Холицеститы. Медикопсихологосоциальный институт

• Название: Медикопсихологосоциальный институт
• Анкор: Холицеститы
• Дата: 18.07.2022
• Размер: 287.36 Kb.
• Имя файла: Skvortsova_A_S_VKR.docx
• Тип: Анализ; #632519
• страница: 5 из 8

1.4 Осложнения хронического холецистита

Осложнения холецистита могут возникнуть как при острой, так и при хронической форме заболевания. Однако последствия двух типов болезни отличаются. К развитию осложнений приводят определённые факторы. Самыми серьёзными из них медики называют игнорирование лечения при обострении патологии и отсутствие диеты в случае хронического развития болезни.

При хроническом развитии холецистита, периоды обострения сменяются ремиссией. Осложнений меньше, чем у острого воспаления. Однако хронический холецистит, последствия которого могут быть серьёзными это:

1. 
   Реактивный гепатит - это неспецифическая патология, связанная с поражением органов пищеварительной систем.
   
2. 
   Перихолецистит- заболевание связано с воспалительным поражением, которое охватывает жёлчный пузырь и соединительные ткани меж ним и печенью. Зачастую перихолецестит возникает у взрослых. У детей недуг диагностируют крайне редко.
   
3. 
   Хронический дуоденит - заболевание связано с воспалительным поражением или дистрофией слизистой оболочки 12-перстной кишки, что может привести к её атрофии.
   
4. 
   Желчекаменная болезнь.
   
5. 
   Загибы желчного пузыря.
   
6. 
   Спайки и свищи желчного пузыря.
   
7. 
   Холестаз - заболевание связано с нарушением поступления жёлчи в 12-перстную кишку.
   
8. 
   Водянка желчного пузыря.
   
9. 
   Перфорация стенки желчного пузыря.
   
10. 
    Гнойное воспаление пузыря (эмпиема).
    
11. 
    Холангит – хроническое воспаление желчных протоков.
    
12. 
    Острый и хронический панктреатит.
    

Самыми часто встречающими по литературным данным являются хронический и острый панкреатит, холангит, спайки и свищи желчного пузыря.[8]

1.5 Методы диагностики хронического холецистита

При диагностике выявляют факторы, способствующие его возникновению – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). Холецистит может стать осложнением паразитарных заболеваний печени и кишечника.

При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

В общем анализе крови выявляются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ. В общем анализе мочи можно обнаружить положительную реакцию на билирубин (не у всех больных). В биохимическом анализе крови отмечается повышение содержания билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидазы, альфа – и гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, фибрина. В пузырной желчи отмечаются повышение ее удельного веса и активности перекисного окисления липидов, микролиты, «песок», снижение холато-холестеринового коэффициента, уменьшение содержания холевой и увеличение литохолевой желчной кислот, снижение липидного комплекса, большое количество кристаллов холестерина, билирубината кальция, лейкоцитов, мелкого цилиндрического и широкого эпителия. [9]

Метод компьютерной томографии является самым современным методом исследования и весьма простым в исполнении. В норме при КТ визуализируются все органы гепатодуоденальной зоны. КТ наиболее эффективна в выявлении холедохолитиаза, расширения внутри– и внепеченочных желчных протоков как признака обтурационного холестаза, кист и опухолей печени размером от 0,5 см и более, острого панкреатита, кистозных образований поджелудочной железы и менее информативна в дифференцировке хронического панкреатита и рака поджелудочной железы.

Наиболее информативны в диагностике холецистита методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, холецистография, сцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

На УЗИ желчного пузыря определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.

При дуоденальном зондировании отмечают нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.

Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.[10]