6 лекция очистит. сифон.. Лекция виды клизм очистительная, сифонная

• Название: Лекция виды клизм очистительная, сифонная
• Дата: 26.11.2020
• Размер: 1.17 Mb.
• Имя файла: 6 лекция очистит. сифон..pptx
• Тип: Лекция; #153960

Лекция

виды клизм:

очистительная, сифонная

Цели:

Знать:
Строение желудочно-кишечного тракта.
Клизмы. Виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная и гипертоническая), сифонная, лекарственная.
Механизм действия клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения.

ЗАПОР

это задержка кала в кишечнике более 48 часов.

Большое значение в происхождении запоров имеют

функциональные факторы:

употребление в пищу легкоусвояемых продуктов,

бедных растительной клетчаткой;

снижение моторной деятельности кишечника
(атонические запоры) или, наоборот, спастическое состояние толстой кишки (спастические запоры);
употребление недостаточного количества жидкости.

запоры бывают:

Алиментарные – при малом содержании в пище клетчатки и жидкости.
Неврогенные – при заболеваниях центральной нервной системы, в результате подавления позыва на дефекацию.
Механические – вследствие опухолей, спаечных процессов после операций, полипов прямой кишки, каловых камней.
Воспалительные – вследствие воспалительных заболеваний кишечника: колит, геморрой, парапроктит.
Медикаментозные – вследствие приема вентера, пипольфена, платифиллина, кодеина, морфина и др.

тактика сестринского вмешательства при запорах

Провести первичную оценку и составить план сестринского ухода.
Направить пациента на консультацию к врачу гастроэнтерологу для выявления причин запоров.
Консультировать по вопросам лечебного питания.
Обучить лечебной гимнастике.
Контролировать своевременный прием слабительных отваров из трав, свечей и других слабительных средств по назначению врача.
Клизмы 1 раз в 7 – 10 дней.

клизма

– это введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью.

(с использованием стандартных наконечников для клизм) или непосредственно в толстую кишку (с использованием длинных кишечных трубок или наконечников для глубоких клизм).

клизмы

очищающая послабляющая промывающая

(очистительная) (масляная, (сифонная)

гипертоническая)

питательная лечебные

(капельная) (местного и общего действия)

очистительная клизма

Цель:

добиться отхождения каловых масс и газов.

очистительная клизма

Показания:

перед постановкой лекарственной и питательной клизмы,
атония кишечника.
для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями, родами, абортами подготовка к рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки.

Очистительная клизма

Противопоказания:

кровотечение из пищеварительного тракта,
острые воспалительные (колиты, эрозии) и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода (кровоточащий геморрой),
злокачественные новообразования прямой кишки,
первые дни после операции на органах пищеварительного тракта,
неясные боли в области живота,
трещины в области заднего прохода,
выпадение прямой кишки,
тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность.

Очистительная клизма

Механизм действия:

жидкость оказывает механическое раздражение стенок кишечника и усиливает перистальтику;
раздробление каловых масс, их разжижение и вымывание.
Начало действия: через 5-20 мин.

очистительная клизма

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется около 1-1,5 л теплой воды

(20 -22 С);

Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то применяется вода более низкой температуры (16-20 С);
Если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37-38 С.

Подготовка к процедуре

Убедиться в наличии информа­ционного согласия пациента на процедуру.
Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть: клеенчатый фар­тук, перчатки.
Подготовить оснащение.

Оснащение:

стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфет­ки;
кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1-1,5 литра, емкость с дезинфициру­ющим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, туалетная бумага, шпатель для смазывания наконечника вазе­лином, таз, ширма;
спецодежда: латексные перчатки одноразовые, меди­цинский халат, клеенчатый фартук.

заполнить систему:

Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды, подвесить кружку Эсмарха на штатив на один метр от уровня пола.
Заполнить систему: открыть вен­тиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль.

положение пациента при постановке клизмы

Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.
Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.
Примечание: если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине.

проведение процедуры

Смазать клизменный наконеч­ник вазелином с помощью шпателя, или нанести его на туалетную бумагу и смазать наконечник, вращая его.
Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести нако­нечник в анальное отверстие, внача­ле по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.
Открыть вентиль на системе.

проведение процедуры

Попросить пациента дышать живо­том, наблюдать за состоянием паци­ента.
Примечание: при жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу.

окончание процедуры

После введения воды в кишечник закрыть вентиль на системе, осто­рожно извлечь наконечник из прямой кишки, отсоединить его и положить в емкость с дезинфицирующим рас­твором.

окончание процедуры

Снять перчатки, фартук. Перчатки и фартук поместить в емкость с дезинфицирующим рас­твором. Вымыть руки.
Попросить пациента в течение 5-10 мин полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне.

окончание процедуры

Если необходимо помочь пациенту встать и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или помочь пациенту подложить под себя судно). Убедиться, что туалетная бумага поблизости. Если пациент лежит на судне, то по возможности приподнять изголовье кровати, чтобы он был в положении Фаулера (45-60 0 ).

Надеть перчатки, фартук. Убрать судно. Убедиться, что процедура прошла эффективно.

Поставить судно на стул, помочь пациенту вытереть область анального отверстия и/или подмыться.

Убрать кленку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок.

Снять перчатки. Вымыть руки (гигиенический уровень)

Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.

Сифонная клизма

Сифонные клизмы применяют для промывания толстой кишки, их используют в тех случаях, когда обычные очистительные клизмы не дают эффекта, а также с лечебной целью (для устранения заворота длинной сигмовидной кишки).

В основе сифонного промывания лежит принцип сообщающихся сосудов.

Одним из сосудов является кишечник, другим - воронка на наружном конце толстого кишечного зонда, введенного в прямую кишку.

Сифонная клизма

Цель: лечебная и диагностическая (добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов толстого кишечника и диагностика кишечной непроходимости).

Сифонная клизма

Показания:

отсутствие эффекта от очистительных клизм и приема слабительного;
удаление из кишечника продуктов усиленного брожения и гниения, слизи, гноя, ядов, попавших в кишечник через рот;
при динамической атонической кишечной непроходимости;
после операций на брюшной полости (кроме случаев вмешательства на кишечнике), когда больной не может активизировать акт дефекации за счет сокращения мускулатуры брюшной стенки.

Сифонная клизма

Противопоказания:

воспалительные явления в прямой и толстой кишке;
кровоточащий геморрой;
выпадение прямой кишки;
кишечное кровотечение.

Сифонная клизма

Механизм действия: механическое вымывание кала; раздражающее действие на кишечник (возбуждение перистальтики); поступление в воронку газов при диагностике непроходимости.

Необходимое условие: процедура выполняется в присутствии врача.

Оснащение

система для сифонной клизмы (два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8-1см, соединенных между собой с помощью стеклянной трубки (закругленный конец у одного зонда срезан),

стерильный лоток, вазелин, во­ронка емкостью 1 литр, перчатки латексные, емкость с водой в количестве 10-12 литров (t 18-220 С), ковш емкостью 1 литр, шпатель, емкость для промывания, клеенка, пеленка, стерильные марлевые салфетки, емкость для промывных вод (ведро), непромокаемый фартук, туалетная бумага, таз.

Сифонная клизма

Слепой конец зонда вводится в кишечник на глубину 30-40 см.

Первые промывные воды могут быть собраны в ёмкость для исследования в количестве 200 мл.

По окончании процедуры отсоединить воронку от зонда. Зонд оставить на 10-20 минут.

Универсальные меры предосторожности

Надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры;
Подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеенку или впитывающую пеленку однократного применения;
Подвергать дезинфекции и/или последующему уничтожению все предметы однократного использования (пеленки, перчатки и т. п.);
Подвергать дезинфекции, ПСО и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т. п.) в соответствии с действующими нормативными документами;
Наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакете по одному экземпляру. Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой;
Мыть руки после снятия перчаток.