Меланома. меланома Х.Н.Н. лтты медицина университеті акционерлік Оамы
 Скачать 109.68 Kb.
|
Клиническая история болезни (CBD) На прием к врачу обратилась женщина 30 лет с жалобами на чувство жжения кожного образования в области живота . Из анамнеза: вышеперечисленные жалобы появились неделю назад, не лечилась. Болезнь Боткина, туберкулез, кож-вен.заболевания отрицает. Менархе с 14 лет, по 5 дней, через 26 дней, регулярные. Б-2, Р-1, А-1, Лактация до 1 года. Сопутствующие заболевания: хр.пиелонефрит. Онконаследственность не отягощена. Операцийне было. Объективно: Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Нормостенического типа телосложения, рост 164 см, вес 62 кг. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс 72 в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Данные локального осмотра: При осмотре на коже живота определяется пигментное образование темно-коричневого цвета, возвыщающееся над кожей, с блестящей поверхностью, с неровными контурами, размерами 1,0 х 1,0 см. Осмотр под лупой:  Результаты обследования: Общий анализ крови
Анализ на онкомаркеры
Задания: Выставите предварительный диагноз Меланома кожи Обоснуйте выставленный диагноз На основании жалоб: чувство жжения кожного образования в области живота. На основании данных локального осмотра: пигментное образование темно-коричневого цвета, возвышающееся над кожей, с блестящей поверхностью, с неровными контурами, размерами 1,0 х 1,0 см. Составьте план обследования Анамнез Мануальные методы: осмотр и пальпация Осмотр при помощи лупы Пальпация ЛУ Дерматоскопия по 10-40 кратким увеличением Термография Радиофосфорная диагностика Анализ мочи на реакцию Якиша УЗИ Рентгенологическое исследование легких Цито-морфологические исследования Интерпретируйте данные, полученные в ходе лабораторных исследований ОАК: Hb=115 г/л (в норме 120-140 г/л) – анемия легкой степени СОЭ=17 мм/ч (в норме 2-15 мм/ч) – ускорен Интерпретируйте данные, полученные в ходе инструментальных исследований При осмотре под лупой видим исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса, наличие блестящей поверхности, ассиметрия краев. Интерпретируйте данные онкомаркеров Все показатели в пределах нормы С какими заболеваниями проводить дифференциальную диагностику Пигментное пятно Меланоз Дюбрея Базалиома Тромбированная ангиома или ангиозэндотелиома Выставите клинический диагноз Предмеланомное заболевание: пигментный невус: пограничный невус Определите клиническую группу Iа группа Форма 090-у Форма 030-6у ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ОБСУЖДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ (CBD)
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
