Шпоры по акушерству. Методы стимуляции овуляции
 Скачать 216.46 Kb.
|
|
Острые послеродовые эндометриты Эндометриты характеризуются поражением слизистой оболочки матки и протекают в острой и хронической форме. По характеру выделяемого эксудата из матки их принято подразделять на катаральные и катарально-гнойные, а также на фибринозные, некротические и гангренозные. Причины. Травмы слизистой оболочки матки и родовых путей во время родов, особенно при оказании помощи при патологических родах; задержание последа, его несвоевременное и нередко неумелое отделение; аборты инфекционного, инвазионного и другого происхождения. Признаки. При легкой форме (остром катарально-гнойном эндометрите) гиперемия, набухание слизистой оболочки матки той или иной степени с образованием и выделением из матки слизисто-гнойного эксудата. В тяжелых случаях острого эндометрита патологический процесс принимает самые различные формы вследствие более глубокого внедрения инфекции. При фибринозном остром эндометрите слизистая оболочка матки неровная, покрыта буро-желтым налетом в виде пленки. Выделения из матки желто-бурые, с хлопьями фибрина. При некротическом остром эндометрите наблюдается омертвение и отторжение слизистой оболочки матки. На некротизированных участках нередко образуются трещины и язвы. Воспалительный процесс часто переходит со слизистой на мышечную ткань. В полости матки образуется и выделяется наружу красновато-коричневый эксудат, содержащий большое количество крупинок. При гангренозном остром эндометрите происходит глубокий некроз тканей. Слизистая матки темно-красного цвета и инфильтрирована серозно-геморрагическим эксудатом. Из матки выделяется жидкость шоколадного цвета с гнилостным запахом. При некротическом и гангренозном остром процессе в результате всасывания продуктов распада происходит интоксикация организма, а при поступлении инфекции в кровь наступает сепсис. При некротической и особенно при гангренозной форме эндометрита общее состояние в большинстве случаев тяжелое. При катарально-гнойном и фибринозном эндометрите общее состояние чаще не изменено, лишь в отдельных случаях отмечается повышение температуры тела, ослабление аппетита, легкое недомогание. Ректальным исследованием устанавливается в легких случаях слабая болезненность матки, ее флюктуация. В тяжелых случаях матка постоянно болезненна, не сокращается, стенки утолщены, опущены в брюшную полость. Прогноз. Для кобыл при тяжелых формах неблагоприятный. У коров течение тяжелых форм более благоприятное, но возможен и неблагоприятный исход. Лечение острых эндометритов. При легких формах удаление из матки патологического содержимого путем промывания (1—2 раза) раствором марганцовокислого калия в разведении 1 : 10000 с добавлением на каждый литр раствора 2—2,5 г поваренной соли, 3—5% раствором поваренной соли, 3—4% раствором ихтиола. Промывание делают только теплыми (38—40°) растворами, с обязательным удалением раствора из матки. Промывание при некротическом и гангренозном эндометрите категорически запрещается. Во всех тяжелых случаях содержимое из матки удаляется откачиванием рекомендуется после удаления эксудата из матки ввести в нее 300,0—400,0 рыбьего жира, вазелинового или растительного масла с добавлением 3,0— 5,0 ксероформа, а лучше стрептоцида. Рекомендуется также введение в матку не менее 500 тыс. ЕД пенициллина. Для повышения сократительной деятельности матки обязательно вводить подкожно коровам и кобылам 2,5— 3,0 0,5% прозерина, 7,0—10,0 питуитрина, до 15,0 эрготина. Рекомендуется систематическое внутривенное введение по 250,0—300,0 40% раствора глюкозы, подкожно назначают 2,0—3,0 кофеина на 10,0—15,0 воды. Внутримышечно 4—5 раз в сутки вводят по 300-500 тыс. ЕД пенициллина в 5 мл 1—2% раствора новокаина. Внутрь дают по 7,0— 10,0 стрептоцида дважды в день, по 5,0—10,0 сульфазола дважды в день. Рекомендуется ежедневно в течение 2— 3 дней давать по 350—400 г сахара. Следует обратить самое серьезное внимание на кормление и уход. Рекомендуется зеленое сено, трава, морковь и другие сочные корма, а также умеренные количества овсянки. | Гинекологическая диспансеризация с/х ж-х Мероприятия при диспансер: Контроль за орг выбора времени, техн осем самок, кач спермы произв. (ежемес) Диагност беем и беспл
Контр за сост мол.жел:
Контр за теч родов, акушерская по мощь при их патологии (постоянно) Контроль за инволюцией пол орг, диагностика и лечение послеродовых заболеваний и различных форм беспло дия (на 5-7 и 14-15 дни полсе родов, при отсут стадии возб в теч 30 дн после родов) Атрофия и склероз яичников Двусторонняя атрофия яичников в сочетании с атрофией матки часто бывает у старых, неполноценно кормившихся, но имевших высокие удои коров. Атрофия яичников распознается по отсутствию у животных половых циклов. При ректальном исследовании яичники имеют упругоэластичную консистенцию и размер: у коров -- с боб и даже с горошину, у кобыл -- с голубиное яйцо. Атрофия яичников сопровождается глубокими и необратимыми изменениями тканей (отсутствие фолликулов, уменьшение интерстициальной ткани, запустевание и гиалинизация сосудов). Животных выбраковывают из племенного состава. Для лечения ценных племенных самок можно испытать гонад остимулирующие вещества, массаж яичников и матки, электрофизиотерапию и Другие методы лечения, хотя и со слабыми надеждами на положительный результат. Следует иметь в виду, что атрофию яичников могут стимулировать алиментарная, эксплуатационная, климатическая и другие формы бесплодия. Поэтому об атрофии яичников можно говорить только лишь после исключения у животных симптоматического понижения функций яичника. СКЛЕРОЗ ЯИЧНИКОВ (Sclerosis ovariorum) Разрост соединительной ткани на месте железистой в яичниках. Этиология. Патология возникает из-за мелкой кистозности и персистенции желтых тел, длительной интоксикации, хронических заболеваний и возрастных изменений. Симптомы. Яичники каменистой консистенции, бугристые, безболезненные, иногда неопределенной формы. Половые циклы отсутствуют. Лечение. Не дает результата, самок выбраковывают. Профилактика. Устраняют факторы, могущие послужить причиной заболевания. | Дифференциальная диагностика инфекционных и инвазионных вестибуловагинитов Воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища и влагалища по течению бывает острым и хроническим; по характеру процесса - серозным, катаральным, гнойным, флегмонозным, дифтеритическим и смешанной формы; по происхождению - незаразным, инфекционным, инвазионным. Инфекционным фолликулярный вестибуловагинит характеризуется покраснением и опуханием слизистой оболочки преддверия влагалища и образованием на ней плотных гладких узелков с просяное зерно. Располагаются они рядами или группами вокруг клитора. Пузырьковая сыпь преддверия влагалища сопровождается большим числом мелких красных пятнышек и узелков в нижнем углу вульвы, вокруг клитора и на верхушках складок слизистой оболочки преддверия влагалища. Узелки превращаются в гнойные пузырьки и вскрываются, а на их месте образуются эрозии и язвы. Характерной особенностью трихомонозного вестибуловагинита являются множественные узелки на слизистой оболочке преддверия влагалища и влагалища с шероховатой поверхностью. При пальпации влагалища создается ощущение терки. Микроскопия влагалищной слизи обнаруживает трихомонад. Самки абортируют или остаются неоплодотворенными. При кампилобактериозном (вибриозном) вестибуловагините в начале болезни возникают гиперемия, отечность, точечные и полосчатые кровоизлияния слизистой оболочки в глубине влагалища и скопление кровянистой слизи около шейки матки. Под слизистой оболочкой в области клитора и в других местах обнаруживаются слегка возвышающиеся плотные и некровоточащие участки с неровными краями (узелки) размерами от 0,1х0,2 до 0,3х0,4 см Кисты преддверия влагалища и влагалища встречаются сравнительно часто у коров и по своему происхождению являются преимущественно ретенционными, т. е. развивающимися из имеющихся просветов желез вследствие задержки секрета, продуцируемого клетками железы, экссудата или транссудата. Реже кисты возникают из патологически измененных лимфатических и кровеносных сосудов. Предпосылкой к появлению кист служат воспалительные процессы наружных половых органов, приводящие к патологическим изменениям как самих желез, так и их выводных протоков. В преддверии влагалища кисты образуются из вестибулярных (бартоли-ниевых) желез, поэтому могут быть одиночными или множественными и располагаются в боковых стенках вульвы, выступая в просвет преддверия в виде полушаровидных выпячиваний величиной от просяного зерна до гусиного яйца. Иногда поверхность кисты выдается из вульвы, ее стенка, подвергаясь воздействию внешних факторов, воспаляется и киста превращается в абсцесс. Лечение. Кисты преддверия и влагалища почти всегда этиологически связаны с воспалительными процессами наружных половых органов, поэтому нередко подвергаются обратному развитию одновременно с угасанием местных процессов воспаления. Терапия кист сводится к лечению воспалений вульвы и вагины. В затяжных случаях применяют оперативное лечение в виде пункции, экстирпации кисты или вскрытия ее. | Послеродовые вагиниты и цервициты Послеродовой цервицит (Cervicitis puerperalis). Болезнь может возникнуть вследствие грубого вмешательства в родовой акт или надрывов шейки при сухости родовых путей. Цервицит протекает чаще в сочетании с эндометритом или вагинитом. Диагноз ставят на основании обнаружения кровотечения, ран и кровоизлияния при осмотре шейки через влагалище. Прогноз сомнительный, так как повреждение тканей шейки матки часто осложняется инфекцией или кровотечением со смертельным исходом. После выздоровления канал шейки матки нередко суживается или полностью зарастает. Иногда в толще мышц шейки отлагаются соли извести и она окостеневает. Лечение симптоматическое. Для остановки кровотечения влагалище тампонируют стерильными полотенцами или марлей, применяют дезинфицирующие и вяжущие средства, подкожно вводят препараты спорыньи или питуитрина, внутривенно - 1 %-ный раствор ихтиола из расчета 1 мл на 3 кг массы животного. Послеродовой вульвит, вестибулит и вагинит (Vulvitis, vestibulitis et vaginitus puerperalis). Причинами этой группы заболеваний чаще всего служат травма во время родов и внесение инфекции извне руками, инструментами, с хвоста, иногда - осложнение эндометрита. Клинические признаки. Животное беспокоится, сильно изгибает спину, поднимает хвост. Частое мочеиспускание сопровождается стонами. Наружные половые органы отечные. Пальпация причиняет сильную боль; иногда эта реакция бывает выражена настолько резко, что уже при дотрагивании до вульвы животное ложится или падает. Из половой щели выделяется экссудат, подсыхающий на шерсти хвоста и крупа в виде корочек. При осмотре слизистой оболочки влагалища нередко находят сильную гиперемию, язвы, раны, эрозии, кровоизлияния. К местным явлениям может присоединиться общее угнетение. Предоставление покоя, соблюдение чистоты и симптоматическое лечение обычно быстро разрешают патологический процесс. В качестве осложнений можно ожидать образования рубцов, стриктур, проктит, флегмону таза и задних конечностей, уретрит, цистит. |
| Миометрит и параметрит, сальпенгит Миометрит (Myometritis) - воспаление мышечной оболочки матки, возникающее в результате тяжелых эндометритов, реже - проникновения возбудителя инфекции гематогенным путем. Межмышечная соединительная ткань разрастается, замещает мышечные волокна и подвергается гиалиновому или амилоидному перерождению. Местами в стенке матки отлагаются соли извести, развиваются абсцессы, вскрывающиеся в полость матки или инкапсулирующиеся. Для миометрита характерно нарушение моторной функции матки. При ректальном исследовании матка ощущается утолщенной, иногда неравномерно бугристой, местами каменистой консистенции. Тело и рога ее опускаются в брюшную полость. К этим явлениям нередко при-, соединяются признаки эндо - и периметрита. Лечение хронического миометрита не дает положительных результатов; животных выбраковывают из маточного стада, так как они остаются бесплодными или у них происходят привычные аборты. САЛЬПИНГИТЫ (Salpingites) Воспаление яйцеводов (фаллопиевых труб). Этиология. Заболевание является следствием транслирования ампулярной части яйцевода, отдавливания желтого тела, раздавливания кист яичников и распространения воспалительного процесса с близлежащих органов и тканей. Симптомы. В связках между яичником и маткой ректальной пальпацией определяют флюктуирующий шнур (гидросальпингс), болезненность отсутствует. Острый гнойный процесс сопровождается оофоритом и резкой болезненностью органа, а хронический - утолщением истмической и ампулярной части яйцевода до размеров ученического карандаша и наличием спаек. Непроходимость яйцевода затрудняет транспортировку оплодотворенной яйцеклетки и зиготы в матку, возможна внематочная беременность. Лечение. При острых сальпингитах устраняют причину заболевания, применяют антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия. Покой, тепло на область крестца и поясницы. В аорту вводят 0,5%-й раствор новокаина с антибиотиками, внутримышечно - 7-10%-й раствор ихтиола на 20%-м растворе глюкозы или 0,85%-м растворе натрия хлорида с интервалом 48 ч. Инъекции 5%-го раствора аскорбиновой кислоты внутримышечно в. Профилактика. При проведении ректального исследования и массажа матки и яичников строго соблюдают установленные нормы и приемы. Послеродовой параметрит (Parametritis puerperalis) - воспаление широких маточных связок или паравагинальной клетчатки, протекающее обычно в форме флегмоны и абсцесса. Клинические признаки выражаются в повышении температуры тела, опухании вульвы и слизистой вагины, затруднении мочеиспускания и дефекации. При ректальном и вагинальном исследовании могут быть обнаружены абсцессы по флюктуации и сильной болезненности. Прогноз сомнительный в отношении сохранения жизни; после излечения остается бесплодие или сужение просвета влагалища. Лечение: антибиотики, горячие спринцевания влагалища дезинфицирующими растворами, ихтиол-глицериновые тампоны, клизмы из 1-2 %-ного раствора калия йодида; при обнаружении абсцессов, прилегающих к стенке влагалища, их можно вскрыть через влагалище. | Гипофункция яичников Характеризуется нарушением развития и созревания фолликулов их овуляции и формирования желтого тела. Данная патология может проявиться в виде персистенции фолликула и задержки овуляции, недостаточной функции желтого тела, или полной депрессии функции половых желез и длительной анафродизии. Этиология. причинами гипофункции яичников являются снижение синтеза и инкреции гонадотропных гормонов гипофизом или ослабление реактивности яичников к действию гонадотропинов. Последнее наблюдается, как правило, при усиленном синтезе кортикостероидных гормонов при стрессовых воздействиях, а также при недостатке в организме животных тиреоидных гормонов. Симптомы и течение. Начальная форма гипофункции яичников, проявляющаяся персистенцией фолликула характеризуется задержкой овуляции до 24 -72 ч после окончания охоты (в норме овуляция наступает через 10 -12 часов после окончания охоты), постлибидными маточными метроррагиями (кровотечениями на вторые-третьи сутки после осеменения) и низкой оплодотворяемостью животных. Гипофункция яичников, проявляющаяся ановуляцией, характеризуется нарушением развития и созревания фолликулов в яичниках. Для таких животных характерны отсутствие оплодотворения и многократные осеменения. При ректальном исследовании коровы в период проявления ановуляторного полового цикла в яичниках выявляются растущие фолликулы мелкого или среднего размера, не достигающие предовуляторного состояния. При гипофункции яичников, сопровождающейся нарушением развития и недостаточной функцией желтого тела, у коров отмечаются многократные безрезультатные осеменения, иногда с нарушением ритма половых циклов (проявление стадии возбуждения через 12 -15 дней). При ректальном исследовании на 6 - 8 день после проявления стадии возбуждения полового цикла в яичниках выявляется небольшое плотное желтое тело. Концентрация прогестерона в крови в этот период не превышает 1,6 - 1,8 нг/мл (против 2,5 - 4,0 нг/мл при нормальном половом цикле). Изменений со стороны матки обычно не отмечается. Наиболее часто такое расстройство половой функции наблюдается в летнее жаркое время, а также при недостаточном или неполноценном кормлении животных. При полной депрессии функции половых желез, клинически сопровождающейся анафродизией, яичники уменьшены в размере, плотные на ощупь, с гладкой поверхностью, без растущих фолликулов и желтых тел. Рога матки находятся в тазовой полости или свисают за лонный край, слабо ригидны, атоничны. Лечение и профилактика. Коровам с гипофункцией яичников, проявляющейся задержкой овуляции или ановуляцией, в день проявления феноменов стадии возбуждения полового цикла (перед или после первого осеменения животного) внутримышечно инъецируют сурфагон в дозе 20 - 25 мкг или овогон-ТИО— 1- 1,5тыс.ИЕ. Животным с ановуляторными половыми циклами назначают также сывороточный гонадотропин, который вводят подкожно за 2 - 3 дня до предполагаемого наступления очередной стадии возбуждения (17 - 19 день после предыдущего полового цикла и осеменения) в дозе 2,5 тыс. м.е. (5 - 6 м.е. на 1 кг массы тела). При ановуляторном половом цикле, сопровождающемся лютеинизацией неовулировавшего фолликула, определяемого в яичнике при ректальном исследовании на 6 - 8 день в виде полостного образования с «тугой» флюктуацией, однократно внутримышечно вводят один из препаратов простагландина Ф 2-альфа (эстуфалан, биоэстрофан, клатрапростин, гравопрост или гравоклатран в дозе 2 мл), а при проявлении стадии возбуждения (при осеменении) — сурфагон — 20 - 25 мкг или овогон-ТИО — 1-1,5 тыс. ИЕ. При гипофункции яичников, сопровождающейся анафродизией, коровам однократно вводят гонадотропин СЖК в дозе 3-3,5 тыс. м.е. (6-7 м.е/кг массы тела). Для обеспечения нормальной овуляции в день проявления стадии возбуждения полового цикла (при осеменении) инъецируют сурфагон в дозе 20 мкг. Животным, не проявившим стадию возбуждения полового цикла, через 21 - 22 дня после гинекологического исследования и подтверждения первоначального диагноза гонадотропин СЖК вводится повторно в той же дозе. Животным с недостаточной функцией желтого тела при проявлении очередного цикла в день осеменения однократно подкожно вводят 2,5 тыс. м.е. гонадотропина СЖК (4 - 5 м.е./кг массы тела). Для лечении животных с депрессией половой функции рекомендуется введение гонадотропных препаратов, которое целесообразно сочетать с применением водных растворов нейротропных препаратов: карбахолина (0,1%) или фурамона (1,0%). Любой из указанных препаратов вводят двукратно с интервалом 24 ч по 2 - 2,5 мл, а через 4 - 5 дней однократно инъецируют гонадотропин СЖК в дозе 1,5 - 2 тыс. м.е. |