Лекция эпидпроцесс (1). Лекция эпидемиология, как наука об эпидемическом процессе
 Скачать 0.89 Mb.
|
ЛЕКЦИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КАК НАУКА ОБ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕОпределение ВОЗэпидемиология – наука изучающая закономерности возникновения и распространения любых патологических процессов в популяции людей и разрабатывающая меры борьбы и профилактики До XIX века понятия «эпидемический процесс» не существовало. Одно из первых представлений об эпидемии сформулировал Ozanam (1835). Развивали идеи эпидемиологии и понятия «эпидемический процесс» A. Laveran (1877), П. И. Лукин (1836), И. И. Равич (1873), Larousse (1863), A. Gottstein (1897), Д. К. Заболотный (1927), К. Сталибрасс (1930). Впервые понятие «эпидемический процесс» ввел Л. В. Громашевский (1941). Уточнил содержание понятия «эпидемический процесс» В. Д. Беляков (1976). Позднее В. Д. Беляков выдвигает положение о саморегуляции эпидемического процесса (1987). Б.Л.Черкасский (1985) публикует серию работ об эпидемическом процессе как экосистеме. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС – ЦЕПЬ СВЯЗАННЫХ МЕЖДУ СОБОЙ ИНФЕКЦИОННЫХ СОСТОЯНИЙ (Л.В. ГРОМАШЕВСКИЙ) Составные звенья эпидемического процессаИсточник инфекции Пути передачи Восприимчивый организм Современное определениеЭпидемический процесс – процесc взаимодействия возбудителя и организма человека на популиционном уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях единичными и/или множественными заболеваниями, а также бессимптомными формами инфекции Разделы учения об эпидемическом процессе :причина и условия (факторы) эпидемического процесса; механизм развития эпидемического процесса; проявления эпидемического процесса. В первом разделевскрывается сущность эпидемического процесса, то есть внутренняя причина его развития, а также условия, в которых протекает действие причины. Систематизация материалов этого раздела позволяет ответить в общих формулировках на вопрос, почему развивается эпидемический процесс. В клинической медицине, где на организменном уровне изучается патологический процесс, аналогичный раздел его изучения называется этиологией. Во втором разделеизлагается механизм его развития. Здесь формируется ответ на вопрос, как развивается эпидемический процесс. На организменном уровне изучения патологического процесса аналогичный раздел в клинической медицине называется патогенезом. В третьем разделеизучаются проявления эпидемического процесса, то есть систематизируются материалы, иллюстрирующие, как проявляется эпидемический процесс, каковы его признаки. Раздел клинической медицины, изучающий признаки патологического процесса, называется семиотикой. Социально-экологическая концепция эпидемического процессаЭпидемический процесс – «…открытая, сложноорганизованная, многоуровневая, целостная система, обеспечивающая существование, воспроизведение и распространение паразитических видов микроорганизмов среди населения» Б.Л.Черкасский, 1986 ХАРАКТЕРИСТИКА ИСТОЧНИКОВ ИНФЕКЦИИПервая стадия эпидемического процесса – естественная среда обитания паразита (питание, размножение, выход за пределы источника) Категории источников: Больные (люди и животные); Носители (первичное, вторичное) Характеристика носительстваодна из форм инфекционного (инвазионного) процесса, при к-рой паразитирование возбудителей в организме хозяина протекает без внешне выраженных клинических проявлений. Термины «бактерионосительство», «бациллоносительство», «вирусоносительство», «паразитоносительство» и др. применяют для обозначения носительства различных возбудителей заразных болезней. КлассификацияРазличают носительство: реконвалесцентами (реконвалесцентное носительство); иммунными людьми (иммунное носительство); здоровыми лицами (здоровое носительство). Нек-рые исследователи допускают носительство лицами, находящимися в инкубационном периоде болезни (инкубационное носительство), и кратковременное носительство, обнаруживаемое случайно,— транзиторное носительство. Носительство реконвалесцентами возможно после перенесения многих заразных болезней — брюшного тифа, паратифов, сальмонеллезов, дизентерии, холеры, менингококковой инфекции, дифтерии, малярии и др (связано с неполноценным иммунитетом у отдельных лиц и зависит от индивидуальных особенностей, неправильного лечения и т. п. Носителям-реконвалесцентам принадлежит основная эпидемиологическая роль — источника возбудителей. Носительство иммунными лицами, т. е. ранее переболевшими или привитыми, обычно бывает кратковременным и большого практического значения в распространении инфекции не имеет. Носительство здоровыми лицами, ранее не болевшими и не привитыми, как правило, кратковременное, количество выделяемых микробов невелико. Локализация паразита и механизм передачиВыделение во внешнюю среду Нахождение во внешней среде (факторы внешней среды) Внедрение в восприимчивый организм (факторы внешней среды) Эпидемический процесс при антропонозах (Громашевский Л.В., 1965)ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ САПРОНОЗАХЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗООНОЗАХМеханизм передачи – второе звено эпидемического процессаМеханизм передачи возбудителя – эволюционно сложившаяся способность к перемещению паразита СХЕМА МЕХАНИЗМА ПЕРЕДАЧИ1-я фаза (стадия) 2-я фаза (стадия) 3-я фаза стадия)
Стадия пребывания возбудителя во внешней среде Стадия внедрения возбудителя Реализуется за счёт физиологических и патологических актов 2-я и 3-я стадии реализуются через факторы передачи: вода, почва, пища, воздух, предметы быта, живые переносчики и др. СХЕМА ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНОГО МЕХАНИЗМА ПЕРЕДАЧИСтадия выделение возбудителя Стадия пребывания возбудителя во внешней среде Стадия внедрения возбудителя Источник инфекции
Рвотные массы Факторы передачи Пищевые продукты Предметы домашнего обихода, игрушки Восприимчивый организм Вода Руки Мухи Почва Пути передачи Пищевой Водный Контактно-бытовой Фаза получения возбудителя переносчиком Фаза переноса возбудителя переносчиком Фаза введения возбудителя переносчиком Источник инфекции (человек, животное) Получение возбудителя (кровососание, контакт) Перенос Механический Специфический (размножение) введение Инокуляция, контаминация КОНТАКТНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИФаза выделения возбудителя источником Пути заражения Факторы (предметы, вещи, перевязочный материал) Источник инфекции (человек, животное) Кожные покровы, слизистые оболочки Пути Прямой Непрямой Факторы передачи Восприимчивый человек АЭРОЗОЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИСтадия выделение возбудителя Стадия пребывания возбудителя во внешней среде Стадия внедрения возбудителя Источник инфекции Чихание Кашель Дыхание Разговор Аэрозоль Пылевая фаза Капельная фаза высыхание оседание Восприимчивый организм Фаза получения возбудителя переносчиком Фаза переноса возбудителя переносчиком Фаза введения возбудителя переносчиком Источник инфекции (человек, животное) Получение возбудителя (кровососание, контакт) Перенос Механический Специфический (размножение) введение Инокуляция, контаминация Типы вертикального пути передачи
Факторы эпидемического процессаЭпидемический процесс протекает непрерывно во времени и пространстве. При этом биологические факторы (взаимодействие гено- и фенотипически неоднородных по своим признакам популяций паразита и хозяина) формируют причины развития эпидемического процесса, а социальные и природные факторы — регулируют условия развития эпидемического процесса. Эпидемический процесс существует только при одновременном наличии причины и условий. Биологический фактор — паразитарная система «паразит-хозяин», в которой обе взаимодействующие стороны проявляют определенные свойства (паразит — паразитизм и патогенность, хозяин — восприимчивость) Паразитарная системаПаразитарная система – биологическая основа эпидемического процесса Виды паразитарных систем: Замкнутая; Полузамкнутая; Открытая Виды паразитовВиды паразитов: Облигатные; Факультативные; Случайные ДВУХЧЛЕННАЯ ПРОСТАЯ ПАРАЗИТАРНАЯ СИСТЕМА (ПРИ КОРИ)ТРЕХЧЛЕНИСТАЯ ПРОСТАЯ ПАРАЗИТАРНАЯ СИСТЕМАМНОГОЧЛЕННАЯ ПАРАЗИТАРНАЯ СИСТЕМАПути передачиСочетание элементов внешней среды обеспечивающих перенос возбудителя из одного организма в другой Факторы передачиэлементы внешней среды обеспечивающих перенос возбудителя из одного организма в другой ТЕОРИЯ САМРРЕГУЛЯЦИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССАКомпоненты теории саморегуляции Популяция хозяина и паразита неоднородны по генотипным и фенотипным свойствам; Взаимообусловленная изменчивость биологических свойств взаимодействующих популяций Самоперестройка популяции паразита в зависимости от неравномерности развития эпидпроцесса Влияние социальных и природных факторов Социальные факторысовокупность социальных условий, способствующих (или препятствующих) проявлению эпидемического процесса. К социальным факторам относятся: социальное развитие; социальная активность населения; санитарное благоустройство населенных пунктов. Природные факторысовокупность природных условий, способствующих или препятствующих проявлению эпидемического процесса. К природным факторам относятся: биотические элементы; абиотические элементы. Биотические элементы — это компоненты живой природы. Примеры: зоонозы изменение численности грызунов (интенсивности эпиззотического процесса) при природно-очаговых инфекциях. При трансмиссивных зоонозах численность и миграции членистоногих переносчиков оказывает регулирующее влияние на интенсивность протекания эпидемического процесса. Абиотические элементы — это климат и ландшафтно-географические условия. Например, чем ближе к экватору, тем выше разнообразие нозологических форм инфекционных болезней. Восприимчивое населениеИндекс контагиозности; Естественная восприимчивость – наследуемые биологические свойства организма человека; ПРОЯВЛЕНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА Качественные проявления эпидпроцессаЭндемичный (местный) Экзотичный (чужой) Количественные проявления эпидпроцессаОчаг Спорадическая заболеваемость Вспышка Эпидемия пандемия Определение термина «очаг»Очаг – место пребывания источника возбудителя инфекции с элементами окружающей природной и социальной среды Тенденция Динамика заболеваемости дизентерией в Алтайском крае в 2001-2006 гг.2. Цикличность Динамика заболеваемости ОКИ в Алтайском крае в 2001-2006 гг.3 . Сезонность Внутригодовая динамика заболеваемости дизентерией в Алтайском крае в 2001 г.СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ |