Главная страница
Навигация по странице:

  • Вопросы для самостоятельного изучения

  • Тестовые вопросы.

  • СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

  • Рекомендуемая литература

  • Методические разработки для студентов лечебного факультета занятие 1


    Скачать 199.5 Kb.
    НазваниеМетодические разработки для студентов лечебного факультета занятие 1
    Дата16.12.2021
    Размер199.5 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаUMR_lech_2.doc
    ТипМетодические разработки
    #305315
    страница3 из 6
    1   2   3   4   5   6
    Занятие № 3


    Тема: Расстройства сознания. Двигательные расстройства. Эмоционально-волевые расстройства
    Критерии К.Ясперса для определения расстроенного соз­нания: отрешенность, дезориентировка, расстройства мыш­ления, амнезия. Синдромы выключения (снижения уровня сознания): обнубиляпия, сомноленция, оглушение, сопор, кома. Синдромы помрачения сознания: делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение сознания (психотические, амбулаторные автоматизмы, трансы и фуги). Критерии диф­ференциальной диагностики.

    Пароксизмальные явления: припадки (grand mа1, абсанс и другие варианты реtit mаl), диэнцефальные, парциальные, истерические припадки), особые состояния сознания (пси­хосенсорные припадки, присту­пы дереализации и деперсонализации). Отличия исте­рических пароксизмов от эпилептических. Понятие эпилеп­тического статуса.

    Диагностическое значение расстройств сознания, их осо­бенности при различных заболеваниях и в различные возрас­тные периоды. Социально-опасное поведение у лиц с рас­стройствами сознания.

    Виды психомоторного возбуждения, помощь при состоянии психомоторного возбуждения. Виды ступора. Помощь при ступоре. Закономерности формирования моторики и психомоторики в онтогенезе. Кататонический синдром и его важнейшие проявления: ступор, симптом "капюшона" и симптом "воздушной по­душки", мышечная скованность, активный и пассивный не­гативизм, каталепсия (восковая гибкость), мутизм, двига­тельные и речевые стереотипии, импульсивные действия, пассивная подчиняемость, эхо-симптомы, манерность, вы­чурность, парамимии. Понятие люцидной и онейроидной кататонии. Отличие кататонического ступора от депрессив­ного и психогенного.

    Уход за больным в состоянии ступора, зондовое кормле­ние, методика растормаживания.

    Психомоторное возбуждение (маниакальное, гебефреническое, галлюцинаторно-бредовое, эпилептиформное, исте­рическое, ажитированная депрессия) его отличие от катато­нического. Связь психомоторного возбуждения с синдрома­ми расстроенного сознания. Купирование психомоторного возбуждения, допустимые меры стеснения.

    Диагностическое значение синдромов двигательных рас­стройств. Особенности их проявления при различных забо­леваниях и в различные возрастные периоды. Социально-опасное поведение при двигательных расстройствах.

    Нарушения физиологических функций и соматические расстройства как проявления психических заболеваний

    Эмоционально-волевые расстройства

    Физиологиче­ский и патологический аффекты. Гипертимия, эйфория, гипо-тимия, дисфория (эксплозивность), страх, тревога и растерян­ность, аффект недоумения, эмоциональная лабильность и эмо­циональная ригидность, слабодушие, апатия, эмоциональная неадекватность, амбивалентность и амбитендентность.

    Понятие воли и влечений, их взаимосвязь и взаимное влия­ние. Расторможенность влечений, недостаточность, оскудение влечений, извращение влечений. Основные симптомы и син­дромы нарушения влечений. Расстройства воли (гипербулия, гипобулия, абулия, парабулия).

    Депрессивный синдром. Понятие витальной (предсердной) тоски. Расстройства мышления, воли, влечений, движе­ний при депрессии. Соматические (вегетативные) наруше­ния при депрессии, понятие маскированной (ларвированной, соматизированной) депрессии. Динамика депрессий, суточ­ные колебания настроения. Различные клинические формы депрессий (тоскливая, тревожная, ажитированная). Поведенческие нарушения как проявление депрессивного синдрома у детей. Суици­дальные тенденции, правила ухода и надзора.

    Маниакальный синдром. Апатико-абулический синдром.

    Диагностическое значение аффективно-волевых рас­стройств, особенности при различных психических заболе­ваниях и в различные возрастные периоды. Социально-опасное поведение при нарушениях аффективно-волевой сферы.

    Нарушения питания (нервная анорексия, булимия, нервная рвота, поедание несъедобного - пикацизм), их связь с состояниями дисморфомании, депрессии, расстройствами личности и интеллекта. Врачебная тактика и способы лечения.

    Бессонница как ранний симптом острых психозов, как про­явление депрессии, мании и неврозов. Современные средства лечения бессонницы. Гиперсомния.

    Сексуальная дисфункция как проявление депрессии и нев­розов. Лекарственные средства, вызывающие нарушение сек­суальной функции.

    Истерические (конверсионные, диссоциативные) расстрой­ства соматических функций: боли, анестезия, парезы и пара­личи, афония, астазия-абазия, нарушения глотания, одышка,' рвота. Отличие истерической симптоматики от симуляции.

    Астенический синдром, его связь с самыми различными соматическими и неврологическими заболеваниями, невроза­ми и органическими поражениями головного мозга.

    При изучении расстройств волевой сферы внимание студентов заостря­ется на начальных проявлениях кататонического синдрома (негативизм, мы­шечное оцепенение и др.). Обсуждается отличие кататонического возбуждения от других его видов. Подробно рассматривается апатия и абулия. Отдельно рас­сматриваются расстройства влечений.

    Во время изучения эмоциональных расстройств обращается внимание на диагностические критерии ранней диагностики депрессивного и маниакального синдромов и риск суицида.


    Вопросы для самостоятельного изучения:

    Аменция в практике врача соматического профиля.

    Социальная опасность больных с амбулаторным автоматизмом.

    Причины роста числа суицидальных попыток в современном обществе.

    Социальная опасность маниакальных больных.

    Тестовые вопросы.

    Какие клинические симптомы указывают на делириозный синдром? (3 ответа):

    а) расстройство самосознания

    б) истинные зрительные галлюцинации

    в) страх

    г) дезориентировка в месте

    д) вербальные псевдогаллюцинации

    е) псевдореминисценции
    Какие клинические симптомы указывают на онейройдный синдром? (3 ответа):

    а) ажитация

    б) псевдогаллюцинации

    в) «двойная» ориентировка во времени

    г) нарушение самосознания

    д) тотальная амнезия
    Какие клинические симптомы указывают на аментивный синдром? (3 ответа):

    а) амнезия болезненного периода

    б) эхолалия

    в) возбуждение в пределах постели

    г) расстройство осмысления, анализа и синтеза

    д) псевдодеменция
    Какие клинические симптомы указывают на сумеречное расстройство сознания? (3 ответа):

    а) упорядоченное поведение

    б) нарушение всех видов ориентировки

    в) галлюцинаторно – бредовые расстройства

    г) остро возникающее расстройство сознания

    д) амнезия болезненного периода
    Депрессия – это…

    а) состояние повышенной утомляемости с частой сменой настроения

    б) тоска‚ замедление ассоциативных процессов‚ сочетающаяся с разнообразными соматическими нарушениями

    в) отчуждение всех психических функций
    Дистимия – это…

    а) нарушения ориентировки в окружающем

    б) угнетённое настроение‚ глубокая печаль

    в) преходящее угнетение настроения без видимых причин
    Дисфория - это…

    а) угнетенное настроение с преобладанием отрицательных эмоций и снижением влечений

    б) угрюмое‚ ворчливо-раздражительное настроение с повышенной чувствительностью к внешним раздражителям

    в) уныние‚ тоска с непреодолимым чувством грозящего
    СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
    Больной М., 22 года, артист оперного театра. В отделении психиатрического стационара находится в непрерывном возбуждении, кривляется, дурачиться, строит рожи, громко хохочет. Залезает на подоконник, на стол, и с громким воинственным криком прыгает оттуда на койки, залезает под кровать и рычит, пытаясь схватить проходящих людей за ноги. Себя называет «Тарзаном», говорит, что он изображает охотника в лесу и прыгает с ветки на ветку. Оставленный на минуту без присмотра, моментально что-нибудь натворит: сдёрнет одеяло с больного, разобьёт стекло в окне. Временами возбуждение достигает неистовства. Больной становится злобным, нецензурно бранится (хотя тут же извиняется), пытается пить свою мочу, мазаться калом, нападает на окружающих. Громко кричит: «Привяжите меня, не могу, я сейчас начну бить окна!» Злобность, гневливость держаться недолго и вновь сменяются повышенным настроением.
    Как вы назовёте этот синдром?

    1. Маниакальное возбуждение

    2. Истерическое возбуждение

    3. Гебефрено-кататоническое возбуждение


    Рекомендуемая литература:
    1.Яхин К.К., Акберов Б.И. «Руководство по превичной медико-санитарной помощи», раздел «Психические болезни», 2006 г., стр. 1033-1105

    2.Яхин К.К., Калмыков Ю.А. «Психологическая помощь лицам с суицидальным поведением» Казань, 2009 год, 100 стр.

    3.Депрессия [Текст] : монография / В. Л. Минутко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 319, [1] с. : ил. - Библиогр.: с. 299-319.

    4.Депрессия в общей медицинской практике [Текст] : метод. рекомендации для врачей общей практики (в рамках реализации приоритетного нац. проекта в сфере здравоохранения) / К. К. Яхин, Н. В. Устинова ; ГОУ ВПО "Казан. гос. мед. ун-т Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию". - Казань : КГМУ, 2006. - 50 с. : табл.

    1   2   3   4   5   6


    написать администратору сайта