шитова. Мариинской городской больницы
 Скачать 173.26 Kb.
|
|
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций – (Анти ВИЧ, гепатит и т.д.) согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018. раствор йода 5% спирт медицинский (раствор этанола) 70% бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт. лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт. салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт. Мероприятия при возникновении аварийной ситуации при работе с кровью : 1. При повреждении кожи (порезе или проколе) инструментами, загрязненными кровью пациента: снять перчатки; вымыть руки с мылом под проточной водой, при этом надавить вокруг раны, чтоб из нее вышло хоть немного крви обработать 700 этиловым спиртом; обработать ранку 5% йодом; заклеить ранку лейкопластырем; надеть напальчник; надеть новые перчатки 2. При попадании крови пациента на слизистую оболочку глаз, носа: промыть обильно под проточной водой (не тереть!) и обратиться к окулисту; 3. При попадании крови пациента на слизистую оболочку полости рта выплюнуть жидкость промыть большим количеством воды; прополоскать 700 этиловым спиртом; 4. При попадании крови пациента на неповрежденную кожу: обработать кожу 700 этиловым спиртом; вымыть руки под проточной водой с мылом; повторно обработать кожу 700 этиловым спиртом. 5. При попадании крови пациента на рабочую одежду: загрязненную одежду снять, соблюдая правила снятия; погрузить в дезинфицирующий раствор при пропитывании одежды насквозь обмыть кожу с мылом и обработать 700 этиловым спиртом; 6. При разрушении емкости с кровью: надеть перчатки (если они не были одеты); ограничить место аварии; залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции; после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки и поместить в отходы класса Б; снять перчатки, утилизировать в соответствии с требованиями безопасности. Для обработки использованных электронных термометров имеются стерильные спиртовые ил дезинфицирующие салфетки. Отходы класса Б (маски, перчатки, шпатели, зонды пр.) дезинфицируем в 2 % растворе Диабака, затем выносим в специальный контейнер, окрашенный желтой краской и под крышкой. Медицинский инструментарий – разового использования, обеззараживается по режиму вирусных инфекций, затем передается для хранения ответственному в ГБУЗ КО МГБ. Контейнеры и емкости для дезинфекции: - поверхностей (или салфетки дезинфицирующие) -манипуляционного стола -иглоотсекатель – для колющих и режущих предметов -для дезинфекции разового медицинского инструментария (отходы класса Б) -для дезинфекции прочих отходов класса «Б» -для сбора отходов класса «А» В ОСМП проводится обработка рук – бытовой уровень и гигиенический уровень по Евротехнологии – с помощью либо мыла, либо кожного антисептика. При обращении за медицинской помощью в ОСМП больного с подозрением на инфекционное заболевание, принимаю меры к быстрой госпитализации, передачей информации по прибытию в отделение участковому врачу, соблюдение дезинфекционного режима. Фармокологический порядок Все лекарственные средства подразделяются на: Наркотические лекарственные средства Психотропные вещества Сильнодействующе вещества Ядовитые вещества Лекарственные средства общего списка Нормативные документы: ФЗ-РФ от 24.03.2010г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» Приказ МЗ и СР от 23.08.10г № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» Приказ МЗ РФ от 07.08.2013г. № 549н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» Приказ МЗ СССР от 30.08.91г. №245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения» Приказ МЗ СССР от 02.06.87г. №747 «Об утверждении Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения» Приказ МЗ СССР от 28.08.85г. №1145 «Об утверждении временных нормативов потребления перевязочных средств для лечебно-профилактических и аптечных учреждений» Лекарственные средства и прочий расходный материала получаю у старшего фельдшера смену, для чего составляю требование на получение. Пустые ампулы от наркотических лекарственных средств сдаю старшему фельдшеру в конце рабочей смены, в журнале списания использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных препаратов произвожу записи: дата, наименование препарата, ФИО больного и номер карты, количество больных, количество ампул, роспись фельдшера, сдающего ампулы, роспись старшего фельдшера. Выписываю рецепт на больного при введении наркотического лекарственного средства Заполняю журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Использованные ампулы старшему фельдшеру под роспись. У старшего фельдшера имеется журнал актов списания использованных ампул из-под наркотических и сильнодействующих препаратов. Уничтожение использованных ампул из-под наркотических средств путем раздавливания проводится каждые 10 дней комиссионно (зам. главного врача по АПУ, зав. терапевтическим отделением АПУ, старшая медсестра). При оказании экстренной медицинской помощи в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарктах, иных острых заболеваниях и состояниях, я имею право назначать наркотические лекарственные средства и психотропные вещества на основании Приказа МЗ РФ от 12.11.1997г. №330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств.» и Приказа МЗ РФ от 16.05.03 № 205 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 12.11.97 № 330». Ампулы с наркотическими и сильно действующими лекарственными средствами я храню в специальном контейнере в сейфе, остатки передаю сменному фельдшеру под роспись в журнале передачи лекарственных средств в конце смены. Научная организация труда В работу фельдшера внедрена регистрация ЭКГ на электрокардиографе «Валента» с последующей дистанционной расшифровкой специалистами областного кардиоцентра г. Кемерово, что значительно улучшило и ускорило диагностику сердечно-сосудистых заболеваний. Внедрена система «ГЛОНАСС» - глобальная навигационная спутниковая система. Это уникальная возможность осуществлять спутниковый мониторинг за автотранспортом в круглосуточном режиме. ГЛОНАСС позволяет определить местоположение любого санитарного автомобиля с высочайшей степенью точности. Кроме того, данная система дает возможность определить его скорость, техническое состояние и другие параметры. Система ГЛОНАСС позволяет проложить маршрут по незнакомой местности, при этом проложенный маршрут останется в памяти оборудования. За 2016-2018гг введена о основана на догоспитальном этапе технология тромбоэмболической терапии. Эффективный метод лечения острого коронарого синдрома ( острого инфаркта миокарда). Применяемый препарат " Метализе" ( тенектеплаза) доступный для данного метода, имеется в наличии у каждой бригады ОСМП. Введение препарата однократно способствует реканализации артерии, вследствие тромбоза которой развился острый инфаркт миокарда. Снижается смертность, развитие осложнений и происходит быстрая реабилитация пациентов. Развито взаимодействие с Кемеровским кардиологическим центром, его консультативным центром, который оказывает выездным бригадам консультативную помощь в интерпретации зарегистрированных ЭКГ. С сентября 2018 г у нас на станции была введена работа на планшетах. Теперь мы можем получать всю информацию о том, кто нуждается в помощи, прямо на планшет, сразу прослушивать запись разговора пациента с диспетчером. А находясь непосредственно на вызове, у постели больного, – оформлять первичную медицинскую документацию (электронную карту) и передавать данные о пациенте дистанционно, в том числе и отправлять карту вызова на печать. Фельдшера могут уточнять необходимую информацию из интегрированных в планшет профессиональных справочников. Гаджеты позволяют принимать вызовы в режиме онлайн, строить и выбирать наиболее оптимальный маршрут, а также через ГЛОНАСС и GPS искать бригаду скорой, которая находится ближе всех к месту вызова. В целях повышения своего профессионального уровня руководствуюсь и внедряю в практику новые методики. Так за последние 2 года освоила работу электрокардиографа и передачи записи по системе GPRS, электроотсоса, новой дыхательной аппаратуры, глюкометра. В результате медицинская помощь больным оказывается более качественно. Повышение профессионального уровня Специфика нашей работы требует постоянного повышения профессионального уровня, поэтому я: - посещаю все лекции, врачебно-фельдшерские конференции - читаю медицинскую литературу - изучаю аннотации к новым лекарственным препаратам. Имею сертификат специалиста по специальности « Скорой и неотложной помощи. Участвовала в работе областной научно- практических конференциях на базе КОМИАЦ по темам: «Тромболизис» «Актуальные вопросы качественного оказания медицинской помощи фельдшерами ФАПов и скорой медицинской помощи». Предложения по улучшению работы Укомплектование штата врачебными и фельдшерскими кадрами. Создание врачебных и полных фельдшерских ( 2 фельдшера, водитель) бригад. Обеспечение детскими манжетками для измерения АД. Обеспечение диагностическими тест-системами. Обеспечение пневмошинами. Обеспечение психиатрической и наркологической помощи круглосуточно, а не только в рабочее время поликлиники. Больше лекций практикующими врачами. Проведение разъяснительной работы с населением через СМИ (наличие № на доме, квартире, освещение подъездов, чтобы, по возможности, встречали бригаду СМП, заранее закрывали собак и т. д.). Обеспечение медицинской литературой и методическими пособиями. Установка в салонах санитарных автомобилей дополнительных систем отопления, т.к. в зимнее время температура в них бывает даже минусовая, что значительно затрудняет оказание необходимой помощи больному. Планы на будующее Посещать лекции, конференции. Изучать новую медицинскую литературу. Активно участвовать в жизни коллектива. Постоянно в работу внедрять новые технологии и лекарственные средства. Освоить работу по программе на планшете. Повысить свой профессиональный уровень 2024г. Пройти курсы усовершенствования 2021г. ___________________ /Шитова Е.А./ 28.03.2019 года |