КРОК - 3 (дист. навч.). Методи дослідження в акушерськогінекологічній практиці (ендоскопія, узд, кордоцентез, кардіомоніторне дослідження, тощо). Особливості обстеження дівчаток. Організація акушерськогінекологічної допомоги вагітним, гінекологічним хворим та дівчаткам
 Скачать 350 Kb.
|
|
9/л, нейтрофільний зсув, аналіз сечі без особливостей. Чому відповідає описана клінічна картина? Гострий аппендицит Гострий панкреатит Гострий холецистит Кишкова непохідність Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти 5. Хвора 46 років поступила зі скаргами на сильний біль внизу живота, нудоту, одноразове блювання, підвищення t тіла до 39,5(С. Менструальна функція не порушена, 12 доба менструального циклу. 12 років використовує ВМК. Хворіє 10 діб, відколи з’явився тягнучий біль внизу живота, що ірадіює у пряму кишку, t до 37,5(С. Лікувалась самостійно, без ефекту. При огляді – стан середньої тяжкості. Ps – 120/ хв., АТ – 120/80 мм. рт. ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт роздутий, різко болючий у всіх ділянках, різко позитивні симптоми подразнення очеревини. PV: шийка матки ерозована, нитки ВМК; у малому тазі пальпується болісний, нерухомий конгломерат 12 х 14 х 18 см, матка і придатки окремо не пальпуються, нависає заднє склепіння, різко болюче. Найбільш вірогідний діагноз? Ендометрит на фоні ВМК, перфорація тубооваріального абсцесу, розлитий перитоніт Ендометрит на фоні ВМК, нагноєння кістоми яєчника Ендометрит на фоні ВМК, гострий двобічний сальпінгит, пельвіоперитоніт Міома матки з некрозом одного із вузлів, гострий гнійний сальпінгит, розлитий перитоніт Рак яєчників IV стадії 6. Хвора 20 років поступила зі скаргами на різкий біль внизу живота, що віддає у пряму кишку, озноб, нудоту, t( – 38,5(С. Менструальна функція без особливостей, статеве життя не регулярне, хаотичне. 7 днів тому - випадковий статевий контакт. Захворіла на 5 день менструального циклу. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, Ps – 110-112/ хв., АТ – 125/70 мм. рт. ст., язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт помірно здутий, різко болючий у гіпогастральній ділянці, де визначаються слабо позитивні симптоми подразнення очеревини. PV: на шийці матки явища ендоцервіциту, тіло матки і придатки не вдається чітко пропальпувати через напруження м’язів черевної стінки, заднє склепіння нависає, різко болюче, при пункції через заднє склепіння піхви отримано 5 мл серозної рідини. Попередній діагноз? Гостре запалення придатків матки, пельвіоперитоніт Гострий деструктивний аппендицит Кишкова інтоксикація Хвороба Крона Кишкова непрохідність 7. Хвора 39 років поступила зі скаргами на гострий біль внизу живота, блювоту, часте сечовипускання. Захворювання розпочалося раптово, під час виконання гімнастичних вправ. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, t( – 37,0(С, Ps – 100/ хв. Живіт помірно здутий, симптоми подразнення очеревини позитивні. PV: тіло матки щільне, не збільшене, рухоме, безболісне. Праворуч та спереду від матки пальпується утворення 8 х 6 см щільно-еластичної консистенції, різко болюче при зміщенні; ліворуч – без особливостей. Склепіння піхви вільні. Попередній діагноз? Перекрут ніжки пухлини яєчника Гостре запалення придатків матки Ниркова коліка Апоплексія яєчника Кишкова непрохідність В ургентному порядку до стаціонару доставлена жінка 26 років зі скаргами на гострий біль у животі, непритомність. Із анамнезу – біль з’явився після статевого акту. Менструальний цикл не порушений, зараз 14 день циклу. При огляді шкіра бліда, с-м Щьоткіна позитивний, АТ 90/60 мм рт.ст. При пункції черевної порожнини через заднє склепіння – ярка кров. Ваш діагноз? Апоплексія яєчника Гострий аппендицит Гострий сальпінгоофорит Тромбоз мезентеріальних судин Пельвіоперитоніт 18. Безплідний шлюб. Діагностика, клініка, лікування. Жінка 30 літ скаржиться на неплідність, якою страждає впродовж 10 літ. Перша вагітність закінчилася прериванням її у медичному закладі. Яке дослідження необхідно зробити у першу чергу з метою діагностики природи неплідності. Метросальпінгографію УЗІ Ляпароскопію Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви Електрокардіограму 19. Передракові захворювання та рак шийки матки, тіла матки, яєчників. Поліклінічний прийом. Діагностика, клініка, лікування. Хвора 48 років, скаржиться на загальну слабкість, різке схуднення, збільшення живота в об’ємі, болі внизу живота. Клініка виникла півроку тому. Менструація не порушена, вагітностей не було. Живіт збільшений в розмірах. Вагінально: шийка матки чиста. Матку пропальпувати неможливо. З обох боків від матки визначаються щільні, бугристі, нерухомі пухлини, які виповнюють порожнину малого тазу. Який діагноз? Рак яєчників Рак тіла матки Міома матки Кісти яєчників Кістоми яєчників Хвора М., 60 років, скаржиться на збільшення розмірів живота, закрепи, похудання, астенію, появу мажучих виділень з піхви після 4 років менопаузи. Який найбільш доцільний метод обстеження необхідно провести для постановки діагнозу? Вишкрібання порожнини матки Ультразвукове дослідження Рентгенографія шлункового тракту Ректороманоскопія Метросальпінгографія Хвора М., 43 роки скаржиться на постійні болі внизу живота, попереку, дизурію. У гінеколога не була протягом 7 років. Менструація регулярна. В малому тазу пальпується пухлина 12х15 см, зв’язана з придатками матки, з чіткими контурами, малорухома, неболюча. Яка тактика ведення хворої ? Направити у гінекологічний стаціонар Амбулаторна протизапальна терапія Направити в урологічний стаціонар Амбулаторна розсмоктуюча терапія Хіміотерапія 58-річна жінка (вагітностей – 6, пологів – 4, абортів – 2), з цукровим діабетом, вагою 122,6кг вперше мала епізод кровотечі зі статевих шляхів 5 років тому. Лікар жіночої консультації направив жінку в гінекологічне відділення для проведення роздільного діагностичного вишкрібання порожнини матки. З чим пов'язує лікар жіночої консультації згадані симптоми? Рак ендометрію внаслідок діабету та ожиріння Рак ендометрію через проведені 2 аборти Рак шийки матки через вік та проведені 2 аборти Рак шийки матки через ожиріння та діабет Рак яєчників через вік та діабет Жінка 65 років пред’являє скарги на помірні кров’яні виділення з піхви. Менопауза 13 років. При обстеженні – матка не збільшена, безболісна, додатки не пальпуються. Тактика лікаря? Фракційне лікувально-діагностичне вишкрібання Кульдоцентез Гормональний гемостаз Діагностична лапароскопія Гемотрансфузія Наприкінці післяпологового періоду у пацієнтки виник кашель з харкотинням, що містить прожилки крові, а через тиждень після цього почалася рясна кровотеча зі статевих шляхів. При вагінальному обстеженні у дзеркалах на стінках піхви виявлено декілька вузлових утворень синього кольору. Який вірогідний діагноз? Хоріонепітеліома Туберкульоз легенів та статевих органів Рак піхви Ерозивний кольпіт Плацентарний поліп |