Лептоспироз лекция инфекция. Инфекция 30.09 № 9 Лептоспироз. Лептоспироз лептоспироз
 Скачать 15.82 Kb.
|
|
ЛЕПТОСПИРОЗ Лептоспироз — острое инфекционное заболевание людей и взрослых, протекающее с выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом, в ряде случаев — с желтухой и с преимущественным поражением почек, печени и нервной системы. Возбудитель лептоспироза входит в состав рода Leptospira, представляет собой подвижную спиралевидную спирохету. Лептоспиры относятся к гидрофилам, для которых важным условием их выживания является повышенная влажность. Растут лептоспиры медленно, рост их обнаруживается на 5-7-й день. Воротами инфекции чаще всего является кожа с малейшими нарушениями целостности. Возбудитель может проникать также через слизистые оболочки органов пищеварения и конъюнктиву глаз. На месте ворот инфекции воспалительных изменений не возникает. Лептоспиры легко преодолевают лимфатические узлы, не вызывая их воспаления, и проникают в печень, селезенку, легкие, почки, центральную нервную систему и другие органы, в которых они размножаются. Выделяя токсины, лептоспиры вызывают выраженную интоксикацию и развитие геморрагического синдрома. Кроме того, они разрушают эритроциты (гемолиз). Особое место в патогенезе лепто- спироза занимает поражение почек, в результате которого часто возникает острая почечная недостаточность с летальным исходом. У части пациентов лептосниры вызывают серозные менингоэнцефалиты. В процессе выздоровления наступает полное очищение организма от лепто- спир. Хронических форм лептоспироза не бывает. Иммунитет при лептоспирозе специфичный, сохраняется длительно. Лептоспироз считается наиболее распространенным зоонозом в мире. Источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы и даже рептилии. В последние годы источником лептоспироза в основном являются собаки, серые крысы. Передача инфекции чаще происходит через воду и корм. Человек заражается, соприкасаясь с водой или влажной почвой, загрязненной выделениями животных. Заражение также может наступить при убое зараженного животного, разделке мяса, при употреблении инфицированных продуктов. Чаще заболевают лица, работающие на заболоченных лугах, рисовых полях, работники животноводческих ферм, доярки, пастухи, ветеринары. Могут отмечаться летние «купальные» вспышки лептоспироза, чаще всего у подростков после купания в озерах, прудах и т. д. Характерна выраженная сезонность в летнее время. Клиническая картина лептоспироза Инкубационный период продолжается от 4 до 14 (чаще 7-9) дней. Болезнь начинается остро, среди полного здоровья без каких-либо предвестников (продромальных явлений). Появляется озноб, нередко сильный, температура тела быстро достигает высоких цифр (39-40°С). Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, жажду. Значимым и характерным признаком являются сильные боли в мышцах, особенно в икроножных. В процесс могут вовлекаться мышцы бедра и поясничной области, пальпация их болезненна. У части больных миалгия сопровождается резко выраженной гиперестезией кожи (сильная жгучая боль). Мышечные боли настолько интенсивные, что больные не могут передвигаться. Отмечается гиперемия кожи лица, верхней части грудной клетки, инъекция сосудов конъюнктив. Температура тела держится на высоком уровне в течение 5- 10 дней. Изредка наблюдаются рецидивы. При более тяжелом течении лептоспироза с 3-5-го дня болезни появляется иктеричность склер, а затем и желтушное окрашивание кожи. Может появиться экзантема (кореподобная, краснухоподобная) на коже туловища и конечностей, а также геморрагии. Возникают брадикардия, гипотония. К 4-5-му дню увеличиваются печень и селезенка. Нередко поражается центральная нервная система в виде выраженного менингеального синдрома. У большинства больных выявляются признаки поражения почек: олигурия до анурии. В моче появляется белок, гиалиновые и зернистые цилиндры. В крови увеличивается содержание остаточного азота, мочевины, креатинина. Острая почечная недостаточность является основной причиной смерти больных лептоспирозом. Осложнениями лептоспироза могут быть менингиты, энцефалиты, полиневриты, миокардиты, ириты, иридо- циклиты и др. Диагностика лептоспироза 1. Ведущие клинические синдромы: интоксикация, лихорадка, болевой (миалгии), геморрагический, почечный, гепатомегалия. 2. Гемограмма в начальный период: нейтрофильный лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ (40-60 мм/ч), в разгаре болезни: эритроцитопения, тромбоцитопения, сижение уровня гемоглобина. 3. Бактериоскопия крови, ликвора, мочи. 4. Серологические методы: реакция микроагглютинации, РСК и др. 5. Биологический метод |