ДНЕВНИК ПРАКТИКИ
Дата,
часы
|
Место практики
|
Проделанная работа за каждый день
|
Подпись
|
16.06.22.
|
ГБУЗНО
ВЦРБ
|
Придя на практику в хирургическое отделения неотложной помощи мне рассказали из каких кабинетов состоит данное отделения.Хирургическое отделение имеет палаты для размещения больных, сестринские посты, перевязочные, процедурные, клизменную, ординаторскую, лор кабинет, кабинет заведующего, комнаты старшей сестры и сестры хозяйки, столовую, помещения для сортировки и временного хранения грязного белья и предметов уборки, ванную, санитарные узлы и туалеты, подсобные помещения. Размещение больных хирургического стационара проводится с учетом характера их заболевания и тяжести общего состояния. Так в общехирургическом отделении должны размещаться раздельно пациенты с гнойными процессами и пациенты, готовящиеся к плановым операциям и перенесшие плановые и экстренные вмешательства при отсутствии гнойных осложнений в послеоперационном периоде. Это делается в целях предупреждения распространения инфекции.
Палаты хирургического отделения снабжаются функциональными кроватями, позволяющими придать больному в постели различные положения и легко передвигающимися. У каждого больного должна быть своя прикроватная тумбочка для размещения личных вещей. Для больных с постельным режимом желательно иметь подъемные надкроватные столики. Необходимо чтобы палаты снабжались сигнализационным устройством вызова медицинского персонала.
Сестринский пост обычно располагается в коридоре так, чтобы обеспечить хороший обзор палат. Пост оборудуют шкафами для хранения медикаментов, предметов ухода за больными. Обычно на посту имеется также специальный стол, в ящиках которого хранится документация (листы врачебных назначений, журнал передачи дежурств, журнал для записи больных, готовящихся к обследованию различными методами и др.).
Перевязочные предназначены для проведения больным перевязок и других манипуляций. В общехирургическом отделении организуют 2 перевязочные: "чистую" и "гнойную".
Процедурная - это помещение, в котором проводятся: забор крови из вены на анализы, внутривенное введение лекарственных веществ, заполнение систем для трансфузий, определение группы крови и резус-фактора, выполнение проб на индивидуальную совместимость крови. Оборудование процедурной: шкаф или стол для хранения медикаментов; биксы со стерильными перевязочными материалами, шприцами, иглами, системами для внутривенных вливаний и др.
санитарная - специальное помещение для постановки клизм. Здесь можно также осуществлять промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря.
Ординаторская - рабочее место врачей, где они оформляют различную медицинскую документацию. В ординаторской расставляется необходимая для работы врачей мебель (столы, стулья, книжный и платяной шкафы), обычно оборудуется полка с отсеками по числу палат для хранения историй болезни, устанавливается панельный негатоскоп.
Кабинет старшей сестры обычно используется не только как ее рабочее место, но и как помещение для хранения медикаментов, других изделий медицинского назначения. Старшая сестра ведет медицинскую документацию: журнал учета лекарственных средств, журнал учета больничных листов и др. документации.
В кабинет сестры-хозяйки обычно хранятся спецодежда медперсонала, белье для больных.
Так же медицинская сестра ознакомила меня с правилами работы стерильным биксом и лотком. Правила пользования стерильным биксом
Бикс - специальная металлическая коробка, предназначенная для стерилизации инструментов медицинского назначения (ИМН).
Виды биксов:
1) без фильтра - имеют на корпусе боковые отверстия (для прохождения пара при автоклавировании), которые закрываются и открываются передвижным металлическим поясом.
|
|
2) с фильтром - имеют отверстия на крышке, изнутри закрытые фильтром.
Срок годности фильтра - 20 стерилизаций (если фильтр выгорел, его заменяют двухслойной бязью и он «работает» в режиме «без фильтра»).
|
Подготовка бикса к стерилизации:
1) проверить детали на герметичность, определяя:
· плотность закрытия крышки;
· легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;
- прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством;
2) закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты;
3) протереть бикс изнутри и снаружи 0,5% раствором нашатырного спирта;
4) застелить дно и стенки бикса салфеткой или простыней;
5) уложить в бикс перевязочный материал и операционное белье;
6) разместить в биксе 3 индикатора стерильности;
7) накрыть уложенный материал простыней выстилающей бикс;
8) закрыть бикс;
9) к ручке бикса прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилии и подписи лица производившего укладку;
10) доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для обратной транспортировки бикса из ЦСО.
Примечание: количество медицинских изделий, уложенных в бикс, зависит от размера бикса.
Бикс как упаковка: медицинские изделия закладываются в «россыпь». Белье должно быть уложено рыхло (свободно проходит рука), инструменты с полостями (шприцы) закладываются по ходу пара (вертикально); шарики в «россыпь».
Сроки стерильности:
1) бикс без фильтра - невскрытый - 3 суток; вскрытый- 6 часов (сутки);
2) бикс с фильтром - невскрытый – 3 суток; вскрытый – 6 часов (сутки).
Виды укладок
Виды укладок - универсальная, целенаправленная, видовая.
Перед укладкой белья в биксы проверить исправность замков бикса, соответствие крышки к биксу, движение металлического пояса. Обработать бикс 0,5% раствором нашатырного спирта внутри и снаружи.
Универсальная укладка - в один бикс укладывают весь разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию. Укладывают подготовленный материал, соблюдая общие правила, послойно вертикально, рыхло и секторально в следующем порядке: в бикс, застеленный простыней, в нижний слой кладут перевязочный материал вертикально по секторам, во второй укладывают операционное белье вертикально и секторально. Края выстилающей простыни заворачивают. На дно бикса, в центр и на поверхность стерилизуемого белья кладут индикаторы стерилизации для данного режима стерилизации. Белье должно быть сухим, чистым, целым.
Целенаправленная укладка - выполняется по назначению врача. В один бикс укладывают белье и перевязочный материал, необходимый для определенной операции.
Видовая укладка - в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал, например: халаты, или простыни, или салфетки.
На бикс прикрепляется этикетка с указанием содержимого бикса. Срок сохранения стерильности бикса с фильтром - 3 суток.
Правила пользования стерильным биксом
Проверить бикс - после стерилизации в автоклаве окошечки должны быть закрыты, на бирке должна стоять дата и время стерилизации, роспись ответственного лица.
Медицинская сестра моет руки под проточной водой с антибактериальным жидким мылом, затем обрабатывает одним из спиртовых кожных антисептиков. Помощник открывает бикс, а медсестра достает тест-индикатор и смотрит на реакцию, произошедшую под воздействием высокой температуры, индикатор стерильности из светлого превращается в темный цвет.
Соблюдая правила асептики, медицинская сестра извлекает стерильный материал из бикса для работы. Вскрытый бикс используется в течение - 6 час.
Облачение в стерильную одежду и одевание хирурга
Медицинская сестра надевает маску, шапочку, моет и обрабатывает руки. Помощник открывает бикс.
Медсестра извлекает халат за воротник, поднимает, и он сам разворачивается. Осторожно вставляет руки в рукава халата, одевает его.
Тесемки на рукавах халата медицинская сестра завязывает самостоятельно, надевает стерильные перчатки.
Пояс поднимает, оставляя концы свободными, помощник завязывает сзади завязки на халате и пояс.
Извлекает из бикса и подает хирургу шапочку, маску и бахилы. Бахилы одевают поверх тапочек и брюк, и завязывает тесемки на голени. Маска должна закрыть нос, рот и подбородок, верхние тесемки проводят под ухом и завязывают внизу, нижние - вверху.
Стерильный халат из бикса подает хирургу операционная медицинская сестра, облаченная в стерильную одежду, стараясь не касаться наружной стороной халата нестерильной одежды хирурга.
Медицинская сестра берет халат за верхние части воротника так, чтобы прикрыть боковыми частями свои стерильные руки в перчатках.
Развернув халат, хирург вдевает руки в рукава, не касаясь кистями медсестры. Накинув на плечи хирурга халат, медсестра отходит, а помощник завязывает тесемки халата сзади, не касаясь халата.
Хирург разворачивает пояс, который так же завязывает сзади помощник.
Медицинская сестра надевает стерильные перчатки на хирурга.
Накрытие стерильного стола
Стерильный стол накрывается в тех кабинетах, где необходимо использование стерильного медицинского инструментария (кроме тех случаев, когда используется только одноразовый медицинский инструментарий). Стерильный стол можно использовать только в течение смены (6 часов). Стерильный стол накрывается в маске, стерильном халате, стерильных перчатках.
Алгоритм выполнения
Поверхность стола обрабатывается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом в 15 мин.
Медицинская сестра моет руки проточной водой с жидким мылом, а затем обрабатывает одним из кожных антисептиков и надевает стерильные перчатки.
Из бикса медицинская сестра достает стерильную простынь, кладет на стол таким образом, чтобы нижний край свисал не менее 20 см ниже края стола. Верхний слой складывают гармошкой.
На первый слой кладут вторую простынь, сложенную вчетверо. Верхние 2 слоя поднимают и скрепляют цапками с двумя верхними слоями первой простыни, а на нижние 4 слоя раскладывают стерильный инструментарий. Справа в угол стола накрывается мини-столик (стерильные салфетка и пинцет). Затем инструментарий накрывается верхними четырьмя слоями простыней.
Прикрепляется бирка с указанием даты, времени и подписи медицинской сестры.
Стерильность накрытого стола сохраняется в течение 6 часов. Если стол не открывался - он стерилен в течение 24 часов. Стерильность мини-столика - 2 часа.
Принимал участие в заполнение бланков направлений на анализ крови, мочи, кала, мокроты, биохимический анализ.
Приготовление перевязочного материала (салфеток, шариков, тупферов, турунд).
Принимал участие в дезинфекции хирургического инструментария, операционной одежды, белья, перевязочного материала, изделий из стекла, резины, эмалированной посуды, перчаток.
Наблюдал как медицинская сестра заполняет документацию:
1. листок врачебных назначений
2. температурный лист
3. журнал передачи дежурств
4. журнал движения больных в отделении
5. журнал учета наркотиков
6.журнал учета лихорадящих больных
7. порционные требования к пищеблоку
8. журнал требований медикаментов
9. журнал записи больных на лабораторные и инструментальные исследования
10. журнал консультаций специалистов
11. Журнал проведения генеральной уборки палат
|
|
ДНЕВНИК ПРАКТИКИ
Дата,
часы
|
Место практики
|
Проделанная работа за каждый день
|
Подпись
|
17.06.22
|
ГБУЗНО
ВЦРБ
|
Принимал участие в кормлении пациентов хирургического профиля. Алгоритм кормления пациента в постели
Конец формы
Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
1. Уточните у пациента любимые блюда и согласуйте меню с лечащим врачом или диетологом.
2. Предупредите пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и подучите ею согласие
3. Проветрите помещение, освободите место на тумбочке, протрите ее или придвиньте прикроватный столик, протрите его
4. Расскажите пациенту, какое блюдо приготовлено для него
5. Вымойте руки
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Помогите пациенту принять положение Фаулера (если нет противопоказаний)
2. Помочь пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду.
3. Шею и грудь пациента покроите салфеткой
4. Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол.
5. Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента. При нарушении моторики подложить под тарелки нескользящие салфетки. При нарушении координации использовать посуду с защитным бортиком или иную посуду, рекомендованную специалистом по восстановительной медицине.
6. Предложить пациенту воспользоваться столовым прибором, в том числе специальной посудой для пациентов с нарушенными моторными функциями.
7. Если пациент готов есть самостоятельно.
8. При необходимости использовать вспомогательные приспособления для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (например, подвижные подставки для предплечья; поддерживающие ремни, одеваемые через голову); протезные или ортопедические приспособления.
9. Наблюдать за процессом питания; эффективностью пережевывания и глотания.
10. По мере необходимости заменять тарелки.
11. Дайте небольшой глоток воды и попросите его прополоскать рот.
12. Вытри губы пациента салфеткой.
Техника проведения катетеризации у мужчин и женщин
Конец формы
Катетеризация – это введение катетера в мочевой пузырь для выведения из него мочи с лечебной и диагностической целью и промывания мочевого пузыря. Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры. Катетеризация требует особых предосторожностей, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекцию, так как слизистая оболочка его обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Поэтому катетеризация не вполне безопасна для пациента и должна проводиться только в случаях необходимости.
Мягкий катетер – представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25 – 30 см и диаметром от 0,33 до 10 мм (№ 1 – 30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь закругленный, слепой, с овальным отверстием сбоку; наружный конец косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора.
Твердый катетер (металлический) состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный, с двумя овальными боковыми отверстиями. Длина мужского катетера 30 см, женского – 12 – 15 см с большим отогнутым клювом.
Показания:
1. Острая задержка мочи. Эвакуация мочи при нарушении самостоятельного мочеиспускания.
2. Промывание мочевого пузыря.
3. Введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов.
4. Взятие мочи с целью лабораторного исследования.
Противопоказания:
1. Травмы и повреждения мочеиспускательного канала.
2. Острое воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
3. Спазм сфинктера мочевого пузыря.
Осложнения:
1. Повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
2. Инфицирование мочевыводящих путей.
Приготовить: стерильный катетер, стерильные пинцеты, стерильный корнцанг, стерильные лотки, стерильный перевязочный материал, раствор фурациллина 1:5000, стерильный глицерин или вазелиновое масло, одноразовый шпатель, шприц одноразовый 10 мл, судно, мочеприемник, перчатки, клеенка, пеленка, емкости для отработанного материала, мыло, индивидуальное полотенце, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин.
Подготовка к манипуляции:
Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
Отгородить пациента ширмой.
Последовательность действий:
1. Подстелить под таз и бедра пациента клеенку и пеленку.
2. Помочь пациенту принять удобное положение - на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Больную перед процедурой подмыть или проспринцевать, если имеются выделения из влагалища.
3. Левой рукой развести большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.
4. Правой рукой сверху вниз тщательно обработать наружные половые органы раствором фурациллина 1:5000.
5. Правой рукой взять пинцетом стерильный катетер и смочить его глицерином.
6. Ввести катетер в мочеиспускательный канал на 3 - 5 см., опустив его наружный конец в мочеприемник.
7. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает на нахождение его в мочевом пузыре.
8. Удалять катетер следует немного раньше, чем выйдет моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.
9. Если нужно взять мочу на посев, края стерильной пробирки проводят над пламенем и после наполнения закрывают стерильной ватной пробкой.
10. Для профилактики восходящей инфекции медицинская сестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики.
Окончание манипуляции:
1. Помочь пациенту занять удобное положение.
2. Убрать ширму.
3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.
4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.
5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.
6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.
Подготовка к манипуляции:
Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
Отгородить пациента ширмой.
Последовательность действий:
1. Положить больного на спину, подложить под него пеленку, клеенку. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты.
2. Между ног устанавливается лоток.
3. Левой рукой половой член охватывается салфеткой ниже головки, раскрывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.
4. Правой рукой обработать тампоном, смоченным в растворе фурацилина, головку полового члена.
5. Указательным и большим пальцами сдавливают головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.
6. В раскрытое наружное отверстие наливают несколько капель глицерина.
7. Стерильным пинцетом взять катетер и смочить его стерильным глицерином (путем полива).
8. Ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала.
9. Первые 4 – 5 см - вводят пинцетом, удерживая его фиксирующими головку пальцами левой руки.
10. Далее катетер перехватывают пинцетом еще на 5 см от головки и медленно погружают в мочеиспускательный канал.
11. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер. Что способствует лучшему его продвижению по мочеиспускательному каналу.
12. При прохождении перепончатой части мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях, не извлекая катетера, выжидают 3 – 5 мин., и после прохождения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед.
13. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в мочеприемник.
14. Перед окончанием выделения мочи, после промывания мочевого пузыря осторожно извлечь катетер из уретры.
Окончание манипуляции:
1. Помочь пациенту занять удобное положение.
2. Убрать ширму.
3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.
4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.
5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.
6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.
Помогал медицинской сестре в заполнении документации.
|
|
ДНЕВНИК ПРАКТИКИ
Дата,
часы
|
Место практики
|
Проделанная работа за каждый день
|
Подпись
|
18.06.22
|
ГБУЗНО
ВЦРБ
|
Принимал участия в постановке сифозной и очистительной клизмы.
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ»
Конец формы
Цель: очищение нижнего отдела толстого кишечника.
Показания: запоры и задержка стула различного происхождения; подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиями; перед операцией, родами; перед постановкой лекарственной клизмы.
Противопоказания: острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; желудочное и кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой; первые дни после операции на брюшных органах; боли в животе неустановленной причины.
Оснащение: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, таз, клеенка, пеленка, судно, стойка, кружка Эсмарха, стерильный наконечник, вазелин, стерильный шпатель, марлевые салфетки, 2 л кипяченой воды температурой 20-25°С, ширма, емкости с дезинфицирующим средством.
Последовательность действий:
1. Вымыть руки, надеть перчатки, фартук.
2. Закрыть вентиль на кружке Эсмарха.
3. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л приготовленной воды и подвесить кружку на стойку.
4. Закрепить стерильный наконечник на трубке кружки Эсмарха, предварительно проверив целостность его краев.
5. Открыть вентиль, слить немного воды через наконечник, чтобы вышел из трубки воздух, затем вентиль закрыть.
6. Используя шпатель и салфетку смазать наконечник вазелином.
7. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.
8. Постелить клеенку на кровать или кушетку гак, чтобы ее свободный край свисал в таз, на случай, если больной не удержит воду.
9. На клеенку постелить пеленку.
10. Уложить пациента на левый бок, попросить его согнуть ноги в коленях, приведя их к животу (для расслабления мышц брюшного пресса).
11. Большим и указательным пальцем левой руки развести ягодицы, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие продвигая его на 3-4 см в прямую кишку по направлению к пупку, а затем на глубину 4 см, параллельно позвоночнику.
12. Открыть вентиль кружки Эсмарха, чтобы вода начала поступать в кишечник, попросить пациента глубоко дышать животом, (если вода не поступает в кишечник, следует изменить положение наконечника или поднять выше кружку).
13. Закрыть вентиль, когда вода дойдет до устья кружки.
14. Извлечь осторожно наконечник с помощью салфетки, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала.
15. Попросить пациента задержать воду в кишечнике 5-10 минут. Затем опорожнить кишечник (подать пациенту судно, если процедура проводилась в палате).
16. Провести дезинфекцию предметов ухода.
17. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
Примечание:
1. Процедуру лучше проводить в специальной комнате - санитарная.
2. Если пациент не может лечь на бок, процедуру можно проводить в положении «на спине».
3. Очистительную клизму можно считать эффективной, если через несколько минут с водой выйдут каловые массы.
Наблюдал за раздачей лекарственных препаратов пациентам в соответствии с назначением врача.
|
|
ДНЕВНИК ПРАКТИКИ
Дата,
часы
|
Место практики
|
Проделанная работа за каждый день
|
Подпись
|
20.06.22.
|
ГБУЗНО
ВЦРБ
|
Практика в перевязочном кабинете кабинете. Ознакомился с работой перевязочного кабинета.
Документация перевязочного кабинета:
Журнал – карта активного наблюдения за исходами хирургических операций.
Журнал учета спиртсодержащих антисептических растворов.
Журнал учета перевязочного материала.
Журнал учета медикаментов.
Журнал учета дезсредств.
Журнал контроля работы воздушного стерилизатора.
Журнал учета температуры и влажности воздуха.
График генеральных уборок, утвержденный эпидемиологом
Журнал учета часов работы рециркулятора.
Во время прохождения практики я принимал участия в надевание стерильного халата и перчаток на себя и хирурга.
Одевание стерильного халата и перчаток на себя и на хирурга
Конец формы
Цель: создание барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и от персонала пациенту. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.
Показания:
Профессиональная деятельность в лечебно-профилактических учреждениях.
Стерильную одежду следует носить постоянно при работе в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке, отделении реанимации и палате интенсивной терапии.
Перчатки применяются при выполнении асептических процедур, во всех случаях возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями или инфицированными поверхностями, предметами, при возможном контакте с химическими веществами: моющими и дезинфекционными средствами.
Подготовка к операции.
Накрывание стерильного стола.
Противопоказания: гнойничковое или другое поражение кожи, трещины, раны.
Ожидаемый результат: снижение перекрестной инфекции в процессе оказания медицинской помощи.
Приготовить: бикс со стерильным бельем, стерильным перевязочным материалом и перчатками на подставке, шарики, спирт 96%, корнцанг в дезинфицирующем растворе, антисептики для обработки рук, мыло, губки, тазики на подставках.
Последовательность одевания стерильного халата и перчаток медицинской сестрой:
1. Проверить бирку стерилизации бикса.
2. Бикс закрепить на подставке и приоткрыть крышку.
3. Обработать руки одним из способов.
4. Открыть бикс ножной педалью подставки.
5. Не касаясь поверхности бикса, извлечь полотенце и осушить руки.
6. Обработать руки стерильной салфеткой, смоченной спиртом.
7. Проверить качество стерилизации белья, достав индикатор.
8. Развернуть края пеленки, выстилающей внутреннюю поверхность бикса.
9. Извлечь халат, развернуть его изнаночной стороной к себе, следя за тем, чтобы наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предметов и вашей одежды.
10. Взять халат за края ворота так, чтобы левая кисть была прикрыта халатом, и осторожно набросить его на правую руку и предплечье.
11. Правой рукой с уже надетым стерильным халатом взять халат за левый край ворота так, чтобы правая кисть была прикрыта халатом, и вдевают левую руку.
12. Медицинская сестра вытягивает руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берет халат за тесемки, натягивает и завязывает их.
13. Медицинская сестра сама завязывает тесемки у рукавов своего стерильного халата, обернув 2 – 3 раза обшлаг рукава.
14. Сестра берет стерильный пояс из кармана халата и развертывает его, держа на расстоянии 30 – 40 см от себя, таким образом, чтобы санитарка смогла сзади захватить оба конца пояса, не касаясь стерильного халата и рук сестры, и завязать его.
15. Маску сестра прикладывает к лицу и удерживает ее за концы тесемок так, чтобы санитарка сзади смогла захватить тесемки и завязать их.
16. Без посторонней помощи медицинская сестра надевает стерильные перчатки:
Развернуть упаковку с перчатками.
Попросить санитарку подать стерильное масло.
Взять правую перчатку двумя пальцами левой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. Держать ее вертикально.
Сомкнуть пальцы правой кисти и ввести ее в перчатку.
Разомкнуть пальцы правой кисти и натянуть перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.
Завести под отворот левой перчатки пальцы правой кисти, одетой в перчатку.
Держать левую перчатку пальцами правой руки вертикально.
Надеть перчатку на левую руку.
Расправить пальцами отвороты на перчатках в начале на левой, затем на правой, натянув их на рукава.
Перчатки обработать шариком, смоченным в спирте, расправляя их на руках.
Последовательность одевания стерильного халата и перчаток медицинской сестрой на хирурга:
1. Подать стерильную салфетку для обсушивания рук.
2. Подать шарик, обильно смоченный 96% спиртом.
3. Подать помазок, смоченный в 5% спиртовом растворе йода.
4. Медицинская сестра, одетая в стерильный халат и перчатки, ножной педалью открывает бикс, достает халат.
5. Развернуть стерильный халат таким образом, чтобы лицевая сторона халата была обращена к сестре, но не касалась ее.
6. Держать халат у ворота за плечевые швы так, чтобы руки сестры были прикрыты халатом.
7. Надеть на руки хирурга развернутый халат и отбросить на плечи хирурга верхний край халата.
8. Санитарка сзади натягивает халат за тесемки и завязывает их.
9. Хирург самостоятельно или с помощью медицинской сестры завязывает тесемки на рукавах.
10. Хирург достает из кармана пояс, разворачивает его и прикладывает к животу так, чтобы санитарка могла захватить края пояса и завязать его сзади за концы, не касаясь рук хирурга и стерильного халата.
11. Стерильную маску хирург одевает обычно в предоперационной перед обработкой рук.
12. Надеть на руки хирурга стерильные перчатки:
Развернуть упаковку с перчатками.
Попросить санитарку подать стерильное масло или тальк хирургу.
Ввести под отвернутые манжеты 4 пальца обеих рук, растянуть перчатку.
Надеть перчатку на руку хирурга, расправить манжету.
Точно также надеть вторую перчатку.
При надевании перчаток следует подавать их ладонной стороной к хирургу, ориентируясь по большому пальцу.
Подать хирургу шарик, смоченный спиртом, для обработки перчаток.
|
| |
Скачать 79.1 Kb.