Лекции по анатомии для студентов СПО.. Сборник лекция по анатомии. УЧИМ! (1). Лекция1. Введение. Анатомофизиологические аспекты потребностей человека
 Скачать 340.4 Kb.
|
|
3. Гуморальные механизмы регуляции дыхания. Дыхательный центр очень чувствителен к избытку углекислого газа, который является его главным естественным возбудителем, при этом избыток СО2 действует на дыхательные нейроны как непосредственно (через кровь и спинномозговую жидкость), так и рефлекторно (через хемо-рецепторы сосудистого русла и продолговатого мозга). При угнетении функции дыхательного центра и остановке дыхания наиболее эффективным является вдыхание не чистого О2, а карбогена, т.е.смеси 5-7% СО2 и 95-93% О2. Повышенное содержание и напряжение кислорода в среде обитания, крови и тканях организма (гипероксия) приводит к угнетению дыхательного центра. После предварительной гипервентиляции, т.е произвольного увеличения глубины и частоты дыхания, обычная 40-секундная задержка дыхания может возрасти до 3-3,5 минут, что указывает не только на увеличение количества кислорода в легких, но и на уменьшение СО2 в крови и снижение возбуждения дыхательного центра вплоть до остановки дыхания. При мышечной работе в тканях и крови возрастает количество молочной кислоты, СО2, которые являются стимуляторами дыхательного центра. Снижение напряжения О2 в артериальной крови (гипоксемия) сопровождается увеличением вентиляции легких (при подъеме на высоту, при легочной патологии). Механизм первого вдоха новорожденного: у родившегося ребенка после перевязки пуповины прекращается газообмен через пупочные сосуды, контактирующие в плаценте с кровью матери. В крови новорожденного накапливается углекислый газ, который, так же как и недостаток кислорода, гуморально возбуждает дыхательный центр, вызывая первый вдох. 4. Рефлекторные механизмы регуляции дыхания. Рефлекторная регуляция дыхания осуществляется постоянными и непостоянными рефлекторными влияниями на функцию дыхательного центра. Постоянные рефлекторные влияния возникают в результате раздражения следующих рецепторов: механорецепторов альвеол; механорецепторов корня легкого и плевры; хеморецепторов сонных синусов; проприорецепторов дыхательных мышц. К дыхательному центру постоянно поступают нервные импульсы от проприорецепторов дыхательных мышц, которые при вдохе тормозят активность нейронов вдоха и способствуют наступлению выдоха. Непостоянные рефлекторные влияния на активность дыхательного центра связаны с возбуждением экстеро- и интерорецепторов: слизистой оболочки верхних дыхательных путей; температурных и болевых рецепторов кожи; проприорецепторов скелетных мышц. Например, при вдыхании аммиака, хлора, дыма наблюдается рефлекторный спазм голосовой щели и задержка дыхания; при раздражении слизистой оболочки носа пылью - чихание; гортани, трахеи, бронхов - кашель. Кора большого мозга, посылая импульсы к дыхательному центру, принимает активное участие в регуляции нормального дыхания, благодаря коре осуществляется приспособление дыхания при разговоре, пении, трудовой деятельности человека. Она участвует в выработке условных дыхательных рефлексов, в изменении дыхания при внушении (если человеку, находящемуся в состоянии гипнотического сна, внушить, что он выполняет тяжелую физическую работу, дыхание усиливается, несмотря на то, что он остается в состоянии полного физического покоя). Регуляция активности дыхательного центра представлена тремя уровнями. Первый уровень регуляции активности дыхательного центра включает спинной мозг. В нем располагаются центры диафрагмальных и межреберных нервов, обусловливающие сокращение дыхательных мышц. Этот уровень регуляции не может обеспечивать ритмичную смену фаз дыхательного цикла, так как афферентные импульсы от дыхательного аппарата, минуя спинной мозг, направляются непосредственно в продолговатый мозг. Второй уровень регуляции активности дыхательного центра объединяет продолговатый мозг. Здесь находится дыхательный центр, который воспринимает и перерабатывает различные афферентные импульсы от дыхательного аппарата и рефлексогенных сосудистых зон. Этот уровень обеспечивает ритмичную смену фаз дыхания и активность спинномозговых мотонейронов, аксоны которых иннервируют дыхательную мускулатуру. Третий уровень регуляции активности дыхательного центра объединяет верхние отделы головного мозга, включая кору. Этот уровень обеспечивает адекватное приспособление дыхания к изменяющимся условиям окружающей среды. 5. Дыхание в разных условиях. Искусственное дыхание. Дыхание при пониженном атмосферном давлении. При подъеме на большие высоты вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе наблюдается патологическое состояние, называемое высотной, или горной, болезнью.Первые признаки кислородной недостаточности наблюдаются, начиная с высоты 3-3,5 км, но становятся вполне отчетливыми на высоте 4-5 км. Основные симптомы высотной болезни: одышка, сердцебиение, головокружение, эйфория, шум в ушах, головная боль, мышечная слабость, сонливость, нарушение остроты зрения, снижение работоспособности. При нарастании явлений кислородного голодания может наступить потеря сознания с летальным исходом. Профилактика и лечение: дача кислорода. Предельной величиной снижения парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе при кислородном голодании является 30 мм рт.ст. Дыхание при повышенном атмосферном давлении. Работа водолазов под водой и рабочих в кессонах при строительстве мостов в воде протекает под большим давлением. Спуск на каждые 10 м глубины водного слоя увеличивает давление примерно на 1 атмосферу (на глубине 20 м - давление 3 атмосферы). При быстром подъеме из среды с повышенным давлением воздуха в среду с более низким давлением может наступить водолазная, или кессонная, болезнь. Причина ее - образование и скопление пузырьков газа (азота) в крови и других тканях человека, которые могут вызвать закупорку сосудов. Лечение: рекомпрессия в камере с повышенным давлением (растворение газовых пузырьков). Дыхание при физической работе. Увеличивается объем легочной вентиляции - с 6-8 л/мин до 80-120-150 л/мин (у тренированных людей). В крови и тканях повышается концентрация СО2 и молочной кислоты, которые стимулируют дыхательный центр как гуморально, так и рефлекторно. От коры большого мозга, чувствительной к недостатку кислорода и избытку углекислого газа, также идут импульсы к дыхательному центру. Увеличивается частота сердечных сокращений, повышается АД, расширяются сосуды работающих мышц и суживаются сосуды других областей. Открываются дополнительные капилляры в работающих органах, и происходит выброс крови из депо. Искусственное дыхание. Применяется в случаях прекращения самостоятельного дыхания или резком снижении легочной вентиляции. Проводится способом «рот в рот» и «рот в нос» вдуванием в легкие пострадавшего выдыхаемого воздуха лицом, оказывающим помощь (О2 -16-17%,СО2-4%). ЛЕКЦИЯ №32. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА. ЦЕЛЬ: Знать план строения и функции пищеварительной системы, строение полости рта и ее органов (языка, зубов, слюнных желез), состав и свойства слюны. Уметь показывать на планшетах, муляжах и плакатах органы пищеварительной системы. 1. Общая характеристика внутренних органов и пищеварительной системы. Внутренними органами, или внутренностями (лат. viscera;греч. splanchna), называют органы, расположенные в полостях тела: грудной, брюшной, тазовой, в области головы и шеи. Это органы пищеварительной, дыхательной, мочевой и половой систем, обеспечивающие обмен веществ между организмом и внешней средой и размножение. К внутренним органам иногда относят также сердце, селезенку, эндокринные железы, но они имеют иное функциональное назначение. Учение о внутренностях - спланхнология. Пищеварительная система - комплекс органов, осуществляющих процесс пищеварения. Она состоит из пищеварительного канала (трубки) и желез, расположенных в стенке этого канала или за его пределами, но связанных с ним протоками. Пищеварительный канал (8-10 м) подразделяется на полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник. Все отделы пищеварительного канала являются типично полыми органами, стенки которых состоят из трех оболочек: внутренней - слизистой с подслизистой основой; средней - гладкомышечной; наружной - серозной или адвентициальной. Важнейшими органами пищеварительной системы являются железы (поджелудочная, печень), которые вырабатывают соки и выделяют их в разные отделы пищеварительного канала. Соки содержат биологические катализаторы - ферменты, ускоряющие расщепление сложных молекул белка пищи до аминокислот, углеводов - до моносахаридов (глюкозы, фруктозы, галактозы), жиров - до глицерина и жирных кислот. Все эти вещества способны всасываться слизистой оболочкой пищеварительного канала и усваиваться клетками организма. Все пищеварительные ферменты обладают следующими свойствами: являются гидролазами, т.е.осуществляют гидролиз - расщепление питательных веществ путем присоединения молекул воды; обладают большой специфичностью, т.е. каждый из них ускоряет расщепление только одного определенного вещества; для проявления своего действия они требуют оптимальной температуры (36-37°С) и реакции среды (кислой, щелочной или нейтральной). Функции пищеварительного канала (тракта): моторная (двигательная) - жевание, глотание, передвижение и механическая обработка пищи; секреторная - выработка пищеварительных соков: слюны, желудочного сока; инкреторная - образование гормонов: гастрина, секретина, энтерокринина; экскреторная - выделение пищеварительными железами продуктов обмена, воды, солей тяжелых металлов, лекарственных веществ, которые затем удаляются; всасывательная - осуществляется слизистой оболочкой желудка и кишечника; бактерицидная - за счет фермента лизоцима, соляной кислоты желудочного сока, молочной кислоты, синтезируемой микрофлорой толстого кишечника. 2. Полость рта, ее строение. Полость рта (лат. cavitas oris; греч. stoma - рот) – начальный отдел пищеварительного тракта, где происходит механическая и начало химической обработки пищи (под воздействием слюны), формирование пищевого комка. Вместе с расположенными в ней органами полость рта участвует в артикуляции речи (лат. articulare - членораздельно, ясно произносить). Раздел медицины, изучающий заболевания органов полости рта, челюстей и пограничных областей лица, шеи - стоматология. Полость рта расположена в нижней части лица, посредством зубов и десен она делится на преддверие и собственно полость. Преддверие рта снаружи ограничено губами, щеками, а изнутри - зубами и деснами. Через щель между верхними и нижними зубами и позади последних коренных зубов преддверие сообщается с собственно полостью рта. Собственно полость рта ограничена снаружи зубами и деснами, вверху твердым и мягким небом, внизу дном ротовой полости с лежащим на нем языком. Сзади через зев она сообщается с глоткой. Твердое небо занимает передние две трети неба, сзади оно переходит в мягкое небо, которое образовано мышцами и фиброзной тканью. Свободная задняя часть мягкого неба называется небной занавеской, она имеет посередине выступ - язычок. При спокойном дыхании через нос мягкое небо свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По бокам небная занавеска переходит в парные складки слизистой оболочки, называемые небными дужками. Между этими дужками с обеих сторон имеются углубления, в которых расположены небные миндалины, выполняющие защитную функцию, так как в их лимфоидной ткани продуцируются лимфоциты. Воспаление миндалин - тонзиллит. Полость рта сообщается с глоткой через отверстие - зев. Зев ограничен сверху мягким небом, с боков – небными дужками, снизу – корнем языка. В полости рта расположены язык, зубы и мелкие слюнные железы. 3. Строение языка и зубов. Язык (лат.lingua; греч.glossa) – подвижный мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой, участвует в оценке вкуса пищи, жевании, глотании, сосании, в речеобразовании. Основу языка составляют скелетные (меняют положение) и собственные мышцы (меняют форму) образованные поперечнополосатой мышечной тканью. В языке различают 3 части: переднюю - верхушку (кончик); среднюю - тело; заднюю - корень, который соединен скелетными мышцами с нижней челюстью и подъязычной костью. Верхняя поверхность языка (спинка) имеет особые выросты – сосочки 5 видов: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные и листовидные. Первые два вида сосочков обладают общей чувствительностью (тактильной, болевой и температурной), остальные содержат вкусовые луковицы и являются рецепторами вкусового анализатора (ощущений горького, сладкого, кислого, соленого). Больше всего их на кончике, краях и корне. Нижняя поверхность слизистой оболочки языка сосочков не имеет. Между нижней поверхностью его и дном полости рта имеется продольная складка слизистой оболочки - уздечка языка. Воспаление языка - глоссит. Зубы (dentes) выполняют функцию откусывания пищи и ее размельчения, участвуют в образовании членораздельных звуков. Зубы расположены в зубных альвеолах верхней и нижней челюстей. Каждый зуб образует с соответствующей ему альвеолой непрерывное соединение - вколачивание. Зуб состоит из: коронки, выступающей над десной; шейки, покрытой десной корня, расположенного в ячейке альвеолярного отростка. На верхушке корня зуба имеется отверстие, ведущее в канал корня и полость коронки, заполненные зубной мякотью – пульпой (образована рыхлой соединительной тканью, богатой кровеносными сосудами и нервами). Зубы построены из особого твердого вещества - дентина, который в области коронки покрыт эмалью (самая твердая ткань организма), а в области шейки и корня - цементом. Различают постоянные и молочные зубы. Постоянных зубов 32 – по 16 в верхнем и нижнем зубных рядах. В каждой половине зубного ряда имеются: 2 резца, один клык, 2 малых коренных (премоляры) и 3 больших коренных зуба (моляры). Последний коренной зуб (зуб мудрости) прорезывается последним. Зубная формула постоянных зубов имеет вид: 3212 2123 / 3212 2123 Молочных зубов 20. В каждой половине верхнего и нижнего зубного ряда имеются: 2 резца, один клык и 2 больших коренных зуба. Отсутствуют малые коренные зубы и третий коренной. Зубная формула молочных зубов имеет вид: 2012 2102 / 2012 2102 Зубы у человека начинают появляться с 6-8 месяцев жизни. В период с 6 месяцев до 2,5 лет прорезываются все молочные зубы. С 6-летнего возраста они начинают заменяться постоянными, этот процесс продолжается до 12-14 лет (исключение - зубы мудрости, которые прорезываются в от 17 до 25 лет, иногда еще позднее или не появляются совсем). 4. Слюнные железы, состав, свойства и значение слюны. В полости рта много мелких слюнных желез, расположенных в слизистой оболочке губ, щек, языка, неба. По характеру выделяемого секрета их делят на белковые, или серозные (секрет, богатый белком и не содержащий слизи - муцина), слизистые (секрет, богатый муцином) и смешанные (белково-слизистый секрет). Помимо мелких, в полость рта открываются протоки трех пар крупных слюнных желез, расположенных за ее пределами: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной. Околоушная железа - самая крупная (25 г), располагается в позадичелюстной ямке впереди и ниже наружного уха. Выводной проток открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба. Выделяет серозный секрет, содержащий много воды, белка и солей. Поднижнечелюстная железа (15 г) расположена в поднижнечелюстной ямке. Выводной проток открывается в полости рта под языком, секрет белково-слизистый. Подъязычная железа (5 г) располагается под языком на челюстно-подъязычной мышце и прикрыта слизистой оболочкой полости рта. Выводных протоков 10-12. Самый крупный из них - большой подъязычный проток открывается вместе с поднижнечелюстным протоком под языком. Секрет белково-слизистый. Слюна - смесь секретов крупных и мелких слюнных желез слизистой оболочки полости рта, первый пищеварительный сок. Прозрачная жидкость, слабощелочной реакции (рН - 7,2). Суточное количество слюны у взрослого человека 0,5 - 2 л. В состав слюны входит 98,5-99% воды и 1-1,5% органических и неорганических веществ. Неорганические вещества - калий, хлор - по 100 мг%, натрий - 40 мг%, кальций -12 мг%. Органические вещества: муцин - белковое слизистое вещество, которое придает слюне вязкость, склеивает пищевой комок и делает его скользким ферменты: амилаза (птиалин), мальтаза, лизоцим. Амилаза (Птиалин) расщепляет крахмал (полисахарид) до мальтозы (дисахарид). Мальтаза действует на мальтозу и сахарозу и расщепляет их до глюкозы. Амилаза и мальтаза действуют только в слабощелочной среде, в кислой среде их действие прекращается. Пища находится в полости рта 15-30 с. Благодаря наличию в слюне лизоцима она обладает бактерицидными свойствами и предупреждает развитие кариеса. Функции слюны: пищеварительная; экскреторная (выделительная) - выделяет продукты обмена, лекарственные и другие вещества; защитная - отмывание раздражающих веществ, попавших в полость рта; бактерицидная (лизоцим); кровоостанавливающая - в связи с наличием в ней тромбопластических веществ. |