Березин С.В. - Профилактика наркотизма. Лисецкий Константин Сергеевич
 Скачать 1.37 Mb.
|
6. УПОТРЕБЛЕНИЕ РАСТВОРИТЕЛЕЙНаибольшая опасность, угрожающая любителям растворителей, заключается в их неконтролируемом поведении, являющемся результатом угнетения функций нервной системы, а также исчезновением тормозных процессов, наработанных в процессах приобретения жизненного опыта и социализации личности. Причины и признаки.Как и в других видах болезненных пристрастий, причины, побуждающие подростков вдыхать пары клея или растворителей, различны в каждом конкретном случае. Однако, наиболее распространенными, по нашим данным, являются любопытство, скука и зависимость от группы сверстников. Сама процедура вдыхания проводится обычно в группе, что предоставляет подростку суррогатную возможность заняться неким подобием социальной деятельности. Таким образом, подростки удовлетворяют присущую возрасту потребность в общественной деятельности. Причиной, приводящей к нюханию растворителей или клея, может быть стремление присоединиться к группе сверстников или страх выпасть из нее. Нередко такой причиной является бравада перед сверстниками. Поскольку в последнее время клей, и промышленные растворители приблизились по цене и доступности к алкоголю и наркотикам, использование растворителей в среде самарских подростков резко снизилось. Одновременно возросло количество подростков, вдыхающих пары бензина. Как правило, для проведения таких мероприятий подростки используют подвалы, сараи, ниши под лоджиями первых этажей и т. п. Существует ряд признаков, ориентируясь на которые можно обнаружить пристрастие подростка к вдыханию паров химических веществ: – химический запах дыхания или одежды подростка; – пустые емкости из–под растворителей, бензина и клея, оставленные в разных местах; – необычные болезненные участки на теле, покраснение или сыпь вокруг носа или рта; – постоянный кашель; – снижение аппетита; – невнятная речь; – странности в поведении, скрытность; – снижение успеваемости в школе и прогуливание занятий. Преднамеренное вдыхание паров летучих органических растворителей, в основном среди молодежи и детей, носит массовый характер. Наиболее часто для этих целей используются клей, предназначенный для склеивания моделей самолетов, растворители красок, жидкости для химической чистки, лак для ногтей, газ для зажигалок, бензин и другие нефтепродукты. В данном приложении приведены особенности употребление опия (опьянение и зависимость, синдром отмены опиоидов); употребление каннабиноидов (опьянение и зависимость); употребление кокаина (опьянение и зависимость, общие диагностические признаки длительного употребления кокаина и опьянения ингалянтами); употребление ЛСД и родственных ему галлюциногенов; ингалянтов; растворителей. Знание физиологических механизмов, стадий развития, специфических отличий наркотического опьянения от наркотической зависимости значительно повысит эффективность профилактической работы квалифицированных специалистов, работающих в данном направлении. Приложениe 6. МЕТОДЫ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ «МЕТОД УБЕЖДЕНИЯ» Анализ литературы, психологических и медицинских исследований, коррекционных программ и экспериментальных данных по профилактике негативных зависимостей показал высокую эффективность метода убеждения, описанного более подробно В. Джонсоном («Как заставить наркомана или алкоголика лечиться?») Описание метода убеждения Убеждение является методом, посредством которого можно прервать пагубное, прогрессирующее и разрушительное воздействие наркозависимости, и который помогает наркозависимому человеку отказаться от употребления препаратов-модификаторов настроения и выработать у себя новые, более здоровые формы поведения для обуздания своих потребностей и решения проблем. Человеку вовсе не обязательно становиться моральной или физической развалиной («доходить до предела») для того, чтобы ему, наконец, можно было бы оказать такую помощь. Пять Принципов Убеждения:
2. Каждый из этих авторитетных людей записывает конкретные сведения о событиях и поступках жертвы зависимости, которые указывают на злоупотребление ею наркотическими препаратами и являются законным основание для подозрений. 3.Все авторитетные люди поочередно рассказывают наркозависимому человеку о том, как они относятся к тому, что (по его вине) происходило в их жизни, они делают это без осуждения. 4.Потребителю наркотиков предлагаются конкретные варианты лечения на выбор —лечебный центр или стационар, 5. Наркотизирующий субъект соглашается принять помощь, то ее необходимо предоставить немедленно. Этапы подготовки к убеждению
Убеждение следует проводить группой, состоящей из двух или более человек, которые близки наркозависимому и не раз становились свидетелями его (или ее) поведения под воздействием наркотиков. Защитные реакции наркотизирующего субъекта развиты слишком хорошо, чтобы в них мог «пробить брешь» человек, действующий в одиночку. Преимущества убеждения группой:
Таким образом, процесс вмешательства начинается со сбора команды из тех, кто, как и вы, искренне желает помочь. 1.1. Составьте список авторитетных людей, помимо вас самих, из числа окружающих наркозависимого человека. Ключевое слово здесь — авторитетных. Это должны быть люди, с кем у него сложились очень тесные взаимоотношения, будь то по необходимости или по выбору. Они должны оказывать на наркозависимого сильное влияние, поскольку он (она) своим отрицанием будет отражать попытки остальных. Они сами не должны быть наркозависимы. Люди, которые не разобрались со своей собственной болезнью, вряд ли захотят распознать ее симптомы в ком-либо другом, даже если способны на это Если человек состоит в браке, то первым в ваш список следует включить его супругу (или супруга). Он (или она) помогут вам выбрать других потенциальных членов группы из следующей категории: - Начальник (работодатель, непосредственный руководитель) наркозависимого человека. Наркозависимые люди часто держатся за свой «облик добросовестного работника» как за последний оплот респектабельности, в то время как у них на глазах болезнь сокрушает все остальное. Они используют это как «доказательство» того, что у них не может быть проблем: «Я ни разу в жизни ни одного рабочего дня не пропустил из-за пьянства». (Беспристрастный взгляд на их характеристику обычно разрушает этот миф!) Порой вмешательство начальника оказывается более результативным, чем члена семьи или друга, хотя бы потому, что он имеет перед ними столь важное преимущество. - Родители наркозависимого человека. Самый удобный вариант, если они проживают где-то поблизости. Но даже если и нет, все-таки стоит подумать, не подключить ли их к убеждению. Неплохо было бы включить в команду его братьев или сестер (опять же, в зависимости от их местожительства). - Дети наркозависимого человека. Дети могут оказаться неоценимыми участниками группы убеждениия; в большинстве случаев им хорошо известно о существовании проблемы. Детям, привлекаемым к участию в группе убеждения, должно быть не менее восьми лет. От них требуется умение выразить свои чувства словами и описать поведение наркозависимого человека, которое они наблюдали (и разочарование, которое им довелось испытать). Взрослых часто волнует, не напугает ли, не расстроит ли ребенка такое вмешательство. Наверняка на них уже и так отразились последствия болезни одного из родителей. В ходе убеждения они, наконец-то, получат возможность высказаться, к тому же — при поддержке других взрослых. Вероятно, это принесет им большое облегчение, особенно если им приходилось долго скрывать чувства страха, недоумения, неприятия и обиды. - Близкие друзья и соседи наркозависимого человека. Несмотря на то, что наркозависимый человек, очевидно, общается преимущественно с компанией приятелей-наркоманов, возможно, у него все же есть старые друзья, «оставшиеся» от прежних дней, или новые, не из числа заядлых «кайфоловов». Два критерия помогут вам решить, кого приглашать в группу: 1) прислушивается ли больной к этим людям, уважает ли их мнение и взгляды? 2) случалось ли им находиться рядом с наркозависимым человеком во время его выпивок или «ловли кайфа», были ли они когда-либо свидетелями случаев его странного и необычного поведения? Иными словами, известно ли им по личному опыту, как отражается болезнь на наркозависимом человеке? Проникнуть сквозь стену самообмана потребителя наркотиков обычно удается лишь тем, чье благоприятное мнение или оценка (одобрение) так необходимы ему для поддержания нормального представления о себе как о личности. На эмоциональном уровне под этими людьми чаще всего подразумеваются члены семьи и начальник. Тем не менее, часто оказывается, что именно друзья, помогая человеку трезво взглянуть на свое поведение, добиваются наилучшего результата. Возможно, наркозависимому человеку удалось убедить себя в том, что его опьянение — лишь симптом семейного разлада. Может быть, именно мнение стороннего наблюдателя, не принадлежащего к кругу его семьи, и поможет разрушить это убеждение. - Коллеги. Они должны быть из числа тех, с кем наркотизирующий субъект постоянно работает вместе; возможно, они сидят в одном офисе или сотрудничают, выполняя долгосрочный проект. Опять же, наркозависимый должен уважать их, а они — знать ситуацию по собственному опыту. - Представитель духовенства. Если наркозависимый постоянно посещает церковь, священник может оказаться незаменимым участником команды, поскольку он лично располагает полезной информацией о болезни и методах ее лечения. Возможно, он также знает о поведении человека не понаслышке или имеет обширный опыт работы с другими наркозависимыми людьми.
Вам необходимо встретиться с людьми, включенными в ваш список, и попросить их принять участие в убеждении. Если список оказался чересчур длинным, его лучше укоротить, так как опыт показывает, что группа из 3-5 человек действует наиболее продуктивно. Лучшие члены команды — те, кто, по меньшей мере, имеет некоторое представление о наркомании, готовы рискнуть своей дружбой с наркозависимым, а также отвечают требованиям, предъявляемым к участнику убеждения в эмоциональном плане. От друга или коллеги, который настойчиво утверждает, будто пристрастие к наркотикам — признак «моральной неустойчивости», во время убеждения будет мало толку. Каждый участник группы должен обладать достаточным знанием и пониманием сути наркозависимости, чтобы а) воспринимать пагубную привычку как болезнь, при которой «нормальной» силы воли недостаточно для того, чтобы держать под контролем употребление наркотических препаратов; б) усвоить, что само воздействие наркотика в дальнейшем ослабляет крепость даже «нормальной» силы воли; в)осознать, что из-за необходимости искать объяснение своему поведению потребитель наркотиков выработал у себя настолько эффективную систему защиты, которая, в свою очередь, привела его к высокой степени самообмана — в том числе, к неспособности признать истинную природу болезни; г)понять, что по причине самообмана наркотизирующий субъект абсолютно неспособн трезво взглянуть на свое поведение, вот почему помощь должна прийти со стороны; а также д)проникнуться мыслью: наркозависимость — не просто дурная привычка — и от того, что произойдет в ходе вмешательства и после него, зависит — жить наркозависимому или умереть. Возможно, вы сами решите взяться за дело просвещения. Поделитесь своими знаниями с будущими участниками команды. Приготовьтесь к возможному сопротивлению с их стороны, особенно когда дело дойдет до самого исполнения активной роли во время убеждения. Люди охотно расскажут вам о том, как человек злоупотребляет наркотиками, и как они к этому относятся (особенно, если это их лично задевает или оскорбляет), однако совсем другое дело — поставить под угрозу свою дружбу с ним. Возможно, именно это их и пугает. Последний критерий выбора участника группы - его эмоциональная адекватность (то есть, пригодность в эмоциональном плане). Не следует пытаться участвовать в убеждении тем людям, которые до такой степени истощены морально, что могут навредить себе или сорвать процесс. Точно так же не стоит пытаться и тем, кто скован страхом или до такой степени сердит на больного, что злость застит глаза. 2. Сбор информации При подготовке к убеждению вам следует собрать данные двух типов:
2.1. Составьте письменный перечень конкретных фактов окончательно подтверждающих ваше беспокойство. Эти перечни должны быть написаны от второго лица, поскольку они будут зачитаны наркозависимому во время убеждения («Ты натворил то-то и то-то», а не «Мой муж натворил то-то и то-то»). И они должны быть предельно конкретны. Обобщения — «Ты должен прекратить употреблять наркотики», «Твое опьянение усугубилось», «Ты все время в «улете»— бесполезны и даже обидны, поскольку воспринимаются как личные выпады-оскорбления. В каждом пункте требуется четко и подробно описать конкретный инцидент, предпочтительно тот, который пишущий сам наблюдал своими глазами. Вот некоторые примеры:
Каждое происшествие следует описать, не скупясь на подробности. Чем больше неприятных казусов перечислит каждый член группы, тем лучше. Век техники, несомненно, принес нам самое современное средство убеждения — видеокамеру. По мере того, как видеокамеры становятся все более доступны, многие семьи приобретают их. Что может быть более шокирующим и неопровержимым, чем красочная видеосъемка наркомана, шатающегося из стороны в сторону, глотающего слова, в общем, ведущего себя самым что ни на есть неподобающим образом. Если у вас есть видеокамера, воспользуйтесь ею! 2.2. Выясните, куда конкретно можно обратиться за лечением по месту вашего жительства. Основная цель метода убеждения — убедить человека согласиться на лечение или принять помощь в той или иной форме постоянного наблюдения. Вы должны быть готовы предложить ее больному в ходе самого процесса убеждения, а также дать конкретные рекомендации. Разумно заранее договориться о лечении в медицинском центре или клинике; если падет защитный барьер, наркозависимый, вероятно, незамедлительно согласится отправиться туда. Есть несколько возможностей получить консультацию. Составив список учреждений, куда можно обратиться за помощью, постарайтесь получить более подробную информацию об их услугах Попросите полное описание программы. Поинтересуйтесь, есть ли у них курс наблюдения за выздоравливающими? Каков процент выздоравливающих через год? два? десять лет? Не успокаивайтесь, пока не найдете по крайней мере хотя бы один, на ваш взгляд, приемлемый вариант лечения. Пока вы не выполните эту крайне необходимую задачу, вы не готовы к убеждению. Если в результате вмешательства наркозависимый не соглашается на лечение, это происходит потому, что команда недостаточно подготовилась именно в этой области. Если наркозависимый человек выражает готовность лечиться, а вы, со своей стороны, не можете предоставить ему ни названия, ни адреса, ни номера телефона лечебного учреждения, тогда защитная стена может полностью восстановиться снова, став еще прочнее, чем прежде. Репетиция убеждения (проводится в 6 этапов) Перед самим убеждением рекомендуется провести одно или два «репетиционных» практических занятия. На них должны присутствовать все те, кто будет участвовать в процессе убеждения, за исключением наркозависимого человека. Каждый из членов группы убеждения должен явиться со своим письменным перечнем фактов поведения наркотизирующего субъекта. Помимо очевидной подготовки команды к вмешательству, репетиции выполняют целый ряд других полезных функций:
• репетиции смягчают напряжение и страх, а также снижают вероятность того, что во время убеждения кто-либо выразится неясно, неконкретно или допустит необдуманное высказывание; •они требуют от членов команды сосредоточиться на своем выборе и возможных его последствиях; •они создают благоприятный климат для перемен и вселяют в присутствующих уверенность в том, что проблема так или иначе разрешима. Можно посвятить часть первой репетиции (или всю ее целиком) рассмотрению симптомов болезни. Дайте людям возможность задать вопросы и поделиться своими знаниями. Если вы вполне уверены, что все члены группы имеют представление о болезни и ее последствиях, вы готовы двигаться дальше.
Участники группы должны выбрать человека, который будет «руководить» репетициями и самим убеждением. Если в состав группы входит начальник или непосредственный руководитель наркозависимого, то вам следует отдать ему предпочтение при выборе по двум веским причинам: он (или она) обладает профессиональным опытом руководства и не является членом семьи. Супруги и взрослые дети, вынесшие немало душевной боли, живя с наркозависимым человеком, на эту роль, как правило, не подходят. Первостепенная обязанность председателя — гарантировать, что убеждение не выродится просто в очередной семейный скандал. Поэтому членам команды также следует действовать согласно его (или ее) руководству. Если председательствующий говорит: «Хорошо, Наталья, пора дать высказаться Илье», то Наталье следует передать слово Илье.
Членам команды следует вслух зачитать свои перечни по пунктам, каждый из которых должен быть одобрен или, если необходимо, исправлен командой. Каждый пункт должен представлять собой конкретное описание инцидента или особенностей поведения зависимого человека, обусловленного злоупотреблением наркотиков. Описания должны быть полностью правдивыми и как можно более подробными. В них следует избегать оценок, обобщений и субъективных мнений. Остерегайтесь интонаций жалости к себе и враждебности — эмоций, которые могут воспрепятствовать общению и превратить убеждение в состязание «кто громче крикнет» или завести его в тупик. Единственной эмоцией, присутствующей в этих заявлениях, должна стать подлинная обеспокоенность. Если детей нужно потренировать в чтении написанных ими строк, воспользуйтесь случаем помочь им. Воздержитесь от желания вложить им в уста чужие слова; гораздо предпочтительнее, если они выскажутся в своей собственной манере, чтобы их выступление не выглядело бездумным копированием поведения взрослых членов команды.
Кто-то должен быть первым! И вторым... и третьим Определение порядка заранее предупредит неловкие паузы и помешает жертве прервать или саботировать процесс. Лучше начать с того, кто тесно связан с наркозависимым человеком и является для него несомненным авторитетом, а потому имеет самый высокий шанс пробиться сквозь защитный барьер. Чаще лучше всего бывает остановить выбор на его начальнике или непосредственном руководителе. На данном этапе подготовки не полагайтесь на память; председательствующий должен письменно зафиксировать порядок выступлений, принести запись на саму процедуру убеждения и быть готовым по мере необходимости напоминать каждому из участников группы о том, что пришел его черед сказать свое слово.
Хотя это и не обязательно, но может оказаться очень полезным. Одна из целей репетиции — дать членам команды почувствовать, что ожидает их во время процедуры убеждения — все, вплоть до возможных возражений, отрицаний, извинений и эмоциональных «взрывов» со стороны человека, ради блага которого оно осуществляется. Можно по очереди передавать эту роль от одного участника команды другому, предоставляя каждому, возможность высказать возражение, неприятие, извинения, или продемонстрировать вспышку гнева, которые ему (или ей), вероятно, уже приходилось видеть и слышать в «исполнении» химически зависимого человека. Цель — знать о них и быть готовым на них отвечать. Вероятность того, что жертва выдержит всю процедуру убеждения, не проронив ни единого слова, очень мала. Следовательно, лучше всего заранее предвидеть то, что скажет он (или она), и заблаговременно точно решить, как на это реагировать.
Решение участвовать в убеждении — это лишь часть необходимых обязательств, которые берет на себя каждый член команды. Настало время узнать, как далеко они намерены зайти в своих действиях и на что готовы пойти ради того, чтобы убедить жертву принять помощь. Большинство людей, тесно связанных с наркозависимым человеком, вероятно, привыкли выставлять ультиматумы — и точно так же привыкли идти на попятную. Этому делу нужно положить конец. Требования, сопровождаемые какой-либо угрозой, должны быть как реальными, так и твердыми. Если жена по-настоящему не готова забрать детей и уйти, не нужно обещать, что она это сделает. Непосредственному руководителю наркозависимого человека следует точно выяснить, какова позиция их компании по отношению к наркозависимости, наметить меру (или ряд мер) воздействия и быть готовым их осуществить. Что делать, если в процессе убеждения жертва встает с места и грозится уйти? Нужно быть готовым сказать: «Пожалуйста, сядь и выслушай нас». Как быть, если он на полуслове прерывает участника команды словесной атакой? Нужно без колебаний, несмотря ни на что, прочесть перечень его «подвигов» целиком, до конца. Что если жертва бросается в слезы и клянется исправиться? Принять такую клятву за чистую монету и тут же прекратить вмешательство хотя и соблазнительно, но вовсе неразумно. Группа должна быть готова дойти до конца — до момента, когда выскажутся все, и наркозависимому человеку будет предложено принять конкретную помощь. На каждое действие со стороны наркозависимого человека необходимо иметь противодействие, сообразное обстановке и соответствующее цели вмешательства. Если самая подходящая реакция на его поведение — ультиматум, то тот, кто его выдвигает, должен быть готов выдержать все условия до конца.
Репетицию и саму процедуру убеждения следует начать с простого и прочувствованного вступительного заявления председательствующего. Такого, например: …..(имя наркозависимого человека), мы собрались здесь, потому что любим тебя и хотим тебе помочь. И тебе, и всем нам придется трудно, но я вынужден начать с одной просьбы: дай нам возможность высказаться и постарайся выслушать, как бы тяжело это ни было. Мы понимаем, что в следующие минуты будет нелегко... Не будешь ли ты любезен выслушать нас?» Заметьте, что это заявление явно отводит наркозависимому человеку роль слушателя — и задача группы — постараться «удержать» его в этой роли. Затем участнику команды, на которого пал выбор выступать первым, следует зачитать свой перечень. Участник, исполняющий роль наркозависимого человека, сейчас может в полной мере проявить свои актерские способности. Что может сказать он (или она) в реальной обстановке вмешательства? Как он (или она) может себя повести? Каждому члену команды необходимо дать возможность прочесть свои строки и постараться предугадать, как может отреагировать на них наркозависимый человек. Как бы то ни было, председательствующий должен исполнять свою главную функцию — следить за тем, чтобы участники команды не уклонялись от темы. Репетиция должна быть максимально правдоподобной, приближенной к реальной жизни. В том, что участники команды невольно переходят к обвинениям или обобщениям, или, поддавшись эмоциям, уклоняются от темы, нет ничего необычного. Именно поэтому каждому участнику команды следует попрактиковаться также в выражении участия и заботы о жертве болезни. Подводя итог, отметим, что процесс убеждения предполагает, что реальность так или иначе пробьется сквозь защитный барьер. В какой-то момент наркозависимый человек непременно «увидит» свою жизнь такой, какова она есть на самом деле — возможно, впервые за долгие годы. |