тесты. Балалар ауруы рклар. Медицинский университет кафедра педиатрических дисциплин с курсом детских инфекционных болезней
 Скачать 136.57 Kb.
|
|
тетрада Фалло+ E) қарыншааралық қалқаның ақауы 17. Ашық сопақ терезенің жиі асқынуы: A) хордалар үзілуі B) жүрек ырғағының бұзылуы C) митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі D) өлім E) парадоксальды эмболия+ 18. Элерс-Данлос синдромы кезінде жүректің зақымдануы жиі байқалады: A) митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі B) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі C) гипертикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі D) митральды қақпақшаның пролапсы+ E) функционалды тар ритмді, аорта 19. Бала 12 жас. Жүктеме кезінде ентігу шағымдары, жүрек аймағында шаншып ауырсыну, әлсіздік. ЖРВИ-дан кейін бір аптадан кейін ауырады. Объективті: бозғылт. Жүрек шекарасы кеңейген. Тондар тұйықталған, тахикардия, жеке экстрасистолдар. ЭКГ-жеке экстрасистолдар, тіс вольтажының төмендеуі. Қандай емдік тактика ең тиімді? А) диуретиктер, глюкокортикоидтар B) антибиотиктер C) мембраналық тұрақтандырғыштар, сульфаниламидтер D) глюкокортикостероидтар НПВП+ E) вирустарға қарсы препараттар, антиокосиданттар 20. Бала 10 жыл. Тексеру кезінде емханада алдын ала диагноз қойып, жедел миокардит. Балаға міндетті түрде қандай тексеру жүргізу қажет? А) доплерография B) ЭхоКГ+ C) холтерлік мониторлау D) БиоСфера E) эховазография 21. Балаға 3 ай. Кеш туа біткен кардит диагнозы анықталды. Пациентке емдеу тактикасы қандай? А) индометацин + преднизолон+ B) димедрол + коргликон C) диарея D) рифантин + рибоксин E) аспирин + пенициллин 22. Бала 10 жаста. 37,80 ° С дене қызуы, тізе буынындағы ауырсынуға шағымданды. Анамнезінде 2 апта бұрын балада фарингит болған. Перкуссия: жүректің шекараларын солға қарай 1 см кеңейту, аускультация - екі тонның үнсіздігі, соғылған тембрдің систолалық күңкілдеуі. Зертхана: ESR - 20 мм / сағ., Л - 8,5х109 / л, антистрептолизин деңгейінің жоғарылауы. A. Жедел ревматикалық қызба 1, белсенді фаза, қақпақшасыз ақаусыз алғашқы ревматикалық жүрек ауруы, полиартрит, жедел ағымы, H0 B. Жедел ревматикалық қызба 2, белсенді емес фаза, ревматикалық миокардосклероз, латентті, Н1 C. + Жедел ревматикалық қызба, белсенді фаза, митральды қақпақша эндокардит, полиартрит, жедел түрі, H0 D. Жедел ревматикалық қызба 2, белсенді фаза, митральды қақпақшалы перикардит, полиартрит, жедел түрі, H0 E. жедел ревматикалық қызба 3, белсенді фаза, қайталанатын аорты қақпақшалы эндокардит, миокардит, полиартрит, Н1 23. Оң қарыншалық жетіспеушіліктің симптомдарына жатады: A) бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы B) бауырдың ұлғаюы және аяқтағы ісіну+ C) бауырдың ұлғаюы және өкпенің ісінуі D) көкбауырдың өсуі және іштің ісінуі E) анасарка 24. Бала 3 жаста. Психикалық даму жасына сәйкес келеді, дене дамуының артта қалуы, иық белдеуінің шамадан тыс дамуы байқалады. Дененің төменгі бөлігі, аяқ-қолдар әлсіз, бұлшықет гипотония. Жүректің шекарасы солға 2 см-ге кеңейген. Оң жақта 2 қабырға аралық систолалық шу. Бауыр үлкейген жоқ. Қолқаның коарктациясын клиникалық белгілердің қайсысы растайды? A) АҚ қолдарында аяқтан жоғары+ B) оң жақ қарыншаның миокардтың гипертрофиясы C) АД жоғары аяқта қарағанда, қолында D) қолдағы АҚ аяқтағы АҚ-мен бірдей E) рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі 25. 5 жастағы қыз бас ауруы, әлсіздік, ентігу, жүрек соғуы шағымдарымен клиникаға түсті. Екі апта бұрын гастроэнтерит болды. Объективті: баланың жағдайы ауыр: әлсіздік, бозғылт, тахикардия 120 минутына, галоп ырғағы, жүрек тондары саңырау, шу жоқ, өкпеде ылғалды сырылдар, бауыр 2см. ЭКГ-да ST сегментінің және тістің өзгеруі, аритмия. Алдын ала диагноз қойыңыз A) миокардит жедел+ B) инфекциялық эндокардит C) жүректің ревматикалық ауруы D) гипертрофиялық кардиомиопатия E) жедел пневмония 26. Бала К, 11 ай, стационарға дене дамуының артта қалуына (дене салмағы 7,0 кг), ентігу және физикалық немесе эмоционалдық шиеленіс кезінде пероральді цианоздың пайда болуына шағымдармен түсті. Анамнезден дене салмағына жеткіліксіз қосымша 2 айлық жасынан байқалады, азықтандыру кезінде тез шаршайды. Бронхитпен және пневмониямен ауырмаған. Объективті: цианотикалық реңді тері жабындары, перифериялық цианоз, "барабанды таяқшалар" және "сағат шынылары"симптомдары. Жүректің перкуторлы шекаралары: сол жақ-ортаңғы - бұғана сызығы бойынша, оң жақ – оң жақ парастерналь сызығы бойынша, жоғарғы-II қабырға аралық. Тондар қатты, ЧСС-140 мин., ЧДД-40 1 мин. Кеуденің сол жақ жиегінде қатты тембрдің систолалық шу естіледі, II тоны сол жақ ІІ қабырға аралық қабатта әлсірейді. Өкпеде пуэрильді тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеулер жүргізу қажет: A) көкірек қуысының рентгенографиясы B) кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ C) көкірек қуысының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ++ D) қанның биохимиялық талдауы E) компьютерлік томография 27. Балаға 4,5 ай, түсті үшін топической диагностика туа біткен жүрек ақауларының анықталған, жаңа туылған кезеңде. Дене салмағының төмен қосылуы, ентігу және цианозға анасының шағымдары физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі. Баланың жағдайы кенеттен нашарлады: ентігу және цианоз күшейді, мазасыздық пайда болды, систолалық шудың қарқындылығы азайды. Алғашқы көмек неде? A) В / в промедол енгізу, анаприлин+ B) В/в строфантин енгізу C) эуфиллинді енгізу D) в/преднизолонды енгізу E) В / в фуросемид енгізу 28. Өкпенің ісіну клиникасы, гепатомегалия, бет, аяқ ісінуі, гидроторакс, асцит, гидроперикардит белгілері болып табылады: A) жүрек жеткіліксіздігі B) жүрек жеткіліксіздігі C) жүрек жеткіліксіздігінің ауырлық дәрежесі D) жүрек жеткіліксіздігінің ауырлық дәрежесі E) жалпы жүрек жеткіліксіздігі + 29. Балаға 4,5 ай, түсті үшін топической диагностика туа біткен жүрек ақауларының анықталған, жаңа туылған кезеңде. Дене салмағының төмен қосылуы, ентігу және цианозға анасының шағымдары физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі. Баланың жағдайы кенеттен нашарлады: ентігу және цианоз күшейді, мазасыздық пайда болды, систолалық шудың қарқындылығы азайды. Алдын ала диагноз қойыңыз A) Фалло ауруы, ентігу-цианотикалық ұстама+ B) инфекциялық эндокардит C) қарыншааралық қалқаның ақауы D) гипертрофиялық кардиомиопатия E) жүрек қалқанының ақауы 30. 14 жастағы бала митральды ақаумен ұштасқан ревмокардит диагнозымен. Режим орындалмайды. Қатты кешкі ас пен физикалық жүктемеден кейін жағдай нашарлады, ентігу күшейді, 120 в мин. дейін аритмиялық пульс пайда болды, ал жүректің қысқаруы 150 в мин. болды. Емдеу тағайындалды - аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Қандай препаратты тағайындау қажет: A) делагил B) строфантин+ C) гепарин D) кофеин E) эуфиллин 31. Балаға 1 жыл. Тексеру кезінде анықталды: перкуторлы-солға және оңға жүрек өлшемдерінің ұлғаюы, ІІІ - IV М/р максимуммен кеуденің сол жақ шетіндегі аускультативті дөрекі систолалық шу, өкпе артериясына II тонның екпіні. ЭКГ-гипертрофиясы екі қарыншаның жүрек. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктерінің есебінен қалақшадағы жүрек өлшемінің ұлғаюы. Қандай диагноз неғұрлым? A) ДМПП B) ДМЖП+++++ C) ашық артер проток D) Фалло тетрадасы E) қолқаның стенозы 32. 3 ай бала стационарға тамақтандырғанда ентігу, дене салмағына нашар қосымша шағымдармен түсті. Жүрек шегін тексеру кезінде оңға кеңейген, өкпе артериясының үстінде 2 тонн әлсіреген, кеуденің сол жақ жиегінің бойында максимум ІІ-ІІІ м/Р болатын қатты систолалық шу естіледі. ЭКГ-оң қарыншаның гипертрофиясы. Жедел (паллиативтік) операция үшін көрсетілгеннің қайсысы көрсетілім болып табылады? A) жиі бронхиттер және пневмониялар B) І дәрежелі жүрек жеткіліксіздігінің болуы C) ауыр дистрофияның және анемизацияның өсуі+ D) гипоксемиялық ұстамалар E) консервативті еммен басылатын тыныштықтағы ентігу және тахикардия 33. 11 жастағы бала скарлатинамен ауырып қалды. Объективті: бозаңдық, әлсіздік, жүрек шекарасының кеңеюі, ұшында і тонның кереңдігі, қолтық ойпатына өтетін ұшында систолалық шу, сирақ-табан буындарының артриті. Аталған науқаста ең қолайлы фармакотерапия дегеніміз не? A) пенициллин+ B) Ципрофлоксацин C) Лодомицетин D) Бисептол E) Білім Беру 34. 11 жастағы бала скарлатинамен ауырып қалды. Объективті: бозғылт, әлсіздік, жүрек шекарасының кеңеюі, ұшында і тонның кереңдігі, систолалық шу р. м. қолтық асты ойпатына өтетін, сирақ-табан буындарының артриті. Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы пациентті жүргізуде бірінші басымдық болып табылады? A) жалпы қан зерте, амбулаторлық B) қанның биохимиялық талдауы, амбулаторлық C) кардиоревматологтың кеңесі D) Госпитализация++++ E) ЭКГ 35. Жүректің қай ақауында айқын жалпы цианоз байқалады: A) жүрек қалқанының ақауы B) ашық артериялық ағыс C) қарыншааралық қалқаның ақауы (оның ерте сатысында) D) қан тамырларының транспозициясы++++ E) қолқаның коарктациясы 36. Қыз 5 жыл. Қарау кезінде-тері жамылғысы бозарған, мойын тамырларының пульсациясы байқалады. Крик кезінде дененің төменгі бөлігінің цианозы, жүктемені тоқтатқаннан кейін бірден жоғалады.Объективті: жоғарғы ұшқынның күшеюі, кеуденің сол жағында ІІ қабырға аралық систолалық дірілдеу. Пульс жоғары және жедел. Перкуторлы-салыстырмалы тұйықтың солға ығысуы. Кеуденің сол жағында ІІ қабырға аралық систолодиастолалық "машиналық" шу естіледі. Өкпе артериясының үстінде II тонның күрт күшеюі. Бұл симптоматика қандай туа біткен жүрек ақауы тән: A) ДМЖП B) ДМПП C) Фалло тетрадасы D) ашық артериялық ағыс+++ E) магистральды артериялар транспозициясы 37. Бала 5 жыл. Жиі суық аурулармен ауырады. Тері жамылғысы бозғылт. Еріннің таңқурай түсі, дене жүктемесі кезінде ентігу. Ұштық серпін әлсіреген. Перкуторлы-тамыр буынының кеңеюі және жүректің салыстырмалы тұйығы шекараларының солға ығысуы. Кеуденің сол жағында ІІ-ІІІ қабырға аралық жатқан жағдайда жұмсақ систолалық шу естіледі. ЭКГ-да: ЭОС оңға ығысуы, ПЖ гипертрофиясының белгілері. Бұл симптоматика қандай туа біткен жүрек ақауы тән: A) ДМПП++++ B) ДМЖП C) Фалло тетрадасы D) ОАП ашық проток E) қолқаның коарктациясы 38. Нәрестеде оксигенотерапия кезінде басылмайтын айқын құйылған цианоз байқалады. Көлденең жүрек шекарасының кеңеюі объективті анықталған. Систолалық шу сол жақта 2-ші қабырға аралық, өкпе артериясының үстінде II тонның екпіні және ыдырауы тыңдалады. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: A) қан тамырларының транспозициясы+++ B) Фалло Дәптері C) жалпы артериялық оқпан D) Пентада Фалло E) Эйзенменгер Кешені 39. Кардиологта ДПО-мен есепте тұрған баланы тексергенде жиі және терең тыныс алу пайда болды, цианоз күшейе түсті, бала мазасыз болды, одан кейін мазасыздық әлсіздік өзгерді, құрысулар пайда болды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз. A) жүрек аралық қалқаның бастапқы ақауы B) Эйзенменгер кешені C) өкпе артериясының стенозы D) қолқаның коарктациясы E) Фалло тетрадасы, гипоксикалық ұстама + 40. Объективті тексеру кезінде балада мыналар анықталды: тері қабатының бозаруы, кеуденің сол жағындағы ІІ - ІІІ қабырға аралық қабаттағы систолалық дірілдеу және жүректің эпигастральды пульсациясы, жүректің шекарасы оңға қарай орташа кеңейтілген, сол жағындағы ІІ қабырға аралық қабатта қатты систолалық қозудың даусы естіледі, сол тұмсыққа, мойын тамырларына және жауырынаралық кеңістікке иррадицияланады, өкпе артериясының үстіндегі екінші тоны әлсірейді. Бұл клиника қандай ақау тән: А) қолқа сағасының стенозы В) өкпе артериясының оқшауланған стенозы+++++ С) Фалло тетрадасы D) қолқаның коарктациясы Е)ДМПП. 41. 10 жастағы баланың ревматикалық шабуылынан кейін, жүрек жағынан келесі өзгерістер пайда болды: жүрек шекарасының солға қарай кеңеюі, ұшы түрткісі күшейтілді және книзге ығыстырылады; жүректің сыртынан, арқасына өтетін ұшы естілетін систолалық шу естіледі. I тонның дыбысы азайған, өкпе артериясының үстінде II тонн екпінді. Қандай ақауларды қалыптастыру туралы ойлауға болады: А) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі В) митральды стеноз; С) митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі++++ D) қолқа сағасының стенозы Е) трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі 42. Бала 8 жаста. Жиі тыныс алу органдарының аурулары, тонзиллит. 3 жастан бастап созылмалы тонзиллиттің клиникалық жазбаларында болды. 3 аптадан кейін жұлдыру, шаршағыштық, артралгия, тахикардия, жүрек шекараларының кеңеюі, систолалық күңкілдеу пайда болды. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы және алдын-ала диагнозы: Ревматизм, амбулаториялық емдеу B. Инфекциялық-аллергиялық миокардит, ауруханаға жатқызу C. Инфекциялық-аллергиялық миокардит, амбулаториялық емдеу D. + ревматизм, госпитализация E. туа біткен жүрек ауруы, госпитализация 43. Бала бөлімге ауырсыну, қозғалыс шектеуі, тізе буындарының ісінуі, субфебрильді сандарға ыстығы шағымданып түсті. Шамамен 3 апта бұрын ол жұлдырумен ауырған. Ауру ісінуден, білек буындарындағы ауырсынудан басталды, содан кейін тізе буындары бұл процеске қатысты. Қарап тексергенде, тізе буынында қозғалыс шектелген, жергілікті жоғарылау t. Жүректің шекаралары кеңейген. Үндері жұмсақ, систолалық күңкіл үнде, V нүктесінде. Басқа денелер үшін өзгеріссіз. ЕҢ ықтимал диагноз: A. + Ревматизм, белсенді фаза, миокардит, полиартрит B. ревматоидты артрит, артикулярлы-висцеральды формасы. C. Инфекциялық-аллергиялық артрит. D. жүйелі қызыл иек, белсенді фазалық кардит, полиартрит E. ревматизм, белсенді фаза, полиартрит 44. 11 жасар қыз, қызбаға шағымданады, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсыну, бет, кеуде терісіндегі бөртпелер. Объективті: зигоматикалық доғалар, кеуде аймағында эритематикалық бөртпелер. Жүректің шекаралары солға қарай 2 см-ге созылған, үндері жұмсақ, функционалды тембрдің систолалық күңкілдеуі. КЛА-да: L - 4,2 × 109 / L, ESR - 40 мм / сағ, HB - 100 г / л, эр - 3,1 × 1012 / L. ОАМ-да белок 0,628 ‰, эр - 10-12 н / с. Растау үшін қажет болжамды диагноз: A. + Жүйелік қызыл жегі, LE жасушаларын, ДНҚ-ға антиденелерді анықтау В. Ревматикалық қызба, СРБ, ДФА анықтау С. Ревматоидты артрит, CРБ, LE жасушаларын анықтау D. Дерматомиозит, LE жасушаларын анықтау E. Склеродермия, ДНҚ-ға, ДФАға антиденелерді анықтау 45. 6 жасар қыз. Аяқтың, арқадағы, буындардағы ауырсынуға шағымданады, қатты тамақты жұтып қою қиын. Объективті: қызыл-күлгін түстің терісі, жоғарғы қабақтың ісінген эритемасы, Готтрон белгісі анықталған: саусақ буындарының экстензорлы бетіндегі қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Зертхана: трансферазалық белсенділікті жоғарылату, CPK, LDH. Диагноз қою: A. Жүйелі қызыл жегі B. + Склеродермия C. Ревматизм D. Ревматоидты артрит E. ювенилді дерматомиозит 46. Ювенилді ревматоидты артриттің бұын синдромның ұзақтығы: A. 4 аптадан көп B. 10-15 күн C. + 3 айдан астам D. тәулікке дейін E. 7-10 күн 47. Бала 14 жаста. Қолдың кіші буындарындағы ауырсынуға шағымданады, таңертең қаттылық, 37,50С дейін қызба. Дәрі-дәрмек: ацетилсалицил қышқылы 0,015 г дене салмағына тәулігіне 50-70 мг / кг, алмагель күніне 3 рет 1 ас қасықтан. Бұл препараттар қандай мақсатта тағайындалады *! Ацетилсалицил қышқылы антипиретик, алмагель тұтқыр зат ретінде B. Қанның коагуляциялануын төмендететін ацетилсалицил қышқылы, алмаагелді қоздырғыш ретінде C. + Ацетилсалицил қышқылы, қабынуға қарсы, алмагель, ойық жараны болдырмайды D. Ацетилсалицил қышқылы қанның коагуляциясын және алмагельді тұтқыр ретінде азайтады E. Ацетилсалицил қышқылы, анальгетикалық мақсаты бар, алмагель тұтқыр зат ретінде 48. Қыз, 6 жаста. Аяқтың, арқадағы, буындардағы ауырсынуға шағымданады, қатты тамақты жұтып қою қиын. Объективті: қызыл-күлгін түстің терісі, жоғарғы қабақтың ісінген эритемасы, Готтрон белгісі анықталған: саусақ буындарының экстензорлы бетіндегі қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Зертхана: трансферазалық белсенділікті жоғарылату, CPK, LDH. Диагноз қою: A. Жүйелі қызыл жегі B. + Склеродермия C. Ревматизм D. Ревматоидты артрит E. Ювенильды дерматомиозит 49. 12 жастағы науқас ауруханаға еріндерінде, тілдің ұшында, қолдарда, аяқтарда, құрғақ аузында, бет пен ауыздың терісінің тығыздалуымен, жұтылу кезінде ауырсынумен және тұншығумен шағымданып түсті. Объективті: бетке, ерінге, қолға, аяққа терінің бітелуі, «ақ дақтың» оң симптомы байқалады. Бариймен бірге R-com зерттеуінде: перистальтиканың күрт төмендеуі және төменгі үштен бірінде тарылумен өңештің бұлшықет кеңеюі. Науқастың алдын-ала диагнозы: A. Жүйелі қызыл жегі B. Дерматомиозит C. Ревматизм D. Түйіндік периартерит E. + Жүйелік склеродермия 50. 4 жастағы баланы дерматолог дәрігер бет-әлпетінде және аяқ-қол буынының үстінде сирень эритемасын емдеді. Бір жылдан кейін, терінің өзгеруінен басқа, қолдар мен аяқтардың бұлшықеттерінде ауырсынулар пайда болды. Ол жаяу келе жатқанда құлады, өздігінен төсектен тұра алмады. Ауруханаға жіберілді. Қай аурудың ықтималдығы бар? A. Жүйелі қызыл жегі B. Жүйелік склеродермия C. + Дерматомиозит D. ЮРА E. нодулярлық периартерит 1. Нәрестедегі пемфигустың қатерлі түрі төмендегі келтірілген белгілердің бірімен байқалады: а) гипопластикалық анемия б) төменгі бөліктердегі ұсақтүйіршікті бөртпелер в) көпшілікті экхимозалар г) +септикалық хабитус д) спленомегалия 2.Нәрестенің гемолитикалық ауруына күдіктенгенде тексеру жоспарына міндетті түрде кіреді: а) +ана мен баланың қан тобы мен резусы б) қандағы билирубин концентрациясының динамикалық анықтамасы в) ретикулоциттер санымен қанның жалпы периферикалық сараптамасы г) Кумбс реакциясы д) Апт сынағы 3.Нәрестелердің гемолитикалық ауруында негізгі консервативті емге жататын әдісті белгілеңіз: а) глюкозаның 5% ерітіндісін ішкікүретамырға енгізу б) ішке 12,5% магния сульфаты в) +фотоем г) Е витамині д) цефтриаксон 4. Нәресте ұл балада өмірінің 4-ші күнінде сарғаю болған. Қан сынағында гемоглобин – 194 г/л; жалпы билирубин 48,4 мкмоль/л; анасының қан тобы О (I), резус-оң, ал баланың қан тобы – А (II), резус-теріс. Төмендегі көрсетілген жауаптардың арасынан жоғарыдағы жағдайға сай келетін диагнозды таңдаңыз: а) НГА, резус-фактор бойынша б) аутоиммунды гемолитическалық анемия в) +нәрестенің физиологиялық сарғаюы г) НГА АВО-жүйесі бойынша д) тұқым қуалайтын гемолитикалық ауру 5. Нәресте қыз бала 3 жүктіліктен (2-і мед. абортпен аяқталған), уақытында туылған. Туылғаннан соң 8 сағаттан кейін сарғаю байқалған. Бауыры +1,5 см, гемоглобин 168 г/л, жалпы билирубин 92,8 мкмоль/л барлығы тікелей емес түрі есебінен, тимол сынамасы – 2 бірлік. Төменде келтірілгендердің ішінен ең мүмкін диагнозды таңдаңыз: а)+ нәрестенің гемолитикалық ауруы б) туылған токсоплазмоз в) нәрестенің физиологиялық сарғаюы г) запыран жолдарының атрезиясы д) Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы 6. Нәресте геморрагиялық ауруына тән клиникалық көрінісін атаңыз: а) + нәжісте қанның болуы және қанды құсық б) көп мөлшерде петехиальды бөрітпелер в) иньекция орындарынан қан кету г) кіндік қалдығы орнынан қан кету д) ми қарыншаларына қан құйылу 7. Нәресте ұл бала жүктіліктің 35 аптасында дүниеге келген. Анасы жүктіліктің 31- аптасында вирустік гепатитпен ауырған. Өмірінің 2-ші күні нәрестеде қанды құсық болған, жөргекте нәжіс айналасы қызғылт түске боялады. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) вирусті гепатит б) +нәрестенің геморрагиялық ауруы в) жұтылған қан синдромы г) гемофилия д) ГБН 8. Нәрестеде респираторлық дисстресс синдромының дамуына әкелетін себепті көрсетіңіз: а) +шала туылу б) құрсақ ішілік инфекция в) перинаталдық гипоксия г) мерзімінен өтіп туылу д) НГА 9. Ұл нәресте жүктіліктің 34 аптасында дүниеге келген, туылғаннан соңғы жағдайы тыныс жетіспеушілігіне сай өте нашар, кеуде қуысының сол жағында перкуссия дыбысы қатаң және аускультацияда тынысы өте әлсіз. Кеуде қуысының рентген суретінде: сол өкпе тұсында ешқандай ауа бары байқалмайды. Кеудеаралық солға ығысқан. Ең мүмкіндігі мол диагнозды таңдаңыз: а)+РДС II дәрежесі, сол өкпенің полисегментарлы ателектазы б) РДС II дәрежесі, гиалинді мембрана ауруы. в) РДС II дәрежесі, пневмопатия , ісіну-геморрагиялық синдромы. г) диафрагмальды жарық д) құрсақішілік аспирациялық пневмония 10. Ұл нәресте өмірінің 12-күні сан, бөксе терісінде кішкене көпіршіктер (Д=1-3 мм) пайда болды. Ішінде лайлы сұйықтық бар. Көңіл-күйі нашарламаған. Ең мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) пемфигус б)+везикулопустулез в) Риттер эксфолиативті дерматиті г) Фигнер жалған фурункулезі д) тілме 11. Қыз нәресте өмірінің 8-ші күні терісінде қызару, сулану байқалады. Кіндік аймағында, шап қатпарларында тіліну пайда болды. Кейіннен іштің кеуде терісімен ашық эритемамен жалғасты. Әлсіз көпіршік, эрозия көрінді. Никольский симптомы оң. Ыстық сумен күйгенге ұқсайды. Ең мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) везикулопустулез б) пемфигус в)+ эксфолиативті Риттер дерматиті г) тілме д) буллезді Брок эритродермиясы 12. Нәресте бас миы туыттық жарақатын анықтайтын скрининг-зерттеу әдісін көрсетіңіз: а) люмбальды пункция б) электромиография в)+ нейросонография г) окулист қарауы д) краниография 13. Ұл нәресте гипотрофия белгісімен туылды. Өмірінің алғашқы күнінен бастап тынысы қиын, мұрнынан су ағады. Мұрнынан іріңді-шырышты бөлініс бар. Теріде бөртпелер. Табанында және алақанында терісі әсіре қабынған, көпіршіктер бар. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз. а) туа пайда болған цитомегалия б) туа пайда болған листериоз в)+туа пайда болған мерез (сифилис) г) қызамықты қызылша д) сепсис 14. Ұл нәресте 5 күндік. Терісінде майда лайлы сұйықты көпіршіктер, терісі бұдырланған, әлсіз гиперемиялы. Дене қызуы қалыпты, емшек емуі белсенді, құспайды. Жалпы жағдайы бұзылмаған. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) +везикулопустулез б) эксфолиативті Риттер дерматиті в) пемфигус г) Фигнер псевдотуберкулезі д) тершеңдік 15. Ұл нәресте оң қолын денесіне жабыстырып алған, салбырап тұр, ішке бұрылған, саусағы алақанға бүгілген, артқа және сыртқа қайырылған. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) +Эрба параличі б) Кофферат синдромы в) субарахноидальды қан құйылу г) субдуральная гематома д) Дежарден -Клюмпке параличі 16. Ұл нәресте туылғаннан соң 12 сағат өткеннен кейін диффузды құрысып-тырысу басталған, оң жақты гемипарез және сол қарашықтың ұлғаюы байқалған. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) +сол жақтағы эпидуральді гематома б) оң жақтағы эпидуральді гематома в) субарахноидальді қан құйылу г) қарынша ішілік қан құйылу д) омыртқаның мойын бөлігінің жарақаты 17. Қыз нәрестеде тоникалық тырысулар, көру парезі, апноэ, тремор, тахикардия байқалды. Дене қалпын өзгерткенде тыныс бұзылысы тереңдейді. НСГ-ми қарыншасының ассиметриясы анықталды. Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) сол жақтағы эпидуральді гематома б) оң жақтағы эпидуральді гематома в) субарахноидальді қан құйылу г) +қарынша ішілік қан құйылу д) омыртқаның мойын бөлігінің жарақаты 18. Перинатальды гипоксиялық энцефалопатияда нәресте бас миының трофикасын қалпына келтіру үшін қолданылатын дәріні атаңыз: а) +цераксон б) ГОМК в) брюзепам г) прозерин д) лидокаин 19. Нәрестедегі субарахноидалдық қан құйылу белгілеріне енетін симптом кешендерін атаңыз: а) басының үлкеюі, тігістердің ажырауы б) бұлшықет тонусының өзгерісі, тремор, саусақ парезі в) +құрысып-тырысу, Грефе с-мы, көз қылилығы, жазу еттерінің гипертонусы г) теріде геморрагиялық бөрітпе, склераға қан құйылу д) ликвордағы нейтрофилді цитоз, құрысулар 20. Ұл нәрестенің туылғандағы салмағы 2900 гр, бой ұзындығы 49 см. 38 апталығында туылған, анасында жүктілік қалыпты өткен. Терісінде көп мөлшерде ұсақ түйінді және папулезді бөртпелер бар. Апгар бағанымен 5 баллға бағаланған. Алғашқы тәулікте дене қызуы 39оС, жағдайы үздіксіз нашарлауда. Сарғаю пайда болды. Бауыры 2,5-3,0-3,5 см-ге, көкбауыры +3,0 см-ге ұлғайған. Төменде келтірілгендердің ішінен мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) құсақішілік мерез б) + құсақішілік листериоз в) ЦМВ-инфекциясы г) құсақішілік токсоплазмоз д) везикулопустулез 21. Ұл нәрестенің туылғандағы салмағы 2100 г, сарғаю 12-ші күні күшейді, гепатоспленомегалия байқалып, денесінде петехиалалар көрінді. Ұрт шырышында гигант ядролы клеткалар анықталады. Төменде келтірілгендердің ішінен мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) токсоплазмоз б) +цитомегаловирусты инфекция в) листериоз г) туа пайда болған мерез д) фетальді гепатит 22. Нәресте ішектерінде қалыпты микробиоценоз қалыптасуында маңыздырақ жәйтті көрсетіңіз: а) +өмірінің алғашқы сағатынан емшек ему б) өмірінің алғашқы тәулігінен емшек ему в) омырауға кеш салу г) жасанды тамақтандыру д) аралас тамақтандыру 79. Туа біткен токсоплазмозда ең жиі кездесетін белгіні көрсетіңіз: а) іріңді конъюнктивит б) сарғаю в) бас ми кальцификаттары г) пневмония, тынымсыз жөтел д) +хориоретинит 23. Нәрестелер герпестік инфекциясы кезінде ЕҢ жиі кездесетін зақымдануды көрсетіңіз: а) везикулопустулез б) пилороспазм в)+ менингоэнцефалит г) склередема д) кефалогематома 24. Туа біткен ЦМВИ-ның этиотропты емі болып табылатын препаратты көрсетіңіз: а) ацикловир б) спиромицин в) + цитотект г) хлоридин д) тиндурин 25. Нәрестелер салмақ-бой коэффициентінің қалыпты көрсеткішін табыңыз (%): а) 59-60 б) 54-50 в) +60-65 г) 53-65 д) 45-50 26. Мерзімі жетіліп туылған ұл нәрестенің барлық терісі коллоидты қабық түріндегі мүйізді пластинкамен жабылған. Мүйізді пластинканы алып тастағаннан кейін бірнеше күннен кейін жаңадан түзілген. Қабағы аударылған, «балық ауыз». Мейлінше мүмкін диагнозды таңдаңыз. а) флегмона б) +туа пайда болған ихтиоз в) тері және шел қабатының аплазиясы г) склерема д) везикулопустулез 27. Кювез жағдайында қосымша жылу қажет ететін шала туылғандар массасы: а) 3000 грамм б) 3500 грамм в) 4000 грамм г) 2500 грамм д)+ 1700 және одан кем 28.Уақытынан асқан жүктіліктің гестациялық мерзіміне сәйкесі: а)+44 апта б) 35-37 апта в) 40 апта г) 32-34 апта д) 28 апта 29. Төменде келтірілген мерзімдердің ішінен неонаталдық кезеңді таңдаңыз: а) ұрықтанғаннан бастап туылғаннан кейн 15 күнге дейін б) туылғаннан соң 75 күнге дейін в) туылғаннан бастап 45 күнге дейін г) туылғаннан бастап 3 айға дейін д)+ туылғаннан соңғы 28 күнге дейін 30. Нәрестелерде дене салмағының физиологиялық жоғалтудың пайыздық көрсеткіші: а) +10% б) 16% в) 20% г) 25% д) 30% 31. Кіндік күтімі ұғымына енеді: а) күнделікті спиртпен өңдеу б) күнделікті жіп байлау в) марганцовканың қанық ертіндісімен күйдіру г) +құрғақ ұстау, ешнәрсемен өңдемеу, ешнәрсемен жабудың керегі жоқ д) антисептикалық заттармен күнделікті өңдеудің қажеті 32. Нәресте өмірінің алғашқы күні жүргізілетін егуді көрсетіңіз: а) +гепатит В б) полиомиелитке в) туберкулезге г) АКДС д) қызылшаға 33. Нәрестеге БЦЖ жасауға болмайды: а) +ВИЧ-инфекцияда б) Аспирациялық пневмонияда в) құрсақішілік тежелуде г) шала туылғанда д) Асфиксияда 34. Жүктіліктің келесі аптасында дүниеге келген ұрық тірі туылу белгілеріне сәйкес келе алады: а) 27 аптада б) 20 апатады в)+ 22 аптада г) 30 аптада д) 25 аптада 35.Қай кезеңді перинатальді деп атайды? а) туылғаннан бастап өмірінің 7-ші күніне дейін б) ұрықтанғаннан бастап туылғанға дейін в) +28 –апта құрсақ ішілік дамудан өмірінің 7-ші күніне дейін г) 28 –апта құрсақ ішілік дамудан өмірінің айына дейін д) 28 –апта құрсақ ішілік дамудан өмірінің 7-ші күніне дейін. 36. Нәрестеде тыныс алу белгілері жоқ, көгерген, тітіркенгішке жауап бермейді, пульс 90 соғу минутына, аяқ қолдары салбыраған.Болжамды диагнозыңыз: а) асфиксия жеңіл дәрежелі ауырлықта б) асфиксия орта дәрежелі ауырлықта в) + асфиксия ауыр дәрежелі ауырлықта г) өлі туылған д) РДС 37. Жанұялық дәрігер екі айлық сәбиді қарағандағы анасының шағымдары: о Қарағанда: баланың шүйдесі жалпайған, оқын оқтын беймаздық, тершеңдік. шашы жоқ, тақыр. Үлкен еңбегінің айналасы жұмсақ. Қандай дерт туралы ойлауға болады: А) D дәрумені резистентті рахит Б) Фосфат-диабет В) Дебре-де Тони-Фанкони синдромы Г) +Рахит Д) спазмофилия 38. Дәрігер 1,5 айлық баланы қарауда. Мерзімінде дүниеге келген, анасының сүтімен қоректенеді. Рахит ауруының алдын алу мақсатымен Д дәріменінің қандай мөлшерін тағайындау қажет А) 800 ХБ Б) 200 ХБ В) 300 ХБ Г) 600 ХБ Д) +400 ХБ 39. 8 айлық ұл балада рахит ауруына байланысты Д дәріменін 1 млн. ХБ мөлшерде қабылдаған (курстық дозасы). Баланық жағдайы біртіндеп ауырлайбастаған: тәбеті төмендеген, ұйқысы нашарлаған, зәрінде протейнурия пайда болған. ның белгілері анық байқалады. . Сулкович сынамасы (++++). Осы пайда болған жағдайды емдеудің патогенетикалық емін тағайындаңыз: А) Тироксин Б) +Преднизолон В) Рибофлавин Г) Фенобарбитал Д) Пиридокин 40. Екә жасар баланың бойыының өсуі тежелген, аяғы қисайған. Қанның биохимиялық сынамасында: гипофосфатемия, метаболикалық ацидоз, нормокальциемия.Зәр сынамасында: гиперфосфатурия. Қандай дертте осындай өзгерістер болуы мүмкін: А) Д дәрумені тапшылық рахит Б) +Фосфат-диабет В) Бүйректік тубулярлы ацидоз Г) Де Тони-Дебре-Фанкони ауруы Д) Хондродистрофия 41. 11 айлық бала рахитогендік байланысты тетаниямен ауруханаға түскен. Жедел көмек көрсеткеннен соң жағдайы қалпына келді, құрысулар қайталанбады. Қандай тактика қолданар едеіңіз: А) Д дәруменін өте жоғары мөлшерін тағайындау Б) Кальцийдің жоғары мөлшерін беру В) Глюкокортикоидтар тағайындау Г) Құрысуға қарсы дірң дірмектер тағайвндай Д) +Қальций және рахитке қарсы дәрілер тағайындау 42. 4 айлық ұл бала, анасының сүтімен қоректенеді. Салмағын жақсы өсуде, рахитке қарсы Д дәруменін қабылдамағын. Бала тершең, ұйқысы шала, шүйдесі жалпайған, краниотабес, шүйдесінде шашы жоқ, тақыр. Қанның биохимиялық сынамасы: сілітілік фосфатаза ферментінің белсенділігі өте жоғары. Сіздің қояр диагноз: А) D дәруменімен шамадан тыс қанығу ( гипервитаминоз) Б) Жеңіл дәрежелі Рахит, бастапқы кезеңі, жедел ағымы В) Жеңіл дәрежелі Рахит, анық көрініс кезеңі, жеделдеу ағымы Г) + Жеңіл дәрежелі Рахит, анық көрініс кезеңі, жедел ағымы Д) Орта дәрежелі Рахит, анық көрініс кезеңі, жедел ағымы 43. 2,5 айлық балада бұлшық ет гипотониясы, тершеңдік, шүйдеде шашының тақырлауы байқалды. Емдік гианастика және сылап сипалау, Д дәрумені тағайындалды. Д дәруменін қалай тағайындайсыз: А) 500 ХБ тәулігіне Б) +2000 ХБ тәулігіне В) 1000 ХБ тәулігіне Г) 500 ХБ күн ара Д) 1000 ХБ күн ара 44. 6 айлық балада жеңіл дәрежелі вирустық инфекцияда клоникотоникалық құрысып тырысулар болды. Қарағанда орта дәрежелі рахит белгілері анықталды. Қандағы кальций мөлшері – 1,2 ммоль/л. ОНЖ перинаталдық зақымының белгілері жоқ. Ликвор көрсеткіштері қалыпта. Бала жасан қоспамен тамақтанады. Қандай жағдай туралы ойлар едіңіз: А) Нейротоксикоз Б) Менингит В) Энцефалит Г) Энцефалиттік реакция Д) +Спазмофилия (рахитогенді тетания) 45. 10 айлық балады ауыр вирустық инфекция барысында клоникалық құрысудар болды. Қарағанда орта дәрежелі рахиттің белгілері айқан байқалады. Қандағы кальций мөлшері – 1,6 ммоль/л, ЭКГ: Q-T ұзарған – 0,33 с. Ликвор өзгеріссіз. Жаанды тамақтанады. Көк өністер жемейді. Жедел вирустық аурмен қоса қандай дерттің көрісіні болып тұр : А) Энцефалиттік реакция Б) Нейротоксикоз В) +Спазмофилия Г) Менингит Д) Энцефалит 46. 3 айлық Сашаның анасы баласының ұйқысы шала болуына, тәбңтініғ төмендеуіне шағымданады. Қарағанда: шүйдесі жалпайған, үлкен еңбегінің айналасы жұмсақ, қан сынамасында гипокальциемия, Hb – 110 г/л, СОЭ – 8 мм/сағ. Сіздің қояр диагнозыңыз: А) Анемия Б) Эпилепсия В) Спазмофилия Г) Фосфат-диабет Д) +Рахит, жедел ағымды 47. 8 айлық баланық анасының шағымдары: баласының иегі оқтын оқтын беймаз болғанда дірілдейді, ұйықтап жатқанда шошып оянады. Қарағанда: Маслов, Люст, Хвостек симптомдары оң, остеоидты гиперплазия белгілері бар. Сіздің ойыңыз: А) D дәруменнің ипервитаминозы Б) Эпилепсия В) ОНЖ перинаталды зақымы Г) +Рахит, жеделдеу ағымы, спазмофилия. Д) Рахит, жедел ағымы 48. 6 айлық бала стационарға рахит пен спазмофилияның белгілерімен түсті. Қандағы кальций деңгейін анықтағанда гипкальцемия анықталды. Қандағы қалыпты жағдайдағы кальций деңгйін көрсетіңіз: А) 0,95 – 1,25 ммоль/л. Б) +2,25 – 2,5 ммоль/л. В) 1,25 – 1,5 ммоль/л. Г) 3,25 – 3,5 ммоль/л. Д) 4,25 – 5,0 ммоль/л. 49. 3 айлық бала. Емханада рахит диагнозы қойылды. Осы рахиттегі алмасу бұзылысын көрсетіңіз: А) Кальций мен натрий Б) Кальций мен калий В) Кальций мен цинк Г) +Кальций мен фосфор Д) Кальций мен магний 50. 7 айлық балады спазмофилия жиагнозы қойылған. Осы дерттегі алмасу бұзылысын көрсетіңіз: А) Фосфор-кальций Б) +Фосфор-калий В) Фосфор-натрий Г) Фосфор-магний Д) Фосфор-цинк 1) Нефротикалық синдром кезде наукастын сырткы бейнесы кандай болады а - «Кофе сүтпен"сияқты тері б - қола түсті тері в - еріннің, құлақтын сырғалығын, қолдын саусағынын цианозы г - Беттің ісінуі++++ д - аяғынын ісінуі 2) Нефротикалық синдромда Ісінудің негізгі механизмі: капиллярдын кабыгасынын өткізгіштік жоғарлуы Қан плазмасынын онкоқысымы азайтуы+++++ Кандағы және тіннің натрийнің иондары кідіруі Зәрдің бүйрекпен жіті кідіруі Каппилярдын гидростатиялық қысымы көтерлуі 3) Жіті гломерулонефриттің ауырсыну синдромы: Зәр ағынын бұзу Уретриялық қабыну бүйрек астауынын созылуы Несепағырдың спастикалық жиырлуы бүйрек қапшығынын созылуы+++ 4) )Жіті гломерулонефриттің сипаты болады Аяғынын ісінусі кешке қарай "шойын" цианозының фонында бет пен қолдың ісінуі Таңертенгі беттің ісінуі++++++ Асцит Ісінудің болмауы 5 )Нефротикалық синдромға сәйкес келмейді Жаппай ісіну Олигоурия Гиперлипидемия Гипопротеинемия Альбумин-глобулин коэффициенттің қөтерлуі+++++ |