Холицеститы. Медикопсихологосоциальный институт
 Скачать 287.36 Kb.
|
Глава 2. Анализ причин, клинических проявлений, диагностических мероприятий хронических холециститов, принципы лечения и профилактики2.1 Материалы и методы исследованияИсследования проводилось на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская межрайонная клиническая больница». Материалом исследования являются медицинские карты стационарных больных за период 2017-2018 гг. Методом случайной выборки было исследовано 80 медицинских карт стационарного больного. 2.2 Результаты исследования и их обсужденияВ ходе исследования было проанализировано за 2017-2018 года по 40 медицинских карт стационарных больных (Рисунок 1).  Рисунок 1. Количество пациентов с хроническим холециститом за 2017-2018 гг. После исследования медицинских карт стационарного больного выявлена тенденция к увеличению хронических холецистита в 2018 году. Проведён анализ пациентов по гендерному типу (Рисунок 2).  Рисунок 2. Количество пациентов с хроническим холециститом по гендерному типу за 2017-2018 гг. Согласно полученным данным выявлено, что заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. А также проведён анализ пациентов по возрастному составу (Таблица 1, Рисунок 3). Таблица 1 Возрастной состав пациентов с хроническим холециститом за 2017-2018 гг.
 Рисунок 3. Возрастной состав пациентов с хроническим холециститом за 2017-2018 гг. Проведя анализ встречаемости хронического холецистита за 2017-2018 гг. по возрастному составу было выявлено, что данное заболевание чаще встречается у пациентов молодой и зрелой возрастной группы. Анализ медицинских карт стационарных больных выявил, что клиническими синдромами хронического холецистита являются: болевой, диспепсический, астеновегетативный, воспалительно-интоксикационный, желтушный (Таблица 2, Рисунок 4). Таблица 2 Клинические синдромы хронического холецистита за 2017-2018 гг.
 Рисунок 4. Клинические синдромы хронического холецистита за 2017-2018 гг. Анализ медицинских карт стационарных больных выявил, что хронический холецистит чаще сопровождается болевым, диспепсическим синдромами. Проанализировав медицинские карты стационарных больных, были получены данные, что при пальпаторном обследовании брюшной полости пациентов являются симптомы Керра, Мерфи, Ортнера, Мюсси (Рисунок 5).  Рисунок 5. Объективные симптомы при обследовании пациентов с хроническим холециститом за 2017-2018 гг. Согласно полученным данным выявлено, что наиболее выраженными симптомами при обследовании пациентов с диагнозом хронический холецистит является симптомы Ортнера и Мерфи. Методами диагностики хронического холецистита являются: общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, дуоденальное зондирование и компьютерная томография (Таблица 3, Рисунок 6). Таблица 3 Методы диагностики хронического холецистита за 2017-2018 гг.
 Рисунок 6. Методы диагностики хронического холецистита за 2017-2018 гг. Анализ медицинских карт стационарных больных выявил, что общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости назначается всем. Дуоденальное зондирование не всем. Таблица № 4 Изменения показателей общего анализа крови
 Рисунок 7. Изменения показателей общего анализа крови Исходя из полученных данных, можно сделать вывод, что у пациентов с диагнозом хроническим холециститом в клиническом анализе крови наблюдается лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Таблица № 5 Изменения показателей биохимического анализа крови
 Рисунок 8. Изменения показателей биохимического анализа крови Проанализировав биохимический анализ крови, можно сделать вывод, что у больных с хроническим холециститом наблюдается повышение амилазы, щелочной фосфотазы, билирубина, АЛТ и АСТ. Были рассмотрены принципы лечение хронического холецистита за период 2017-2018 гг. (Таблица 6, Рисунок 9). Таблица 6 Медикаментозное лечение пациентов с хроническим холециститом
 Рисунок 9. Медикаментозное лечение пациентов с хроническим холециститом. В ходе исследования были получены данные, что для лечения хронического холецистита за период 2017-2018 гг. применялись следующие группы препаратов: антибактериальные, спазмолитические, желчегонные, гепатопротекторы и ферменты. Из антибактериальных препаратов для лечения хронического холецистита используют Цефтраксон, Кларитромицин, Эритромицин, Ципрофлоксацин (Рисунок 10).  Рисунок 10. Антибактериальные препараты для лечения хронического холецистита. Выявлено, что чаще из группы антибактериальных препаратов используют Ципрофлоксацин. Из спазмолитических препаратов используют: Дюспаталин, Но-Шпа (Рисунок 11).  Рисунок 11. Спазмолитические препараты для лечения хронического холецистита. Из группы спазмолитических препаратов для лечения хронического холецистита назначают Дюспаталин. Из группы желчегонных препаратов Абаканская межрайонная больница для лечения хронического холецистита использует такие препараты как Одестон, Хофитол, Аллохол, Холагол и Олиметин (Рисунок 12).  Рисунок 12. Желчегонные препараты для лечения хронического холецистита. Выявлено, что из группы желчегонных препаратов для лечения хронического холецистита применяют Одестон. К группе гепатопротекторы относятся такие препараты как Эссенциале, Гептрал, Урдокса, Урсофальк (Рисунок 13).  Рисунок 13. Группа препаратов гепатопротекторы для лечения хронического холецистита. Из группы гепатопротекторы назначают препарат Гептрал. Из группы препаратов ферменты применяют Фестал, Креон, Мезим Форте, Панкреатин (Рисунок 14).  Рисунок 14. Ферменты для лечения хронического холецистита. Выявлено, что из группы ферменты чаще назначают Мезим Форте. Профилактическими рекомендациями хронического холецистита являются: соблюдение диеты № 5, беседа об образе жизни, наблюдение у гастроэнтеролога, наблюдение у терапевта и контроль анализа крови (Таблица 7, Рисунок 15). Таблица 7 Профилактические рекомендации хронического холецистита
 Рисунок 15. Профилактические рекомендации хронического холецистита. Таким образом, пациентам с диагнозом хронический холецистит рекомендуется соблюдение диеты № 5, контроль анализа крови, беседа об образе жизни ЗаключениеХронический холецистит остаётся одним из распространённых заболеваний пищеварительной системы. Если данное заболевание не будет подвергнуто адекватной коррекции лечения, то возможны развитие осложнений, что будет не благоприятно влиять на здоровье пациентов. В настоящее время существуют возможности предупреждать развитие заболевания путём ранней диагностики хронического холецистита и его правильного лечения. 1. На основе теоритического анализа медицинской литературы были сделаны следующие выводы: Основной причиной заболевания является бактериальная инфекция и избыточная масса тела. Ведущими клиническими синдромами хронического холецистита являются: болевой, диспепсический, астено-вегетативный, воспалительно-интоксикационный, желтушный. Методы диагностики: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, дуоденальное зондирование, компьютерная томография, холецистография. Для лечения хронического холецистита применяют следующие группы препаратов: антибактериальные, спазмолитические, желчегонные, гепатопротекторы, ферменты, противорвотные По результатам исследования были сделаны следующие выводы: 2. Хроническим холециститом чаще болеют женщины молодого и зрелого возраста. 3. Самыми частыми клиническими синдромами хронического холецистита являются болевой и диспепсический. 4. Основные методы диагностики хронического холецистита: УЗИ органов брюшной полости, дуоденальное зондирование. 5. Для медикаментозного лечения выявлены группы препаратов: антибактериальные, спазмолитические, желчегонные, гепатопротекторы и ферменты. 6. Профилактические рекомендации хронического холецистита заключается в соблюдении диеты № 5 и правильном образе жизни. Библиографический список1) Кучанская, А.И. Большая медицинская энциклопедия «Холецистит» [Текст]:/ А.И Кучанская. - С. Петербург.: изд. «Весь», 2010. 2) Андриевская, Т.Г. Факторы риска хронического холецистита [Текст]: / Т. Г Андриевская, А.В. Козлитин, В.В. Дорофеева. – М, 2010 - С.105 3) Байкова, О.А. Конституциональные особенности моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря у женщин с хроническим холециститом [Текст]: / О.А. Байкова // Обзор литературы и клиническое наблюдение заболевания у женщин// Терапия, 2017 - 24 с. 4) Заболевания желчного пузыря. Холецистит, холангит [Текст]:/– М.: изд. «Сова», 2010 – 128 с. 5) Болотовский, Г. В. Холецистит и другие болезни желчного пузыря [Текст]: / Г.В. Болотовский. – М.: Омега, 2011 – 160 с. 6) Вахрушев, Я. М. О патогенезе желчного камнеобразования и его профилактике при заболеваниях желчевыводящих путей [Текст]: / Я. М. Вахрушев. - Ижевск, 2009 - 44 с. 7) Мансуров, Х.Х. Ключевые вопросы патогенеза желчеобразования [Текст]:/ Х. Х. Мансуров. - М, 2011 - 3-7 с. 8) Ганиткевич, Я. В. Лабораторная диагностика холецистита [Текст]: / Я.В. Ганиткевич. – М, 2011 – 72 с. 9) Ковалёва, Н. Г. Цирроз, холецистит, желчнокаменная болезнь [Текст]: / Н. Г. Ковалёва. - М, 2010. 10) Родионов, В.В. Калькулёзный холецистит [Текст]: / В. В. Родионов, М. И. Филимонов, В. М. Могучев. - М, 2009. – 67 с. 11) Галеев, М. А. Желчнокаменная болезнь и холецистит [Текст]: / М. А. Галеев, В. М. Тимербулатов. – М, 2011. 12) Калюжнова, И.А. Холецистит. Лучшие методы лечения [Текст]: / И.А. Калюжнова. – М.: Издательство Вектор, 2013 - 183 с. 13) Попова, Ю.С. Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика [Текст]: / Ю. С. Попова. - СПб.: Издательство Крылов, 2008 - 192 с. 14) Стручков, В.И. Холецистит в пожилом и старческом возрасте [Текст]: / В. И. Стручков, С.В. Лохвицкий. - М.: Медицина, 2009 - 184 с. 15) Арипов, У.А. Бескаменный холецистит [Текст]: / У.А. Арипов, Г.Д. Вилявин, А.В. Вишневский. - Томск.: Медицина, 2012. 16) Галкин, В.А. Хронический холецистит [Текст]:/ В.А. Галкин. - М.: Медицина, 2011 – 27 c. 17) Смирнова, М. А. Лечебное питание при холецистите [Текст]: / М.А. Смирнова. - М.: Рипол Классик, 2013 - 558 c. 18) Елисеев, А. Г. Лечебное питание при холецистите и панкреатите [Текст]: / А. Г. Елисеев. - М.: Научная книга, 2013 – 87 с. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||