стационарном лечении больного часть из этих вопросов также решается. Противопоказания психотерапии и коррекции: человек не хочет, на фоне острого соматического заболевания. Противопоказанием может являться содержание медпрепаратов (при диагностике), может исказить результат. Противопоказание со стороны психолога – психолог не может решить проблему. 4. Этические аспекты деятельности медицинского психолога Медицинский психолог – врач, для которого этика важна как ни для одного другого врача. Ее несоблюдение или частичное соблюдение может привести не только к запрещению врачебной практики, но и к уголовной ответственности. Деятельность медицинского психолога направлена на достижение гуманитарных и социальных целей: благополучие, здоровье, развитие личности, улучшение качества жизни. Этические принципы психолога Этика медицинского психолога должна основываться на следующих принципах:
.Юнг «Нет сомнения, что лечение – обоюдное взаимное влияние, в котором врач играет такую же роль, что и пациент. Личность врача и личность пациента более важна для проведения и завершения лечения, чем то, что врач подумал или сказал. В любом успешном психологическом лечении врач оказывает большое влияние на пациента. Но это влияние будет возможным только тогда, когда пациент может оказать ответное влияние на врача. Со стороны врача глупо оберегать себя от воздействия пациента и возводить вокруг себя отцовскую стену и профессиональный авторитет. Врач должен сам встретиться со своими терапевтическими требованиями и проработать их, если он хочет влиять на своих пациентов. На всём протяжении интервью врач должен помнить, что человек, который консультируется с ним является посторонним, даже несмотря на то, что в других обстоятельствах он может быть старым другом». Салливан «В начале интервью необходимо вести себя таким образом, чтобы не развить на этой стадии усложняющих ситуаций, поскольку начало интервью может максимально приблизить достижение желаемого результата, либо сделать его практически невозможным». Необходимые качества терапевта по Долларду и Миллеру: 1) Душевная свобода – психолог должен быть менее озабочен, чем пациент; 2) отсутствие в словах психотерапевта страха; 3) эмпатия; 4) сдержанность; 5) позитивное отношение. 5. Психологические методы профилактики заболеваний В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики: 1. Первичная - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний. Проводится до возникновения заболевания. Основная задача: не допустить развития заболевания. 2. Вторичная - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функционалные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления. 3. Третичная - основная цель – реабилитация: социальная (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовая (возможность восстановления трудовых навыков), психологическая (восстановление поведенческой активности) и медицинская (восстановление функций органов и систем организма). 6. Психическое здоровье и психическая норма, психическое и психологическое здоровье Психическое здоровье – это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования сообщества. Психическая норма— стандарт психического здоровья, выбранный в качестве правила для сравнения результатов Норма – процесс достижения личностью функционального оптимума и динамического равновесия в реализации целей самосохранения, развития и самореализации. Выделяют четыре основные группы людей с разными показателями психического здоровья: 1) совершенно здоровые, жалоб нет; 2) легкие функциональные нарушения, о чем свидетельствуют эпизодические жалобы астено-невротического порядка, обусловленные конкретной психотравмирующей ситуацией; 3) люди с доклиническими состояниями и клиническими формами в стадии компенсации; 4) клинические формы заболевания в стадии субкомпенсации. 2.психологическое здоровье предполагает устойчивое, адаптивное функционирование человека на витальном, социальном и экзистенциальном уровнях жизнедеятельности.В. А. Ананьев, выделяет следующие черты психологически здоровой личности:• соматическое здоровье; • развитие самоконтроля и усвоение реакций, адекватных различным ситуациям в жизни человека; • умение разводить реальные и идеальные цели, границы между разными подструктурами «Я» – Я–желающим и Я–долженствующим; • умение регулировать свои поступки и поведение в границах социальных норм. 3. духовное здоровье. Его показатели психолог выделяет тогда, когда сталкивается в своей работе с обоснованием человеком способов воздействия на себя и на других. Критерии духовного здоровья проявляются в общении с людьми, в способности не только брать, но и отдавать. Духовное здоровье включает в себя целостность внутреннего мира, который задаётся системой правил и сужений, принятых для себя человеком осознанно. Дубровина И. В., вводя понятие «психологическое здоровье», отметила разницу между психическим и психологическим здоровьем: психическое здоровье, по сути, имеет отношение к отдельным психическим процессам и механизмам; психологическое здоровье характеризует личность в целом, находится в непосредственной связи с проявлением человеческого духа. Пахальян В. Э. определяет психологическое здоровье как «…динамическое состояние внутреннего благополучия (согласованности) личности, которое составляет ее сущность и позволяет актуализировать свои индивидуальные и возрастно–психологические возможности на любом этапе развития». 7. Уровни психического здоровья по Б.С.Братусю: личностный, индивидуально-психологический, психофизиологический 3 ур-ня психич. здоровья по Б. С. Братусю : 1) психофизиологический (определяется особен-тями нейрофизиологич. организации психич процессов). Базовый ур-нь. Имеется биологич и нейрофизиологич база, которая обуславливает возможность функционир-я психики. 2) ур-нь реализации или индивидуально-исполнительный(индивидуально-психологический) (способностью к использованию адекватных способов реализации смысловых устремлений; 3) личностный или личностно-смысловой (наивысший ур-нь, который определяется качеством смысловых отношений чел-а, регулирует подчинённые ур-ни). Ответственен за производство смысловых ориентаций определённого общего смысла и назначения своей жизни, отношение к другим людям. Для реализации опредмечивания этих отношений необходима организационная активности чел-а, его деятельность, несущая на себе печать всех его индивидуальных особенностей, характерологических св-тв и черт. 8. Психическая болезнь, психическое расстройство, симптом и синдром, основные виды психических расстройств Психич. болезни – разнообразные расстройства психич. деят-ти и изменения лич-ти, обусловленные патологией ГМ и нередко приводящие к социально-профессиональной дезадаптации больных. Психич. расстройство— состояние психики, отличное от нормального/здорового. В клинич. пс. - определенная группа симптомов или поведенческих признаков, обычно причиняющих страдание и препятствующих функционир-ю лич-ти. Выделяют: органические психич. расстройства (обусловленные органическими нарушениями), расстройства лич-ти, расстройства поведения, эмоциональные расстройства и др. Симптом— одна отдельная конкретная жалоба больного, частное проявление к-либо заболевания, патологического состояния или нарушения к-либо процесса жизнедеят-ти. Симптомы субъективные (больной описывает свои ощущения( боли)) и объективные (получены при обследовании больного( рентгенологический признак "ниши" при язве желудка)). Синдром – группа признаков (симптомов), кот. в силу возникновения объединяются друг с другом закономерным и регулярным образом, характеризуя определенное болезненное состояние организма. Виды психич. расстройств 1) Экзогенные – обусловлены внеш., находящимися вне организма причинами (психозы, алкоголизм, наркомании и токсикомании). 2) Экзогенно-органические - психич. нарушения при травмах ГМ, психич. нарушения при опухолях ГМ, инфекционно-органические заболевания мозга. 3) Эндогенные - заболевания, характеризующиеся развитием органического процесса в мозге, генез кот. в значительной степени обусловлен эндогенными (генетическими) механизмами, вкл. болезни типа эпилепсии, атрофические процессы, особые формы психозов позднего возраста, сосудистые заболевания и системные наследственные формы патологии ГМ. (шизофрения, аффективные заболевания/ психозы) 4) Эндогенно-органические (эпилепсия, дегенеративные (атрофические) процессы ГМ, деменции альцгеймеровского типа, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, Хорея, Гентингтона, болезнь Паркинсона). 5) состояния, обусловл. патологией развития (умственная отсталость, задержки психич. развития, искажения психич. развития) 6) Психосоматич. расстройства. Психогенные заболевания (Реактивные психозы, посттравматич. стрессовый синдром) 7) Пограничные психические наруш-я (невротич. расстройства, тревожно-фобические состояния, неврастения, обсессивно-компульсивные нарушения, истерич. нарушения невротич. ур-ня, расстройства лич-ти). |