Главная страница
Навигация по странице:

  • Этапы Обоснование Подготовка к манипуляции

  • Если у пациента появился кашель, цианоз, выходит воздух из зонда во время выдоха, срочно подтянуть зонд назад и повторить процедуру.

  • III. Окончание манипуляции.

  • Манипуляция № 45 «Кормление пациента через гастростому».

  • Цель

  • Этапы Обоснование I. Подготовка к манипуляции.

  • П. Выполнение манипуляции.

    		•

    манипуляции сд 42-93. Манипуляция 42 Составление порционника и порционного требования


    Скачать 2.38 Mb.
    НазваниеМанипуляция 42 Составление порционника и порционного требования
    Анкорманипуляции сд 42-93.docx
    Дата22.11.2017
    Размер2.38 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файламанипуляции сд 42-93.docx
    ТипДокументы
    #10376
    страница2 из 20
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

    http://6

    Манипуляция № 44

    «Кормление пациента через назогастральный зонд».

    Цель: обеспечение индивидуального диетического питания.

    Показания:

    - нарушение акта глотания;

    - бессознательные состояния;

    - отсутствие сосательного и глотательного рефлекса у недоношенных новорожденных;

    - перелом челюстных костей заболевания полости рта;

    - отказ от пищи при психических заболеваниях.

    Оснащение: стерильный назогастральный зонд, воронка или шприц Жанэ, зажим, полотенце, салфетки, перчатки, маска, питательная смесь (t -38-40 °С), кипяченая вода (50-100 мл), емкость с дез. раствором, фонендоскоп, шприц.

    Алгоритм:

    Этапы
    Обоснование

    1. Подготовка к манипуляции

    Приготовить всё необходимое
    Эффективность проведения манипуляции

    Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей манипуляции и получить его согласие.

    Уточнить у пациента понимание хода манипуляции и его поведение во время нее.

    4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

    5. Придать пациенту низкое положение Фаулера. Измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенки так, чтобы конец зонда был на 2-5 см ниже мечевидного отростка грудины.

    6. Прикрыть грудь пациента полотенцем или салфеткой.

    7. Смазать зонд глицерином.

    8. Взять зонд в руку как «писчее перо» и осторожно через нижний носовой ход ввести его на глубину 15-18 см.

    9. Пальцем левой кисти определить положение зонда в носоглотке и прижать его к задней стенки глотки.

    10. Слегка наклонить голову пациента вперед, попросить его пить маленькими глотками воду, заглатывая зонд, продвигаемый м/с.

    Если у пациента появился кашель, цианоз, выходит воздух из зонда во время выдоха, срочно подтянуть зонд назад и повторить процедуру.

    11. Ввести зонд до нужной метки и наложить зажим на дистальный конец зонда. Проверить правильность введения зонда:

    - набрать в шприц воздух;

    - присоединить шприц к зонду;

    - поставить головку фонендоскопа на область желудка;

    - снять зажим;

    - ввести воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа -вы услышите звуки, свидетельствующие о поступлении воздуха в желудок.

    Значит зонд находится в желудке.

    Если звуков нет необходимо зонд сместить.

    II. Выполнение манипуляции.

    12. Набрать пищу в шприц Жанэ и подсоединить его к зонду (или подсоединить ворону к зонду).

    13. Пищу вливать в желудок небольшими порциями (30 мл), постепенно с интервалами между порциями в 1-3 мин.

    14. Если используется воронка, то необходимо:

    - опустить воронку до уровня желудка;

    - наполнить ее питательной смесью;

    - медленно приподнять ее выше уровня желудка;

    - как только питательная смесь дойдет до устья воронки, опустить воронку до уровня желудка и снова наполнить ее питательной смесью.

    15. По окончании кормления влить небольшое количество кипяченой воды для промывания зонда.

    III. Окончание манипуляции.

    16. Отсоединить шприц Жанэ или воронку, поместить их в емкость с дезраствором.

    17. Зонд закрыть заглушкой (в случае его дальнейшего использования по назначению врача) и зафиксировать его.

    18. Помочь занять пациенту комфортное положение.

    19. Снять перчатки, поместить их в дезраствор.

    20. Вымыть и осушить руки.

    21. Сделать отметку о проведении процедуры в медицинской

    документации.

    - ввести воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа -вы услышите звуки, свидетельствующие о поступлении воздуха в желудок.

    Значит зонд находится в желудке.

    Если звуков нет необходимо зонд сместить.

    II. Выполнение манипуляции.

    12. Набрать пищу в шприц Жанэ и подсоединить его к зонду (или подсоединить ворону к зонду).

    13. Пищу вливать в желудок небольшими порциями (30 мл), постепенно с интервалами между порциями в 1-3 мин.

    14. Если используется воронка, то необходимо:

    - опустить воронку до уровня желудка;

    - наполнить ее питательной смесью;

    - медленно приподнять ее выше уровня желудка;

    - как только питательная смесь дойдет до устья воронки, опустить воронку до уровня желудка и снова наполнить ее питательной смесью.

    15. По окончании кормления влить небольшое количество кипяченой воды для промывания зонда.

    III. Окончание манипуляции.

    16. Отсоединить шприц Жанэ или воронку, поместить их в емкость с дезраствором.

    17. Зонд закрыть заглушкой (в случае его дальнейшего использования по назначению врача) и зафиксировать его.

    18. Помочь занять пациенту комфортное положение.

    19. Снять перчатки, поместить их в дезраствор.

    20. Вымыть и осушить руки.

    21. Сделать отметку о проведении процедуры в медицинской
    Право пациента на информацию и возможное участие его в ходе манипуляции.

    Обеспечение участия пациента во время манипуляции (при возможности).

    Обеспечение инфекционной безопасности.

    Обеспечение попадания зонда в желудок.

    Предупреждение загрязнения нательного и постельного белья.

    Для облегчения прохождения зонда.

    Обеспечение попадания зонда в носоглотку.

    Предупреждение попадания зонда в трахею.

    Обеспечение продвижения зонда по пищеварительному тракту.

    Зонд попал в трахею.

    Контроль попадания зонда в желудок.


    Для введения пищи в желудок.

    Для лучшего усвоения пищи.

    Обеспечение попадания пищи в желудок.

    Промывание зонда от остатков пищи. Профилактика роста бактерий.

    Профилактика ВБИ.

    Предупреждение вытекания содержимого желудка и попадания инфекции в зонд. Обеспечение комфортного пребывания в постели.

    Профилактика ВБИ.

    Устранение химического воздействия талька на кожу. Обеспечение преемственности в работе медперсонала.

    Для введения пищи в желудок.

    Для лучшего усвоения пищи.

    Обеспечение попадания пищи в желудок.

    Промывание зонда от остатков пищи. Профилактика роста бактерий.

    Профилактика ВБИ.

    Предупреждение вытекания содержимого желудка и попадания инфекции в зонд. Обеспечение комфортного пребывания в постели.

    Профилактика ВБИ.

    Устранение химического воздействия талька на кожу. Обеспечение преемственности в работе медперсонала.

    http://4

    http://2

    Манипуляция № 45

    «Кормление пациента через гастростому». Гастростома - (gaster - с греч. желудок, stoma - с греч. отверстие) - это искусственное отверстие в желудке, созданное хирургическим путем с целью искусственного кормления пациента при непроходимости пищевода или для его функционального выключения.

    Для кормления пациента через гастростому в отверстие желудка вводится стерильный зонд, который должен быть зафиксирован. На свободный конец зонда накладывают зажим.

    Цель: обеспечение индивидуального диетического питания.

    Показания:

    - сужение или непроходимость пищевода;

    - стеноз привратника; травмы гортани и пищевода;

    - тяжелые ожоги;

    - неоперабельные опухоли.

    Оснащение: воронка (шприц Жанэ), емкость с протертой или жидкой пищей ( t 50 °С), вода кипяченая, салфетки стерильные, паста Лассара, лейкопластырь, зажим, емкость с дезраствором, перчатки (2 пары).

    http://1

    Алгоритм:

    Этапы
    Обоснование

    I. Подготовка к манипуляции.

    1. Приготовить все необходимое.
    2. Проветрить палату.
    3. Предупредить пациента о предстоящем приеме пищи и получить его согласие.

    4. Освободить место на тумбочке и протереть ее ветошью.

    5. Помочь пациенту занять удобное положение для кормления.

    6. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

    П. Выполнение манипуляции.

    7. Снять зажим (или заглушку) со свободного конца зонда.

    8. Присоединить воронку или шприц Жанэ к зонду.

    9. Наливать в воронку (или вводить шприцем) приготовленную пищу маленькими порциями (не более 30 мл).

    III. Окончание манипуляции.

    10. Промыть зонд кипяченой водой (30 мл).
    11. Наложить зажим на свободный конец зонда. Отсоединить воронку или шприц и поместить их в дезраствор.

    12. Помочь пациенту занять удобное положение.

    13. Убрать остатки пищи и посуду. Протереть тумбочку.

    14. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор.


    Эффективность проведения манипуляции.
    Обеспечение условий для приема пищи.

    Право пациента на информацию.
    Соблюдение санитарно - гигиенического режима.
    Обеспечение приема пищи.

    Инфекционная безопасность.

    Для введения питания.

    Для введения питания.
    Для лучшего усвоения пищи.
    Промывание зонда от остатков пищи.
    Профилактика роста бактерий.

    Профилактика ВБИ.

    Комфортное пребывание в постели.

    Соблюдение сан. гиг. режима.

    Профилактика ВБИ.

    15. Вымыть и осушить руки.
    16. Сделать отметку о проведении манипуляции в медицинской документации.

    Примечание: пищу вводить 5-6 раз в день в объеме 150-200 мл. По мере привыкания к данному объему пищи по назначению врача объем пищи увеличивают до 500-600 мл, а частоту кормления урежают.
    Устранение химического воздействия талька на кожу.
    Обеспечение преемственности в работе медперсонала.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

    написать администратору сайта