Лекции по анатомии для студентов СПО.. Сборник лекция по анатомии. УЧИМ! (1). Лекция1. Введение. Анатомофизиологические аспекты потребностей человека

• Название: Лекция1. Введение. Анатомофизиологические аспекты потребностей человека
• Анкор: Лекции по анатомии для студентов СПО
• Дата: 26.04.2022
• Размер: 340.4 Kb.
• Имя файла: Сборник лекция по анатомии. УЧИМ! (1).docx
• Тип: Лекция; #497577
• страница: 20 из 32

При недостаточной внутрисекреторной функции поджелудочной железы наблюдается сахарный диабет, или сахарное мочеизнурение. Основными проявлениями являются: гипергликемия (до 44,4 ммоль/л), глюкозурия (до 5% сахара в моче), полиурия (обильное мочеиспускание: от 3-4 л до 8-9 л в сутки), полидипсия (повышенная жажда), полифагия (повышенный аппетит), похудание (падение веса), кетонурия. В тяжелых случаях развивается диабетическая кома (потеря сознания).

Второй гормон - глюкагон является антагонистом инсулина и выполняет следующие функции:

1. 
   расщепляет гликоген в печени и мышцах до глюкозы;
   
2. 
   вызывает гипергликемию;
   
3. 
   стимулирует расщепление жира в жировой ткани;
   
4. 
   повышает сократительную функцию миокарда, не влияя на его возбудимость.
   

На образование глюкагона оказывает влияние количество глюкозы в крови. При повышении содержания глюкозы в крови секреция глюкагона уменьшается (тормозится), при понижении - увеличивается.

Третий гормон - липокаин способствует утилизации жиров за счет образования липидов и окисления жирных кислот в печени. Он предотвращает жировое перерождение печени у животных после удаления поджелудочной железы.
2. Гормоны коркового и мозгового слоя надпочечников.

Надпочечник (glandula suprarenalis) имеет важное значение для организма, удаление обоих надпочечников приводит к смерти вследствие потери большого количества натрия с мочой и снижения уровня натрия в крови и тканях (из-за отсутствия альдостерона).

Надпочечник - парный орган, находящийся в забрюшинном пространстве над верхним концом соответствующей почки. Правый надпочечник имеет форму треугольника, левый - полулунную. Располагаются на уровне XI-XII грудных позвонков. Правый надпочечник, как и почка, лежит несколько ниже, чем левый. Масса одного надпочечника у взрослого человека составляет 12-13 г, длина равна 40-60 мм, высота (ширина) - 20-30 мм, толщина - 2-8 мм. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, отдающей в глубь органа многочисленные соединительнотканные трабекулы и делящей железу на два слоя: наружный - корковое вещество (80% массы и объема) и внутренний – мозговое

В коре надпочечника различают 3 зоны: наружную - клубочковую, среднюю - пучковую и внутреннюю – сетчатую, клетки каждой из них вырабатывают гормоны, отличающиеся друг от друга не только по химическому составу, но и по физиологическому действию.

1. 
   Клубочковая зона - самый тонкий слой коры, прилегающий к капсуле надпочечника, вырабатывает минералкортикоиды: альдостерон, дезоксикортикостерон. Значение минералкортикоидов - альдостерона, дезоксикортикостерона:
   

1. 
   сохраняют в организме натрий, т.к. усиливают обратное всасывание натрия в почечных канальцах;
   
2. 
   выводят из организма калий, т.к.уменьшают обратное всасывание калия в почечных канальцах;
   
3. 
   способствуют развитию воспалительных реакций, т.к. повышают проницаемость капилляров и серозных оболочек (провоспалительное действие);
   
4. 
   повышают осмотическое давление крови и тканевой жидкости (за счет увеличения ионов натрия в них);
   
5. 
   увеличивают тонус сосудов, повышая АД.
   

При недостатке минералкортикоидов организм теряет большое количество натрия, что ведет к изменениям внутренней среды, несовместимым с жизнью (минералкортикоиды называют гормонами, сохраняющими жизнь).

2. 
   Пучковая зона - большая часть коры, богата липидами, холестерином, а также витамином С. При стимуляции АКТГ холестерин расходуется на образование кортикостероидов. Пучковая зона продуцирует глюкокортикоиды: кортизон, гидрокортизон, кортикостерон. Значение глюкокортикоидов - гидрокортизона, кортизона, кортикостерона:
   

1. 
   стимулируют адаптацию и повышают сопротивляемость организма к стрессу;
   
2. 
   влияют на обмен углеводов, белков, жиров;
   
3. 
   задерживают утилизацию глюкозы в тканях;
   
4. 
   способствуют образованию глюкозы из белков (гликонеогенез);
   
5. 
   вызывают распад (катаболизм) тканевого белка;
   
6. 
   угнетают развитие воспалительных процессов (противовоспалительное действие);
   
7. 
   подавляют синтез антител;
   
8. 
   подавляют активность гипофиза, особенно секрецию АКТГ.
   

3. 
   Сетчатая зона прилегает к мозговому слою, образует половые гормоны: андрогены, эстрогены и в небольшом количестве прогестерон. Значение половых гормонов - андрогенов, эстрогенов, прогестерона:
   

1. 
   стимулируют развитие скелета, мышц, половых органов в детстве, когда внутрисекреторная функция половых желез еще недостаточна;
   
2. 
   обусловливают развитие вторичных половых признаков;
   
3. 
   нормализуют половые функции;
   
4. 
   стимулируют анаболизм и синтез белка в организме.
   

При недостаточной функции коры надпочечников развивается бронзовая, или аддисонова, болезнь. Основные признаки: адинамия (мышечная слабость), похудание (снижение массы тела), гиперпигментация кожи и слизистых оболочек (бронзовая окраска), артериальная гипотония.

При гиперфункции коры надпочечников (при опухоли) отмечается преобладание синтеза половых гормонов над выработкой глюко- и минералкортикоидов (резкое изменение вторичных половых признаков).

Адреналин и норадреналин (гормоны тревоги или «аварийные гормоны») объединяют под названием «катехоламины», они вызывают:

1. 
   усиление и удлинение эффекта влияния симпатической нервной системы;
   
2. 
   гипертензию, за исключением сосудов мозга, сердца, легких и работающих скелетных мышц;
   
3. 
   расщепление гликогена в печени и мышцах и гипергликемию;
   
4. 
   стимуляцию работы сердца;
   
5. 
   повышение энергетики и работоспособности скелетных мышц;
   
6. 
   расширение зрачков и бронхов;
   
7. 
   появление гусиной кожи (выпрямление кожных волос) вследствие сокращения гладких мышц кожи, поднимающих волосы;
   
8. 
   торможение секреции и моторики желудочно-кишечного тракта.
   

3. Половые гормоны и их влияние на организм.

Половые железы (гонады): яичко (testis) у мужчин и яичник (ovarium) у женщин относятся к железам со смешанной функцией. Внешнесекреторная функция - образование мужских и женских половых клеток - сперматозоидов и яйцеклеток. Внутрисекреторная функция - секреция половых гормонов, которые поступают в кровь. Различают две группы половых гормонов: мужские – андрогены (греч. andros - мужской) и женские - эстрогены (греч. oistrus - течка). И те, и другие образуются из холестерина и дезоксикортикостерона как в мужских, так и в женских половых железах, но не в одинаковых количествах.

Значение андрогенов - тестостерона и андростерона:

1. 
   стимулируют развитие вторичных половых признаков;
   
2. 
   влияют на половую функцию и размножение;
   
3. 
   оказывают влияние на обмен веществ: увеличивают образование белка, особенно в мышцах, уменьшают содержание жира в организме, повышают основной обмен;
   
4. 
   влияют на состояние ЦНС, на ВНД и поведение.
   

Женские половые гормоны образуются: эстрогены - в зернистом слое созревающих фолликулов, а также в клетках интерстиция яичников, прогестерон - в желтом теле яичника на месте лопнувшего фолликула.

Значение эстрогенов:

1. 
   стимулируют рост половых органов и развитие вторичных половых признаков;
   
2. 
   способствуют проявлению половых рефлексов;
   
3. 
   вызывают гипертрофию слизистой оболочки матки в первую половину менструального цикла;
   
4. 
   при беременности - стимулируют рост матки.
   

Значение прогестерона:

1. 
   обеспечивает имплантацию и развитие плода в матке при беременности;
   
2. 
   тормозит выработку эстрогенов;
   
3. 
   тормозит сокращение мускулатуры беременной матки и уменьшает ее чувствительность к окситоцину;
   
4. 
   задерживает овуляцию за счет угнетения образования гормона передней доли гипофиза - лютропина.
   

ЛЕКЦИЯ №29. ГОРТАНЬ, ТРАХЕЯ, БРОНХИ.

ЦЕЛЬ: Знать обзор дыхательной системы, значение дыхания, топографию, строение и функции полости носа, гортани, трахеи и бронхов. Уметь показывать эти органы и их составные части на плакатах, муляжах и планшетах.
1. Обзор дыхательной системы. Значение дыхания.

Дыхательной системой называется система органов, посредством которых происходит газообмен между организмом и внешней средой. В дыхательной системе выделяют органы, выполняющие воздухопроводящую (полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную, или газообменную, функции (легкие).

Все органы дыхания, относящиеся к дыхательным путям, имеют твердую основу из костей и хрящей, благодаря чему эти пути не спадаются, и по ним свободно циркулирует воздух во время дыхания. Изнутри дыхательные пути выстланы слизистой оболочкой, снабженной почти на всем протяжении мерцательным (реснитчатым) эпителием. В дыхательных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, рецепция (восприятие) обонятельных, температурных и механических раздражителей. Газообмен здесь не происходит, и состав воздуха не меняется, поэтому пространство, заключенное в этих путях, называется мертвым, или вредным. При спокойном дыхании объем воздуха в мертвом пространстве составляет 140-150 мл (при вдыхании 500 мл воздуха).

Во время вдоха и выдоха воздух по воздухоносным путям поступает в легочные альвеолы и выводится из них. Из находящегося в альвеолах воздуха в кровь поступает кислород, а обратно - углекислый газ. Оттекающая из легких артериальная кровь переносит кислород во все органы тела, а притекающая в легкие венозная кровь доставляет углекислый газ.

Сущность дыхания - постоянное обновление газового состава крови, а значение дыхания - в поддержание оптимального уровня окислительно-восстановительных процессов в организме.

В структуре акта дыхания человека выделяют 3 этапа (процесса).

⇊ АКТ ДЫХАНИЯ ⇊
1. Внешнее, или легочное, дыхание: Обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом. Газообмен между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом.	2. Транспорт газов кровью	3. Внутреннее, или тканевое, дыхание: Обмен газов между кровью и тканями. Клеточное дыхание (потребление кислорода и выделение углекислого газа).

2. Полость носа.

Полость носа (cavitas nasi) вместе с наружным носом являются составными частями образования, называемого носом. В образовании наружного носа участвуют носовые кости, лобные отростки верхних челюстей, носовые хрящи и мягкие ткани (кожа, мышцы).

Полость носа является началом дыхательной системы. Спереди она сообщается с наружной средой через два входных отверстия - ноздри, сзади - с носоглоткой через хоаны. Носоглотка через слуховые (евстахиевы) трубы сообщается с полостью среднего уха. Полость носа делится на две почти симметричные половины перегородкой, образованной вертикальной пластинкой решетчатой кости и сошником. В полости носа различают верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную (перегородка) стенки. С латеральной стенки свисают три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, под которыми образуются 3 носовых хода: верхний, средний и нижний. Выделяют еще общий носовой ход: узкое щелевидное пространство между медиальными поверхностями носовых раковин и перегородкой носа. Область верхнего носового хода называется обонятельной, так как в ее слизистой оболочке находятся обонятельные рецепторы, а среднего и нижнего - дыхательной. В полость носа посредством отверстий открываются околоносовые, или придаточные, пазухи (синусы): верхнечелюстная, или гайморова (парная), лобная, клиновидная и решетчатые. Стенки пазух выстланы слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки полости носа. Эти пазухи участвуют в согревании вдыхаемого воздуха и являются звуковыми резонаторами. В нижний носовой ход открывается также нижнее отверстие носослезного протока.
3. Гортань.

Гортань (larynx) - начальный хрящевой отдел дыхательного горла, предназначенный для проведения воздуха, образования звуков (голосообразования) и защиты нижних дыхательных путей от попадания в них инородных частиц. Является самым узким местом во всей дыхательной трубке, что важно учитывать при некоторых заболеваниях у детей (при дифтерии, гриппе, кори) из-за опасности ее полного стеноза и асфиксии (круп). У взрослых гортань располагается в переднем отделе шеи на уровне IV-VI шейных позвонков. Вверху она подвешена к подъязычной кости, внизу переходит в дыхательное горло - трахею. Спереди от нее лежат мышцы шеи, сбоку - доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки. Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз при глотании.

Скелет гортани образован хрящами. Различают 3 непарных хряща и 3 парных. Непарными хрящами являются перстневидный, щитовидный, надгортанный (надгортанник), парными - черпаловидный, рожковидный и клиновидный. Все хрящи гиалиновые, за исключением надгортанника, рожковидного, клиновидного и голосового отростка черпаловидных хрящей. Самым крупным из хрящей гортани является щитовидный хрящ. Он состоит из двух четырехугольных пластинок, соединенных друг с другом спереди под углом 90° у мужчин и 120° у женщин. Угол легко прощупывается через кожу шеи и называется выступом гортани (кадык), или адамовым яблоком. Хрящи гортани соединены между собой суставами, связками и приводятся в движение поперечнополосатыми мышцами. Мышцы гортани начинаются от одних и прикрепляются к другим ее хрящам. По функции они делятся на 3 группы: расширители голосовой щели, суживатели и мышцы, натягивающие (напрягающие) голосовые связки.

Полость гортани имеет форму песочных часов, в ней различают 3 отдела:

1. 
   верхний расширенный отдел - преддверие гортани;
   
2. 
   средний суженный отдел - собственно голосовой аппарат;
   
3. 
   нижний расширенный отдел - подголосовую полость.
   

Оболочки гортани: слизистая, фиброзно-хрящевая и соединительнотканная (адвентиция).
4. Трахея и бронхи.

Трахея (trachea), или дыхательное горло, - непарный орган, обеспечивающий проведение воздуха из гортани в бронхи и легкие и обратно. Имеет форму трубки длиной 9-15 см, диаметром 15-18 мм. Трахея располагается в области шеи - шейная часть и в грудной полости – грудная часть. Начинается от гортани на уровне VI-VII шейных позвонков, а на уровне IV-V грудных позвонков делится на два главных бронха - правый и левый. Это место называется бифуркацией трахеи (раздвоение, вилка). Трахея состоит из 16-20 хрящевых гиалиновых полуколец, соединенных между собой фиброзными кольцевыми связками. Задняя, прилежащая к пищеводу стенка трахеи мягкая и называется перепончатой, состоит из соединительной и гладкой мышечной ткани. Слизистая оболочка трахеи выстлана однослойным многорядным мерцательным эпителием и содержит большое количество лимфоидной ткани и слизистых желез. Снаружи трахея покрыта адвентицией.

Бронхи (bronchi) - органы, выполняющие функцию проведения воздуха от трахеи до легочной ткани и обратно. Различают главные бронхи: правый и левый и бронхиальное дерево, входящее в состав легких. Длина правого главного бронха 1-3 см, левого - 4-6 см. Над правым главным бронхом проходит непарная вена, а над левым - дуга аорты. Правый главный бронх не только короче, но и шире, чем левый, имеет более вертикальное направление, являясь как бы продолжением трахеи, поэтому в правый главный бронх чаще, чем в левый, попадают инородные тела. Стенка главных бронхов по своему строению напоминает стенку трахеи. Их скелетом являются хрящевые полукольца: в правом бронхе 6-8, в левом - 9-12. Сзади главные бронхи имеют перепончатую стенку. Изнутри главные бронхи выстланы слизистой оболочкой, покрытой однослойным мерцательным эпителием. Снаружи они покрыты адвентицией.

Главные бронхи в области ворот легких делятся на долевые бронхи: правый на 3, а левый на 2 бронха. Долевые бронхи внутри легкого делятся на сегментарные бронхи, сегментарные - на субсегментарные, или средние, бронхи (5-2 мм диаметром), средние - на мелкие (диаметром 2-1 мм). Самые малые по калибру бронхи (диаметром около 1 мм) входят по одному в каждую дольку легкого под названием долькового бронха. Внутри легочной дольки этот бронх делится на 18-20 концевых бронхиол (диаметром 0,5 мм). Каждая концевая бронхиола делится дихотомически на дыхательные бронхиолы 1-го, 2-го и 3-го порядка, переходящие в расширения - альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки.
ЛЕКЦИЯ №30. ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА. ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦИКЛ, ЛЕГОЧНЫЕ ОБЪЕМЫ

4. Легочные объемы. Легочная вентиляция.

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение легких, плевры, дыхательный цикл, механизмы вдоха и выдоха, легочные объемы, минутный объем дыхания. Представлять механизм возникновения пневмоторакса и основные виды пневмоторакса. Уметь показывать на скелете человека границы легких.
1. Строение легких и плевры.

Легкие (pulmones; греч. pneumones) - парные дыхательные органы, полые мешки ячеистого строения, подразделенные на тысячи обособленных мешочков (альвеол) с влажными стенками, снабженными густой сетью кровеносных капилляров. Раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания легких - пульмонология.