КОЛОК. Методы микробиологической диагностики инфекционных болезней бактериоскопический, бактериологический, биологический, серологический, аллергический и собственно иммунный. Их достоинства и недостатки
 Скачать 6.71 Mb.
|
|
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕМЕТОДЫ Классическое бактериологическое (вирусологическое, микологическое) исследование (называемое «золотым стандартом» микробиологической диагностики). Егоцелью является выделение и идентификация возбудителя. Алгоритм бактериологического (вирусологического, микологического) исследования складывается из следующих основных этапов: 1) первичная микроскопия (необязательный); 2) первичный посев для выделения чистой культуры; 3) накопление чистой культуры; 4) изучение комплекса биологических свойств выделенной культуры и ее идентификация. Идентификацию чистых культур (до вида микроорганизма) проводят с учётом морфологических, тинкториальных, культуральных, биохимических, токсигенных и антигенных свойств микроорганизма. Большинство исследований включает определение чувствительности к антимикробным препаратам у выделенного возбудителя. Для эпидемиологической оценки роли микроорганизма проводят внутривидовую идентификацию определением фаговаров, биоваров, резистентваров и т.д. Классическое микробиологическое исследование имеет ряд недостатков. Прежде всего, это достаточно длительный процесс. Его минимальный срок 3-4 дня, но могут пройти многие дни и даже недели, прежде чем выделенный возбудитель будет точно идентифицирован. Для некоторых патогенных бактерий (холерного вибриона, дифтерийных бактерий) разработаны ускоренные методы выделения и идентификации, но и они позволяют получить ответ не ранее 36-48 часов. Задача микробиологических исследований — выделить из исследуемого материала микроорганизмы и идентифицировать, то есть определить их видовую принадлежность. Основой микробиологических исследований является бактериологический метод диагностики, суть которого – выделение микроорганизмов в чистой культуре и их идентификация. Для идентификации микроорганизмов изучают следующие свойства: 1. Морфологические 2. Тинкториальные 3. Культуральные 4. Биохимические 5. Патогенные: ферменты патогенности – лецитиназа, плазмакоагулаза и пр.; токсигенность – способность продуцировать экзотоксины (дифтерийная палочка, золотистый стафилококк) (подробно вопрос был рассмотрен в предыдущем семестре, см. тему «Инфекция. Патогенность и вирулентность микроорганизмов») 6. Антигенные (серологические) (подробно вопрос был рассмотрен в темах раздела «Иммунтет», см. предыдущий семестр) 7. Фаголизабельность – способность лизироваться бактериофагами (вирусами бактерий): чувствительность к лечебным фагам (для лечения инфе ционного заболевания) и чувствительность к диагностическим фагам (в довым, типовым); фаготипирование – определение чувствительности к типовым фагам, проводится с целью определения источника и путей распространения микроорганизмов в окружающей среде или среди коллектива(подробно вопрос был рассмотрен в теме «Бактериофагия», см. соответствующую тему) 8. Бактерициночувствительность и бактериоциногения: проводиться с целью определения источника и путей распространения микроорганизмов вокружающей среде или среди коллектива (см. тему «Генетика бактерий») 9. Чувствительность к антимикробным препаратам: антибиотикам,химиотерапевтическим препаратам и антисептикам (для леченияинфекционного заболевания, тема «Антибиотики»), дезинфектантам (длявыбора режима дезинфекции, см. тему «Асептика, антисептика.Дезинфекция, стерилизация»).  Основной недостаток бактериологического метода — длительность исследования — от 3 до 5 суток, а в отдельных случаях и более. |