реферат. Лекция Здоровье и болезнь определения, критерии, факторы, механизмы
 Скачать 27.3 Kb.
|
|
ОМЗ и ЗОЖ Лекция 1. Здоровье и болезнь: определения, критерии, факторы, механизмы Медицина – универсальный общественный феномен человечества, направленный на борьбу с заболеваниями, сохранение жизни и здоровья населения. Заболевания мы трактуем как нарушение здоровья, сужающие возможности полноценной жизнедеятельности и адаптации к меняющимся условиям жизни. Здоровье по определению ВОЗ это «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни». Это определение, фантастично, так как полное благополучие, если и бывает, то только на несколько мгновений счастья. Дать формальное определение «здоровье» так же трудно, как дать определение феномену «любовь». Оставим, на время, обсуждение формальных определений и рассмотрим виды и критерии здоровья. Во-первых, здоровье можно разделить на общественное и личное. Общественное здоровье характеризует определенную когорту населения. Оно необходимо для прогнозирования социально-экономической, экологической политики государства и путей развития медицины. Критериями (показателями) общественного здоровья, прежде всего, являются: средняя продолжительность жизни (СПЖ), смертность и заболеваемость. СПЖ определяется как средний возраст умерших людей на какой-то момент времени. Недостатком этого критерия является отсутствие сведений о причинах смерти и, следовательно, невозможность планировать деятельность по увеличению продолжительности жизни. Он, скорее, является визитной карточкой социальной политики государства. Смертность выражается в процентах от количества населения. Показатели смертности дифференцированы по причинам смерти, полу и возрасту, что делает этот показатель важным для принятия решений по ее снижению. Заболеваемость выражается, либо в случаях, либо в продолжительности нарушений здоровья (дни нетрудоспособности, койко-дни и др.). Этот показатель содержит более полную информацию, так как в ней отражаются все, даже относительно легкие заболевания. Однако, в отличие от показателей СПЖ и смертности, которые имеют абсолютно объективный характер, определение заболеваемости зависит от уровня развития медицинской диагностики, социальных характеристик и психологических установок общества. При одном и том же объективном состоянии здоровья, в различных государствах показатель заболеваемости может отличаться и по мере гуманизации общества может увеличиваться. Личное здоровье можно разделить на физическое, психическое и репродуктивное. Личное здоровье это исторически сложившийся показатель. По мере происходящих изменений популяции «Человек» оно меняется. Под действием меняющихся условий жизни, постепенно в популяции накапливаются изменения конституции человека, его иммунитета, психологических характеристик. Если в доисторические времена, «здоровый» человек должен был обладать большой физической силой, иметь напряженный иммунитет и высокий уровень агрессии, то наш современник, обладающий большой мышечной массой, предрасположен к сердечно-сосудистым заболеваниям. Развитие медицины снижает требования к состоянию его иммунитета, а агрессивность мешает социальной и психологической адаптации. Таким образом, здоровый доисторический человек сегодня уже не может быть эталоном здоровья. Возвращаясь к попытке дать формальное определение понятию «здоровье», можно сказать, что здоровье есть соответствие генетически обусловленных характеристик строения и функций организма типичному генотипу существующей на сегодня популяции людей. При том, эти характеристики ни в коем случае не должны быть абсолютно идентичными, но должны иметь определенный уровень различий. Это требует один из основных законов биологии – закон устойчивого неравновесия или, как его иногда называют, закон необходимого разнообразия Эрвина Бауэра. Он сам является приложением в биологии одного из основных законов кибернетики – закона Уильяма Эшби, согласно которому разнообразие системы управления должно превышать разнообразие управляемого процесса или объекта. Исходя из этого, разнообразие человечества должно превышать разнообразие предполагаемых новых экологических и социальных ситуаций. Несоблюдение закона Бауэра неминуемо приведет к разрушению биологической системы и гибели человечества. Перейдем к рассмотрению самого важного вопроса сегодняшней лекции – от чего же зависит здоровье. Согласно мнению большинства ученых, здоровье, в наибольшей степени определяется образом жизни индивидуума или всего человечества. Однако, важное значение имеют и такие факторы как наследственность, экологические условия, состояние медицинской помощи и другие. Разумеется, для каждого человека соотношение влияния этих факторов может отличаться. Что мы понимает под термином «Образ жизни»? Это типичный характер жизнедеятельности, который определяется, с одной стороны, социально-экономическими условиями жизни, а с другой – психологическими установками личности. Жизнь это многокомпонентный процесс, отдельные стороны которого часто вступают в противоречия. При этом, каждое действие характеризуется, с одной стороны, вероятностью улучшения здоровья. Но за это, возможно, придется платить - тем же здоровьем. Поэтому в жизни всегда есть риск, и основной стратегией образа жизни должен быть выбор оптимального соотношения различных рисков. По происхождению различают навязанный риск и риск добровольный. Навязанный риск определяется социальными, экономическими и экологическими условиями, в которых мы вынуждены жить. При этом, человек в определенной степени может выбирать эти условия. Добровольный риск определяется психологическими установками личности. Это могут быть установки на здоровый образ жизни или на поведенческие факторы риска. В результате рисков человек в течение жизни может испытывать нарушения здоровья, которые имеют характер заболеваний и травм. В любом случае нарушаются не только возможности повседневной бытовой и производственной деятельности, но и возможности адаптации к меняющимся условиям среды. Под травмой понимается внезапно возникшие нарушения жизнедеятельности вследствие воздействия экстремальных экзогенных факторов. А заболевание (болезнь) это процесс развития отклонений в здоровье, вызванный более продолжительным действием, как эндогенных, так и экзогенных факторов различной интенсивности В развитии заболевания наблюдаются свои стадии: первая – инкубационная или скрытая когда уже действует причина заболевания, но в результате компенсаторных реакций или недостаточной интенсивности причины, отсутствуют клинические проявления. Второй период – продромальный или период предвестников, в который развивается стресс-синдром это исторически сложившаяся неспецифическая защитная реакция. Такая реакция является проявлением стресс-синдрома, учение о котором было начато Гансом Селье. Это последовательность реакций на любой новый, достаточно сильный, фактор. Он начинается с, так называемой, фазы тревоги, связанной, прежде всего, с перестройкой трех систем: эндокринной, иммунной и пищеварительной. При этом сопротивляемость организма падает. Далее следует фаза резистентности, при которой наступает равновесие всех защитных систем организма и сопротивляемость повышается. Если действие вредного фактора оказывается слишком сильным или длительным, то может начаться фаза истощения, характеризующаяся падением защитных сил. Третий период развития заболевания - период развернутых (специфических) проявлений. Наконец, рано или поздно, наступает период исходов, которым может быть: выздоровление, смерть, переход в хроническую форму, остаточные явления, носительство. Носительство, традиционно воспринимается, как сохранения в организме переболевшего человека возбудителя в неактивной форме, который, в определенных условиях может реактивироваться и вызывать рецидив заболевания. Такие носители представляют опасность для окружающих. Вопрос о носительстве возбудителя у неболевшего человека и его эпидемиологическое значение, в настоящее время находится в стадии обсуждения медицинской наукой. Все заболевания медицина делит на психические, соматические и инфекционные. В отношении соматических и инфекционных заболеваний правильнее было бы говорить о заразных и незаразных. Основное отличие инфекционных заболеваний состоит в том, что они передаются от человека или животных к другому человеку или животному. Инфекционные болезни вызываются возбудителями (микробами, паразитами и др.). В возникновении соматических болезней определенную роль так же могут играть микробы, но такие больные незаразны для окружающих Необходимо отметить, что выделяют еще одну группу заболеваний – психосоматические. Это заболевания, основной причиной которых являются нарушения нервно-психической регуляции организма (сильные частые эмоции, перегрузки недосыпание и др). Соматические заболевания бывают врожденными и приобретенными. Врожденные заболевания можно разделить на наследственные и пороки развития. Все наследственные заболевания можно разделить на: - генные, связанные с нарушением структуры молекулы ДНК в хромосомах; - хромосомные, вызванные аномалиями в количестве хромосом; -мультифакторные, вызывающие болезни с наследственной предрасположенностью, которые проявляются только в определенных условиях под действием внешних факторов. Все наследственные заболевания могут передаваться потомству по доминантному или рецессивному типу. Причиной таких болезней, чаще всего, являются нарушения формирования зачатковых половых клеток, связанные с мутациями или нарушениями мейоза (деления половых клеток), либо изначальные (наследуемые) дефекты половых клеток. Но они могут возникать и в процессе оплодотворения. Среди генных заболеваний наиболее известны дальтонизм, гемофилия, фенилкетонурия и др. Среди хромосомных выделяют болезнь Дауна, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера и др. Учение о мультафакторных заболеваний активно разрабатываются. К ним современная медицинская наука относит сахарный диабет, язвенную болезнь желудка, бронхиальную астму и др. Пороки развития возникают в процессе формирования, изначально генетически полноценного, зародыша. При этом, в результате воздействия вредных факторов, генотип не реализуется в полной мере и фенотип отличается от генетически заложенного. Важно, что пороки развития не передаются по наследству. Наиболее известными пороками развития являются: врожденные пороки сердца, аномалии зубов, гермафродитизм и др. Среди эмбриотропных вредных факторов наибольшее значение имеют такие как: алкоголь, вирусы (например - краснуха), химические вещества, в том числе и такие лекарства, как антибиотики, некоторые анальгетики (талидамид) и др. При этом, развивающийся ребенок наиболее уязвим к вредному воздействию в эмбриональный период, в первые 8 недель беременности. Приобретенные соматические заболевания очень многообразны и будут изучаться на практических занятиях. Их можно рассматривать в зависимости от локализации основного процесса (сердечно-сосудистые, нервные, кожные и др.), от механизмов развития (онкологические, воспалительные, дистрофические и др.), в связи с возрастом и полом (детские, женские, синильные и др.). Завершая материалы лекции, хочу отметить, что мы с Вами коснулись лишь края проблемы жизни человека в понимании медицины – проблемы жизни как чередующего сочетания здоровья и болезни. Каждый из нас должен помнить, что здоровье невосполнимое «богатство», данное нам от природы, которое мы должны не только беречь, но и передать своим детям. Доктор мед. наук, профессор Анатолий Николаевич Корденко . |