Мет. ук-я для студ. № 4. Методическая разработка практического занятия по учебной дисциплине Медицинская реабилитация
 Скачать 0.66 Mb.
|
|
Приложение 4 Лечебное применение переменного электрического тока средней частоты. Местная дарсонвализация – лечебное воздействие на отдельные участки тела пациента пере- менного тока средней частоты, высокого напряжения и малой силы, модулированные низкочастот- ными импульсами. Предложен в 1891 г. французским физиком и физиологом Жаком Арсеном Д’Арсонвалем (1851-1940). При контакте электрода с кожными покровами в подэлектродном пространстве возникает ток (тихий разряд), который раздражает терминальные участки чувствительных нервных волокон кожи, вызывая активацию микроциркуляции. При увеличении расстояния между электродом и поверхно- стью кожи, а следовательно, и амплитуды тока в подэлектродном пространстве возникает искровой разряд. Он вызывает усиление афферентной импульсации по нервным проводникам, которая посту- пает в задние рога спинного мозга. В результате возникают ответные сегментарные рефлекторные реакции внутренних органов и тканей, метамерно связанных с данным спинномозговым сегментом. Интенсивное раздражение немиелинизированных волокон приводит к блокаде их проводимости и ограничению импульсации из болевого очага. Сосудистая реакция в области воздействия проявляется в еще более выраженном расширении артериол и капилляров, усилении микроциркуляции и активации метаболизма подлежащих тканей. Характерной особенностью действия искрового разряда является его влияние на венозные сосуды с повышением их тонуса и усилением венозного оттока, что приводит к повышению эластичности и тургора кожи. При максимальном отведении стеклянного электрода от поверхности кожи в пространстве меж- ду ними образуются стримеры – тонкие разветвленные огненные каналы, заполненные ионизиро- ванным воздухом. Ударяясь о кожу с характерным треском, стример вызывает микроударные волны. Под их воздействием в коже образуются очаги микронекрозов, которые стимулируют фагоцитоз, вы- деление биологически активных веществ (гепарин, цитокины и простогландины) и медиаторов (ги- стамин), а затем и их ингибиторов. Перемещаясь в микроциркуляторное русло, продукты распада белков стимулируют вторичные гуморальные механизмы иммунитета и активируют трофические процессы в подлежащих тканях. Искровой разряд вызывает деструкцию микроорганизмов и их ги- бель. Бактерицидный эффект потенцируется выделяющимися при местной дарсонвализации окисла- ми азота и озоном. Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, трофостимулирующий (тихий разряд); гипоалгезив- ный, противозудный, венотонический, бактерицидный (искровой разряд). 14 Показания: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом; нейросенсор- ная тугоухость, вазомоторный ринит; нейроциркуляторная дистония, мигрень, расстройства сна; ва- рикозная болезнь, геморрой; заболевания слизистой рта; трофические язвы и длительно незаживаю- щие раны; зудящие дерматозы, экзема; простатит. Противопоказания: индивидуальная непереносимость электрического тока, повреждение кож- ных покровов в области воздействия. Для местной дарсонвализации используется переменный ток с несущей частотой 110 кГц и им- пульсами колоколообразной формы. Частота следования импульсов составляет 50 имп./с, длитель- ность импульсов – 100 мкс. Напряжение, подводимое к конденсаторному электроду, достигает 25-30 кВ, сила тока в разряде – 0,02 мА, напряжение – 50 В. Местная дарсонвализация проводится с помощью переносных (Ультрадар МедТеКо, Искра-4Д) и портативных аппаратов (Элад МедТеКо, Импульс-1, Искра-3, Корона). В зависимости от расстоя- ния от поверхности тела методика может быть контактной или дистантной, а по виду перемещения электродов – лабильной или стабильной. Дозирование процедур осуществляют по выходному напряжению аппарата, силе тока в разряде и продолжительности воздействия. Продолжительность процедур составляет3-5 минут на одном участке и не превышает в совокупности 10-15 минут при воздействии на разные поля. Продолжи- тельность курса лечения составляет 10-15 процедур. Ультратонотерапия – лечебное применение переменных токов средней частоты и высокого напряжения. Суть метода заключается в воздействии на ограниченные участки тела больного пере- менным среднечастотным синусоидальным током, подводимым с помощью специальных стеклянных электродов. При подведении к пациенту переменных токов высокого напряжения между кожей и электродом, которые являются своеобразными пластинами конденсатора, образуется тихий разряд. Последний вызывает в разрядном промежутке выделение тепла, небольшого количества озона и окислов азота, а также появление в тканях токов проводимости. Переменные токи высокого напряжения малой силы не обладают большой глубиной проникно- вения, оказывая исключительно поверхностное действие. Они оказывают более выраженный тепло- вой эффект, чем местная дарсонвализация. Выделяющееся тепло вызывает расширение сосудов с усилением артериального и венозного кровотока и лимфооттока в тканях, что снижает проявления воспаления в патологическом очаге. Уменьшение застойных явлений приводит к купированию боле- вых ощущений, вызванных периневральным отеком. Выделяющиеся в процессе ультратонотерапии озон и окислы азота оказывают бактериостатическое действие на развитие микроорганизмов на поверхности кожи. Показаниями к применению являются невралгия и неврит черепно-мозговых нервов; поверх- ностно расположенные воспалительные процессы кожи и слизистых полочек полости рта, носа, наружного уха; кожные заболевания; длительно незаживающие раны и трофические язвы; хрониче- ские воспалительные заболевания женских половых органов, хронический простатит. Противопоказания: повреждение кожных покровов в области воздействия, повышенная чув- ствительность к электрическому току. Для проведения процедур используют непрерывные электрические токи частотой 22 кГц. Вы- ходное напряжение аппарата составляет 10 В, а подводимое к газоразрядному электроду напряжение – 4,5-5 кВт. Сила воздействующего тока не превышает 0,02 мА. Внутри стеклянных электродов раз- личной формы находится инертный газ неон под давлением 13,3-20 гПа. Ультратонтерапию проводят при помощи аппаратов Ультрадар Мед-ТеКо, Ультратон-ТНЧ-10- 01, Импульс-2, Ультратон-АПМ-2М, Электротон, Ультратон U-ТОN. Токи низкой частоты и высоко- го напряжения подводят к телу пациента через стеклянный электрод. Используют стабильную и ла- бильную методики воздействия. Стабильную методику применяют преимущественно при полостных воздействиях (эндоурально, вагинально), лабильную – при наружном воздействии. Дозирование процедур ультратонотерапии осуществляют по выходной мощности аппарата и ощущениям пациента. Продолжительность проводимых ежедневно процедур составляет не более 5 минут на одно поле и не должно превышать 15 минут суммарно при воздействии на несколько участ- ков. Курс лечения может составлять от 5 до 20 процедур. Сокращения (основные единицы СИ) мА/см 2 – А (ампер) – сила электрического тока кГц – килогерц имп./с – импульс/секунда Вт – мощность, поток энергии (ватт) мс – миллисекунд (10- 3 ) кВт – киловатт 15 мкс – микросекунд (10- 6 ) В – электрический потенциал, напряжение (вольт) Гц – частота (герц) гПа – давление (гектопаскаль, г - 10 2 ) МГц – мегагерц(10 6 ) ГГц – гигагерц(10 9 ) Тл – магнитная индукция (тесла) мТл –миллитесла (10- 3 ) |