|
|
манипуляции сд 42-93. Манипуляция 42 Составление порционника и порционного требования
Манипуляция № 85
«Закапывание капель в ухо».
Цель: лечебный процесс, диагностическое обследование.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
Оснащение: лекарственный препарат температуры тела (36-37оС), стерильные: перчатки, пипетка, марлевые шарики, ёмкость с дез. раствором.
Алгоритм манипуляции
Этапы
|
Обоснование
|
1.Подготовка к манипуляции.
Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
|
Эффективность выполнения манипуляции.
|
Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
|
Право пациента на информацию.
|
II. Выполнение манипуляции.
Усадить пациента или уложить на спину без подушки. Голову повернуть на здоровую сторону. Можно уложить на бок (на здоровую сторону).
|
Эффективность выполнения манипуляции.
|
Обработать руки, надеть перчатки.
|
Инфекционная безопасность.
|
При наличии отделяемого из уха – очистить слуховой проход.
|
Эффективность выполнения манипуляции.
|
Набрать в пипетку лекарственное вещество.
|
|
Оттянуть ушную раковину кверху и кзади.
|
Для выпрямления наружного слухового прохода.
|
Закапать 2-3 капли в наружный слуховой проход. Надавить слегка на козелок уха.
|
Направление капель внутрь.
|
Заложить марлевый (ватный) шарик. Положение головы не менять 5-10 минут.
|
Эффективность выполнения манипуляции.
|
При необходимости аналогично закапать капли в другое ухо.
|
|
Спросить пациента о самочувствии.
|
Безопасность пациента.
|
III. Окончание манипуляции.
Пипетку поместить в дез. раствор.
|
Инфекционная безопасность.
|
Снять перчатки в дез. раствор. Обработать руки.
|
Сделать отметку о выполнении назначения.
|
Контроль выполнения манипуляции.
|
Манипуляция № 86
«Техника проведения ингаляций карманным ингалятором».
Цель: лечебный процесс (снятие бронхиального спазма).
Показания: назначение врача (спазм бронхов).
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
Оснащение: ингаляционный баллончик (для обучения используется ингаляционный баллончик без лекарственного препарата).
Алгоритм манипуляции:
Этапы
|
Обоснование
|
1.Подготовка к манипуляции.
Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
|
Эффективность выполнения манипуляции.
|
Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
|
Право пациента на информацию.
|
II. Выполнение манипуляции.
Усадить пациента, если позволяет состояние, то лучше эту процедуру проводить стоя, т.к. увеличивается эффективность дыхания.
|
Эффективность выполнения манипуляции.
|
Обработать руки.
|
Инфекционная безопасность.
|
Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем. Удалить колпачок с мундштука.
|
Эффективность выполнения манипуляции.
|
Взять ингалятор между указательным и большим пальцами в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком.
|
Сделать медленный глубокий выдох, обхватить мундштук губами, не сжимая его зубами, слегка запрокинув голову назад. (Рис. 2)
|
Производя максимально глубокий вдох через рот одновременно нажать на верхнюю часть ингалятора для высвобождения одной ингаляционной дозы.
|
Задержать дыхание на 5-10 секунд, вынуть мундштук изо рта, затем медленно выдохнуть.
|
Задержка дыхания имеет большое значение, поскольку она служит для того, чтобы вдыхаемому воздуху дать время попасть под слизь. Кроме того, во время паузы ингалируемое лекарство из воздушной смеси оседает на слизистой оболочке бронхов.
|
Для получения второй дозы, держа ингалятор в вертикальном положении, подождать около 30 сек и затем повторить пп. 6-9.
|
Выполняя пп. 7, 8, и 9, нельзя торопиться. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора. В первые несколько раз рекомендуется попрактиковаться перед зеркалом. Если виден «туман», выходящий из верхней части ингалятора или из уголков рта, то следует начать все заново с п. 2.
|
III. Окончание манипуляции.
Плотно закрыть мундштук защитным колпачком.
|
Безопасность пациента.
|
Спросить пациента о самочувствии.
|
Обработать руки.
|
Инфекционная безопасность.
|
Сделать отметку о выполнении назначения.
|
Контроль выполнения манипуляции.
|
Рис. 2
Наиболее частые ошибки при использовании дозированного ингалятора:
1. Более одной (обычно две) ингаляции за один вдох.
2. Не задерживается дыхание на вдохе.
3. Не запрокидывается голова кверху перед ингаляцией. Если голова в обычном положении, то при проведении ингаляции большое количество препарата остается на задней стенке глотки и не попадает в легкие.
Техника безопасности при применении ингалятора.
а) перед первым использованием ингалятора или в том случае, если ингалятором не пользовались неделю и дольше, следует удалить колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, хорошо встряхнуть ингалятор и нажать на клапан аэрозоля для высвобождения одной ингаляционной дозы в воздух, чтобы убедиться в исправности ингалятора;
б) ингалятор необходимо чистить не реже 1 раза в неделю:
1. Извлечь металлический баллончик из пластмассового корпуса и снять крышку мундштука.
2. Тщательно промыть пластмассовый корпус и крышку мундштука под струей теплой воды.
3. Просушить пластмассовый корпус и крышку мундштука полностью как снаружи, так и внутри. Не допускать перегрева.
4. Поместить металлический баллончик в пластмассовый корпус и надеть крышку мундштука.
Не погружать металлический баллончик в воду!
Применение дозированного ингалятора в нос
Цель: лечебный процесс.
Показания: назначение врача (воспалительный процесс носоглотки).
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
Оснащение: ингаляционный баллончик.
Последовательность действий:
Вымыть и осушить руки.
Встряхнуть препарат.
Снять с баллончика защитный колпачок.
Слегка запрокинуть голову и склонить к левому плечу.
Прижать пальцем левое крыло носа к носовой перегородке.
Сделать глубокий выдох через рот.
Ввести наконечник ингалятора в правый носовой ход, Сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика.
Извлечь наконечник ингалятора. Прижать правое крыло носа к носовой перегородке и задержать дыхание на 5-10 секунд.
Произвести спокойный выдох через рот.
Повторить те же действия в левый носовой ход.
Вымыть и осушить руки.
Техника проведения ингаляций стационарным не дозированным ингалятором
Цель: лечебный процесс (воздействие лекарственного средства на верхние дыхательные пути и бронхи).
Показания: назначение врача.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
Оснащение: ингалятор, лекарственное средство, чистое полотенце или пелёнка, стерильный мундштук или специальная распылительная маска, часы, ёмкость с дез. раствором.
Последовательность действий:
Прочитать название лекарственного средства.
Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
Обработать руки.
Заправить ингалятор приготовленным лекарственным средством.
Прогрет распыляемый раствор в ингаляторе не выше 37,5оС.
Надеть на распылитель ингалятора стерильный мундштук или маску.
Усадить пациента перед распылителем и прикрыть его грудь полотенцем.
Включить распылитель ингалятора и проверить тыльной поверхностью руки температуру распыляемой жидкости.
Попросить пациента ровно и глубоко вдыхать носом на расстоянии 5-7 см от распылителя, а выдыхать через рот (можно вдыхать лекарство, обхватив мундштук губами, но выдыхать через нос). Если используется распылительная маска, то необходимо добиться ее плотного прилегания к лицу (эффективность использования маски будет максимальной), при этом вдыхать лекарственную смесь следует через рот, а дышать — медленно и как можно глубже.
Заметить время начала процедуры.
По окончании процедуры обтереть лицо пациента сухим полотенцем.
Предупредить пациента, что сразу после процедуры нельзя выходить на холодный воздух.
Надеть перчатки. Провести дезинфекцию ингалятора, мундштука или маски.
Обработать руки.
Сделать отметку о выполнении назначения.
Примечание. При прохождении процедуры ингаляции не следует разговаривать и отвлекаться, рекомендуется сидеть прямо и ровно держать мундштук перед собой.
Шприцы и иглы для инъекций.
Существует две марки шприцев для инъекций: «Рекорд» и «Луер» ( одноразового и многоразового использования), шприц – тюбик, заполненный лекарством, шприц Жанэ ёмкостью 100 – 200 мл.
Шприц для инъекции состоит из полого цилиндра с двумя отверстиями – большим для поршня, малым с подыгольным конусом для иглы; поршня со стержнем и рукояткой. На поршне есть подвижная съёмная крышка для цилиндра, фиксирующая поршень в среднем положении.
Устройство шприца и различия двух марок представлены на рисунке.
Вместимость шприцев для инъекций – 1, 2, 5, 10, 20 мл.
Шприц должен быть герметичным. Герметичность шприца проверяется следующим образом: следует закрыть пальцем отверстие на подыгольном конусе и попытаться потянуть поршень вниз, а затем отпустить его. Если поршень быстро возвращаетчя в «исходное положение» - шприц герметичен.
Для различных видов инъекций применяются соответствующие шприцы и иглы:
Внутрикожных – шприц ёмкостью 1 мл (туберкулиновый), игла длиной
15 мм. и диаметром 0,4 мм.;
Подкожных – шприц 1,0 – 2,0 мл., реже 5,0 мл. и игла длиной 20,0 мм. и
диаметром 0,4 – 0,6 мм.;
Внутримышечных – шприц 1,0 – 10,0 мл, игла длиной 60 – 80 мм,
диаметром 0,8 мм.;
Внутривенных – шприц 10 – 20 мл, игла длиной 40 мм, диаметром 0,8 мм.
Для правильного набора в шприц дозы лекарства необходимо знать «цену деления» шприца. «Цена» деления – это расстояние между двумя ближайшими делениями цилиндра.
Определение «цены» деления шприца.
Для определения «цены» деления шприца необходимо найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров. Определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений.
Например: на цилиндре шприца ёмкостью 10,0 мл. ближайшая к подыгольному конусу цифра 5. Число делений между конусом и цифрой 5 равно 5. Разделив 5 на 5 получаем
1,0 мл. «Цена» деления шприца равна 1,0 мл.
В практическом здравоохранении часто используются шприцы специального назначения, которые при малой ёмкости имеют суженный и удлинённый цилиндр. Благодаря этому на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от друга деления, соответствующие 0,01 и 0,02 мл.
Этими шприцами вводят точные дозы инсулина, гепарина, вакцин, сывороток.
После использования одноразовые шприцы и иглы подвергаются дезинфекции с последующей утилизацией. Многоразовые шприцы и иглы проходят дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.
Манипуляция № 87
«Сборка шприца многократного применения».
Цель: для проведения инъекции.
Показания: введение лекарственных препаратов парентеральным спосо бом.
Противопоказания: нет.
Оснащение: крафт-пакет со стерильными шприцами и иглами, перчатки, 70 градусный спирт; стерильные: пинцет, шарики.
Алгоритм действия
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1. Подготовить все необходимое оснащение.
2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть перчатки.
3. Проверить дату стерилизации, указанную на пакете и его герме тичность.
II. Выполнение манипуляции.
4. Вскрыть крафт-пакет и использо вать его внутреннюю (стерильную) поверхность для сборки шприца.
5. Стерильным пинцетом положить в левую руку цилиндр.
6. Пинцетом взять поршень за руко ятку и ввести его в цилиндр, закре пить съёмную крышку.
7. Взять пинцетом за канюлю иглу для набора лекарственного средства и надеть её на подыгольный конус, не касаясь острия иглы руками.
8. Закрепить канюлю иглы пальца ми, притирая её к подыгольному конусу.
9. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух из шприца.
III. Завершение процедуры.
10. Положить собранный шприц на внутреннюю сторону пакета.
|
Эффективность проведения манипуляции.
Инфекционная безопасность
Соблюдение стерильности.
Соблюдение стерильности.
Соблюдение стерильности.
Соблюдение стерильности.
Соблюдение стерильности.
Соблюдение стерильности.
Во избежание падения иглы с поды гольного конуса.
Готовность шприца к набору лекар ственного средства.
| |
|
|
Скачать 2.38 Mb.