История Болезни. История Болезни Софуева 943А1 Факхир. М. Н. Садыкова Остапов Владимир Александрович, 69 лет

• Название: М. Н. Садыкова Остапов Владимир Александрович, 69 лет
• Анкор: История Болезни
• Дата: 08.01.2022
• Размер: 1.05 Mb.
• Имя файла: История Болезни Софуева 943А1 Факхир.docx
• Тип: Документы; #325866
• страница: 3 из 4

Местный статус(Statuslokalis)

В правой и левой паховых областях при кашле и физической нагрузке появляется мягко-эластическое опухолевидное образование 6x4 см, безболезненные, вправимые. Симптом кашлевого толчка положительный. Кожные покровы над грыжевым выпячиванием не изменены.
Предварительный диагноз
К40.9 двухсторонняя паховая грыжа.
План обследования:

1. 
   Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, БХАК, определение группы крови и резус – фактора;
   

Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C

Кал на я/глист

2. 
   Оперативное лечение на 18.11.2021г и на 24.11.2021г.
   
3. 
   В п/о периоде: обезболивание, профилактика ТЭЛА, местно перевязки, физиолечение.
   

Результаты лабораторных и специальных методов исследования.

1. 
   Кровь на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам B и C отрицательно
   
2. 
   Группа крови А (II), Rh(D)- отрицательный (16.11.2021).
   

3. 
   БХАК (16.11.2021)
   

Тест	Результат	Ед.изм.	Референсные значения
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	14,5	Ед/л	0,0-40,0
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	18,8	Ед/л	0,0-40,0
Билирубин общий	7,2	Мкмоль/л	3,4-20,5
Глюкоза	5,47	Ммоль/л	4,00-6,10
Креатинин	62,0	Мкмоль/л	62,0-115,0
Мочевина	4,99	Ммолль/л	2,50-8,30
Общий белок	76,7	г/л	65,0-85,0
Амилаза	48,16	Ед/л	28,00-100,00
Скорость клубочковой фильтрации по креатинину	96,5	Мл/мин	90-120

Заключение: Норма.

4. 
   Клинический анализ крови (16.11.2021)
   

Тест	Результат	Ед.изм.	Референсные значения
Лейкоциты (WBC)	10,16	109 /л	4,00-10,00
Эритроциты (RBC)	4,79	1012/л	3,50-5,50
Цветовой показатель крови	0,79	пг	0,85-1,05
Гемоглобин (HGB)	126	г/л	110-160
Гематокрит (HCT)	42,60	%	40,00-49,40
Тромбоциты (PLT)	226	109 /л	180-320

Заключение: Повышенный уровень лейкоцитов и пониженный уровень цветового показателя крови.
Микроскопическое исследование мазка крови

Тест	Результат	Ед.изм.	Референсные значения
Палочкоядерные нейтрофилы	1,0	%	1,0-6,0
Сегментоядерные нейтрофилы	62,0	%	47,0-72,0
Эозинофилы	1,0	%	0,5-5,0
Лимфоциты	31,0	%	19,0-37,0
Моноциты	5,0	%	3,0-11,0

Заключение: показатели в пределах нормы.
Скорость оседания эритроцитов

Тест	Результат	Ед.изм.	Референсные значения
Скорость оседания эритроцитов	4	мм/ч	0-20

Заключение: показатель в пределах нормы.

5. 
   Общий анализ мочи (16.11.2021)
   

Тест	Результат	Референсные значения
Цвет	Сломленный	Соломенный
Прозрачность	Слабо-мутная	Слабо-мутная, полная прозрачность
Плотность	1,010	1,010-1,025

Заключение: показатели в пределах нормы.
Химические свойства мочи

Тест	Результат	Референсные значения
Кислотность мочи (pH)	7,0	5,5-7,0
Белок (г/л)	отрицательно	отрицательно
Глюкоза (ммоль/л)	отрицательно	отрицательно
Кетоновые тела	отрицательно	отрицательно
Лейкоциты	Не обнаружено	отрицательно

Заключение: показатели в пределах нормы.

6. 
   Химико-микроскопическое исследование (17.11.2021)
   

Тест	Результат	Референсные значения
Яйца и личинки гельминтов (метод Като)	Не обнаружено	Не обнаружено