гематология 7 курс. Медицинский университет кафедра внутренних болезней с курсом клинической фармакологии
 Скачать 0.64 Mb.
|
1 2 316. Продолжительность жизни эритроцитов в норме составляет:* 150 дней* 100 дней*+ 120 дней* 180 дней * 130 дней 317. Наиболее эффективным методом верификации диагноза гипо- и апластической анемии является исследоание: * стернального пунктата *+ трепанобиоптата * биоптата селезенки * биоптата лимфоузла * биоптата печени 318. К аномалиям развития при гемолитической наследственной микросфероцитарной анемии относится: * кривошея * косолапость * «волчье небо» *+ «башенный череп» * «заячья губа» 319. Для синдрома гемолиза при гемолитической анемии характерно: * повышение непрямого билирубина * снижение непрямого билирубина *повышение прямого билирубина * снижение прямого билирубина * снижение общего белка 320. Какая анемия чаще встречается у вегетарианцев? * постгеморрагическая *+ железодефицитная * гемолитическая * В12 – дефицитная * апластическая 321. При недостатке какого витамина может развиться мегалобластная анемия? * витамина В6 * витамина РР * витамина В1 *+ витамина В12 * витамина С 322.Мужчина, 38 лет, предъявляет жалобы на рвоту кофейной гущей, жидкий стул черного цвета, резкую слабость, головокружение, потемнение в глазах. При осмотре вял, заторможен, бледен, покрыт холодным потом, АД 80/40 мм рт ст, пульс нитевидный. В ОАК: эр- 3,1х1012/л, Нв- 110г/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный: *+ Язвенная болезнь, осложнившаяся кровотечением. Острая постгеморрагическая анемия. * Язвенная болезнь, осложнившаяся стенозом. Острая постгеморрагическая анемия. *Хронический гастрит, обострение. Хроническая постгеморрагическая анемия. * Хронический панкреатит, обострение. Хроническая постгеморрагическая анемия. * желчнокаменная болезнь, обострений. Хроническая постгеморрагическая анемия. 323.Женщина, 33 лет, с жалобами на слабость и головокружение, прошла обследование. Данные обследований: ОАК: Нв 76 г/л, эр. - 2,3х1012/л, ЦП - 1,0, лейк. - 1,1х109/л, эоз.- 0%, пал. -11%, сегм. - 36%, лим.- 50%, мон. - 10%, рет.- 0,2%, тр. – 5,0х109 /л, СОЭ-51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: получено мало материала. Выберите наиболее вероятный диагноз: * постгеморрагическая анемия * железодефицитная анемия *+ апластическая анемия * гемолитическая анемия * В12 - дефицитная анемия 324. Женщина, 35 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, шум в ушах, частые носовые и десневые кровотечения. В анамнезе частые ангины, пневмонии. При осмотре кожа бледная, с желтушным оттенком, геморрагическая сыпь в области голеней, бедер, живота. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Выберите наиболее вероятный диагноз: * постгеморрагическая анемия * железодефицитная анемия *+ апластическая анемия * гемолитическая анемия * В12 - дефицитная анемия 325. Женщина, 35 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, шум в ушах, частые носовые и десневые кровотечения. В анамнезе частые ангины, пневмонии. При осмотре кожа бледная, с желтушным оттенком, геморрагическая сыпь в области голеней, бедер, живота. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Какое исследование является решающим для верификации диагноза? *исследование стернального пунктата * +исследование трепанобиоптата * исследование биоптата селезенки * исследование биоптата лимфоузла * исследование биоптата печени 326. Женщина, 35 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, шум в ушах, частые носовые и десневые кровотечения. В анамнезе частые ангины, пневмонии. При осмотре кожа бледная, с желтушным оттенком, геморрагическая сыпь в области голеней, бедер, живота. Периферические лимфоузлы не увеличены.В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Какое изменение в ОАК наиболее вероятно у данной пациентки: * лейкопения * тромбоцитопения *+ панцитопения * лимфоцитопения * эритропения 327. В анамнезе у мужчины, 45 лет, работал на Чернобыльской АЭС рабочим, где подвергся воздействию ионизирующей радиации. Какой вид анемии у него может развиться? * хроническая постгеморрагическая * железодефицитная *+ апластическая * гемолитическая * В12 - дефицитная 328. В анамнезе у мужчины, 47 лет, субтотальная резекция желудка по поводу язвенной болезни. Какой вид анемии у него может развиться? * +хроническая постгеморрагическая * микросфероцитарная * апластическая * гемолитическая * В12 - дефицитная 329. У мужчины, 47 лет, у которого в анамнезе субтотальная резекция желудка по поводу язвенной болезни, развилась гиперхромная анемия. Какое исследование является решающим для верификации диагноза? * стернального пунктата *+ трепанобиоптата * биоптата селезенки * биоптата лимфоузла * биоптата печени 330. Женщине 37 лет, был выставлен диагноз рака тонкого кишечника. Какой вид анемии у нее может развиться: * хроническая постгеморрагическая * микросфероцитарная * апластическая * гемолитическая *+ В12 - дефицитная 331. У женщины, 37 лет, с диагнозом рак тонкого кишечника, развилась анемия. Какое исследование является решающим для верификации диагноза? *+ стернального пунктата * трепанобиоптата * биоптата селезенки * биоптата лимфоузла * биоптата печени 332. Женщина, 29 лет, в течение 11 лет придерживается строгой вегетарианской диеты. Какой вид развития анемии наиболее вероятен: * хроническая постгеморрагическая * микросфероцитарная * апластическая * гемолитическая *+ В12 - дефицитная 333. У женщины, 29 лет, в течение 11 лет придерживающейся строгой вегетарианской диеты, была диагностирована анемия. Какое исследование является решающим для верификации диагноза? *+ стернального пунктата * трепанобиоптата * биоптата селезенки * биоптата лимфоузла * биоптата печени 334. Мужчина, 49 лет, в течение 7 лет состоит на диспансерном учете по поводу цирроза печени. Какой вид анемии у него может развиться: * серповидноклеточная * микросфероцитарная * апластическая *гемолитическая * В12 - дефицитная 335. А. У мужчины, 49 лет, с диагнозом цирроз печени, диагностирована гиперхромная анемия. Какое исследование является решающим для верификации диагноза? *+ стернального пунктата * трепанобиоптата * биоптата селезенки * биоптата лимфоузла * биоптата печени 336. К участковому терапевту обратилась беременная женщина с диагнозом: «Беременность 21-22 недели. Многоплодная беременность». Какой вид анемии у нее может развиться: * хроническая постгеморрагическая анемия * гипопластическая анемия * апластическая анемия * гемолитическая анемия *+ В12 - дефицитная анемия 337. К участковому терапевту обратилась беременная женщина с диагнозом: «Беременность 21-22 недели. Многоплодная беременность». При обследовании выявлена гиперхромная анемия. Какое исследование является решающим для верификации диагноза? *+ стернального пунктата * трепанобиоптата * биоптата селезенки * биоптата лимфоузла * биоптата печени 338. Женщина, 51 года, самостоятельно и бесконтрольно, порой длительно принимает левомицетин по поводу частых расстройств стула. При обследовании: ОАК: Нв 76 г/л, эр. - 2,3х1012/л, ЦП - 1,0, лейк. - 1,1х109/л, эоз.- 0%, пал. -11%, сегм. - 36%, лим.- 50%, мон. - 10%, рет.- 0,2%, тр. – 5,0х109 /л, СОЭ-51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: «опустошенный» костный мозг, единичные лимфоциты, плазматические клетки. Выберите наиболее вероятный диагноз: * постгеморрагическая анемия * железодефицитная анемия *+ апластическая анемия * гемолитическая анемия * В12 - дефицитная анемия 339. К участковому врачу обратилась женщина, 27 лет, с жалобами на окрашивание мочи в черный цвет и острые приступообразные боли вокруг пупка после перенесенной вирусной инфекции. Выберите наиболее вероятный диагноз: * Болезнь фон Виллебранда * Болезнь Миньковского-Шаффара * Болезнь Маркиафавы- Микели * Болезнь Рандю- Ослера *+ Болезнь Фанкони 340. К участковому врачу обратилась женщина, 27 лет, с жалобами на окрашивание мочи в черный цвет и острые приступообразные боли вокруг пупка после перенесенной вирусной инфекции. Врач назначил обследование. Наиболее вероятная картина в общем анализе мочи: *+ билирубинурия, протеинурия * гемоглобинурия, гемосидеринурия * лейкоцитурия, эритроцитурия * билирубинурия, гемоглобинурия * гематурия, гемосидеринемия 341. Женщина, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на головокружение, слабость. В анамнезе: работа рентген -лаборантом в течение 28 лет. Данные обследований: ОАК: Нв 56 г/л, эр. - 2,1х1012/л, ЦП - 1,0, лейк. - 2,1х109/л, эоз.- 0%, пал. -10%, сегм. - 35%, лим.- 50%, мон.- 10%, рет.- 0,2%, тр.– 5,0х109 /л, СОЭ-56 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. От пункции костного мозга больная отказалась. Выберите наиболее вероятный диагноз: * постгеморрагическая анемия * железодефицитная анемия *+ апластическая анемия * гемолитическая анемия * В12 - дефицитная анемия 342. Мужчина, 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, боль и жжение в языке. При обследовании: ОАК: Нв 85 г/л, эр. - 1,7х1012/л, ЦП - 1,3, лейк. – 3,8х109/л, эоз. - 1%, пал.- 8%, сегм. - 60%, лим. - 23%, тром. – 110х109/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз: * В12 - дефицитная анемия * +железодефицитная анемия * апластическая анемия * гемолитическая анемия * постгеморрагическая анемия. 343. Мужчина, 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, боль и жжение в языке. При обследовании: ОАК: Нв 85 г/л, эр. - 1,7х1012/л, ЦП - 1,3, лейк. – 3,8х109/л, эоз. - 1%, пал.- 8%, сегм. - 60%, лим. - 23%, тром. – 110х109/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. Какое исследование является решающим для верификации диагноза? *+ стернального пунктата * трепанобиоптата * биоптата селезенки * биоптата лимфоузла * биоптата печени 344. Женщина, 38 лет, состоит на диспансерном учете по поводу пароксизмальной ночной гемоглобинурии. После перенесенного гриппа появились жалобы на приступообразные острые боли вокруг пупка, усиление желтушности кожи, повышение температуры тела, острую задержку мочи. Какое наиболее вероятное состояние развилось у больной? * Гипертонический криз *+ Гемолитический криз * Арегенераторный криз * Ретикулоцитарный криз * Мочекаменная болезнь 345. У мужчины, 40 лет, наблюдаемого врачом в течение 4 лет по поводу хронической железодефицитной анемии с неуточненным источником кровопотери, развился тромбоз воротной вены. При обследовании: в ОАК: Нв-100 г/л, ЦП- 0,9, эр.- 2,9х1012/л, рет. – 120/00, лим. – 3,2х109/л, пал. - 1%, сегм. - 47%, эоз. - 2%, мон.- 3%, лимф. - 19%, тромб.-112х109/л, моча черного цвета, определяется гемосидерин, белок- 0.99 г/л, в биохимических анализах билирубин- 48 мкмоль/л. Выберите наиболее вероятный диагноз: *+ Пароксизмальная ночная гемоглобинурия * Аутоиммунная гемолитическая анемия * Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия * Хроническая железодефицитная анемия * Гемолитическая сфероцитарная анемия 346. У мужчины, 40 лет, наблюдаемого врачом в течение 4 лет по поводу хронической железодефицитной анемии с неуточненным источником кровопотери, развился тромбоз воротной вены. При обследовании: в ОАК: Нв-100 г/л, ЦП- 0,9, эр.- 2,9х1012/л, рет. – 120/00, лим. – 3,2х109/л, пал. - 1%, сегм. - 47%, эоз. - 2%, мон.- 3%, лимф. - 19%, тромб.-112х109/л, моча черного цвета, определяется гемосидерин, белок- 0.99 г/л, в биохимических анализах билирубин- 48 мкмоль/л. Чем объясняется черный цвет мочи? * билирубинурией * гемоглобинурией *+ уробилинурией * протеинурией * макрогематурией 347. Женщина 32 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли в пояснице, в области сердца, сердцебиение, головокружение, субфебрилитет, пожелтение кожи, темный цвет мочи. При осмотре: кожные покровы бледные, лимонно-желтого цвета, склеры иктеричные, тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка +1 см из-под края реберной дуги. Выберите наиболее вероятный диагноз: * мегалобластная В12 - дефицитная анемия * хроническая железодефицитная анемия * наследственная гипопластическая анемия *+ аутоиммунная гемолитическая анемия *хроническая постгеморрагическая анемия. 348. Женщина 32 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли в пояснице, в области сердца, сердцебиение, головокружение, субфебрилитет, пожелтение кожи, темный цвет мочи. При осмотре: кожные покровы бледные, лимонно-желтого цвета, склеры иктеричные, тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка +1 см из-под края реберной дуги. В ОАК- НВ – 55 г\л,, цв. пок. – 1,0 ретикулоциты-25%, разрушенные эритроциты в мазке крови. Какое обследование подтвердит диагноз: *+ Прямая реакция Кумбса * Кислотный тест Хема * Сахарозная проба Гартмана * Десфераловая проба * Положительный тест Шеллинга 349. Женщина 32 лет, предъявляет жалобы на слабость, боли в пояснице, в области сердца, сердцебиение, головокружение, субфебрилитет, пожелтение кожи, темный цвет мочи. При осмотре: кожные покровы бледные, лимонно-желтого цвета, склеры иктеричные, тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка +1 см из-под края реберной дуги. В ОАК- В ОАК- НВ – 55 г\л,, цв. пок. – 1,0 ретикулоциты-25%, разрушенные эритроциты в мазке крови. Чем объясняется темный цвет мочи? *+ билирубинурией * гемоглобинурией * уробилинурией * протеинурией * макрогематурией 350. Женщина, 22 лет, срок беременности 30 недель, предъявляет жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. При осмотре: кожные покровы бледные, одутловатость лица, периферические лимфоузлы не увеличены, тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум на верхушке, не проводящийся в подмышечную область, язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены, печень и селезенка не увеличены. Выберите наиболее вероятный диагноз: *+ В12 - дефицитная анемия * железодефицитная анемия * апластическая анемия * гемолитическая анемия * постгеморрагическая анемия. 351. Женщина, 22 лет, срок беременности 30 недель, предъявляет жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. При осмотре: кожные покровы бледные, одутловатость лица, периферические лимфоузлы не увеличены, тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум на верхушке, не проводящийся в подмышечную область, язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены, печень и селезенка не увеличены. Какое исследование является решающим для верификации диагноза? *+ стернального пунктата * трепанобиоптата * биоптата селезенки * биоптата лимфоузла * биоптата печени 352. Женщина, 22 лет, срок беременности 30 недель, предъявляет жалобы на слабость, сердцебиение, утомляемость, тошноту, жжение кончика языка. При осмотре: кожные покровы бледные, одутловатость лица, тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум на верхушке, язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены, печень и селезенка не увеличены. В ОАК: гемоглобин -67 г/л., цв. пок. – 1,2, в пунктате костного мозга - мегалобласты - 78%, гиперплазия красного кроветворного ростка. С каким заболеванием необходимо дифференцировать в первую очередь? *+ фолиеводефицитной анемией * железодефицитной анемией * апластической анемией * гемолитической анемией * постгеморрагической анемией 353. Женщина, 45 лет, жалуется на слабость, головокружение, ощущения «ватности» ног и ползания мурашек по ногам, онемение ног. В анамнезе гастрэктомия по поводу рака желудка. При осмотре: кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. В ОАК: Эр - 2,5х1012/л, Нв - 85г/л, ЦП - 1,2, лейк. – 3,5х109/л, СОЭ - 26 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты - 68%. Выберите наиболее вероятный диагноз: *+ В12 - дефицитная анемия * железодефицитная анемия * апластическая анемия * гемолитическая анемия * постгеморрагическая анемия. 354. Женщина, 45 лет, жалуется на слабость, головокружение, ощущения «ватности» ног и ползания мурашек по ногам, онемение ног. В анамнезе гастрэктомия по поводу рака желудка. При осмотре: кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. В ОАК: Эр - 2,5х1012/л, Нв - 85г/л, ЦП - 1,2, лейк. – 3,5х109/л, СОЭ - 26 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты - 68%. С каким заболеванием необходимо дифференцировать в первую очередь? *+ фолиеводефицитной анемией * железодефицитной анемией * апластической анемией * гемолитической анемией * постгеморрагической анемией 355. Женщина, 45 лет, жалуется на слабость, головокружение, ощущения «ватности» ног и ползания мурашек по ногам, онемение ног. В анамнезе гастрэктомия по поводу рака желудка. При осмотре: кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Границы сердца в норме, тоны глухие, тахикардия. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. В ОАК: Эр - 2,5х1012/л, Нв - 85г/л, ЦП - 1,2, лейк. – 3,5х109/л, СОЭ - 26 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты - 68%. Какое исследование является решающим для верификации диагноза? * стернального пунктата *трепанобиоптата * биоптата селезенки * биоптата лимфоузла *+ биоптата печени 356. Женщина, 21 год, жалуется на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, жжение кончика языка, боли в животе, снижение массы тела. Два года назад получала лечение по поводу глистной инвазии (широкий лентец), но прервала, не добившись эффекта. При осмотре: кожа бледно-лимонной окраски. Границы сердца в норме, тоны приглушены, тахикардия. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. В ОАК: Эр - 3,5х1012/л, Нв – 89г/л, ЦП - 1,5, лейк. – 3,7х109/л, СОЭ - 28 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты - 78%. Выберите наиболее вероятный диагноз: *+В12 - дефицитная анемия * железодефицитная анемия * апластическая анемия * гемолитическая анемия * постгеморрагическая анемия. 357. Женщина, 21 год, жалуется на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, жжение кончика языка, боли в животе, снижение массы тела. Два года назад получала лечение по поводу глистной инвазии (широкий лентец), но прервала, не добившись эффекта. При осмотре: кожа бледно-лимонной окраски. Границы сердца в норме, тоны приглушены, тахикардия. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. В ОАК: Эр - 3,5х1012/л, Нв – 89г/л, ЦП - 1,5, лейк. – 3,7х109/л, СОЭ - 28 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты - 78%. Какое исследование является решающим для верификации диагноза? *+ стернального пунктата * трепанобиоптата * биоптата селезенки * биоптата лимфоузла * биоптата печени 358. Женщина, 40 лет, предъявляет жалобы на слабость, одышку, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже. В анамнезе: проработала 19 лет на химзаводе рабочей. Менструации длительные и обильные. При осмотре: кожные покровы бледные, геморрагические высыпания на коже живота и бедер. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Нв 58 г/л, эр. - 2,5х1012/л, ЦП - 1,0, лейк. - 2,4х109/л, эоз.- 0%, пал. -10%, сегм. - 35%, лим.- 50%, мон.- 10%, рет.- 0,2%, тр.– 5,0х109 /л, СОЭ-51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: получено мало материала. Выберите наиболее вероятный диагноз: * В12 - дефицитная анемия * железодефицитная анемия *+ апластическая анемия * гемолитическая анемия * постгеморрагическая анемия. 359. Женщина, 40 лет, предъявляет жалобы на слабость, одышку, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже. В анамнезе: проработала 19 лет на химзаводе рабочей. Менструации длительные и обильные. При осмотре: кожные покровы бледные, геморрагические высыпания на коже живота и бедер. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Нв 58 г/л, эр. - 2,5х1012/л, ЦП - 1,0, лейк. - 2,4х109/л, эоз.- 0%, пал. -10%, сегм. - 35%, лим.- 50%, мон.- 10%, рет.- 0,2%, тр.– 5,0х109 /л, СОЭ-51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: получено мало материала. Какое исследование является решающим для верификации диагноза? * стернального пунктата *+ трепанобиоптата * биоптата селезенки * биоптата лимфоузла * биоптата печени 360. Женщина, 32 лет, предъявляет жалобы на похудание, субфебрильную температуру тела, боли в мелких суставах. Из анамнеза: больна 2 месяца, связывает с переохлаждением. При осмотре: кожные покровы бледные с лимонно-желтым оттенком, на лице эритематозные пятна, кожа сухая, волосы ломкие. Дыхание жесткое, тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, печень +2 см из-под края реберной дуги. В ОАК – гемоглобин -67 г/л., цв. пок. – 1,0, ретикулоциты -22%, увеличение СОЭ. LE клетки 1:1000. Какой вид анемии развился у больной? * мегалобластная В12 - дефицитная * хроническая железодефицитная * наследственная гипопластическая *+ аутоиммунная гемолитическая * хроническая постгеморрагическая 361. Женщина, 32 лет, предъявляет жалобы на похудание, субфебрильную температуру тела, боли в мелких суставах. Из анамнеза: больна 2 месяца, связывает с переохлаждением. При осмотре: кожные покровы бледные с лимонно-желтым оттенком, на лице эритематозные пятна, кожа сухая, волосы ломкие. Дыхание жесткое, тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, печень +2 см из-под края реберной дуги. В ОАК – гемоглобин -67 г/л., цв. пок. – 1,0, ретикулоциты -22%,увеличение СОЭ. LE клетки 1:1000. В чем заключается патогенез анемии? *+ продукция антиэритроцитарных аутоантител * замещение аминокислот в полипептидных цепях глобина * индукция апаптоза стволовых кроветворных клеток * дефект белков мембраны эритроцитов * нарушение метаболизма кроветворных клеток 362. У ребенка при рождении выявлены следующие аномалии развития: «башенный череп», высокое «готическое» небо, полидактилия. При лабораторном исследовании крови - гемоглобин -55 г/л., цв. пок. – 1,0, ретикулоциты -32%. Выберите наиболее вероятный диагноз: * Болезнь фон Виллебранда *+ Болезнь Миньковского-Шоффара * Болезнь Маркиафавы- Микели * Болезнь Рандю- Ослера * Болезнь Фанкони 363. Женщина, 32 лет, предъявляет жалобы на похудание, субфебрильную температуру тела, боли в мелких суставах. Из анамнеза: больна 2 месяца, связывает с переохлаждением. При осмотре: кожные покровы бледные с лимонно-желтым оттенком, на лице эритематозные пятна, кожа сухая, волосы ломкие. Дыхание жесткое, тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, печень +2 см из-под края реберной дуги. В ОАК – гемоглобин -67 г/л., цв. пок. – 1,0, ретикулоциты -22%, увеличение СОЭ. LE клетки 1:1000. Какое обследование подтвердит диагноз: *+ Прямая реакция Кумбса * Кислотный тест Хема * Сахарозная проба Гартмана * Десфераловая проба * Тест Шеллинга 364. У мужчины, 47 лет, у которого в анамнезе субтотальная резекция желудка по поводу язвенной болезни, развилась гиперхромная анемия. Какой препарат будет наиболее оптимальным в данном случае? * оксикобаламин в/м *+ фолиевая кислота внутрь * феррум-лек в/м * преднизолон в/м * азатиоприн внутрь 365. Женщина, 35 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, шум в ушах, частые носовые и десневые кровотечения. В анамнезе частые ангины, пневмонии. При осмотре кожа бледная, с желтушным оттенком, геморрагическая сыпь в области голеней, бедер, живота. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Что из перечисленного является первоочередным в лечебной тактике? * оксикобаламин * фолиевая кислота * феррум-лек * преднизолон *+ азатиоприн 366. Женщина, 35 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, шум в ушах, частые носовые и десневые кровотечения. В анамнезе частые ангины, пневмонии. При осмотре кожа бледная, с желтушным оттенком, геморрагическая сыпь в области голеней, бедер, живота. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Врач назначил преднизолон 80 мг/сут. Прошло 2 недели, эффекта от лечения нет. Выберите оптимальное лечение в данном случае: * отменить преднизолон, назначить имуран * увеличить дозу преднизолона *+ добавить к преднизолону азатиоприн * отменить преднизолон, назначить гепарин * отменить преднизолон, назначить дицинон 367. Мужчина, 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, боль и жжение в языке. При обследовании: ОАК: Нв 85 г/л, эр. - 1,7х1012/л, ЦП - 1,3, лейк. – 3,8х109/л, эоз. - 1%, пал.- 8%, сегм. - 60%, лим. - 23%, тром. – 110х109/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. Врач назначил лечение витамином В12 в/м. Какое изменение в ОАК вы ожидаете на фоне лечения? * лимфоцитоз на 4-5 день *+ ретикулоцитоз на 5-7 день * лейкоцитоз на 3-5 день * эритроцитоз на 7-8 день * тромбоцитоз на 4-6 день 368. Женщина, 21 год, жалуется на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, жжение кончика языка, боли в животе, снижение массы тела. Два года назад получала лечение по поводу глистной инвазии (широкий лентец), но прервала, не добившись эффекта. При осмотре: кожа бледно-лимонной окраски. Границы сердца в норме, тоны приглушены, тахикардия. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. В ОАК: Эр - 3,5х1012/л, Нв – 89г/л, ЦП - 1,5, лейк. – 3,7х109/л, СОЭ - 28 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты - 78%. Какое дополнительное обследование поможет подтвердить диагноз? * определение фолиевой кислоты в крови *+ определение витамина В12 в крови * определение уробилина в крови * определение сывороточного железа *определение билирубина в крови 369. Женщина, 31 год, самостоятельно и бесконтрольно, порой длительно принимает левомицетин по поводу частых расстройств стула. При обследовании: ОАК: Нв 76 г/л, эр. - 2,3х1012/л, ЦП - 1,0, лейк. - 1,1х109/л, эоз.- 0%, пал. -11%, сегм. - 36%, лим.- 50%, мон. - 10%, рет.- 0,2%, тр. – 5,0х109 /л, СОЭ-51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: «опустошенный» костный мозг, единичные лимфоциты, плазматические клетки. Врачом назначен преднизолон, затем отменен в связи с отсутствием эффекта, затем назначен имуран, прошло 2 месяца, эффекта нет. Какое лечение будет наиболее оптимальным в данном случае? * увеличить дозу имурана в два раза * продолжать имуран в той же дозе * отменить имуран, назначить спленэктомию * добавить к имурану преднизолон в большой дозе *+отменить имуран, назначить антилимфоцитарный глобулин 370. Женщина, 21 год, жалуется на слабость, тошноту, жжение кончика языка, боли в животе, снижение массы тела. Два года назад получала лечение по поводу глистной инвазии (широкий лентец), но прервала, не добившись эффекта. При осмотре: кожа бледно-лимонной окраски. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. Врачом назначена ЭФГДС. Какая картина на ЭФГДС наиболее ожидаема в данном случае? *язвенный гастрит * эрозивный гастрит *+ атрофический гастрит * катаральный гастрит * гипертрофический гастрит 371. Женщина, 38 лет, состоит на диспансерном учете по поводу пароксизмальной ночной гемоглобинурии. После перенесенного гриппа появились жалобы на приступообразные острые боли вокруг пупка, усиление желтушности кожи, повышение температуры тела, острую задержку мочи. Какое из этих неотложных мероприятий является первоочередным? * возмещение объема циркулирующей крови * нейтрализация токсических продуктов * ликвидация ацидоза * экстракорпоральная терапия *+ глюкокортикоидная терапия 372. Мужчина, 36 лет, состоит на диспансерном учете по поводу пароксизмальной ночной гемоглобинурии. После перенесенной операции развился гемолитический криз. Больному с целью возмещения объема циркулирующей крови необходимо назначить: * полидез *+ реополиглюкин * раствор Рингера * раствор глюкозы * физиологический раствор 373. У мужчины, 40 лет, развился тромбоз воротной вены. При обследовании: в ОАК: Нв-56 г/л, ЦП- 0,9, эр.- 2,9х1012/л, рет. – 120/00, лим. – 3,2х109/л, пал. - 1%, сегм. - 47%, эоз. - 2%, мон.- 3%, лимф. - 19%, тромб.-112х109/л, моча черного цвета, определяется гемосидерин, белок- 0.99г/л, в биохимических анализах незначительная гипербилирубинемия. Врачом назначено лечение с целью предупреждения усиления гемолиза. Что для этого необходимо? *+ отмытые эритроциты * свежезаготовленная цельная кровь * эритроцитарная масса *тромбоцитарная масса *лейкоцитарная масса 374. Мужчине, 19 лет, с жалобами на слабость, головокружение, желтушность кожи выставлен диагноз микросфероцитарной гемолитической анемии. В анамнезе: частые приступы ЖКБ. При осмотре отмечаются выраженная бледность кожи, трофические язвы голеней. Наиболее эффективный метод лечения? * глюкокортикоиды * холецистэктомия *+ спленэктомия * плазмоферез * цитостатики 375. У мужчины, 40 лет, наблюдаемого врачом в течение 4 лет по поводу хронической железодефицитной анемии с неуточненным источником кровопотери, развился тромбоз воротной вены. При обследовании: в ОАК: Нв-100 г/л, ЦП- 0,9, эр.- 2,9х1012/л, рет. – 120/00, лим. – 3,2х109/л, пал. - 1%, сегм. - 47%, эоз. - 2%, мон.- 3%, лимф. - 19%, тромб.-112х109/л, моча черного цвета, определяется гемосидерин, белок- 0.99 г/л, в биохимических анализах незначительная гипербилирубинемия. Какое из этих неотложных мероприятий является первоочередным? *возмещение объема циркулирующей крови *нейтрализация токсических продуктов *ликвидация ацидоза *экстракорпоральная терапия *+ глюкокортикоидная терапия 376. Мужчина, 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, боль и жжение в языке. В анамнезе строгое вегетарианство. При обследовании: ОАК: Нв 85 г/л, эр. - 1,7х1012/л, ЦП - 1,3, лейк. – 3,8х109/л, эоз. - 1%, пал.- 8%, сегм. - 60%, лим. - 23%, тром. – 110х109/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. Назначьте лечение: * витамин С *+ витамин В12 * витамин Е * витамин В6 * витамин В1 377. Мужчина, 28 лет, предъявляет жалобы на слабость, боль и жжение в языке. В анамнезе- строгое вегетарианство. При обследовании: ОАК: Нв 85 г/л, эр. - 1,7х1012/л, ЦП - 1,3, лейк. – 3,8х109/л, эоз. - 1%, пал.- 8%, сегм. - 60%, лим. - 23%, тром. – 110х109/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. Врачом назначена терапия витамином В12. Как долго необходимо проводить лечение: *+ в течение 1 года * в течение 3 лет * в течение 5 лет * в течение жизни * в течение 6 месяцев 378. Мужчина 20 лет, с детства состоит на диспансерном учете с диагнозом талассемия. С детского возраста получает курсы трансфузионной терапии – трансфузии отмытых или размороженных эритроцитов. В последний год стали выявляться признаки гемосидероза внутренних органов. В связи с этим необходимо назначить: * ферамид *+ десферал * конферон * ферковен * эктофер 379! У 18 летнего подростка обнаружена низкое содержание протопорфирина в эритроцитах, гипохромная анемия с высоким содержанием железа в плазме крови. НАИБОЛЕЕ эффективно назначение какого препарата из нижеперечисленных? *+Пиридоксальфосфат * Фолиевая кислота * сульфат железа * Эритромасса * Витамин В12 380! В крови нормохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения және в трепанобиоптате замещение костной ткани жировой тканью. НАИБОЛЕЕ правильно назначение 52 летнему мужчине? *+Неробол + преднизолон * Пиридоксин + ретаболил * препараты железа + витамин С * Фолиевая кислота + витамин С * Цианокобаламин +препараты железа 381! 16летний подросток жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение кала. Объективно: кожа желтушная, селезенка выходит из под края ребер на 4 см. В крови: эритроциты-3,1 млн., Нв-87 г/л, ЦП-0,9, лейкоциты-7,9 тыс., тромбоциты -220 тыс., ретикулоциты-7%, СОЭ-29 мм/сағ. Билирубин-69,1 мкмоль/л, толщина эритроцитов -2,8 мкм, микросфероциты-42%. НАИБОЛЕЕ правильная тактика лечения? * Вливание эритроцитов * Назначение препаратов железа * Кортикостероидная терапия * Назначение витамина В12 *+Спленэктомия 382 У женщины 38 лет с положительной пробой Кумбса нормохромной анемией с ретикулоцитозом, проба Кумбса назначается для подавления гемолитического криза * Антиоксиданты * Криопреципитат * +Глюкокортикостероиды * Анаболические стероиды * Свежемороженная плазма 383! У 16-летнего подростка с талассемией в анализе крови лейкопения, тромбоцитопения; при ультразвуковом исследовании объем селезенки составляет 68 см2. Какой метод лечения наиболее эффективен для подавления развитого осложнения? * Трансфузия промытых эритроцитов * Терапия препаратами железа * * Кортикостероидная терапия * Десфералотерапия * + Спленэктомия 384! У 17-летнего подростка выявлено наличие нвѕ-гемоглобина в электрофорезе с ретикулоцитозом нормохромной нормоцитарной анемии, непрямой гипербилирубинемией. Что необходимо сделать для профилактики инфекционных осложнений: * Переливание промытых эритроцитов * Санация очагов инфекции * Прием фолиевой кислоты * Прием антибиотиков * +Вакцинация 385! В лабораторных исследованиях у 42-летней женщины в анализе крови: Нв-62 г/л, ТК-0,91, общий билирубин-89 мкмоль/л, прямой билирубин-15 мкмоль/л, свободный гемоглобин-72 мг/дл (в норме 1 мг/дл), прямая проба Кумбса и реакция Вассермана положительная; ультразвуковое исследование - объем селезенки - 50 см2. Какой метод лечения наиболее эффективен? * +Назначение глюкокортикостероидов * Трансплантация костной ткани * Назначение эритроцитарной массы * Введение витамина В12 * Десфералотерапия 386! У 47-летнего мужчины выявлены лимфаденопатия, абсолютный лимфоцитоз в ОАК, диффузная лимфатическая гиперплазия костного мозга, ретикулоцитоз в ходе лечения, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, проба положительного Кумбса. Какой план лечения наиболее эффективен в этом случае? * Продолжение полихимиотерапии * Проведение спленэктомии * Трансфузии Тромбомасса * + Назначение преднизолона * Добавление плазмафеза ДВС синдром 30 387! Лабораторный показатель гипокоагуляционной фазы при ДВС-синдроме? * Единичные фрагментированные эритроциты * Отрицательный результат теста этанола * Рост объема фибриногена * Рост числа тромбоцитов * +Снижение объема фибриногена 388! Лабораторный показатель гиперкоагуляционной фазы при ДВС-синдроме? * Увеличение количества лейкоцитов * Рост объема фибриногена * +Положительный результат теста этанола * Отрицательный результат теста этанола * Рост числа тромбоцитов 389! Основной причиной полиорганной недостаточности в ДВС-синдроме является? * Закупорка плазменной мембраны жизненно необходимых органов тромбином * Задержка дыхания в тканях в результате деградации фибриногена * +Микроциркуляторная перемычка тканей и органов * Повреждение лизосомной мембраны тромбином * Иммунокомплексный синдром 390! Какой из приведенных ниже показателей не является диагностическим критерием ДВС-синдрома? * + Фактор Виллебранда * * Эуглобулиновый лизис * * Протромбинский индекс * * Комплекс Фибрин-мономеров * АЧТВ 391! Поступил 26-летний мужчина с ожогом III степени. Общее состояние тяжелое, кожа бледная. Тоны сердца приглушены, ЧСС 110 мин. АО– 70/50 мм.рт.ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, гематома и анурия, АЗБ: Нв-70 г/л, эр–2,6х1012, лейкоциты - 12,5х109, тромбоциты-40х109/л, СОЭ-46 мм/час. На коагулограмме: АЧТВ-35 с, фибриноген-1,2 г/л. ОАМ: белок-2,5 г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 ч. а. В каких случаях из указанных осложнений возможно развивается у больного? * Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура * Вторичный геморрагический васкулит * Апластическая анемия * Гломерулонефрит * + Синдромы ДВС 392! Женщина 35 лет жалуется на кровянных выделение из влагалища , озноб, повышение температуры 39,6 ºС. В анамнезе- криминальное прерывание беременности. При осмотре: следы крови в месте проведения инъекций. ОАК: эр-2,3 млн.., Нв-63 г/л, тромб-150 тыс. Коагулограмма: ПТВ-12 мин, АЧТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол и протаминсульфатный тест положительный. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-67%, в тесте эфа-гиперкоагуляция. Какие из ниже перечисленных показателей гемостаза наиболее информирмативны при оценке эффективности терапии? * Фибриноген *Тромбоциты * Этаноловый тест *+Антитромбин III * Протаминсульфатный тест 393! У 65-летнего мужчины через 2 дня после Большого очагового инфаркта миокарда развивается симптом тромбоэмболии острой легочной артерии. Объективно: акроцианоз, кожа выглядит как "мрамор", холодный пот. Крепитация в легких, мелкие пузырчатые хрипы. Пульс нитевидный. Тоны сердца приглушены, ЧСС 130 мин., АД 70/50 мм.рт ст ОАК: Эр-2,2 х1012, Нв-80 г/л, Тр-120х109. Коагулограмма: ПТИ-3 мин, МНО-40 сек, ПВ-10 мин, протромбиновое время-20 мин, фибриноген-4,8 г/л, тест этанола ++, антитромбин III-65%. Какое из перечисленных ниже случаев может быть наиболее причиной данного осложнения? * Разрыв сосцевидной мышцы * Синдром Дресслера * Острая пневмония * Острая анемия * +ДВС-синдром 394! У 65-летнего мужчины через 2 дня после Большого очагового инфаркта миокарда развивается симптом тромбоэмболии острой легочной артерии. Объективно: акроцианоз, кожа выглядит как "мрамор", холодный пот. Крепитация в легких, мелкие пузырчатые хрипы. Пульс нитевидный. Тоны сердца приглушены, ЧСС 130 мин., АД 70/50 мм.рт ст ОАК: Эр-2,2 х1012, Нв-80 г/л, Тр-120х109. Коагулограмма: ПТИ-3 мин, МНО-40 сек, ПВ-10 мин, протромбиновое время-20 мин, фибриноген-4,8 г/л, тест этанола ++, антитромбин III-65%. Какой стадии ДВС синдрома соответствует гемограмма? * III * IV * V * II *+I 395! На теле 36-летнего мужчины появляются петехиально-пузырчатая сыпь, а также стали беспокоить кровотечение носа и зубов. ОАК - Эр. 4,0 х 1012 / л; лейкоциты 4,5 х 109 / л, лейкоформула-неизмененная, тромбоциты 22 х 109 / л, время кровотечения удлинено. Какие изменения могут произойти в костном мозге данного больного? * Бластоз высокий 30 % * Опустошение костного мозга * Плазмоклеточная инфильтрация * Тип прямой мегалобластной крови * +Раздражение мегакариоцитарной культуры 396! 20-летняя девочка жалуется на геморрагическую сыпь на коже, меноррагию . Печень и селезенка не увеличены. В крови: Нв-120 г/л; Э-3,8х1012/л; ТК-0, 9; Л-5,1х109/л, формула без изменений. Тр.-10х109 / л; СОЭ-17мм/час. На коагулограмме: время кровотечения 30 мин., активированное полубопластинное время (АЧТВ) – 45 с, фибриноген 4,5 г/л, нарушена ретракция сна крови. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен: * +Тромбоцитопеническая пурпура * Геморрагический васкулит * Апластическая анемия * Болезнь Виллебранда * Острый лейкоз 397! 17-летнего парня беспокоит боль в правом коленном и голеностопном суставах после занятий физической культурой. Брат больного страдает с детства высокой кровотечностью. Объективно: правые коленные и голеностопные суставы отечны, холодны, ограничено движение. В коагулограмме: тромбоциты-162 тыс., время свертывания крови-12 мин, концентрация фактора VIII-12%, фактор IX-93%, фактор Виллебранда - 104%. Какие из перечисленных ниже диагнозов могут быть максимально возможными? * Гемофилия с легкая степень * +Гемофилия А легкая степень * Гемофилия Б тяжелая степень * Очень тяжелая степень гемофилии А * Гемофилия Б средняя тяжелая степень 398! 34-летняя женщина чувствует боль в голеностопных суставах, заметила, что в голеностопных суставах появились мелкие точечные высыпания. В крови: тромбоциты-180х109 / л, время кровотечения-4 минуты, ретракция свертывания крови не изменена, протромбиновый индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. В моче: белок-0,05 г/л, эритроциты-50 к / Л. Какие из перечисленных ниже диагнозов могут быть максимально возможными? * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура * +Геморрагический васкулит * Болезнь Рандю-Ослера * Болезнь Виллебранда * Гемофилия 399! 19летняя девушка жалуется на приступобразные боли в животе, рвоту с кровью, лихорадку, папулезно-геморрагическую сыпь, артралгию. ОАК: лейкоцитоз, повышение СОЭ. На коагулограмме: паракоагуляционный тест положительный. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен человеку? * Гемофилия * Язвенная болезнь * Болезнь Виллебранд * Аутоиммунные тромбоцитопения пурпура * + Геморрагический васкулит (Шенлейна-болезнь Геноха)) 400! У 36-летнего мужчины в теле появилась петехиально-пятнистая сыпь,кровотечение из носа, кровоточивость. Края селезенки пальпируются. ОАК: Эр. 4,0 х 1012 / л; лейкоциты 4,5 х 109 / л, лейкоформула-без изменений, тромбоциты 22 х 109 / л, время кровотечения удлинено. Какие изменения могут произойти в костном мозге данного больного? * Бластоз более 30 % * Свободность костного мозга * Плазмоклеточная инфильтрация * Мегалобластный тип кроветворения * +Раздражение культи мегакариоцитов 401! 20-летний мужчина, страдающий гемофилией, жалуется на утреннюю судорогу, стойкую боль в суставах кисти рук, усиливающую при введении криопреципитата. При осмотре: симметричная деформация кисти рук. В каких случаях следует назначать препараты данной группы? * Нестероидные противовоспалительные препараты * + Глюкокортикостероиды * Препараты золота * Аминохинолины * Цитостатики 402! У больного 27-летнего возраста появились многочисленные спонтанные подкожные кровотечения, маточное кровотечение. Особенности по организмам отсутствуют. Симптомы жгута и щипка положительные. В крови: тромбоцит 12 х 109 / л, гемоглобин-90 г/л. Какой диагноз может быть максимальным? * +Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура * Пароксизмальная ночная гемоглобинурия * Острый промиелоцитарный лейкоз * Геморрагический васкулит * Болезнь Рандю-Ослера 403! Гематомные кровотечения, сопровождающиеся поражением опорно-двигательного аппарата у больного 32-летнего возраста. Страдает с детства. В крови: увеличение активированного парциального тромбопластина времени, отсутствие фактора VIII. Какой диагноз может быть максимальным? * +Гемофилия А * Болезнь Розенталь * Болезнь фона Виллебранда * Болезнь Стюарты-Прауэра * Наследственная дисфибриногенемия 404! При талассемии противопоказано назначение: * Десферала *+Феррум-лек * Аскорбиновой кислоты * Переливания отмытых эритроцитов * Переливания свежезамороженных эритроцитов 405! Для какой из перечисленных анемий НАИБОЛЕЕ характерно снижение цветового показателя в гемограмме? * Апластической * Аутоиммунной * В12-дефицитной *+Железодефицитной * Фолиеводефицитной 406! У 38-летнего пациента, наблюдаемого в течение 3-х лет по поводу гипохромной анемии, развился тромбоз воротной вены. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная картина? * Талассемии * Железодефицитной анемии * Антифосфолипидного синдрома * Аутоиммунной гемолитической анемии *+Пароксизмальной ночной гемоглобинурии 407! Мужчина 72 лет поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ информативным следующим шагом в диагностике для установления причины патологического состояния? * Рентгенография органов грудной клетки * УЗИ брюшной полости * Трепанобиопсия повздошной кости * ЭКГ *+Эндоскопия желудка 408! Женщина 47 лет поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос. В крови гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,7, СОЭ - 36 мм/час, лейкоциты - 5,8х109/л, базофилы – 1%, эозинофилы – 2%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 69%, лимфоциты – 18%, моноциты – 6%, тромбоциты – 420 х 109/л,. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике? * Коагулограмма * Тест Шиллинга * Стернальная пункция *+Исследование сывороточного железа * Трепанобиопсия подвздошной кости 409! У мужчины 55 лет злоупотребляющего алкоголем, обнаружены гиперхромная анемия, макроцитоз эритроцитов, тромбоцитопения, лейкоцитопения, гипербилирубинемия. При окраске стернального пунктата ализариновым красным мегалобласты не окрашиваются. Какая из перечисленных анемий НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного? * Гемолитическая * В12-дефицитная * Гипопластическая * Железодефицитная *+Фолиеводефицитная 410! Женщина 38 лет госпитализирована с анемией неясного генеза. В анализе крови: Нв-42 г/л, цветовой показатель-0,9, ретикулоциты-90%, лейкоциты-7,8х109/л, тромбоциты-360х109/л Какая из перечисленных анемий НАИБОЛЕЕ вероятна? * Абластическая * В12-дефицитная *+Гемолитическая * Железодефицитная * Фолиеводефицитная 411! Женщина 26 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в течение года. Объективно: кожа и слизистые бледные. В анализе крови: эритроциты-2,7 млн., Нв-68 г/л, ЦП-0,79, лейкоциты-4,3 тыс., тромбоциты-220 тыс., СОЭ-13 мм/час, анизо-пойкилоцитоз, сывороточное железо-6,9 мкмоль/л. В миелограмме: сидеробласты-16%. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Сидероахрестическая анемия * Фолиеводефицитная анемия *+Железодефицитная анемия * В12-дефицитная анемия * Талассемия 412! Рабочего аккумуляторного завода 47 лет беспокоит головная боль, тошнота, металлический привкус во рту, приступообразные боли в околопупочной области, мышечная слабость в нижних конечностях. В анализе крови: Нв–89 г/л, ЦП-0,8, ретикулоциты-6%, СОЭ-8 мм/час, базофильная пунктация и мишеневидные эритроциты, сывороточное железо- 34 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Железодефицитная анемия *+Железонасыщенная анемия * Спастический колит * Гемохроматоз * Талассемия 413! Какой характер кровотечения характерен при аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре? * +Петехи-ческие * Васкулитно - пурпурный * Ангиоматозный * Гематомный * Смешанный 414! Методы выбора спленоэктомии при лечении больных аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой? * Глубокая тромбоцитопения * При неэффективности гемостатических препаратов * Неполные результаты гормонов терапия 1-2 интервала * +Неполный результат гормона терапия 3-4 интервала * При выраженной видимости 415! Девушка 19 лет жалуется на приступообразные боли в области живота, рвоту, лихорадку, папулезно-геморрагическую сыпь, артралгию. ОАК-лейкоцитоз, повышение СОЭ, на коагулограмме – положительный паракоагуляционный тест. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? * Гемофилия * Язвенная болезнь * Болезнь Виллебранда * Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура *+Геморрагический васкулит ( болезнь Шенлейна-Геноха)) 416! На теле 36-летнего мужчины появляются петехиально-пузырчатая сыпь, а также стали беспокоить кровотечение носа и зубов. ОАК - Эр. 4,0 х 1012 / л; лейкоциты 4,5 х 109 / л, лейкоформула-неизмененная, тромбоциты 22 х 109 / л, время кровотечения удлинено. Какие изменения могут произойти в костном мозге данного больного? * Бластоз высокий 30 % * Опустошение костного мозга * Плазмоклеточная инфильтрация * Тип прямой мегалобластной крови * +Раздражение мегакариоцитарной культуры 417! 20-летняя девочка жалуется на геморрагическую сыпь на коже, меноррагию . Печень и селезенка не увеличены. В крови: Нв-120 г/л; Э-3,8х1012/л; ТК-0, 9; Л-5,1х109/л, формула без изменений. Тр.-10х109 / л; СОЭ-17мм/час. На коагулограмме: время кровотечения 30 мин., активированное полубопластинное время (АЧТВ) – 45 с, фибриноген 4,5 г/л, нарушена ретракция сна крови. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен: * +Тромбоцитопеническая пурпура * Геморрагический васкулит * Апластическая анемия * Болезнь Виллебранда * Острый лейкоз 418! 17-летнего парня беспокоит боль в правом коленном и голеностопном суставах после занятий физической культурой. Брат больного страдает с детства высокой кровотечностью. Объективно: правые коленные и голеностопные суставы отечны, холодны, ограничено движение. В коагулограмме: тромбоциты-162 тыс., время свертывания крови-12 мин, концентрация фактора VIII-12%, фактор IX-93%, фактор Виллебранда - 104%. Какие из перечисленных ниже диагнозов могут быть максимально возможными? * Гемофилия с легкая степень * +Гемофилия А легкая степень * Гемофилия Б тяжелая степень * Очень тяжелая степень гемофилии А * Гемофилия Б средняя тяжелая степень 419! Женщина в возрасте 60 лет была госпитализирована в больницу с нехваткой большого количества органов. По словам спасателей, 4 дня пролежала под рухнувшим домом. Сознание не ясное, заторможено. Кожные покровы бледные, холодные, цианоз по всему телу. Выраженное повреждение кожного покрова и костно-суставной системы не наблюдалось. Ослабленное дыхание в легких. ЧСС-127 мин, АД-70/50 мм.в т. ч. б. При пальпации передней мышцы живота усилилась сила. При катетеризации в игле кровоизлияние. Какая тактика ведения больного в данном случае максимально правильна? * Назначение седативной терапии в зависимости от состояния психоэмоционального стресса. * Проведение комплексного исследования до начала медикаментозной терапии. * +Немедленная противошоковая кровеносная инфузия и терапия ГКС * Назначение препарата, стимулирующего работу мозгового кровообращения * Полное эмоциональное и физическое спокойствие 420! У девушки 20 лет после кровоизлияния в мозг развился анафилактический шок, на фоне которого развивались симптомы острой почечной недостаточности (ОПН). На коагулограмме: тромбоцитопения, снижение антитромбина III, быстрое положительное наличие теста этанола. Какой метод лечения наиболее правильный с целью профилактики острой почечной недостаточности? * Гемодиализ * Гемосорбция * +Плазмаферез * Лейкоцитоферез * Ультрафиолетовое облучение клеток крови Страница из 1 2 |