Аттестационная работа на 2 категорию фельдшера скорой медицинско. Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности на рабочем месте

• Название: Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности на рабочем месте
• Анкор: 444545
• Дата: 30.04.2022
• Размер: 470 Kb.
• Имя файла: Аттестационная работа на 2 категорию фельдшера скорой медицинско.doc
• Тип: Протокол; #505715
• страница: 3 из 3

При обслуживании вызовов по поводу критических состояний наиболее часто встречается травматический шок, который сопровождает почти все несчастные случаи, связанные с ДТП.




Качественные показатели


Качественные показатели диагностики по отрывному талону моих сопроводительных листов в сравнении с СМП.
Таблица №20

Количество сопроводительных листов		Количество расхождения диагнозов		% расхождения диагнозов
СМП	мои	СМП	мои	СМП	мои
2982	192	101	3	3,4	1,6

Процент расхождения диагнозов с приемным покоем стационаров по моим сопроводительным листам ниже, чем по СМП.

Удельный вес госпитализированных мною больных по экстренным показаниям в 2007 г в сравнении с удельным весом СМП.

Таблица №21

Количество обслуженных вызовов		Количество госпитализированных больных		%
СМП	мои	СМП	мои	СМП	мои
19013	1020	2982	192	15,7	18,8

Из данной таблицы видно, что процент госпитализации у меня выше в сравнении с процентом госпитализации СМП. Это связано с тем, что количество больных, доставленных в приемный покой больницы и количество госпитализаций могут не соответствовать, т.к. не все сопроводительные листы возвращаются.
Анализ сопроводительных листов за 2007г.
Таблица №22

Заболевания	Количество госпитализированных	Расхождения диагноза
Акушерство и гинекология	16	1
Хирургические	45	1
Сердечно-сосудистые	16	1
Органов дыхания	20
Неврологические	9
Несчастные случаи	20
Заболевания, связанные с приемом алкоголя	10
Прочие	56
Всего	192	3

При анализе данных таблицы видно, что из числа госпитализированных мною больных расхождения диагноза приходится на акушерскую и гинекологическую патологию, хирургические и сердечно-сосудистые заболевания. Причинами являются отсутствие дополнительных методов обследования, а также скрытие больными фактов, касающихся анамнеза заболевания.


Качество гиподиагностики по отрывному талону сопроводительных листов за 2007 г.

Таблица №23

Количество госпитализаций	Число случаев гиподиагностики	% от общего количества
192	2	1

Гиподиагностика по отрывному талону сопроводительных листов за 2007г.
Таблица №24

Диагноз при госпитализации	Заключительный диагноз
нарушение менструального цикла в климактерический период острый холецистит, алкогольное опьянение	1.Аборт в ходу 2.Острый аппендицит

В первом случае ошибка произошла из-за плохо собранного анамнеза, женщина скрыла факт беременности, во втором – искажения клинической картины, больной находился в алкогольном опьянении.

Качество диагностики по отрывному талону сопроводительных листов за 2007г.
Таблица №25

Количество госпитализаций	Число случаев гипердиагностики	% от общего количества
192	1	0,5

Гипердиагностика по отрывному талону сопроводительных листов за 2007г.
Таблица №26

Диагноз при госпитализации	Заключительный диагноз
ИБС Острый инфаркт миокарда	ИБС, стенокардия напряжения, 3 ф.кл.

В данном конкретном случае имеет место гипердиагностика в результате яркой клинической картины:

1.снижение АД ниже рабочего;

2.интенсивность болей и их локализация;

3.отсутствие ЭКГ в линейной бригаде.


Перспективы на будущее.

• 
  Повышать уровень своих знаний с помощью посещения конференций, чтения медицинской литературы.
  
• 
  Проходить курсы повышения квалификации и применять знания в работе.
  
• 
  Изучать новейшие достижения медицины в условиях СМП и применять новые методы лечения на догоспитальном этапе.
  
• 
  Уменьшить расхождение диагнозов при госпитализации больных, путем внимательного обследования при обслуживании больных.
  

Практические навыки.

Владею следующими профессиональными навыками:

• 
  техникой п/к, в/м, в/в инъекций, техникой постановки инфузионных систем,
  
• 
  техникой наложения всех видов асептических повязок и иммобилизирующих шин (Крамара),
  
• 
  техникой временной остановки кровотечений путем пальцевого прижатия сосуда, наложения жгута или давящей повязки, тугой тампонады, максимального сгибания конечности и придания телу необходимой позы,
  
• 
  техникой остановки носового кровотечения путем передней тампонады полости носа,
  
• 
  техникой промывания желудка через зонд взрослым и детям,
  
• 
  техникой катетеризации мочевого пузыря при острой задержке мочи,
  
• 
  техникой взятия мазков из полости зева, носа,
  
• 
  техникой снятия электрокардиограммы,
  
• 
  методами родовспоможения,
  
• 
  техникой постановки воздуховода,
  
• 
  техникой первичной хирургической обработки ран,
  
• 
  техникой измерения А/Д,
  
• 
  техникой работы с аппаратом Боброва, АН-8, КИ-3М, ингалятором кислородным КРЧ-1,
  
• 
  аппаратом ИВЛ/ВВЛ – «ТМТ»,
  
• 
  дефибриллятором ДФР-02 «УОМ-3»
  
• 
  техникой проведения СЛР,
  
• 
  работой с пульсоксиметром ПО-02 «Кардекс».
  

Санитарно-просветительная работа

	Беседы	Кол-во	Время
1	Первая помощь при болях в сердце	10	2 ч 30 мин
2	Первая помощь при утоплениях	4	1 ч
3	О вреде курения и наркомании	20	5 ч
4	Диета при ИБС	22	5 ч 30 мин
5	Первая помощь при ожогах	4	1 ч
6	Методы остановки кровотечений	4	1 ч
7	Первая помощь при пищевых отравлениях	2	30 мин
8	Диета при гипертонической болезни	14	3 ч 30 мин
9	Правила проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца	10	2 ч 30 мин
10	Профилактика ВИЧ-инфекции	10	2 ч 30 мин
11	Первая помощь при укусах животных	8	2 ч
12	О вреде алкоголя	18	4 ч 30 мин
13	Первая помощь при обмороке	4	1 ч
14	Первая помощь при эпилепсии	10	2 ч 30 мин
15	Оказание первой помощи при переломах, вывихах	8	2 ч
16	О вреде аборта	4	1 ч
	Лекции
1	Ожоги. Ожоговый шок.	1	2 ч
2	Бешенство	1	2 ч
	Санбюллетень
1	О вреде курения	1	2 ч
	Всего		44

Фельдщер Бучнева О.В.

Гл.врач ЦГБ Шевчук В.Г.

Основные документы, регламентирующие работу службы ОСНМП.

1. 
   Приказ МЗ РФ от 1.10.2004 г. №179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».
   
2. 
   Приказ МЗ РФ от 16 ноября 2004 г. № 197 «О признании утратившими силу некоторых положений приказа Минздрава России от 26.03.1999 г. №100».
   
3. 
   Приказ МЗ РФ от 26 марта 1999 г. № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».
   
4. 
   Приказ МЗ РФ от 25 ноября 1993 г. № 280 «О порядке оказания медицинской помощи гражданам СНГ, другим гражданам бывшего СССР и гражданам дальнего зарубежья».
   
5. 
   Приказ МЗ СССР от 14 января 1983 г. № 38 ДСП «О мерах по совершенствованию экстренной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах больным острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости».
   
6. 
   Приказ №307 ДЗ АПК от 14 июля 2003 г. «О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним».
   
7. 
   Приказ управления здравоохранения администрации Приморского края от 21 августа 1997 г. № 832 «О правилах вызова скорой медицинской помощи».
   
8. 
   Закон РФ от 2 июня 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
   
9. 
   Приказ МЗ РФ от 8 апреля 1998 г. № 108 «О скорой психиатрической помощи населению».
   
10. 
    Приказ №322-0 ДЗ АПК от 2апреля 2001г. «Об изменении плана – задания учреждениям здравоохранения края, на формирование сил и средств службы медицины катастроф Приморского края».
    
11. 
    Приказ МЗ РФ № 902 «О введении рекомендаций по стандартному определению заболеваний дифтерии».
    
12. 
    Приказ МЗ РФ от 1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболевания вирусным гепатитом в стране».
    
13. 
    Приказ № 34/188 от 9 марта 1988 г. «Об ужесточении порядка отпуска лекарств из аптек и лечебно-профилактических учреждений».
    
14. 
    Приказ № 196 департамента здравоохранения администрации Приморского края от 13 марта 1998 г. «Об оказании лечебно-профилактической помощи ВИЧ - инфицированным больным, больным парентеральным вирусным гепатитом, профилактики профессионального заражения медицинских работников».
    
15. 
    Приказ № 25 от 25 января 1999 г. по ОНМК.
    
16. 
    Приказ №1056-0 ДЗ АПК от 19 ноября 2003 г. «О порядке хранения, учета, отчетности и отпуска лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, специальных рецептурных бланков в аптечных и лечебных учреждениях (предприятиях)».
    
17. 
    Приказ №430 ДЗ АПК от 1995 г. «О готовности органов и учреждений здравоохранения и центров гос.сан.эпид.надзора о проведении мероприятий по локализации и ликвидации очагов ООИ в случае их завоза на территорию края».
    
18. 
    Приказ №132 от 2006 г. «О медицине катастроф». Об упорядоченности и отчетности о ЧС на территории Приморского края.
    
19. 
    Письма, рекомендации.