Медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение. Методичка. Медикаментозное лечение в сестринской практике этикодеонтологическое обеспечение

• Название: Медикаментозное лечение в сестринской практике этикодеонтологическое обеспечение
• Анкор: Медикаментозное лечение
• Дата: 11.02.2022
• Размер: 240 Kb.
• Имя файла: Медикаментозное лечение. Методичка.doc
• Тип: Документы; #358136
• страница: 5 из 5

Внутривенное капельное вливание

Алгоритм действий при заполнении системы:

1. 
   Проверите герметичность упаковочного пакета, срок годности, наличие колпачков на иглах. Осмотрите флакон с лекарством, убедитесь в названии, дозировке вводимого лекарства, в сроке годности.
   
2. 
   Вымойте и обработайте руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом (см. обработку рук).
   
3. 
   Вскройте упаковочный пакет и достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.
   
4. 
   Алюминиевую крышку обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом, взятым из дез.раствора, вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.
   
5. 
   Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой на уровне дна флакона.
   
6. 
   Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.
   
7. 
   Переверните флакон и закрепите его на штативе.
   
8. 
   Поверните капельниц в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.
   
9. 
   Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
   
10. 
    Откройте зажим, медленно заполните систему, (то есть длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.
    
11. 
    Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе—система заполнена.
    
12. 
    Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, иглу с колпачком, стерильную салфетку.
    
13. 
    Приготовьте, две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.
    

Последовательность действий при подсоединении системы:

1. 
   наденьте перчатки.
   
2. 
   Наложите жгут, обработайте перчатки двумя ватными шариками, смоченными спиртом.
   
3. 
   Обработайте двумя стерильными шариками место инъекции.
   
4. 
   Произведите венепункцию иглой от системы.
   
5. 
   Когда из канюли иглы покажется кровь, развяжите жгут, откройте зажим и "струя в струю" соедините иглу с системой.
   
6. 
   Закрепите иглу двумя лейкопластырями.
   
7. 
   Вытрите кровь, ватным тампоном, смоченным спиртом, положите использованный тампон в 3% раствор хлорамина.
   
8. 
   Отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.).
   
9. 
   Закройте стерильной салфеткой. Во время вливания следите за самочувствием пациента, за иглой, чтобы не вышла из вены, за количеством капель, чтобы поступал раствор, не было перегиба трубок.
   

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

1. 
   Осложнение: Инфильтрат (уплотнение).
   
2. 
   Признаки осложнения: Уплотнение, болезненность в местах инъекций.
   
3. 
   Причины осложнения:
   

1) нарушение техники инъекций (тупые иглы, короткие при внутримышечных инъекциях);

2) введение не подогретых масляных растворов;

3) многократные инъекции в одни и те же места.

4. 
   Профилактика: устранить причины, вызывающие осложнения.
   
5. 
   Лечение: согревающий компресс, грелку на место инъекции.
   

1. 
   Осложнение: Абсцесс (гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей мембраной).
   
2. 
   Признаки осложнения: Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса. Местное, а иногда и общее повышение температуры тела.
   
3. 
   Причины осложнения: К причинам, вызывающим инфильтраты присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.
   
4. 
   Профилактика: Устранить причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
   
5. 
   Лечение: Хирургическое.
   

1. 
   Осложнение: Поломка иглы.
   
2. 
   Причины осложнения: Введение иглы при инъекциях до самой канюли, использование старых изношенных игл, резкое сокращение мышц.
   
3. 
   Профилактика: Вводить иглу не до конца, а оставлять 0,5-0,7 мм над кожей. Не пользоваться старыми иглами. Перед инъекцией проводить психопрофилактическую беседу. Инъекции делать в положении пациента лежа.
   
4. 
   Лечение: Если возможно – вынуть обломок иглы пинцетом. Если это не удалось, то лечение хирургическое.
   

1. 
   Осложнение: Масляная эмболия.
   
2. 
   Признаки осложнения: Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента.
   
3. 
   Причины осложнения: Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожных и внутримышечных инъекциях. Или ошибочное введение масляного раствора внутривенно.
   
4. 
   Профилактика: Вводить препарат двухмоментным способом, только подкожно (иногда внутримышечно).
   
5. 
   Лечение: По назначению врача.
   

1. 
   Осложнение: Воздушная эмболия.
   

1. 
   Признаки осложнения: Признаки те же, что и масляной, но по времени проявляется очень быстро.
   
2. 
   Причины осложнения: Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу в сосуд.
   
3. 
   Профилактика: Тщательно вытеснить воздух из шприца перед инъекцией.
   
4. 
   Лечение: По назначению врача.
   
5. 
   Примечание: Если в шприце собралось много мелких пузырьков, которые не выходят через иглу, надо во время инъекции вводить не весь раствор, оставить в шприце 1-2 мл.
   

1. 
   Осложнение: Ошибочное введение лекарственного препарата.
   
2. 
   Признаки осложнения:Может быть различное – от болевой реакции до анафилактического шока.
   
3. 
   Профилактика:Внимательно прочитать назначение, перед инъекцией прочесть на ампуле или флаконе название, дозу, срок годности.
   
4. 
   Лечение:
   

1) Ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия – 50-80 мл.

2) Положить пузырь со льдом на место инъекции.

3) Если инъекция сделана на конечности – выше места инъекции наложить жгут.

4) Дальнейшее лечение по назначению врача.

1. 
   Осложнение: Повреждение нервных стволов.
   
2. 
   Признаки осложнения: Различны в зависимости от тяжести повреждения: от неврита (воспаления нерва), до паралича (выпадение функции).
   
3. 
   Причины осложнения: Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции. Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных веществ.
   
4. 
   Профилактика: Правильно выбирать место для постановки различных инъекций.
   
5. 
   Лечение: По назначению врача.
   

1. 
   Осложнение: Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).
   
2. 
   Признаки осложнения: Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены. Может быть повышение температуры тела.
   
3. 
   Причины осложнения: Частые венепункции одной и той же вены. Использование недостаточно острых игл.
   
4. 
   Профилактика: Чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.
   
5. 
   Лечение: По назначению врача.
   

1. 
   Осложнение: Некроз (омертвление тканей).
   
2. 
   Признаки осложнения: Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвления.
   
3. 
   Причины осложнения: Ошибочное введение под кожу сильно раздражающего средства (например, 10% хлорида кальция).
   
4. 
   Профилактика: Вводить строго в необходимые места для инъекций (10% раствор хлорида кальция – строго в/в).
   
5. 
   Лечение:
   

1) Прекратить введение.

2) Максимально отсосать шприцем введенное лекарство.

3) Место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль.

4) На место инъекции положить пузырь со льдом.

6. 
   Примечание: При ошибочном введении подкожно 10% хлорида кальция – жгут не накладывают, т.к. раствор опасен сильным местным раздражающим действием.
   

1. 
   Осложнение: Гематома (кровоизлияние под кожу).
   
2. 
   Признаки осложнения: Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна.
   
3. 
   Причины осложнения: Неаккуратное проведение внутривенной инъекции, в результате чего прокалываются две стенки вены.
   
4. 
   Профилактика: Тщательное соблюдение техники внутривенных инъекций, использование острых игл.
   
5. 
   Лечение: 1) Прекратить инъекцию (сделать ее в другую вену).
   

2) Приложить к вене вату со спиртом.

3) На область гематомы наложить полуспиртовый компресс.

1. 
   Осложнение: Липодистрофия.
   
2. 
   Признаки осложнения: Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
   
3. 
   Причины осложнения: Введение инсулина в одни и те же места.
   
4. 
   Профилактика: Чередовать места введения.
   

1. 
   Осложнение: Сепсис, СПИД, вирусный гепатит.
   
2. 
   Признаки осложнения: Это отдаленные осложнения, проявляются как общие заболевания организма.
   
3. 
   Причины осложнения: Грубые нарушения правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации.
   
4. 
   Профилактика: Исключить причины этих осложнений.
   

1. 
   Осложнение: Аллергические реакции.
   
2. 
   Признаки осложнения: Зуд, сыпь, острый насморк и так далее. Анафилактический шок.
   
3. 
   Причины осложнения: Индивидуальная извращенная чувствительность организма к препарату.
   
4. 
   Профилактика:
   

1) Перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных веществ.

2) На титульном листе истории болезни могут быть данные о непереносимости лекарственных веществ — ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ!

3) Перед первой инъекцией антибиотиков провести внутрикожную пробу на чувствительность.

V. Лечение:

1) Не оставлять пациента одного.

2) Приступить к оказанию неотложной доврачебной помощи.

3) Сообщить врачу.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК.

Может развиться очень быстро, поэтому нельзя терять время, необходимо оказать экстренную помощь, одновременно сообщить врачу о развитии у пациента аллергической реакции.

Признаки анафилактического шока:

• 
  общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение артериального давления, сердцебиение.
  

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

Запомните! При появлении признаков шока необходимо:

• 
  уложить пациента, сообщить врачу;
  
• 
  наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом;
  
• 
  ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно и столько же в место инъекции;
  
• 
  дать пациенту увлажненный кислород через маску;
  
• 
  приготовить для введения, ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, преднизолон, сердечно-сосудистые и дыхательные препараты: кордиамин, камфору, кофеин, мезатон, эуфиллин, антигистаминные препараты (пипольфен, тавегил).
  
• 
  Заправить капельницу для капельного введения полиглюкина.