Шпоры по акушерству. Методы стимуляции овуляции

• Название: Методы стимуляции овуляции
• Анкор: Шпоры по акушерству.docx
• Дата: 02.02.2017
• Размер: 216.46 Kb.
• Имя файла: Шпоры по акушерству.docx
• Тип: Документы; #1803
• Категория: Биология. Ветеринария. Сельское хозяйство
• страница: 3 из 11

Преждевременные потуги

Причины: травмы живота; неосторожные исследования беременных животных (ректально и через брюшную стенку); употребление холодной воды и недоброкачественных или мерзлых кормов; введение лекарственных веществ или скармливание трав, вызывающих сокращение матки; слабительные средства; стресс (испуг, возбуждение).

Симптомы: преждевременные схватки и потуги проходят без предвестников родов: канал шейки матки закрыт, тазовые связки не расслаблены. При сильных схватках и потугах возможен аборт или разрыв матки.

Такие схватки и потуги могут продолжаться от 2 часов до 3 суток.
Перед началом лечения определяют, живой плод или мертвый. Если мертвый – делают искусственный аборт, если живой – принимают все меры для прекращения потуг и схваток.

Лечение: устранение причины болезни; полный покой; диетическое питание; сакральная анестезия; использование релаксанта матки (ханегиф – 1 – 2 мл внутримышечно); теплый компресс на поясницу и круп с укутыванием; подкожно – атропина сульфат (1% - 0,5 мл, 0,1% - до 5 мл).

Кроме вышеназванных болезней довольно часто встречаются отеки вымени, подгрудка, нижней стенки живота, задних конечностей. Причины: скармливание объемистых малопитательных кормов и отсутствие активного моциона. Лечение: моцион, диетическое питание (диетическое питание для коз – это высококачественное сено и чистая вода), использование препаратов кальция, подкожное введение 20% р-ра кофеина – бензоата натрия (0,5 – 1,5 г ДВ), использование мочегонных средств.

Плодные оболочки и околоплодные воды

После освобождения от яйцевой об стеробластула увеличивается в размере из-за накопления жидкости, кот служит питательным материалом для эмбриона. В первые недели зародышевый узелок обособляется от внезародышевых частей плодного пузыря. Затем вдавливается зародышевая пластинка в толщу плодного пузыря и над зародышем появляется складка трофобласта. Складка трофобласта оставляет отверстие – пупок амниона, затем отверстие разастает и образуются две оболочки – наружная (трофобласт) и внутренняя (амнион). Амнион переходит в кожу плода. А на трофобласте образуется много ворсинок – прохорион – затем в ворсинки врастают сосуды – хорион. Амнион – буфер, смягчающий механическое воздействие, смягчает раздражение матки конечностями плода, поддерживает равномерное внутриматочное давление. Мочевая об (аллантоис) – образуется из первичной кишки зародыша, мочевой пузырь, вышедший за пределы полости зародыша. Сосудистая об (плацента).

Тактика врача при родах

Роды - физиологический процесс, поэтому могут проходить без постороннего вмешательства. В естественных условиях мать инстинктивно перегрызает пуповину, облизывает детеныша, вытягивает плодный пузырь из родовых путей при его задержке (плотоядные).

Роль обслуживающего персонала при родах заключается в наблюдении и содействии, но не в активном вмешательстве.

Поэтому вмешательство в течение родового акта должно осуществляться только при наличии прямых показаний к нему и со строгим-соблюдением правил асептики и антисептики. Первым и важнейшим требованием в этом отношении является чистота рук персонала отделения. Их моют теплой водой с мылом и орошают заранее приготовленными дезинфицирующими растворами. При патологических родах для оказания помощи нужна специальная подготовка.

При появлении головки плода и вообще предлежащей части дежурный должен следить за состоянием промежности и в случаях растяжения придержать ее рукой, чтобы предотвратить разрывы. Если после выхода головки и ножек плод задерживается в родовых путях, целесообразно потягивать его за ножки и головку, захватив их просто руками или веревочными петлями. Эти манипуляции при тазовом предлежании обязательны, так как после выхода тазового пояса при вклинивании плода в таз может ущемиться пуповина, что грозит гибелью плода от асфиксии вследствие прекращения плацентарного дыхания и аспирации околоплодной жидкости.

Вытягивание плода производят силой максимум двух человек; операцию эту выполняют исключительно во время потуг.

Одним из существенных моментов при родах считают умение определить по предлежащим органам положение, позицию и членорасположение плода. Нормальное течение родов при головном предлежании характеризуется следующими признаками: из родовых путей выступают передние конечности, направленные подошвенными, поверхностями вниз, на конечностях лежит головка. При тазовом предлежании выступают только конечности с подошвами, направленными кверху. Это положение не следует смешивать с головным предлежанием при нижней позиции. Тазовое предлежание в этом случае узнается по наличию скакательных суставов.

Плацента, ее виды и функция

Плацента – космплекс тканевых образований, развивающихся из сосудистой оболочки плода и слизистой оболочки матки для связи плода с материнским орг, обеспечивающим питание плода.

У кобыл – хорион представляет собой как бы слепок внутренней поверхности беременной матки. Внутренняя поверхность хориона сращена с внешним слоем мочевой об, равномерно покрыта ворсинками 1,5 мм – тип рассеяных плацент. По типу питания – эмбриотрофная (связь осуществляется посредством эмбриотрофа – секрета эпителия матки). Эпителиохориальная – конечные ветви пупочных сосудов отделяются от материнских сосудов двумя слоями эпителия. Неотпадающая – ворсинки после рождения плода просто вытягиваются из крипт.

У коров – сосудистая об в виде двурогого мешка. Внутренняя поверхность хориона рыхло связана с водной и мочевой об. Наруж об гладкая, лишь в местах прикрепления к карбункулам матки на ней расположены участки плодной плаценты. Для восприятия плодных ворсин на слиз об матки развиваются материнские плаценты – карбункулы. Плацента множественная (из многих маленьких плацент), десмохориальная (эпителий ворсин плодной плаценты прилегает к соединительной тк крипты, у кот нет эпителия).

У мрс – множественная, десмохориальная. У свиньи – в форме вытянутого мешка, эпителиохориальная. У всех неотпадающая, эмбриотрофная.

Ранний контроль за течением послеродового периода у коров

При отсутствии подсоса корову первый раз доят через 30-40 мин после рождения теленка. Это полезно и для матери, и для новорожденного Чем раньше теленок (жеребенок, ягненок, поросенок) получит молозиво, тем меньше случаев у него заболеваний желудочно-кишечного тракта. Новорожденному выпаивают 1,5-2 л молозива, лучше всего через специальные соски. Оставшееся молозиво выпаивают корове, что способствует усилению моторной функции матки и более быстрому отделению последа.

Всех коров независимо от продуктивности в первые 7-10 дней надо доить не реже 4-5 раз в сутки, чтобы вовлечь в лактацию все доли вымени.

В первые 5-7 дней коров следует кормить только хорошим сеном, а затем постепенно включать в рацион сочные корма и концентраты. Преждевременный перевод животных на полный рацион (раньше чем через 2 нед.) задерживает инволюцию матки.

Мумификация и мацерация плода

Мумификация – высыхание плода. При пониженной реактивности матки умерший плод может задержаться в ее полости. Такое может произойти только при отсутствии возможности прониктовения в матку микрофлоры, при идиопатических абортах (бруцеллез, сальмонеллез). До или после гибели плода рассасываются околоплодные воды. Иногда тк плода обызвествляются. Ds – отсутствие родов, уменьшение нарастания признаков беременности, отсутствие половых циклов, при ректальном обсследовании находят тело обтянутое маткой, развитое желтое тело. Лечение – расширение шейки и инъекции синэстрола, окситоцина, увлажнение родовых путей при изгнании плода.

Мацерация – ферментативный процесс размягчения и разжижения тк плода в матке. Чаще у св, коров. Происходит при катаральном или гнойно-катаральном воспалении при отсутствии гнилостных микробов. Может прекратиться и мумифицироваться – изгнание мацеро-мумифицир. плода. В полости матки скапливается кашецеобразная жидкость с прелым запахом и с сегментами скелета. Ds – через прямую кишку чувствуется флюктуация матки, не пальпируется плацента, желтое тело в яичнике, выделения коричневых масс с косточками. Лечение – п\к 5 мл 1% масляный р-р синэстрола, 50 ЕД окситоцина, расширяют шейку, промывают полость матки асептическими р-рами гипертоническими.

Токсикозы беременных ж-х

Это ряд причинно связанных с беременностью заболеваний токсической этиологии. Характеризуются расстройством всех видов обмена веществ, нарушением нейрогуморальных связей и общей аутоинтоксикацией, когда происходят функциональные и, в тяжелых случаях, анатомические повреждения отдельных систем и органов.

По времени проявления различают ранние и поздние токсикозы. Токсикозы рассматривают как извращение хода перестройки в беременном организме и нарушение сложного процесса адаптации к новым условиям, которые постоянно меняются.

Непосредственными причинами могут быть патологические импульсы, исходящие от эмбриона или плода, патологическая переработка импульсов в центральной нервной системе и перевозбуждение области стволовой части мозга. В процесс вовлекаются все органы и системы, но изменения наиболее выражены в какой-либо одной системе, которая оказалась менее приспособленной к повышенной нагрузке. Поэтому токсикозы у беременных животных разделяются по клиническому проявлению на отек, нефропатию, гепатопатию, эклампсию, остеодистрофию и залеживание.

Этиология абортов и экономический ущерб

Аборт у животных, прерывание беременности с последующим полным или частичным рассасыванием зародыша либо с изгнанием из матки мёртвого (выкидыша) или незрелого плода (недоноска). Различают А. незаразные и заразные. Последние могут быть следствием проникновения в организм матери болезнетворных микроорганизмов — бактерий, бацилл, вирусов (инфекционные А.), или внедрения в тело и органы самки паразитических червей (гельминтов) и простейших одноклеточных организмов, например трихомонад (инвазионные А.). Причины, вызывающие А., могут воздействовать непосредственно на плод (идиопатические А.) или на организм самки (симптоматические А.). Идиопатические незаразные А. возникают при неполноценности женских и мужских половых клеток в результате заболеваний самки или самца, нарушения обмена веществ в их организме, отрицательно влияющем на формирование половых клеток или на развитие уже оплодотворённой женской половой клетки (зиготы). Причинами таких А. могут быть также воспалительные процессы в плодных оболочках или в тканях плодовместилища. А. называют полным, когда гибнут все плоды (у многоплодных животных), и неполным, когда погибают не все плоды и оставшиеся живыми благополучно рождаются. Погибший плод обычно изгоняется из организма матери. Однако может быть скрытый А., без видимых клинических признаков. В этом случае плод рассасывается в организме матери ещё в начале беременности. Скрытый А. могут установить ветеринарный врач или фельдшер при повторном исследовании на беременность. У крупных животных (кобыл или коров) признаком скрытого А. является восстановление полового цикла (возобновление половой охоты) через 1—3 мес. после осеменения. А. представляют серьёзнную опасность для материнского организма, особенно А., осложнённые гнилостной инфекцией, которые нередко приводят к гибели самки. Абортировавшие животные иногда длительное время остаются бесплодными, снижается их продуктивность. При инфекционных и некоторых инвазионных А. на хозяйство накладывают карантин. О всех случаях А. у сельскохозяйственных животных следует немедленно сообщать ветеринарному врачу или фельдшеру, которые установят причину А., окажут неотложную помощь больному животному и организуют проведение в хозяйстве специальных мер, которые заключаются в улучшении условий содержания животных, правильном их кормлении и эксплуатации, ограждении от заразных болезней.

Положение, предлежание, позиция, членорасположение плода при беременности и родах

Процесс родов заключается в выведении плода через родовые пути. Плод - удлиненное тело, имеющее на своем протяжении широкие и узкие сегменты. Поэтому нормальное течение родового акта зависит от взаимоотношений между объемом плода и размерами таза, а также от правильного расположения плода. Например, невозможны нормальные роды, когда плод принимает поперечное положение по отношению к оси таза. Чтобы проще ориентироваться и легче характеризовать правильные и неправильные взаимоотношения плода с просветом таза матери, в акушерстве применяются следующие условные термины.

Положение - отношение продольной оси тела плода к продольной оси тела матери. Различают следующие положения:

а) продольное (правильное) - позвоночник плода параллелен позвоночнику матери;

б) поперечное (неправильное) - при расположении позвоночника плода между правой и левой брюшными стенками матери под прямым углом к оси тела матери;

в) вертикальное (неправильное) - при расположении позвоночника плода перпендикулярно к позвоночнику матери (сверху вниз). Строго поперечных и вертикальных положений обычно не бывает, поэтому некоторые авторы их называют косыми.

Предлежание - отношение анатомической области плода к входу в таз. Предлежание служит для уточнения встречающихся положений плода. Различают:

а) головное предлежание; может быть только при правильном положении и означает, что плод направляется к выходу головой;

б) тазовое предлежание (правильное) - при предлежании таза.

При неправильных положениях могут встречаться боковое, спинное и брюшное предлежание.

Позиция плода - отношение спины плода к стенкам живота матери. Различают:

а) верхнюю позицию (правильную), если спина плода обращена к позвоночнику матери;

б) нижнюю позицию (неправильную) - при направлении спины плода к вентральной брюшной стенке матери;

в) боковую (правую и левую) позицию (неправильную) - при направлении спины плода к той или иной боковой стенке живота матери.

Членорасположение - отношение конечностей, головы и хвоста плода к его туловищу.

Во время беременности плод находится в продольном положении, головном или тазовом предлежании, в нижней или боковой позиции и с согнутым членорасположением. Во время родов эти взаимоотношения меняются и плод проникает в тазовую полость в верхней позиции и в расправленном членорасположении. Позиция изменяется под влиянием сокращений матки и брюшного пресса, самораскручивание матки, истечений плодных вод.

Выпадение влагалища

(выворот, Prolapus vaginae). Б-нь — результат инвагинации влагалищной трубки с выпячиванием образовавшейся складки через половую щель. По степени выпадения клинически различают:

неполное, частичное выпадение влагалища (Prolapus vaginae partialis), выражающееся в смещении части стенки влагалища, выступающей из вульвы в виде складки;

- полное выпадение влагалища (Prolapus vaginae totalis), когда вся влагалищная трубка и заключенные в ее складку шейка и тело матки выходят за пределы вульвы.

Наблюдается во второй половине беременности. Часто отмечается у коров и коз, реже — у кобыл, овец, св, обусловливается расслаблением фиксирующего апп ж. половых органов (растяжение маточной брыжейки и промежностной клетчатки) в сочетании с повышением внутрибрюшного давления.

Болезнь возникает преимущественно при погрешностях в содержании и кормлении животных. Предрасполагающие причины:

недостаточное питание и истощение животного вследствие расстройства функций пищеварительного аппарата, общих заболеваний, кормления грубыми или легко подвергающимися брожению кормами; у коз выпадение влагалища часто наблюдается при остеомаляции; недостаточный моцион при стойловом содержании животных; содержание самок в стойлах с сильно наклонным кзади полом, что способствует смещению матки в тазовую полость; многоплодная беременность у одноплодных животных, вызывающая растяжение связок и увеличение внутри-брюшного давления; старый возраст.

У многорожавших животных вследствие понижения общего тонуса тканей и растяжения связочного аппарата легче смещаются отдельные участки полового аппарата.

При ЧАСТИЧНОМ щель вульвы в верхней части зияет и через нее выступает красная, покрытая слизистой оболочкой масса размером от куриного до гусиного яйца. В начальных стадиях болезни выпадение обнаруживают только у лежащего животного; позднее, с расслаблением паравагинальной клетчатки, складка слизистой оболочки не втягивается и у стоящего животного. У некоторых животных частичное выпадение влагалища повторяется при каждой беременности, исчезая после родов. Частичное выпадение влагалища не отражается на течении родов, так как во вр выведения плода выпавшая складка влагалищной стенки втяг обратно в тазовую полость и расправл.

ПОЛНОЕ как осл частичного при наличии предрасполож. разв. во вр потуг, при тимпании, бурн схв и пот.. Из вульвы выступ. большая шарообразная масса, покр. ярко-розовой блестящей слизистой оболочкой. В дальнейшем тесно-син оттенок из-за веноз.заст, студенистая (отек), легко подвергается травм. повр.. Местами эрозии и трещины, просач кровянист ж-кость. На перифер. Конце вып. влаг прощуп шейка матки, устье которой распознается по пробке беременности. Иногда вместе с влагалищем через расширенный мочеиспускательный выворачивается и мочевой пуз, в этих случаях из вульвы выступает двойная припухлость: верхняя часть — влаг, нижняя – МП.; на его поверхности заметны отв мочеточников, через кот. каплями выд. моча. Дефекация и мочеисп. нарушаются.

Лечение. Если частичное произошло незадолго до родов и выступающая из вульвы складка небольшая, ограничиваются профилакт мероприятиями. Изменяют рацион: концентрированные, легкопереваримые корма. Помещ в стойло с уклоном в сторону головы, чтобы ослабить пгрибрюшное давление в области таза, хвост забинтовывают и подвязывают на сторону. Надо следить за сост. прямой кишки, и если ее вентр. стенка образовала слепой мешок, то надо периодич удалять фекалии,

Если конс не помог, вправляют и укрепляют – очищ, смаз борным вазелином, дорс часть вульвы стяг 2-3 швами с валиками .

При полн самопроизв выздоровл не наступ, высыхание и хагрязнение ведет к некрозу, сепсису.

Проводят сакр анестезию, ставят, нейроплегики для обездвиж, ставят чтобы таз был выше головы, (для ослабления внутри-брюшного давления на тазовую область). Мелких приподн за задние конечности. После тщательной очистки выпавшего влагалища и окружающих тканей поврежденные участки смазывают раствором йода, карболовой кислоты или ляписом. Сильно отечную и легко поддающуюся разрыву слизистую оболочку орошают с целью дубления вяжущими растворами (2—3%-ные квасцы, 2—5%-ный танин, 0,1—0,2%-ный раствор пермангантакалия и др.).

Вправляют влагалище одним из следующих двух приемов:

1) всю выпавшую часть влагалища обертывают полотенцем (или салфеткой), увлажненным дезинфицирующим раствором. Захватив влагалище со всех сторон обеими руками, постепенно вталкивают его на место. При сильных отеках набухшая слизистая оболочка рвется. В этих случаях хороший эффект получается от давящего массажа. Всю поверхность обернутого полотенцем влагалища длительно сдавливают обеими руками. В результате объем выпавшей части уменьшается, ткани теряют напряженность и вправление значительно облегчается;

2) руку, сжатую в кулак и обернутую салфеткой, накладывают на область влагалищной части шейки; давлением на нее влагалище плавно вводят в тазовую полость. Этот прием более эффективен. У мелких животных выпавшее влагалище обычно само собой смещается в тазовую полость, если самку поднять за задние конечности.

Вправление влагалища — только первый этап лечебного вмешательства. Дальнейшая, более сложная задача заключается в том, чтобы укрепить влагалище. Укрепл пессариями (инородн тело), петлями – веревочн или металлич, оперативно – 5-6 швов валиками, или проведение швов через все ткани вульвы.