Лекции по анатомии для студентов СПО.. Сборник лекция по анатомии. УЧИМ! (1). Лекция1. Введение. Анатомофизиологические аспекты потребностей человека
 Скачать 340.4 Kb.
|
|
1. Эндокринная система и основные свойства гормонов. К эндокринной системе относятся железы, не имеющие выводных протоков, но выделяющие во внутреннюю среду организма физиологически активные вещества - гормоны, стимулирующие или ослабляющие функции клеток, тканей и органов. Эндокринные железы наряду с нервной системой и под ее контролем обеспечивают единство и целостность организма, формируя его гуморальную регуляцию. Несмотря на различия эндокринных желез по развитию, строению, химическому составу и действию гормонов, они имеют общие черты: являются беспротоковыми; состоят из железистого эпителия; обильно снабжаются кровью, что обусловлено высокой интенсивностью обмена веществ и выделением гормонов; имеют сеть кровеносных капилляров диаметром 20-30 мкм и более (синусоиды); снабжены большим количеством вегетативных нервных волокон; представляют единую систему эндокринных желез, ведущую роль в которой играет гипоталамус («эндокринный мозг») и гипофиз («король гормональных веществ»). В организме различают 2 группы эндокринных желез: чисто эндокринные, выполняющие функцию только органов внутренней секреции: гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, эпифиз, надпочечники, нейросекреторные ядра гипоталамуса; смешанные, в которых секреция гормонов является частью функций органа: поджелудочная железа, половые железы (гонады), вилочковая железа. Способностью вырабатывать гормоны обладают и другие органы, не относящиеся к эндокринным железам: желудок и тонкий кишечник (гастрин, секретин, энтерокринин), сердце (натрийуретический гормон - аурикулин), почки (ренин, эритропоэтин), плацента (эстроген, прогестерон, хорионический гонадотропин). Характерные свойства гормонов: специфичность действия - каждый гормон действует на определенные органы (клетки-«мишени») и функции, вызывая специфические изменения; высокая биологическая активность; дистантность действия - оказывают влияние не на те органы, где они образуются, а на органы и ткани, расположенные вдали от эндокринных желез; небольшой размер молекулы, что обеспечивает их высокую проникающую способность через эндотелий капилляров и через мембраны клеток; быстрая разрушаемость тканями, поэтому для поддержания достаточного количества гормонов в крови необходимо постоянное выделение их железой; большинство не имеет видовой специфичности, поэтому в клинике возможно применение гормональных препаратов, полученных из эндокринных желез крупного рогатого скота и свиней; действуют лишь на процессы, происходящие в клетках и их структурах. 2. Методы исследования функций эндокринных желез. Для исследования функций эндокринных желез пользуются различными методами. Экстирпация, или оперативное удаление эндокринной железы. О функции удаленной железы судят по изменениям, наступающим в организме после ее удаления. Трансплантация или пересадка эндокринной железы. Дополняет экстирпапию, так как помогает восстановить выпавшие после удаления железы функции. Введение в организм экстрактов из эндокринных желез, а также кормление веществом железы в сыром виде или в виде порошка. Метод сходен с трансплантацией. Метод парабиоза, или сшивания (сращивания) двух организмов, у одного из которых повреждена или удалена эндокринная железа (создание общего кровообращения). Наблюдение за больными с гипер- и гипофункцией эндокринных желез, а также оперативное удаление излишне функционирующей железы или пересадка железы от животного к человеку в случае гипофункции. Введение в организм радиоактивных изотопов и последующее обнаружение их в железах (например, J131 для изучения гормонообразовательной функции щитовидной железы). Биохимические методы определения содержания гормонов в крови, моче, спинномозговой жидкости. Определение химической структуры и искусственный синтез гормонов. 3. Гипофиз. Гипофиз (hypophysis), или нижний придаток мозга, является наиболее важной «центральной» эндокринной железой, т.к. своими тропными гормонами (греч. tropos - направление, поворот) он регулирует деятельность многих других, т.н. «периферических» эндокринных желез. Небольшая овальная железа массой 0,5 г, при беременности увеличивается до 1 г. Расположена в гипофизарной ямке турецкого седла тела клиновидной кости. При помощи ножки гипофиз связан с серым бугром гипоталамуса. В гипофизе выделяют 3 доли: переднюю, промежуточную (среднюю) и заднюю. Передняя и средняя доли имеют эпителиальное происхождение и объединяются в аденогипофиз, задняя доля вместе с ножкой гипофиза - нейрогенное происхождение и называется нейрогипофизом. Аденогипофиз и нейрогипофиз различаются не только структурно, но и функционально. Передняя доля гипофиза составляет 75% от массы всего гипофиза. Состоит из соединительнотканной стромы и эпителиальных железистых клеток. Гистологически различают 3 группы клеток: базофильные клетки, секретирующие тиреотропин, гонадотропины и адренокортикотропный гормон (АКТГ); ацидофильные (эозинофильные) клетки, вырабатывающие соматотропин и пролактин; хромофобные клетки - резервные клетки, дифференцирующиеся в специализированные базофильные и ацидофильные клетки. Функции тропных гормонов передней доли гипофиза: Соматотропин (гормон роста, соматотропный гормон) стимулирует синтез белка в организме, рост хрящевой ткани, костей и всего тела. При недостатке соматотропина в детском возрасте развивается карликовость (рост менее 130 см у мужчин и менее 120 см у женщин), при избытке соматотропина в детстве - гигантизм (рост 240-250 см), у взрослых - акромегалия (греч. akros - крайний, megalu - большой). Пролактин (лактогенный гормон, маммотропин) действует на молочную железу, способствуя разрастанию ее ткани и продукции молока (после предварительного действия на нее женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона). Тиреотропин (тиреотропный гормон) стимулирует функцию щитовидной железы, осуществляя синтез и секрецию тиреоидных гормонов. Кортикотропин (адренокортикотропный гормон) стимулирует образование и выделение в коре надпочечников глюкокортикоидов. Гонадотропины (гонадотропные гормоны) включают фоллитропин и лютропин. Фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон) действует на яичники и семенники, стимулирует рост фолликулов в яичнике, сперматогенез в яичках . Лютропин (лютеинизирующий гормон) стимулирует у женщин развитие желтого тела после овуляции и синтез им прогестерона, у мужчин - развитие интерстициальной ткани яичек и секрецию андрогенов. Средняя доля гипофиза представлена узкой полоской эпителия, отделенного от задней доли тонкой прослойкой рыхлой соединительной ткани. Аденоциты вырабатывают 2 гормона. Меланоцитостимулирующий гормон (интермедин) - оказывает влияние на пигментный обмен и приводит к потемнению кожи вследствие отложения и накопления в ней пигмента меланина. При недостатке интермедина может наблюдаться депигментация кожи. Липотропин усиливает метаболизм липидов, оказывает влияние на мобилизацию и утилизацию жиров в организме. Задняя доля гипофиза образована клетками эпендимы, называемыми питуицитами. Она служит резервуаром для хранения гормонов вазопрессина и окситоцина, которые поступают сюда по аксонам нейронов, расположенных в гипоталамических ядрах, где осуществляется синтез этих гормонов. Нейрогипофиз - место не только депонирования, но и активации поступающих сюда гормонов, после чего они высвобождаются в кровь. Вазопрессин, или антидиуретический гормон, выполняет две функции: усиливает обратное всасывание воды из почечных канальцев в кровь, увеличивает тонус гладкой мускулатуры сосудов (артериол и капилляров и повышает АД. При недостатке вазопрессина наблюдается несахарный диабет, а при избытке может наступить полное прекращение мочеобразования. Окситоцин действует на гладкие мышцы, особенно матки. Он стимулирует сокращение беременной матки во время родов и изгнание плода. Наличие этого гормона является обязательным условием нормального течения родового акта. Регуляция функций гипофиза осуществляется несколькими механизмами через гипоталамус, нейронам которого присущи функции одновременно секреторных и нервных клеток. Нейроны гипоталамуса вырабатывают нейросекрет, содержащий высвобождающие факторы (рилизинг-факторы) двух видов: либерины, усиливающие образование и выделение тропных гормонов гипофизом, и статины, угнетающие (ингибирующие) выделение соответствующих тропных гормонов. Кроме того, между гипофизом и другими периферическими эндокринными железами (щитовидной, надпочечниками, гонадами) имеются двусторонние взаимоотношения: тропные гормоны аденогипофиза стимулируют функции периферических желез, а избыток гормонов последних подавляет продукцию и выделение гормонов аденогипофиза. Гипоталамус стимулирует секрецию тропных гормонов аденогипофиза, а повышение концентрации в крови тропных гормонов тормозит секреторную активность нейронов гипоталамуса. На образование гормонов в аденогипофизе существенное влияние оказывает вегетативная нервная система: симпатический ее отдел усиливает выработку тропных гормонов, парасимпатический - угнетает. 4. Щитовидная железа. Щитовидная железа (glandula thyroidea) - непарный орган в форме галстука-бабочки. Располагается в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи и состоит из двух долей: правой и левой, соединенных узким перешейком. Масса железы от 16-18 г до 50-60 г. ( у женщин ее масса и объем больше). Щитовидная железа является единственным органом, синтезирующим органические вещества, содержащие йод. В ткани щитовидной железы концентрация йода в 300 раз выше его содержания в плазме крови. Йод содержится и в гормонах, которые вырабатываются фолликулярными клетками щитовидной железы - тироксине и трийодтиронине. Ежедневно в составе гормонов выделяется до 0,3 мг йода. Помимо фолликулярных клеток, в щитовидной железе имеются т.н. С-клетки, или парафолликулярные клетки, секретирующие гормон тиреокальцитонин (кальцитонин) - один из гормонов, регулирующий гомеостаз кальция. Гормоны тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин оказывают следующее влияние на организм: усиливают рост, развитие и дифференцировку тканей и органов; стимулируют все виды обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, минерального; увеличивают основной обмен, окислительные процессы, потребление кислорода и выделение углекислого газа; стимулируют катаболизм и повышают теплообразование; повышают двигательную активность, энергетический обмен, условнорефлекторную деятельность, темп психических процессов; увеличивают частоту сердечных сокращений, дыхания, потливость; снижают способность крови к свертыванию. При гипофункции щитовидной железы (гипотиреозе) наблюдается: у детей - кретинизм, т.е. задержка роста, психического и полового развития, нарушение пропорций тела; у взрослых - микседема (слизистый отек), т.е. психическая заторможенность, вялость, сонливость, снижение интеллекта, нарушение половых функций, понижение основного обмена на 30-40%. При недостатке йода в питьевой воде может быть эндемический зоб - увеличение щитовидной железы. При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе) возникает диффузный токсический зоб - базедова болезнь: похудание, блеск глаз, пучеглазие, повышение основного обмена, возбудимости нервной системы, тахикардия, потливость, чувство жара, непереносимость тепла, увеличение объема щитовидной железы. Тиреокальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена: снижает уровень кальция в крови и тормозит выведение его из костной ткани, увеличивая его отложение в ней Регуляция образования гормонов в щитовидной железе осуществляется вегетативной нервной системой, тиреотропином и йодом. Возбуждение симпатической системы усиливает, а пара-симпатической - угнетает выработку гормонов этой железы. Гормон аденогипофиза тиреотропин стимулирует образование тироксина и трийодтиронина. Избыток последних гормонов в крови тормозит продукцию тиреотропина. При снижении в крови уровня тироксина и трийодтиронина выработка тиреотропина увеличивается. Незначительное содержание йода в крови стимулирует, а большое - тормозит образование тироксина и трийодтиронина в щитовидной железе. 5. Значение гормонов эпифиза, вилочковой и паращитовидных желез.. Эпифиз, или шишковидное тело (corpus pineale), - овальное железистое образование, массой 0,2 г, относящееся к эпиталамусу промежуточного мозга. Находится в полости черепа над пластинкой крыши среднего мозга, в борозде между двумя ее верхними холмиками. Гормоны эпифиза: мелатонин и гломерулотропин. Мелатонин участвует в регуляции пигментного обмена. Он является антагонистом интермедина, обесцвечивает пигментные клетки (меланофоры) и вызывает посветление кожи. Гломерулотропин участвует в стимуляции секреции гормона альдостерона надпочечниками. Вилочковая (зобная) железа, тимус (thymus), является наряду с красным костным мозгом центральным органом иммуногенеза. В тимусе стволовые клетки, поступающие сюда из костного мозга с током крови, пройдя ряд промежуточных стадий, превращаются в в Т-лимфоциты, ответственные за реакции клеточного иммунитета. Помимо иммунологической функции и функции кроветворения, тимусу присуща эндокринная деятельность. Тимус состоит из двух асимметричных по величине долей: правой и левой, соединенных рыхлой соединительной тканью, располагается в верхней части переднего средостения, позади рукоятки грудины. В период своего максимального развития (10-15 лет) масса тимуса достигает 37,5 г, длина 7,5-16 см. С 25- лет начинается возрастная инволюция тимуса - постепенное уменьшение железистой ткани с замещением ее жировой клетчаткой. В тимусе образуются гормоны: тимозин, тимопоэтин, тимусный гуморальный фактор - химические стимуляторы иммунных процессов. Паращитовидные (околощитовидные) железы (glandule parathyroideae) - округлые или овоидные тельца, расположенные на задней поверхности долей щитовидной железы. Количество этих телец непостоянно (от 2 до 7-8), в среднем 4, по две железы позади каждой боковой доли щитовидной железы. Общая масса от 0,13-0,36 г до 1,18 г. Гормонпродуцирующей тканью является железистый эпителий: железистые клетки - паратироциты. Они секретируют гормон паратирин (паратгормон, или паратиреокрин), регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Паратгормон способствует поддержанию нормального уровня кальция в крови, который необходим для нормальной деятельности нервной и мышечной систем и отложения кальция в костях. При гипофункции паращитовидных желез (гипопаратиреозе) наблюдается кальциевая тетания - приступы судорог вследствие уменьшения содержания кальция в крови и увеличения калия, что резко повышает возбудимость. При гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреозе) содержание кальция в крови увеличивается выше нормы (2,25-2,75 ммоль/л) и наблюдается отложение кальция в необычных местах: в сосудах, аорте, почках. Между гормонообразовательной функцией паращитовидных желез и уровнем кальция в крови имеется непосредственная двусторонняя связь. При увеличении в крови концентрации кальция гормонообразовательная функция паращитовидных желез уменьшается, а при снижении – гормонообразовательная функция желез увеличивается. ЛЕКЦИЯ №28. ГОРМОНЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, НАДПОЧЕЧНИКОВ И ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ ЦЕЛЬ: Знать строение и функции эндокринной части поджелудочной, половых желез и надпочечников, влияние гормонов поджелудочной железы, надпочечников и половых желез на обмен веществ. Представлять проявления патологии этих желез при их гипо- и гиперфункции. 1. Поджелудочная железа и ее гормоны. Поджелудочная железа (pancreas) относится к железам со смешанной функцией. В ней образуется не только панкреатический пищеварительный сок, но и вырабатываются гормоны: инсулин, глюкагон, липокаин. Эндокринная часть поджелудочной железы представлена панкреатическими островками П.Лангерганса, они имеются во всех отделах поджелудочной железы, но больше всего их в хвостовой части. Величина островков 0,1 - 0,3 мм, количество - 1-2 млн., а общая масса не превышает 1% массы железы. Главным гормоном поджелудочной железы является инсулин, который выполняет следующие функции: способствует синтезу гликогена и накоплению его в печени и мышцах; повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы и способствует интенсивному окислению ее в тканях; вызывает гипогликемию, т.е. снижение уровня глюкозы в крови и как следствие этого, недостаточное поступление глюкозы в клетки ЦНС, на проницаемость которых инсулин не действует; нормализует жировой обмен и уменьшает кетонурию; снижает катаболизм белков и стимулирует синтез белков из аминокислот. Образование и секреция инсулина регулируется уровнем глюкозы в крови при участии вегетативной нервной системы и гипоталамуса. Увеличение содержания глюкозы в крови после приема ее больших количеств, при напряженной физической работе, эмоциях и т.д. повышает секрецию инсулина, понижение уровня глюкозы в крови - тормозит. Возбуждение блуждающих нервов стимулирует образование и выделение инсулина, симпатических - тормозит этот процесс. Концентрация инсулина в крови зависит не только от интенсивности его образования, но и от скорости его разрушения. Инсулин разрушается ферментом инсулиназой, находящейся в печени и скелетных мышцах (при однократном протекании через печень крови может разрушиться до 50% содержащегося в ней инсулина). |