Менингит при беременности дом. задан. Менингит при беременности
 Скачать 390.61 Kb.
|
Менингит при беременностиМенингит - это воспаление оболочек головного мозга, во время беременности встречается нечасто, но если беременная все же заболевает, то менингит несёт серьезную угрозу для жизни женщины и плода. Менингит - вирусное или бактериальное заболевание, тяжело протекающее, может поражать организм беременной как самостоятельная инфекция, или выступать осложнением после другой болезни. ПРИЧИНЫ
Серозный менингит - чаще вирусного происхождения, возникает при поражении организма энтеровирусами Коксаки- и ЕСНО, протекает без образования гноя. Реже серозный менингит вызывается бактериями (туберкулезный, лептоспирозный, сифилитический). Последствия для беременной: самопроизвольный аборт, задержка развития плода вследствие интоксикации организма, внутриутробная гибель плода. Менингококковый менингит - исключительно вирусного происхождения, передается воздушно-капельным путем от носителей менингококка, или больных, перенесших это заболевание в виде назофарингита. Последствия для беременной: высокий риск самопроизвольного прерывания беременности и задержка внутриутробного развития плода. Беременные женщины, чаще подвержены менингиту двух разновидностей - серозный и менингококковый менингиты. Предрасполагающие факторы в развитии менингита: поздняя диагностика заболевания; неадекватное лечение; устойчивость к используемым препаратам; иммунодефицит. Ослабленный гормональной перестройкой организм беременной женщины, подвержен заражению менингитом воздушно-капельным путем, фекально-оральным (через воду, пищу, личные вещи), гематогенным и лимфогенным. Инфицирование у беременных может возникать на фоне несбалансированного питания, сахарного диабета, при частом переохлаждении, хронической сердечной недостаточности, ВИЧ-инфекции. Общие признаки менингита: высокая температура тела или озноб; головная боль распирающего характера; ригидность мышц затылка; тошнота и рвота; светобоязнь; непереносимость резких звуков; судорожное состояние и подёргивание; геморрагическая сыпь; боль в суставах и костях; болезненность в области глазных яблок; Геморрагическая сыпь при менингококковой инфекции имеет вид мелких звездочек, пятна размером 5-15 см, выступают над поверхностью кожи и могут сливаться между собой. Преимущественная локализация сыпи - нижние конечности, область ягодиц. Характерный признак менингита - симптомы Кернига и Брудзинского, когда человек не может согнуть шею и разогнуть ноги в коленях. Самая частая поза при остром состоянии: лежа на боку с запрокинутой назад головой, а нижние конечности плотно поджаты к животу. Менингит при беременности развивается достаточно быстро, первые признаки проявляются сразу после завершения инкубационного периода (2-10 дней). Диагностика Для оценки состояния больной, проводится неврологический осмотр, оценка уровня сознания и реакции на внешние раздражители. При выявлении симптомов раздражения мозговых оболочек, показана немедленная госпитализация в стационар. Дальнейшие обследования: ОАК, ОАМ (оценки общего состояния); люмбальная пункция; УЗИ плода; КТГ (после 32 недель) - кардиотокография для оценки сердечной деятельности плода. Люмбальная пункция проводится для получения ликвора на анализ. С помощью специальной иглы, врач делает прокол на уровне поясничных позвонков (L3, L4) и забирает 1-2 мл ликвора. По результатам пункции выявляют возбудителя болезни и назначают эффективную схему лечения. Лечение Выбор схемы терапии зависит от причины менингита. Традиционно назначаются следующие препараты:
(с учетом выявленного возбудителя болезни и срока беременности); В ходе лечения проводится постоянный мониторинг состояния плода. При выявлении осложнений назначается соответствующая терапия. Во второй половине беременности при значительном ухудшении состояния женщины и плода показано экстренное кесарево сечение. Менингит любого происхождения опасен выраженной интоксикацией организма. На этом фоне возможно повышение тонуса матки и прерывание беременности. После перенесенного менингита не исключено развития плацентарной недостаточности и сопутствующей гипоксии плода. В дальнейшем такое состояние сказывается на внутриутробном развитии ребенка и его здоровье после рождения. Профилактика менингита
Выполнила Штягина Ундина. СД - 132 |