уцк. ст. Тема 2 Проп-ка. Методы обследования
 Скачать 40.14 Kb.
|
|
Тема 2: «Методы обследования. Клинические методы: опрос, осмотр, обследование ВНЧС, изучение диагностических моделей. Дополнительные методы: инструментальные, рентгенологические, лабораторные, видео – и фотопротокол в стоматологии». Методы обследования. Методы обследования пациента – это приемы, способы, используемые врачом для установления болезни или физиологического состояния организма. Методы обследования можно разделить на две большие группы: клинические и дополнительные или специальные, т.е. инструментально-лабораторные. Каждая из этих групп методов обследования включает ряд более частных методов и конкретных методик – расспрос или анамнез, осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия, большое количество биофизических и биохимических методов. Обследование пациента проводится в стоматологическом кабинете и спокойной обстановке, внушающей ему доверие к врачу. Если пациент ребенок, врач знакомится с ребенком и его родителями. Перед обследованием необходимо отрегулировать кресло, чтобы пациент принял правильное и удобное положение. Лучше всего проводить обследование при естественном рассеянном освещении (особенно при изучении состояния слизистой оболочки полости рта). Искусственное освещение должно быть направлено на область рта, чтобы не слепить и не раздражать пациента. Для обследования используют стерильный смотровой набор инструментов в лотке (стоматологическое зеркало, зонд, пинцет). Непосредственно перед обследованием пациента врач обрабатывает руки. Клинические методы: опрос, осмотр, обследование ВНЧС, изучение диагностических моделей. При обследовании пациента существует определенный порядок. Клиническое обследование слагается из двух этапов: опрос – выяснение жалоб, истории жизни и истории болезни; объективное исследование – исследование при помощи физических методов (осмотр, пальпация, зондирование, перкуссия). Каждый этап клинического обследования проводится в определенной последовательности. Опрос состоит из трех частей: сбор жалоб; сбор анамнеза жизни; сбор анамнеза заболевания. Жалобы могут быть разнообразны, чаще всего они связаны с появлением болевых ощущений, деформаций или дефектов, функциональных и эстетических нарушений в челюстно-лицевой области. Если обследование проводится в профилактических целях, жалобы могут отсутствовать. Анамнез жизни проводится путем расспроса о хронических заболеваниях пациента, перенесенных травмах и операциях. Анамнез жизни ребенка собирается в основном в результате беседы с родителями. В первую очередь необходимо узнать возраст ребенка (месяц и год рождения). Анамнез заболевания. Если есть жалобы, то выясняют время их появления, изменение характера жалобы во времени (динамика), выясняют, с чем пациент связывает появление заболевания, что предпринималось и с каким результатом. Анамнез заболевания ребенка записывается со слов родителей. Дополнительно, а также в случае отсутствия жалоб необходимо выяснить, ухаживает ли ребенок за своими зубами, пользуется ли он зубной щеткой, зубной пастой. Детально выяснить, каковы предметы, средства, и методы гигиены полости рта ребенка. Узнать, лечил ли он зубы или другие заболевания полости рта. Внешний осмотр больного. У всех пациентов следует провести осмотр лица. Это делают незаметно для больного. Во время опроса обращают внимание на: — состояние кожных покровов лица (цвет, тургор, сыпь, рубцы и т.д.); —выраженность подбородочной и носогубной складок (сглажены, умеренно выражены, углублены); — положение углов рта (приподняты, опущены); — линию смыкания губ (наличие заеды); — степень обнажения передних зубов или альвеолярной части при разговоре и улыбке; — положение подбородка (прямое, выступает, западает, смещен в сторону; — симметричность половин лица; — высоту нижней части лица (пропорциональная, увеличена, уменьшена). Обследование височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц.Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава основывается на данных анамнеза, клинического исследования полости рта и самих суставов, функциональных проб, результатов рентгенологических исследований. Во время беседы с больным необходимо выяснить его жалобы. Чаще всего больные жалуются на щелканье в суставе, боль, ограничение открывания рта, хруст, головную боль, понижение слуха. Многие пациенты жалоб не предъявляют, но при обследовании их выявляется та или иная патология сустава. Таким образом, исследование височно-нижнечелюстного сустава является обязательным для больных с патологией зубных рядов (аномалии, полная или частичная потеря зубов, деформация, повышенная стираемость, заболевание пародонта и др.). Затем следует уточнить, когда называемые больным расстройства, например, щелканье в суставе, появились и с чем он их связывает (травма, потеря зубов, грипп, широкое открывание рта при удалении зубов и др.). Важным моментом при сборе анамнеза является установление связи потери зубов с заболеванием сустава, а также протезировался ли больной и наступило ли после этого облегчение. По окончании опроса больного проводят пальпацию сустава путем наложения пальцев на кожу, спереди козелка ушной раковины или введения пальцев в наружный слуховой проход. Пальпация — использование пальцев (как правило, подушечек концевых фаланг большого, указательного, среднего пальцев, реже — мизинца) для исследования тонуса жевательных мышц, локализации в них болезненных точек, исследования костного основания протезного ложа, а также изучения смещаемости и податливости слизистой оболочки полости рта, в частности — уздечек и болтающихся гребней. Во время пальпации регионарных лимфатических узлов оценивают их размеры, консистенцию, подвижность и болезненность. Обычно исследуют подчелюстные, подподбородочные и шейные лимфоузлы. Неизмененные лимфатические узлы имеют величину от чечевицы до мелкой горошины, единичны, мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Значение имеет и пальпация жевательных мышц в состоянии покоя и при сжатых зубах, так, это позволяет определить наличие дисфункций или парафункций жевательных мышц и является неблагоприятным фактором в развитии заболеваний пародонта. При пальпации сустава может выявляться боль, часто ощущаются толчки, щелканье и хруст. Поэтому пальпация здесь выполняет роль аускультации, хотя шумы, хруст, щелканье можно выслушать фонендоскопом. Кроме того, введение шумов в аналоговой форме в компьютер (при наличии соответствующих программ) позволяет получить их спектральный анализ. Такой метод диагностики называется артрофонометрией (А.Я. Вязьмин; Е.А. Булычева). Пальпация позволяет обнаружить плавность или толчкообразность, амплитуду движений головок нижней челюсти во время открывания и закрывания рта, синхронность движений левой и правой головок. Одновременно удается отметить щелканье, хруст, их сочетание и синхронность с различными фазами открывания рта. Для головок нижней челюсти характерно два вида движения, определяемые при пальпации, а именно нормальное, плавное без выхождения за вершину суставного бугорка и движение с большой амплитудой, с выхождением на вершину суставного бугорка или в сторону. Часть таких экскурсий может быть на грани подвывиха. Наконец, может иметь место привычный вывих с полным выхождением головки из суставной впадины, за вершину бугорка. К функциональным пробам относится проверка экскурсии нижней челюсти при открывании и закрывании рта. При этом могут быть отмечены следующие два типа её движений. При первом, называемом прямым (нормальный, поступательный, плавный), траектория резцовой точки на сагиттальной плоскости при открывании и закрывании рта не смещается в сторону. При втором — волнообразном (зигзагообразный, ступенчатый) резцовая точка при движении нижней челюсти смещается вправо или влево от сагиттальной плоскости, образуя волну или зигзаг, ступеньку. Когда траектория резцовой точки сочетает в себе элементы прямого и волнообразного движения нижней челюсти, говорят о комбинированном движении. К этому типу относятся также и те траектории, которые при открывании рта имеют прямолинейное направление, а при закрывании извращаются сдвигом или зигзагом. Затрудненное открывание рта может иметь место как при сужении ротового отверстия, так и при затруднениях движений нижней челюсти в связи с мышечной или суставной контрактурой. Само по себе затруднение в открывании рта указывает на определенную патологию. Кроме того, оно мешает проведению многих манипуляций, связанных с протезированием (введение оттискных ложек или протеза). Одновременно устанавливается степень разобщения зубных рядов при открывании рта. Височную мышцу пальпируют внутриротовым доступом и снаружи — в височной области. В полости рта указательным пальцем обследуется место прикрепления мышцы к венечному отростку. Снаружи, справа и слева, мышцу пальпируют четырьмя пальцами каждой руки, установив их в височной области. Передняя поверхность медиальной крыловидной мышцы исследуется указательным пальцем, скользящим вверх по крылочелюстной складке из ретромолярной области нижней челюсти. Нижняя её часть также пальпируется внутриротовым доступом, при опускании указательного пальца в дистальные отделы подъязычной области, к углу нижней челюсти. При пальпации медиальной крыловидной мышцы указательный палец направляют также по слизистой оболочке вестибулярной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти дистально и вверх, за альвеолярный бугор. Обследование полости рта. После внешнего осмотра проводится осмотр полости рта с помощью стоматологического зеркала, зонда, пинцета. Осмотр начинают с обследования состояния красной каймы губ и углов рта. При этом обращают внимание на их цвет, величину, наличие элементов поражения. Затем последовательно осматривают преддверие полости рта, состояние зубных рядов и пародонта, слизистую оболочку полости рта. При осмотре преддверия полости рта отмечают его глубину. Преддверие считается мелким, если его глубина не более 5 мм, средним — 8-10 мм, глубоким — более 10 мм. В норме ширина маргинальной (свободной) десны составляет примерно 0,5-1,5 мм и является относительно постоянной величиной, в отличие от прикрепленной десны, которая зависит от формы альвеолярной части, вида прикуса и положения отдельных зубов. Прикрепленная десна переходит в подвижную слизистую оболочку переходной складки. В норме прикрепленная (альвеолярная) десна служит своеобразным буфером между мышцами губ и маргинальной десной. При недостаточной ширине альвеолярной десны напряжение губ и натяжение уздечки влекут за собой рецессию десневого края. Особое значение отводят осмотру уздечек губ. Нормальная уздечка представляет собой тонкую треугольную складку слизистой оболочки, имеющей широкое основание на губе и оканчивающееся по средней линии альвеолярного отростка примерно на 0,5 см от десневого края. Различают короткие (или сильные) уздечки с местным прикреплением на вершине межзубного сосочка, движение губы при этом вызывает смещение десневого сосочка между центральными резцами или ишемию слизистой оболочки в месте прикрепления уздечки. Средние уздечки прикрепляются на расстоянии 1-5 мм от вершины межзубного сосочка, а слабые — в области переходной складки. Тщательно осматриваются зубные ряды. В норме зубы плотно прилегают друг к другу, благодаря контактным пунктам образуют единую зубочелюстную систему. При оценке зубного ряда учитывают взаимоотношение зубов, наличие зубных отложений, степень стертости коронок, наличие кариозных полостей и дефектов зубов некариозного поражения, качество пломб (особенно на контактных и пришеечной поверхностях), наличие и качество зубных протезов. Деформация зубных рядов, тесное положение зубов, наличие трем и диастем являются предрасполагающим фактором в развитии заболеваний пародонта. Заканчивают осмотр зубных рядов определением вида прикуса и выявлением симптомов травматической окклюзии. Последовательно переходят к исследованию тканей пародонта. Во время осмотра десны оценивают ее цвет, поверхность, консистенцию, контур и расположение десневого края по отношению к коронке зуба, размеры, кровоточивость, болезненность. В норме десна бледно-розового цвета, плотная, умеренно влажная, межзубные сосочки остроконечной формы. Признаками воспаления десны являются: гиперемия, цианоз, отечность, изъязвления, кровоточивость. После осмотра проводят пальпацию слизистой оболочки десны и альвеолярной части. При этом оценивают консистенцию десны, определяют участки болезненности, наличие кровоточивости и выделений из карманов. При обследовании полости рта врач использует стоматологическое зеркало, которое может обеспечиваться лампочкой для освещения дистальных отделов полости рта. Кроме него в набор инструментов входят пинцет зубоврачебный с изогнутыми концами и изогнутые зонды — остроконечный и с оливообразным кончиком и насечками. Первый предназначен для исследования краевого прилегания несъемных протезов, второй — для определения глубины зубодесневых карманов. Обследование полости рта целесообразно проводить в определенной последовательности: — изучение слизистой оболочки полости рта; — обследование зубов и зубных рядов; — обследование пародонта. Обследование зубов и зубных рядов проводят в определенном порядке, начиная с верхней челюсти, и последовательно осматривают каждый зуб от зуба мудрости одной стороны до одноименного другой. При осмотре каждого зуба обращают внимание на следующее: 1) его положение; 2) форму; 3) цвет; 4) состояние твердых тканей (поражение кариесом, флюорозом, гипоплазией); 5) наличие пломб, вкладок, их состояние; 6) устойчивость зуба; 7) соотношение внеальвеолярной и внутриальвеолярной частей его; 8) положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда. Кроме визуального осмотра, при обследовании зубов применяют зондирование и перкуссию. Зондирование и перкуссия являются производными от метода пальпации. Первый представляет собой исследование с помощью зонда кариозных полостей, десневого желобка (кармана), краёв вкладок или искусственной коронки; а второй — по-колачивание по коронке зуба для определения реакции периодонта на эти толчки. Затем следует установить форму зубных рядов. Выясняется также характер смыкания зубных рядов (прикус), количество антагонирующих пар зубов. Обычно определение вида смыкания зубов не вызывает трудностей. Затруднения возникают при патологических состояниях, в частности при переломах челюстей, особенно многооскольчатых. Большую помощь в этом могут оказать фасетки стирания, названные Энглем окклюзионными площадками. Они образуются в результате трения зубов во время их артикуляции и имеют определенное видом прикуса расположение В переднем отделе, кроме того, следует обратить внимание на глубину резцового перекрытия. Обследование позволяет получить предварительное представление о характере окклюзионной поверхности и возможных ее деформациях. Обследование пародонта. При клиническом обследовании важно оценить, в первую очередь состояние маргинального пародонта. Это включает изменения десневого края (воспаление, атрофия), наличие десневого кармана, его глубину, гноетечение. Весьма показательными являются жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, отечность, гноетечение, свищи, абсцессы, подвижность и перемещение зубов, характерные для воспалительных заболеваний пародонта. Жалобы на зуд, чувство "стягивания" десен, боли в зубах от температурных раздражителей, обнажение корней характерны для дистрофических симптомов патологии пародонта. Необходимо выявить предрасполагающие факторы появления локализованных форм заболеваний пародонта: травматическая оккклюзия, деформация зубных рядов, тесное положение зубов, аномалии прикуса, нерациональное протезирование или пломбирование кариозных полостей, аномалии прикрепления уздечек губ. Важной деталью в характеристике состояния пародонта является соотношение вне- и внутриальвеолярной части зуба. При атрофии десны клиническая коронка увеличивается, а вместе с ней растет и внеальвеолярная часть его. Увеличение внешнего рычага влечет за собой изменение биомеханики зуба с появлением функциональной перегрузки пародонта. Таким образом, атрофия десны, увеличение клинической коронки, образование патологического кармана — симптомы патологии пародонта и понижение его функциональных возможностей. Последнее выражается в появлении необычных по размаху и направлению движений зуба, иначе называемых патологической подвижностью. Патологическая подвижность зубов — это их заметное глазом смещение даже от воздействия небольшого усилия, например, надавливания языком. Существует также физиологическая (нормальная) подвижность зуба. Она является естественной, визуально незаметной и обусловленной эластичностью периодонта. Существование ее подтверждается специальными сложными аппаратами или косвенными признаками в виде стирания контактных пунктов и образования контактных площадок. Подвижность зубов — очень чуткий индикатор пародонта. По степени и нарастанию её можно, до некоторой степени, составить представление о состоянии опорного аппарата зубов, о направлении развития патологического процесса или его обострении. Поэтому изучение выраженности патологической подвижности зубов имеет большое значение для диагностики заболевания, оценки результатов лечения и для прогноза. Очень важно зарегистрировать начальные признаки подвижности зубов. Это позволяет диагностировать поражение пародонта в его начальной стадии. Патологическая подвижность исследуется как при открытом рте, так и при артикуляции зубов. Это позволяет в ряде случаев выявить причину патологии пародонта и связанной с ней патологической подвижности. Такими причинами могут быть нарушения окклюзии с образованием блокирующих моментов в той или иной фазе артикуляции. Дополнительные методы: инструментальные, рентгенологические, лабораторные, видео – и фотопротокол в стоматологии. Рентгенологические исследования имеют важное значение для диагностики патологии зубов, челюстей и других костей лица и свода черепа, верхнечелюстных и лобных пазух, височно-нижнечелюстных суставов, желез полости рта. Производят контактную внутриротовую рентгенографию зубов, альвеолярных и небного отростков, дна полости рта, позволяющую уточнить локализацию и характер изменений в периодонте, кости, отметить наличие конкремента. Имеется 4 методики внутриротовой рентгенографии: рентгенография периапикальных тканей по правилу изометрической проекции; интерпроксимальная; съемка вприкус или окклюзионная; рентгенография с увеличенного фокусного расстояния параллельным пучком лучей.
Изометрические съемки применяют для оценки периапикальных тканей, однако они дают искажения по величине, что может вести к гиперили гиподиагностике. Интерпроксимальные рентгенограммы отображают зубы, периапикальные ткани, краевые участки обеих челюстей. Окклюзионная рентгенография позволяет получить снимок участка альвеолярного отростка. Наиболее часто эта проекция дает представление о кортикальной пластинке альвеолярного отростка с вестибулярной и язычной сторон, в том числе о толщине надкостницы. В другой плоскости можно судить более точно о патологии: кистах, ретенированных зубах, линии перелома челюсти, наличии инородного тела (конкремента) в поднижнечелюстной и подъязычной слюнных железах. Окклюзионные снимки производят дополнительно к предыдущим. Длиннофокусная рентгенография производится на аппаратах, имеющих более мощную рентгеновскую трубку и длинный конуслокализатор. Метод используется преимущественно для отображения краевых отделов альвеолярных отростков, структуры костной ткани, формы корней и наличии деструктивных изменений вокруг них. Рентгенологическое исследование зубов, челюстей и других костей лицевого скелета имеет принципиальное значение для суждения о наличии кариозных полостей зубов, форме корней, степени заполнения их пломбировочной массой, состоянии периодонта, кости и др. Эмаль зуба дает более плотную тень, а дентин и цемент - менее плотную эмаль. Полость зуба распознается по очертаниям контура альвеолы и цементом корня - определяется по проекции корня зуба и компактной пластинки альвеолы, которая выглядит равномерной более темной полоской шириной 0,2 - 0,25 мм. На хорошо выполненных рентгенограммах отчетливо видна структура костной ткани. Рисунок кости обусловлен наличием в губчатом веществе и в кортикальном слое костных балок, или трабекул, между которыми располагается костный мозг. Костные балки верхней челюсти имеют вертикальное направление, что соответствует силовой нагрузке, оказываемой на нее. Верхнечелюстная пазуха, носовые ходы, глазница, лобная пазуха представляются в виде четко очерченных полостей. Пломбировочные материалы вследствие различной плотности на пленке имеют неодинаковую контрастность. Так, фосфат-цемент дает хорошее, а силикатный цемент - плохое изображение. Пластмасса, композиционные пломбировочные материалы плохо задерживают рентгеновские лучи, и, следовательно, на снимке получается нечеткое их изображение. Рентгенография позволяет определить состояние твердых тканей зубов (скрытые кариозные полости на поверхностях соприкосновения зубов, под искусственной коронкой), ретинированных зубов (их положение и взаимоотношение с тканями челюсти, степень сформированности корней и каналов), прорезавшихся зубов (перелом, перфорация, сужение, искривление, степень сформированности и рассасывания), инородные тела в корневых каналах (штифты, обломанные боры, иглы). По рентгенограмме можно также оценить степень проходимости канала (в канал вводят иглу и делают рентгеновский снимок), степень пломбирования каналов и правильность наложения пломбы, состояние околоверхушечных тканей (расширение периодонтальной щели, разрежение костной ткани), степень атрофии костной ткани межзубных перегородок, правильность изготовления искусственных коронок (металлических), наличие новообразований, секвестров, состояние височно-нижнечелюстного сустава. Лабораторное исследование при диагностической необходимости включает большое число различных методов, проводимых как в условиях поликлиники, так и в стационаре. В условиях поликлиники применение их ограничено. Как правило, производят общие анализы крови и мочи, определение содержания в них глюкозы, цитологические и морфологические исследования. В базовых стоматологических и общих поликлиниках могут также дополнительно проводить бактериологические, иммунологические, биохимические и другие исследования. Перед операцией в поликлинике врач должен направить больного для исследования крови на RW, ВИЧинфекцию, наличие вирусов гепатита А, В, С, а при необходимости - и других исследований крови, мочи, кала. Перед операциями в стационаре, помимо перечисленных методов, обязательно проводят лабораторные исследования: определяют группу крови и резус-фактор, содержание глюкозы в крови и моче, показатели свертывающей системы крови, биохимический анализ крови, протромбиновый индекс; производят ЭКГ, флюорографию; исследуют мазок из зева на дифтерию или получают документ о проведенной прививке. Необходимо заключение терапевта о возможности проведения операции. Отдельным больным бывает необходимо исследование кала на наличие кишечной флоры. При заболевании на фоне нарушений иммунитета определяют иммунный статус (по иммунограмме или результатам иммунных реакций с моноклональными антителами). Кроме того, применяют разнообразные функциональные исследования (реография, капиллярография, электромиография, допплерография). Методом биомикроскопии определяют микроциркуляцию в слизистой оболочке рта, в коже лица и визуально измеряют скорость кровотока в капиллярах, устанавливают количество и вид сосудов. Реография показывает графически пульсовые колебания электрического сопротивления слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки, в том числе ткани пародонта. Фотоплетизмография позволяет определить локальный кровоток на основании пульсовых изменений оптической плотности тканей. Полярография устанавливает уровень оксигенации тканей. Лазерная допплеровская флоуметрия позволяет изучать тонкие механизмы микроциркуляторного русла как наружных покровов лица, так и слизистой оболочки рта. Методика помогает оценивать сосудистую систему при травме, после восстановительных операций, контролировать эффективность лекарственной терапии. Электромиография дает информацию о функции мышц, главным образом жевательных, и необходима при травме, восстановительных операциях. В стационаре в ходе обследования и лечения при наличии показаний диагностические исследования могут быть расширены. При длительно незаживающих язвах, безболезненных инфильтратах, дефектах неба, аномалиях зубов и других нарушениях проводят обследование на туберкулез, сифилис (серодиагностика), глубокий микоз, ВИЧ-инфекцию.
Важное значение для подтверждения характера заболевания имеют цитологические исследования: взятие мазков-отпечатков, соскоба, пунктата, смыва. Более достоверный ответ получают при взятии материала методом биопсии - иссечением кусочка ткани, который фиксируют в 10% растворе нейтрального формалина и направляют в патоморфологическую лабораторию со специальным сопроводительным бланком. Нередко с целью уточнения диагноза в процессе оперативного вмешательства производят экстренную биопсию (экспресс-биопсия). В условиях как стационара, так и поликлиники часто возникает необходимость в проведении микробиологических исследований. Посев гнойного экссудата в аэробных и анаэробных условиях, выделение основного возбудителя, определение его свойств, получение антибиотикограмм имеют важное значение для диагностики и лечения воспалительных заболеваний. В ходе обследования в поликлинике и стационаре может возникнуть необходимость в серологических исследованиях. Определение антител или антигенов в сыворотке крови больных необходимо при подозрении на паразитарные, специфические или другие инфекционные, в том числе кишечные, заболевания. Такие исследования производят в специализированных лабораториях. В отдельных случаях возникает необходимость повторить реакцию Вассермана и даже провести серологическое исследование цереброспинальной жидкости. Иногда неоднократно приходится исследовать кровь на антитела вируса иммунодефицита, а также для выявления ВИЧ-инфекции; аналогичные исследования проводят со слюной, спермой, вагинальным секретом. При заболеваниях слюнных желез исследуют их секреторно-выделительную функцию, проводят качественный и цитологический анализ слюны. Важное диагностическое значение имеют результаты радиосиалографии, сканирования слюнных желез, сцинтиграфии, эхосиалографии, термовизиографии. Фотопротокол, или профессиональная стоматологическая фотография – это незаменимый инструмент стоматологов, без которого диагностика, планирование, лечение и контроль полученных результатов практически невозможны. Фотопротокол – это часть медицинской документации в наших клиниках, наряду с заполнением медицинских карт пациентов. Вообще фотографии в стоматологии можно условно разделить на два вида: Внутриротовые фотографии, для создания которых используются интраоральная камера. Фотографии зубов пациента – для сравнения результатов «до и после». Фотопротокол делает общение врача с пациентом более прозрачным. Врач с помощью внутриротового снимка может наглядно показать пациенту, где есть места, требующие лечения. Например, во рту есть скрытые полости, которые можно визуализировать только с помощью снимка, сделанного со специальным дентальным зеркалом. Фото позволяет стоматологу уже после проведения лечебных манипуляций проанализировать свою работу. Когда стоишь несколько часов у кресла, в ультрафиолете, бывает, что допускаешь какой-то недочёт. Технологичные аппараты сканируют мельчайшие недостатки, даже те, которые не видны на глаз. И тогда во время контрольного приёма их можно устранить. Пациент, возможно, даже не узнает об этом – а врач убедится в том, что сделал свою работу идеально.
|