ЛЕКЦИЯ 2-3. Лекция гигиенические аспекты противорадиационной защиты в лпу ионизирующее излучение излучение (электромагнитное, корпускулярное), которое при взаимодействии с веществом непосредственно или косвенно вызывает ионизацию и возбуждение его атомов и молекул
 Скачать 217.77 Kb.
|
Рабочая позаРабочая поза — взаимное расположение частей тела при выполнении трудовой операции изучается наукой эргономикой (гигиеной труда). Рабочие позы подразделяют на свободные, неудобные, вынужденные и фиксированные. К свободным позам относят удобные позы сидя, которые дают возможность изменения рабочего положения тела или его частей (откинуться на спинку стула, изменить положение ног, рук). К неудобным рабочим позам относятся позы с большим наклоном или поворотом туловища, с поднятыми выше уровня плеч руками, с неудобным размещением нижних конечностей. К вынужденным позам относятся рабочие позы лежа, на коленях, на корточках и т. д. Фиксированная рабочая поза — невозможность изменения взаимного положения различных частей тела относительно друг друга. Подобные позы встречаются при выполнении работ, связанных с необходимостью в процессе деятельности различать мелкие объекты. Наиболее жёстко фиксированы рабочие позы у представителей тех профессий, которым приходится выполнять свои основные производственные операции с использованием оптических увеличительных приборов — луп и микроскопов[9]. В настоящее время всё большее внимание уделяют эргономике поз офисного труда и школьного обучения. Выполняя школьные задания, дети, как правило, вынуждены длительное время сохранять рабочие позы, которые часто не соответствуют нормальной физиологии. После начала занятий в школе для ребёнка количество времени, проводимого в сидячей позиции, значительно увеличивается, и школьная парта становится важным фактором окружения. Принято считать, что готовить уроки удобнее всего сидя за столом. Критерии оценки позы Для оценки позы учащегося используют различные критерии, учитывающие особенности физиологии и патологии детей. Физиологические критерии: степень активности мышечной системы, устойчивость позы, минимальное отклонение центра тяжести от точки равновесия, что делает сидячее положение тела более выгодным по сравнению со стоячим. Положение тела считается правильным, если сохраняется устойчивое равновесие, нормальная деятельность сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной систем, слухового и зрительного анализаторов. При письме наименее утомительна поза, когда центр тяжести находится между Х - ХI позвонками, при этом отвес проходит позади тазобедренного сустава. Голова слегка наклонена вперед, спина прямая, плечевой пояс - в горизонтальной плоскости - все это существенно снижает мышечное напряжение и предупреждает ранее утомление. При чтении используется более непринужденная поза с большим наклоном вперед. По степени сгибания корпуса выделяют позы с малым, средним и большим наклоном. К позам с малым наклонам относятся сгибание грудной части позвоночника по отношению к поясничной под углом 170 градусов и наклоне головы в 50 градусов. Со средним наклоном позы эти значения приближаются соответственно 160 и 40 градусов. В пользах с большим наклоном - меньше 150 и 30 градусов соответственно. В школьных мастерских поза должна быть рациональной с учетом техники безопасности. Патофизиологические критерии: ассиметрия позы и соответствующая ассиметрия мышечного тонуса, а также чрезмерные наклоны корпуса, которые возникают из-за продолжительных статических нагрузок и неправильного устройства мебели, что может приводить к ряду осложнений - таких как, близорукость, сколиоз, кифоз, остеохондроз. Психофизиологические критерии: субъективное чувство удобства позы - отсутствие давления в седалищной области и задней поверхности бедер, зрительный комфорт (особенно в компьютерных классах) . Правильная поза При письме наименее утомительна поза, когда центр тяжести находится между Х - ХI позвонками, при этом отвес проходит позади тазобедренного сустава. Голова слегка наклонена вперед, глаза находятся на расстоянии длины предплечья и разогнутой ладони до листа тетради, спина прямая, плечевой пояс - в горизонтальной плоскости, туловище отодвинуто на 3 - 5 см от парты. При чтении используется более непринужденная поза с большим наклоном вперед. При работе в мастерской - прямое или слегка наклоненное положение корпуса с небольшим наклоном головы, равномерное распределение веса тела на правую и левую половины тела, недопущение сдавливания грудной и брюшной полостей, утомления зрения. Парты, за которыми выросло не одно поколение советских школьников, разработал в начале прошлого века российский учёный, основоположник научной гигиены Федор Эрисман (Фридрих Гульдрейх, нем. Friedrich Huldreich Erismann). Он изучал строение тела и физиологию ребёнка и на основе своих исследований сконструировал оптимальную модель ученического стола. Парты Эрисмана стали такой же неотъемлемой частью школы, как доска или мел. Оснастив все школы советского союза (в 1924 году) новыми деревянными партами с наклонной откидной верхней панелью, как и ожидалось, было получено снижение заболеваемости сколиозом. В сельской местности нарушения опорно-двигательного аппарата отмечаются примерно у 13% детей, в городах у 18%. Нарушение осанки и искривление позвоночника обычно связано с несоответствием размера мебели росту детей, а также с недостаточным контролем педагогов м родителей за правильностью посадки детей на уроках и при выполнении домашних заданий. Предметы оборудования , предназначенные для детей и подростков, должны полностью соответствовать анатомо-физиологическим возможностям организма. Детская и школьная мебель должна отвечать характеру воспитательного и образовательного процесса, ее размер - росту, а масса силе детей. Мебель и другое оборудование должны способствовать правильной учебной позе ребенка, соответствовать основным пропорциям его тела. Конструкция мебели должна быть прочной, устойчивой, простой, доступной для очистки и дезинфекции. Учебный процесс связан с большим не только умственным, но и физическим напряжением. Занятия за партой, чертежным столом, стояние за верстаком, сидение во время рукоделия, за компьютером связаны с определенным, преимущественно статическим положением тела, вызывающим напряжение мышц спины, шеи, живота, верхних и нижних конечностей. Основную роль в регуляции позы играют нервно-мышечная система и суставной аппарат. В систему управления позой входят соответствующие сегменты спинного мозга, получающие сигналы от мышечных рецепторов. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что сохранение позы осуществляется благодаря физическому тремору, постоянным незначительным движениям по отношению к среднему положению. Позы, которые сопровождаются малым наклоном корпуса, более выгодны с точки зрения статики и биомеханики, вызывают малую амплитуду колебаний центра тяжести. Позы с большим наклоном корпуса приводят к смещению центра тяжести вперед, и амплитуда колебаний увеличивается. Кроме того, увеличение наклона корпуса и нарастание в связи с этим активности мышц спины и шеи сопровождаются некоторым учащением пульса и уменьшением амплитуды дыхательных движений, могут способствовать нарушениям зрения, развитию ряда патологических явлений, связанных с этим активности мышц спины и шеи сопровождаются некоторым учащением пульса и уменьшением амплитуды дыхательных движений, могут способствовать нарушениям зрения, развитию ряда патологических явлений, связанных с венозным застоем в конечностях и малом тазу, и, наконец, сдавлением передних отделов межпозвоночных дисков. Установлено, что степень наклона корпуса во время занятий увеличивается с возрастом. У школьников начальных классов на протяжении 30-45 минутных занятий голова имеет наклон кпереди по отношению к горизонтальной плоскости, в среднем равный 45 град., грудной отдел позвоночника - 55 град. У школьников средник классов эти значения составляют 39 и 53 град, а у старшеклассников- соответственно - 33 и 48 град. Возрастные особенности позы при работе за столом объясняются особенностями формы позвоночника и величиной его функциональных изгибов, гравитационными силами, увеличивающимися с возрастанием массы, анатомическими различиями, обуславливающими разную длину туловища и высоту линии глаз над столом. А также усвоенным навыком правильной позы. Менее совершенная регуляция позы и меньшая ее устойчивость в младшем школьном возрасте является одной из причин трудности преодоления статических нагрузок. У школьников младших классов, несмотря на относительно меньший наклон корпуса во время занятий, отмечается большая амплитуда колебаний центра тяжести корпуса. К физиологическим критериям оценки позы относится степень мышечной активности направленной на поддержание тела. «Экономичность» позы характеризуется и реакциями со стороны кровообращения и дыхания. К физиологическим критериям относятся также устойчивость и регуляция позы с помощью микроколебаний. В задачу удержания позы входит сведение к минимуму величины отклонения центра тяжести от положения равновесия. По сравнению с позой стоя, сидячая поза более выгодна с точки зрения энергозатрат, характеризуется большей площадью опоры, более низким расположением центра тяжести и соответственно более выгодными условиями равновесия тела человека и характера гемодинамики. Положение тела считается правильным, если при нем сохраняются устойчивое равновесие, нормальная деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем , слухового и зрительного анализаторов. При письме для организма менее утомительна посадка, при которой центр тяжести туловища, распологающийся между телами 9 и 10 грудных позвонков, находятся прямо над плоскостью, образуемой площадями опоры - седалищными буграми и подвздошными костями. При этом, линия тяжести пересекает скамью позади тазобедренного сустава. При такой посадке голова несколько наклонена вперед, глаза находятся на расстоянии длины предплечья и кисти с вытянутыми пальцами от тетради. Плечевой пояс сохраняет горизонтальное положение, предплечья и кисти рук симметрично располагаются на столе, туловище отодвинуто на 3-5 см (толщина кисти рук школьника) от края стола. Во избежание давления кровеносных сосудов, расположенных в подколенной области, не менее 2/3 и не более 3/4 длины бедра лежат на сидении. Стопами учащийся опирается о пол ( при этом ноги согнуты в коленях под прямым углом) или о подножку. При правильной посадке имеется достаточное количество площадей опоры (сиденье, спинка скамьи, пол и подножка), что уменьшает мышечное напряжение и возможность преждевременного утомления. К числу патофизиологических критериев оценки позы или возможных повреждающих моментов следует отнести ассиметрию позы и сопутствующую ей ассиметрию мышечной активности, а также чрезмерные наклоны впереди при посадке за партой. При относительной неустойчивости костно-мышечной системы у детей неправильное положение тела может быстро привести к утомлению организма, а также к возникновению различного рода нарушений (сутуловатость, сколиозы, асимметрии плеч и лопаток). Кроме того, в положении сидя имеется ряд особенностей, затрудняющих функции внутренних органов, систем кровообращения и дыхания, которые могут играть определенную роль в развитии некоторых патологических состояний. В процессе учебных занятий организм школьника испытывает статическую нагрузку, обусловленную необходимостью длительное время сохранять вынужденную рабочую позу. Эта нагрузка резко увеличивается в случае неправильного устройства мебели, несоответствия ее размеров росту учащихся и другим соматометрическим параметрам. Одновременно возникают условия, способствующие развитию близорукости и ее прогрессирования, нарушению осанки. К психофизиологическим критериям относится субъективная связь с удобством позы. С отсутствием или наличием давления в области седалищных бугров или задней поверхности бедер, оценка степени длительного беспокойства, удобства зрительной работы от глаз до рабочей поверхности. Психофизиологические критерии приобретают особенно большое значение с введением в учебный процесс ТСО. Детская мебель должна быть стандартизована. Пропорции тела меняются в зависимости от роста тела в длину, поэтому ведущим в определении группы мебели является рост. Рост школьников для определения размеров мебели измеряется в обычной обуви непосредственно в классе Отклонения от нормальной осанки принято называть нарушениями. Они связаны с функциональными изменениями опорно-двигательного аппарата. Условия окружающей среды, а также функциональное состояние мускулатуры могут повлиять на осанку ребенка. Порочное положение тела при различных позах принимает характер нового динамического стереотипа, и таким образом неправильная осанка закрепляется. Для исправления дефектов осанки необходимо принятие мер, способствующих улучшению физического развития, а также целенаправленное использование средств физического воспитания. К задачам такого воспитания относят следующие: 1. улучшение и нормализация нервных процессов, повышение неспецифической сопротивляемости детского организма 2. активизация общих и местных обменных процессов 3. выработка достаточной силовой и общей выносливости мышц туловища 4. исправление имеющегося дефекта осанки 5. формирование и закрепление правильной осанки 2. Патогенетические механизмы биологического действия шума и вибрации. Специфические и неспецифические биологические эффекты.Выраженность влияния шума на организм определяют: - Интенсивность шума. Чем она выше, тем более выраженными могут быть изменения в организме. - Длительность действия. Чем дольше на протяжении смены и трудового стажа человек подвергается действию шума, тем выше вероятность развития патологии. - Временные характеристики. Постоянный шум дифференцируется слуховым анализатором как практически одно звуковое раздражение, к которому центральная нервная система (ЦНС) адаптируется достаточно быстро. Непостоянные же шумы фактически дают большое количество раздражений за тот же отрезок времени, и к каждому из них необходимо адаптироваться. То есть, более выраженные реакции организма наблюдаются при воздействии непостоянных шумов, а наиболее вредным является импульсный шум. - Спектральный состав. Более выраженные изменения имеют место при действии высокочастотного шума. Кроме того, ранние признаки снижения слуха регистрируются при аудиометрии на высоких частотах, среди которых выделяется частота 4000 Гц, именно к шуму этой частоты слуховой анализатор человека чувствителен более всего. В речевом диапазоне наиболее неблагоприятно воздействуют частоты 1000-2000 Гц, которые соответствуют частоте колебаний воздушного столба в наружном слуховом проходе, при этом имеет место явление резонанса. - Особенности окружающей среды: наличие или отсутствие защиты от шума, сочетанное действие шума и других факторов производственной среды и трудового процесса. Наиболее неблагоприятным признано сочетанное действие шума и нервно-эмоционального напряжения. - Индивидуальные особенности организма. Среди всего многообразия можно выделить состояние органа слуха и ЦНС. Интенсивное шумовое воздействие вызывает в слуховом анализаторе изменения, составляющие специфическую реакцию организма. Процесс адаптации выражается во временном смещении (повышении) порогов слуховой чувствительности. При долговременном акустическом воздействии формируется повышение слуховых порогов, сначала медленно возвращающееся к исходному уровню (слуховое утомление), а затем сохраняющееся к началу очередного шумового воздействия (постоянное смещение порога слуха). Большой научный вклад в изучение общебиологического действия шума внесла профессор Е.Ц. Андреева-Галанина, которая показала, что шум, являясь общебиологическим раздражителем, оказывает влияние не только на слуховой анализатор, но, в первую очередь, действует на структуры головного мозга, вызывая сдвиги в различных морфо-функциональных системах организма. Так, под влиянием шума возникают вегетативные реакции, обусловливающие нарушение периферического кровообращения за счет сужения капилляров, а также изменение артериального давления крови (преимущественное повышение). То есть, шум может оказывать не только специфическое, но также и неспецифическое действие. При действии интенсивного шума изменения со стороны нервной системы значительно более выражены и предшествуют развитию патологии органа слуха. У рабочих преобладают жалобы на головные боли, несистематические головокружения, снижение памяти, повышенную утомляемость, эмоциональную неустойчивость, нарушение сна, сердцебиения и боли в области сердца, снижение аппетита и др. При отсутствии органических поражений со стороны центральной и периферической нервной системы наблюдаются функциональные изменения со стороны рефлекторной и вегетативной сферы. У рабочих шумоопасных профессий довольно часто выявляется дисфункция желудка, нарушение его эвакуаторной функции, изменение кислотности желудочного сока. Шум вызывает снижение иммунобиологической резистентности, общей резистентности организма у рабочих шумоопасных профессий, что по некоторым литературным данным, проявляется в повышении уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности в 1,2-1,3 раза при увеличении уровня производственного шума на 10 дБА. Выраженные изменения по типу функциональных расстройств развиваются также со стороны зрительного и двигательного анализаторов. При этом отмечается сокращение времени восприятия световых мельканий, укорочение латентного периода условно-рефлекторных реакций, что свидетельствует об ухудшении функционального состояния центральных отделов анализаторов и может сказаться на выполнении ряда важных профессиональных действий, например, при необходимости немедленной реакции на информацию об изменении в работе производственного оборудования, при необходимости немедленной реакции в процессе работы с ургентным больным и т.д. Таким образом, наиболее адекватно на действие шума реагируют: слуховой анализатор, нервная система, сердечно-сосудистая система, система пищеварения, зрительный анализатор и двигательный анализатор. Среди многообразных проявлений шумовой патологии ведущим клиническим признаком является медленно прогрессирующее снижение слуха. Современное название профессионального заболевания, сопровождающегося снижением слуха, - нейросенсорная тугоухость. Неспецифическое действие шума может быть причиной неврозов, а в запущенных случаях - психозов. Нарушения регуляторных функций ЦНС может приводить к развитию нейроциркуляторных дистоний преимущественно по гипертоническому типу. С регуляторными сдвигами может быть также связана патология системы пищеварения – гастрит, язвенная болезнь. Характер, глубину и направленность функциональных сдвигов со стороны различных органов и морфо-функциональных систем определяют: - Интенсивность вибрации. Чем она выше, тем более выраженными могут быть изменения в организме. - Длительность действия. Чем дольше на протяжении смены и трудового стажа человек подвергается действию вибрации, тем выше вероятность развития патологии. - Временные характеристики. Непостоянные вибрации оказывают более выраженное неблагоприятное влияние на организм. - Особенности окружающей среды: наличие или отсутствие защиты от вибрации, сочетанное действие вибрации и других факторов производственной среды и трудового процесса. Наиболее неблагоприятным признано комбинированное действие вибрации и охлаждающего микроклимата (особенно пониженной температуры, повышенной влажности и повышенной скорости движения воздуха) и чрезмерными мышечными нагрузками. - Спектральный состав. Более выраженные изменения имеют место при действии высокочастотных вибраций. - Явление резонанса. Резонанс человеческого тела в биодинамике определяется как явление, при котором анатомические структуры, органы и системы под действием внешних вибрационных сил, приложенных к телу, получают колебания большей амплитуды. На резонанс тела наряду с его массой влияют такие факторы, как размер, поза и степень напряжения скелетной мускулатуры индивидуума и др. Область резонанса для головы в положении сидя при вертикальных вибрациях располагается в зоне между 20 и 30 Гц, при горизонтальных – 1,5 - 2 Гц. Особое значение резонанс приобретает в отношении органа зрения. Частотный диапазон расстройств зрительных функций лежит между 60 и 90 Гц, что соответствует резонансу глазных яблок. Для торакоабдоминальных органов резонансными являются частоты 4 - 8 Гц. Для всего тела в положении сидя резонанс определяется на частотах 4 - 6 Гц. - Площадь участков тела, соприкасающихся с источником вибрации (во многом зависит от защищенности кожи одеждой). - Место приложения и направление оси вибрационного воздействия (см. рисунок). - Степень напряжения мускулатуры. Чем сильнее напрягается мышца, тем меньше ее эластичность и выше степень распространения колебаний по телу. - Индивидуальные особенности организма: степень развития мускулатуры, демпфирующие свойства тканей, в том числе кожи, состояние ЦНС, индивидуальная чувствительность вестибулярного аппарата, прочие индивидуальные особенности. При действии вибрации могут нарушаться функции практически всех морфо-функциональных систем организма. Однако наиболее выраженное воздействие вибрация оказывает на нервную систему. При вибрационной болезни, вызванной воздействием как общей, так и локальной вибрации, характерными являются изменения в ЦНС. Эти изменения во многом определяют основные клинические проявления данного профессионального заболевания. Его ведущими синдромами являются: ангиодистонический, ангиоспастический, синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полиневропатии. Вибрационная болезнь – профессиональное заболевание, которое развивается при длительном воздействии вибрации. На фоне вибрационной болезни, а также при отсутствии основных ее клинических признаков могут развиваться опущения внутренних органов – птозы, заболевания женских половых органов, поражения суставов – артрозы, артриты, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба (остеохондроз), встречаются также миозиты. Чрезвычайно важным для некоторых профессионалов (например, водители транспортных средств) является влияние вибрации на вестибулярный аппарат, что может приводить к вестибулопатии (в обиходе – “морская болезнь” или укачивание). В заключение необходимо особо отметить, что при наличии патологии, связанной с действием вибрации, очень часто встречаются и проявления шумовой патологии, так как воздействие вибрации на производстве всегда сопровождается воздействием шума. Методы гигиенической оценки шума и вибрации по гигиеническим нормам.При гигиеническом нормировании шума учитываются не только характеристики данного фактора. Санитарными нормами (ДСН 3.3.6.0.37-99 Санітарні норми виробничого шуму, ультразвуку та інфразвуку) установлены определенные величины интенсивности шума для различных видов трудовой деятельности и рабочих мест как по уровню и эквивалентному уровню звука, так и по показателям звукового давления в октавных полосах частот. Нормируемые величины интенсивности могут быть скорректированы с учетом временных характеристик шума, длительности его действия в течение смены, категории напряженности труда. При гигиенической оценке шума определяют его параметры на рабочих местах. Микрофон шумомера располагается на уровне головы работающего. При гигиеническом нормировании вибрации также учитываются ее временные и частотные характеристики, продолжительность воздействия в течение смены, причем, если интенсивность вибрации выше допустимых величин, время работы с источниками вибрации пропорционально сокращается. Аналогичные меры предусмотрены и при комбинированном действии вибрации с охлаждающим микроклиматом. Кроме того, регламентирована масса ручной машины или обрабатываемой детали: она не должна превышать 10 кг, машина массой более 6 кг должна иметь поддерживающее приспособление. Сила нажатия, необходимая для работы ручной машины в паспортном режиме, не должна превышать для одноручной машины 100 Н, для двуручной – 200 Н. Установлены требования к микроклиматическим условиям. При работе в помещениях температура воздуха должна быть не менее 16 оС, относительная влажность – 40-60 %, скорость движения воздуха – не более 0,3 м/с Рекомендации по предупреждению профессиональных заболеваний, обусловленных шумом и вибрацией.Наиболее эффективными средствами снижения интенсивности шума и вибрации являются совершенствование производственного оборудования в направлении улучшения его технических характеристик при устранении причин возникновения шума и вибрации высокой интенсивности, замена и усовершенствование технологических операций, удаление человека за пределы производственного помещения за счет внедрения дистанционного управления технологическими процессами. Немалый эффект в снижении интенсивности шума и вибрации дает герметизация производственного оборудования, технический контроль за его состоянием, что направлено, прежде всего, на выяснение соответствия паспортным данным уровня генерируемых факторов. Для ослабления аэродинамического шума, создаваемого компрессорами, вентиляционными установками, системами пневмотранспорта и др., применяются глушители активного и реактивного типа. Для размещения наиболее шумного оборудования используют звукоизолирующие камеры. Для предупреждения распространения вибрации на строительные конструкции источник устанавливается на фундамент. Между фундаментом и стенами помещается какой-либо материал, задерживающий передачу колебаний, например щебень, песок и пр. Для виброгашения используются также рессоры, амортизаторы, прокладки из вибродемпфирующих материалов. Очень важно ограничение времени контакта с вибрацией. В соответствии с действующим законодательством суммарное время контакта с вибрацией не должно превышать 2/3 продолжительности рабочей смены. Необходимо подчеркнуть, что это время должно быть равномерно распределено в бюджете сменного времени, с предоставлением рабочим перерывов через определенные временные интервалы. Сверхурочные работы с вибрирующим оборудованием запрещены. Если уровень вибрации от оборудования превышает нормативные величины, время работы при этом сокращается пропорционально. Кроме того, рекомендуется устанавливать 2 регламентированных перерыва для активного отдыха, проведения профилактических процедур, производственной гимнастики по специальному комплексу. К мерам организационного характера, направленным на сокращение времени контакта с вибрационным оборудованием, относится создание комплексных бригад со взаимозаменяемостью профессий. Значительный эффект снижения шума дает применение акустических экранов, отгораживающих шумный механизм или источник шума от рабочего места или зоны обслуживания машины. Они могут устанавливаться как вблизи источника, так и у рабочего места. Действие акустического экрана основано на отражении звуковых волн и образования за экраном области звуковой тени. Эффект экранной защиты проявляется наиболее заметно лишь в области высоких и средних частот и менее эффективен в области низких частот из-за значительной дифракции длинных волн, которые соизмеримы или больше линейных размеров экрана. Акустическая отделка шумных помещений может обеспечить снижение шума в зоне отраженного звукового поля на 10-12 дБ, в зоне прямого звука – до 4-5 дБ в октавных полосах частот. Применение звукопоглощающих облицовок для отделки потолка и стен шумных помещений приводит к изменению спектра шума в сторону более низких частот, что даже при относительно небольшом снижении уровня существенно улучшает условия труда. Архитектурно-планировочные решения во многих случаях предопределяют акустический режим производственных помещений, облегчая или затрудняя решение задач по их акустическому благоустройству. Шумовой режим производственных помещений обусловлен размерами и формой, плотностью и видами расстановки машин и оборудования, наличием звукопоглощающего фона и т.д. С акустических позиций, вытянутая форма большого производственного помещения предпочтительнее квадратной, оптимальная высота помещений 6-7 м, в помещениях большого объема число отражений звуковых волн от ограждающих конструкций в единицу времени значительно меньше. Планировочные мероприятия должны быть направлены на локализацию источников шума и вибрации. Это позволяет снизить количество лиц, подвергающихся воздействию факторов, а также более эффективно организовать защиту. В том случае, если не представляется возможным оптимизировать гигиенические характеристики производственной среды, необходимо использовать средства индивидуальной защиты. Для защиты от шума наиболее эффективны противошумные шлемы, обеспечивающие защиту всего головного мозга. Высокая степень изоляции слухового анализатора достигается при использовании противошумных наушников. В некоторых случаях эффективны противошумные вкладыши, разновидностью которых являются беруши, затрудняющие прохождение звуковых волн по наружному слуховому проходу. При воздействии вибрации рабочих мест используется специальная обувь, подошва которой изготовлена из вибродемпфирующих материалов, а также вибростельки. При работе с ручными инструментами используются специальные рукавицы. На ладонной поверхности рукавиц имеется специальная прокладка из прорезиненного материала. Лица, имеющие противопоказания к профессиональной работе с источниками шума и вибрации, выявляются в процессе проведения предварительных при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров. Ранние признаки нейросенсоной тугоухости и вибрационной болезни, а также ранние признаки заболеваний, которые сформировались или могут обостриться при работе в данных условиях, выявляются врачами, проводящими периодические профилактические медицинские осмотры. Значительный положительный эффект оказывает широкое использование возможностей санаторно-курортного лечения, отдых в пансионатах, домах и базах отдыха, а также в комнатах психологической разгрузки. К медико-биологическим и общеоздоровительным мероприятиям профилактики вибрационной патологии относятся: - тепловые процедуры для рук в виде гидропроцедур (ванночки) или сухого воздушного обогрева (для предупреждения охлаждения кистей рук можно также рекомендовать ношение перчаток в переходный период года при температуре атмосферного воздуха от +5 оС до + 7 оС); - массаж рук и плечевого пояса; - производственная гимнастика; - ультрафиолетовое облучение; - витаминопрофилактика и другие мероприятия общеукрепляющего характера, например комната психологической разгрузки, кислородный коктейль и др. В комплексе витаминопрофилактики делается акцент на прием никотиновой кислоты (витамин РР). Рекомендуются продукты, богатые витамином РР. Большое его количество находится в рисовых отрубях. Значительные количества витамина содержатся в пшеничных отрубях, в печени крупного рогатого скота и свиней. Богаты также витамином РР арахис, яичный желток, крабы, креветки. При проведении санитарно-просветительной работы необходимо знакомить работающих с возможными тяжелыми последствиями для здоровья. При этом рабочие могут быть проинформированы о содержании наиболее доступных методов предупреждения патологии. Важнейшей частью медико-профилактических мероприятий является контроль за санитарно-гигиеническими характеристиками труда со стороны врачей отделения гигиены труда санитарно-эпидемиологических станций. |