КРОК - 3 (дист. навч.). Методи дослідження в акушерськогінекологічній практиці (ендоскопія, узд, кордоцентез, кардіомоніторне дослідження, тощо). Особливості обстеження дівчаток. Організація акушерськогінекологічної допомоги вагітним, гінекологічним хворим та дівчаткам
 Скачать 350 Kb.
|
|
Методи дослідження в акушерсько-гінекологічній практиці (ендоскопія, УЗД, кордоцентез, кардіомоніторне дослідження, тощо). Особливості обстеження дівчаток. Організація акушерсько-гінекологічної допомоги вагітним, гінекологічним хворим та дівчаткам. 1. Хвора М., 43 роки скаржиться на постійні болі внизу живота, попереку, дизурію. У гінеколога не була протягом 7 років. Менструація регулярна. Над лоном пальпується пухлина 12х15 см, з чіткими контурами, малорухома, неболюча. Який першочерговий метод дослідження для підтвердження діагнозу ? Ультразвукове дослідження Рентгенографія органів малого тазу Рентгенографія шлункового тракту Пункція заднього склепіння піхви Ректороманоскопія 2. В обсерваційне відділення поступила вагітна з терміном 33-34 тижні вагітності зі скаргами на різке збільшення розмірів живота протягом тижня, відсутність рухів плоду 2 дні. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено: гостре багатоводдя, положення плоду поздовжнє, передлегла голівка над входом в малий таз, серцебиття плоду не прослуховується. На УЗД виявлено антенатальну загибель плоду, гостре багатоводдя. Які спеціальні методи дослідження необхідно провести для визначення причини антенатальної загибелї плоду та гострого багатоводдя? Обстеження на TORCH-інфекцію Гормональне обстеження крові Бактеріологічне обстеження Визначення альфа-фетопротеїну Бакпосів крові 3. Вагітна 20 років скаржиться на ниючі болі низом живота та мажучі кров(янисті виділення. В анамнезі 2 викидні в терміні 6,10 тижнів. При об(єктивному огляді виявлено: тіло матки збільшене до 10-11 тижнів вагітності, м(якуватої консистенції, цервікальний канал пропускає 1 п.п до внутрішнього вічка. Виділення кров(янисті, мажучі. Із анамнезу виявлено,що менструації з 13 років по 4-5 дн. через 28 днів, регулярні помірні, неболючі. Яке додаткове спеціальне обстеження необхідно призначити вагітній для визначення причини звичного невиношування? Обстеження на TORCH-інфекцію Гормональне обстеження крові УЗД Мазок на флору Гормональне дзеркало в мазках із вагіни 4. В гінекологічне відділення поступила вагітна зі скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом 1 дня. За даними останньої менструації, термін вагітності повинен бути 12-13 тижнів. При вагінальному дослідженні виявлено, що матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. На УЗД виявлено завмершу вагітність. Виставлено діагноз: аборт що не відбувся. Які спеціальні методи дослідження необхідно провести для визначення причини завмерлої вагітності? Обстеження на TORCH-інфекцію Гормональне обстеження крові УЗД Мазок на флору Гормональне дзеркало в мазках із вагіни 5. До сімейного лікаря звернулась 19-річна жінка зі скаргами на затримку місячних на 3 тижні, нагрубання молочних залоз, нудоту та блювання, особливо зранку. Ці симптоми з’явилися через 2 місяці після початку статевого життя у шлюбі. Який діагноз можна запідозрити? Вагітність раннього строку Хламідійний сальпінгоофорит Склерополікістоз яєчників Харчове отруєння Гастродуоденіт Aнатомія жіночих статевих органів, їх кровопостачання, інервація. Жіночий таз з анатомічної та акушерської точки зору, будова, розміри. 1. У роділлі перейми стали частими: по 25-30" через 50" та з болями. Виділена катетером сеча із кров’ю. Положення плоду поздовжнє. Передлежить голівка, притиснута до входу у таз. Контракційне кільце на рівні пупка. Розміри тазу: 21-23-27-18 см. Діагноз і тактика лікаря? Клінічно вузький таз. Кесарський розтин Плодоруйнівна операція Акушерські щипці Вакуумекстракція плоду Бинт Вербова Пологи як фізіологічний процес. Клінічний перебіг та ведення пологів при потиличному передлежанні. Біомеханізм пологів при передньому визі потиличного передлежання. Оцінка стану новонародженого. Туалет новонародженого. 1. Роділля К., 32 років в 38 тижнів вагітності скаржиться на нерегулярні болі внизу живота протягом 2 діб, вночі не спала. При акушерському обстеженні - тонус матки підвищений, голівка плода рухома над входом в малий таз. Шийки матки не змінена. Серцебиття плоду 126 за 1 хвилину. Який діагноз у вагітної ? Патологічний прелімінарний період Передвісники пологів Слабкість пологової діяльності Фізіологічний прелімінарний період Дискоординована пологова діяльність 2. У першородячої Н., 28 р. пологи розпочались в 38 тижнів вагітності. Загальна тривалість пологів 7 год. 20 хв. Народила живу доношену дівчинку вагою 3400 г., довжиною 52 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Загальна крововтрата в пологах склала 250 мл. Які пологи відбулися у пацієнтки? Фізіологічні пологи Стрімкі пологи Швидкі пологи Затяжні пологи Передчасні пологи 3. У роділлі 25 років, другі термінові пологи.Серцебиття плоду 140 уд за 1 хв ритмічне. Голівка знаходиться в порожнині малого тазу. При піхвовому дослідженні встановлено, що розкриття шийки матки повне, навколоплідний міхур відсутній, сагітальний шов знаходиться в правому косому розмірі. Який період родів? Другий період Перший період Третій Прелімінарний Післяродовий 4. Жінка поступає у пологове відділення з регулярними переймами кожні 5-7 хвилин, розкриття шийки 3см. Через 2 години: перейми кожні 3 хвилини, розкриття шийки 6см. Ще через годину розкриття 8 см. Вкажіть вірний діагноз. Активна фаза пологів Латентна фаза пологів Дискоординована пологова діяльність Слабкість пологової діяльності Псевдопологи 5. У роділлі 25 років, другі термінові пологи. Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка притиснута до входу в малий таз.. Який період родів? Перший період Другий період Третій період Прелімінарний період Післяродовий період 6. Першороділля в родах 8 год., перейми активні через 2 хв. по 40 сек., голівка плоду великим сегментом в порожнині малого тазу, серцебиття плоду ясне, ритмічне 130 уд.за хв. При вагінальному дослідженні- відкриття маткового вічка повне. Голівка плоду в широкій частині малого тазу, стріловидний шов в правому косому розмірі, мале тім(ячко допереду зліва. В якому періоді пологів знаходиться роділля? В ІІ періоді родів В кінці І періоду родів В І періоді родів В ІІІ періоді родів В післяродовому 7. Породілля, ІІ доба після пологів. Ps – 80/ хв., АТ – 110/70 мм. рт. ст., t – 36,7ºС. Визначається помірне нагрубання молочних залоз, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 2 см нижче пупка, матка щільна, лохії кров’янисті у помірній кількості. Сечовипускання вільне, безболісне. Випорожнення не було. Діагноз? Післяпологовий період, ІІ доба Післяпологовий період, ІІ доба, субінволюція матки Післяпологовий період, ІІ доба, лохіометра Післяпологовий період, ІІ доба, лактостаз Післяпологовий період, ІІ доба, копростаз 8. Породілля, V доба після пологів. Ps – 74/ хв., АТ – 125/70 мм. рт. ст., t – 36,5(С. Визначається помірне нагрубання молочних залоз, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на середині відстані між пупком і лоном, матка щільна, лохії кров’янисто-серозні, у невеликій кількості. Сечовипускання вільне, безболісне. Випорожнення самостійне, 1 раз на добу. Діагноз? Післяпологовий період, V доба Післяпологовий період, V доба, субінволюція матки Післяпологовий період, V доба, лохіометра Післяпологовий період, V доба, лактостаз Післяпологовий період, V доба, ендометрит 9. Повторнонароджуюча К., 25 років поступила в пологовий будинок з доношеною вагітністю через 7 годин після початку регулярних переймів. Дані пологи другі, перші відбулись 2 роки тому, фізіологічні. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps – 78/ хв., АТ – 120/75 мм. рт. ст. Пологова діяльність активна. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, великим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 132 уд./ хв. Піхвове дослідження: піхва широка, шийка матки згладжена, розкриття її повне. Плодовий міхур цілий. Стрілоподібний шов у лівому косому розмірі, мале тім’ячко спереду праворуч. Діагноз та ваші дії? Пологи ІІ, своєчасні, у потиличному передлежанні, ІІ період пологів. Провести амніотомію Пологи ІІ, своєчасні, у потиличному передлежанні, І період пологів. Спостерігати за розвитком пологової діяльності Пологи ІІ, своєчасні, у сідничному передлежанні, ІІ період пологів. Готуватись до надання допомоги при чисто сідничному передлежанні Пологи ІІ, своєчасні, у лобному передлежанні, ІІ період пологів. Зібрати консиліум для вирішення питання про метод розродження Пологи ІІ, своєчасні, поперечне положення плода, ІІ період пологів. Кесарів розтин 10. Першовагітна 20 років скаржиться на густі слизові виділення з піхви, що мають кров’янисті домішки, відчуття важкості внизу живота, тонізацію матки. Строк вагітності 39 тижнів. Який попередній діагноз? Передвісники пологів Передчасне ізлиття вод Передчасне відшарування плаценти Передлежання плаценти Хронічна гіпоксія плоду |